حياة | Haeat
© 2022 - جميع الحقوق محفوظة.
سرطان الكبد
سرطانُ الكبد النَّقيلي
محتويات المقالة
سرطان الكبد
سرطان الكبد – Liver Cancer هو نوع من السرطان الذي يبدأ في الكبد. وتتطور بعض أنواع السرطان خارج الكبد وتنتشر في المنطقة نفسها. ومع ذلك، فإن السرطان الذي يبدأ بالكبد فقط يوصف بأنه Liver Cancer.
ويعتبر الكبد، الموجود أسفل الرئة اليمنى وتحت القفص الصدري، أحد أكبر أعضاء الجسم البشري. ولديها مجموعة من الوظائف، بما في ذلك إزالة السموم من الجسم، وهي ضرورية للبقاء على قيد الحياة.
ويتكون سرطانُ الكبد من أورام الكبد الخبيثة داخل أو على الكبد.
وفي الولايات المتحدة، يتم تشخيص حوالي 22000 رجل و9000 امرأة بسرطانُ الكبد كل عام. فهو قاتل في حوالي 17000 رجل و8000 امرأة في السنة.
حقائق سريعة عن Liver Cancer
- Liver Cancer لديه معدل بقاء منخفض.
- وتشمل عوامل الخطر الرئيسية الإفراط في تناول الكحول، والتهاب الكبد، ومرض السكري.
- عموما لا تظهر الأعراض حتى يتم انتشار السرطان.
- تشمل خيارات علاج Liver Cancer الجراحة وزرع الكبد.
أين يقع الكبد؟
الكبد هو أكبر عضو داخل الجسم ويقع تحت الأضلاع اليمنى وتحت الرئة اليمنى. فالكبد لديه العديد من الوظائف. وهو يفرز الصفراء في الأمعاء لامتصاص الدهون وتفتيتها وتخزين المواد الغذائية وتصنيع عوامل التخثر اللازمة لوقف النزيف وتحطيم العوامل السامة مثل الكحول والمخدرات.
بمجرد تحطيم العوامل السامة، يمكن التخلص منها من الجسم عن طريق البول أو البراز. واحد من أسباب تليف الكبد، تندب الكبد، هو إدمان الكحول. لا يمكن لأي شخص أن يعيش بدون كبد، لذلك فإن فشل الكبد قاتل. التهاب الكبد هو التهاب في اي جزء من الكبد، والذي يمكن أن يتطور إلى التندب (التليف) أو سرطان الكبد. ويمكن أن يحدث التهاب الكبد بسبب المواد السامة أو العدوى أو أمراض المناعة الذاتية. ويشار إلى الفيروسات الشائعة التي تسبب الالتهاب الكبدي بالأنواع A وB وC وD و E. من الممكن منع التهاب الكبد باللقاح المتاح للأنواع A وB و E.
ما هو سرطانُ الكبد؟
Liver Cancer الأساسي هو حالة أو مرض يحدث عندما تصبح الخلايا الطبيعية في الكبد غير طبيعية في المظهر والسلوك. ويمكن أن تصبح الخلايا السرطانية مدمرة للأنسجة الطبيعية المجاورة، ويمكن أن تنتشر إلى مناطق أخرى من الكبد والأعضاء خارج الكبد.
وتسمى الخلايا الخبيثة أو السرطانية التي تتطور في خلايا الكبد الطبيعية بسرطان خلايا الكبد. ويسمى السرطان الذي ينشأ في قنوات الكبد سرطان الأوعية الصفراوية.
ما هي الأنواع مختلفة من سرطانُ الكبد الأساسي؟
يوجد أنواع مختلفة من Liver Cancer الأساسي تنبع من الخلايا المختلفة التي تشكل الكبد. ويمكن أن يبدأ سرطان الكبد الأساسي كقطعة واحدة تنمو في الكبد، أو يمكن أن تبدأ في أماكن كثيرة داخل الكبد في نفس الوقت. والأشخاص الذين يعانون من تلف الكبد الحاد هم أكثر عرضة لمواقع نمو السرطان متعددة. الأنواع الرئيسية لسرطانُ الكبد الأولية هي:
سرطان الكبد:
سرطان الخلايا الكبدية (HCC)، المعروف أيضًا باسم سرطانُ الكبد، هو أكثر أنواع سرطان الكبد شيوعًا، حيث يمثل 75 بالمائة من جميع سرطانات الكبد. تتطور هذه الحالة في خلايا الكبد، والتي هي خلايا الكبد السائدة. يمكن أن ينتشر من الكبد إلى أجزاء أخرى من الجسم، مثل البنكرياس والأمعاء. من المحتمل أن يحدث سرطانُ الكبد في الأشخاص الذين يعانون من تلف الكبد الحاد بسبب تعاطي الكحول.
سرطان الأوعية الصفراوية:
سرطان القنوات الصفراوية، المعروف أكثر بسرطان القناة الصفراوية، يتطور في القنوات الصفراوية الصغيرة التي تشبه الأنابيب في الكبد. وتحمل هذه القنوات الصفراء إلى المرارة للمساعدة في الهضم. ويمثل سرطان القناة الصفراوية حوالي 10 إلى 20 بالمائة من جميع سرطانات الكبد.
وعندما يبدأ السرطان في القنوات داخل الكبد، يطلق عليه سرطان القناة الصفراوية داخل الكبد. عندما يبدأ السرطان في قسم القنوات خارج الكبد، يطلق عليه سرطان القناة الصفراوية خارج الكبد.
ساركومة الكبد:
ساركوما الكبد هي شكل نادر من سرطانُ الكبد يبدأ في الأوعية الدموية للكبد. يميل هذا النوع من السرطان إلى التقدم بسرعة كبيرة، لذلك يتم تشخيصه عادة في مرحلة أكثر تقدمًا.
ورم أرومي كبدي:
سرطان الكبد هو نوع نادر للغاية من سرطان الكبد. توجد دائمًا في الأطفال تقريبًا، وخاصة الأطفال دون سن الثالثة. مع الجراحة والعلاج الكيميائي، يمكن أن تكون التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بهذا النوع من السرطان جيدة جدًا. عندما يتم اكتشاف ورم الخلايا البدائية في المراحل المبكرة، فإن معدل البقاء على قيد الحياة أعلى من 90 في المئة.
ما هو Liver Cancer المنتشر؟
السرطان المنتشر هو السرطان الذي انتشر من المكان الذي بدأ فيه (الموقع الأساسي) ثم إلى مكان آخر في الجسم (الموقع الثانوي). فالسرطان المنتشر في الكبد هو حالة ينتشر فيها السرطان من الأعضاء الأخرى عبر مجرى الدم إلى الكبد.
وهنا خلايا الكبد ليست هي التي أصبحت سرطانية. ولكن أصبح الكبد هو الموقع الذي انتشر فيه السرطان الذي بدأ في مكان آخر. فالسرطان المنتشر له نفس اسم ونوع خلايا السرطان مثل السرطان الأصلي. وأكثر أنواع السرطان انتشارًا إلى الكبد هي سرطان الثدي والقولون والمثانة والكلى والمبيض والبنكرياس والمعدة والرحم والرئتين.
وسرطان الكبد النقيلي هو حالة نادرة تحدث عندما ينشأ السرطان في الكبد (أساسي) وينتشر إلى أعضاء أخرى (ثانوية) في الجسم.
وبعض الأشخاص الذين يعانون من أورام النقيلي ليس لديهم أعراض. تم العثور على النقائل الخاصة بهم عن طريق الأشعة السينية، الأشعة المقطعية، الموجات فوق الصوتية، أو اختبارات أخرى. يمكن أن يشير تضخم الكبد أو اليرقان (اصفرار الجلد) إلى انتشار السرطان إلى الكبد.
ما الذي يسبب سرطان الكبد؟
السبب الدقيق لسرطان الكبد غير معروف.
ومع ذلك، ترتبط معظم الحالات بتندب الكبد، ويشار إليه أيضًا باسم تليف الكبد.
وفقا لجمعية السرطان الأمريكية، التهاب الكبد C هو السبب الأكثر شيوعا لسرطان الكبد في الولايات المتحدة.
والأشخاص المصابون بالتهاب الكبد B أو C لديهم خطر أعلى بكثير للإصابة بسرطان الكبد من غيرهم من الأفراد الأصحاء، لأن كلا الشكلين من المرض يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد.
وبعض أمراض الكبد الموروثة، مثل نقص صباغ الدم، تسبب تليف الكبد وتزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الكبد.
عوامل الخطر الأخرى لتطوير Liver Cancer تشمل:
داء السكري من النوع 2: الأشخاص المصابون بداء السكري، خاصةً إذا كانوا يعانون من التهاب الكبد أو الذين يستهلكون بانتظام الكثير من الكحول، هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكبد.
تاريخ العائلة: إذا كانت والدة الشخص أو والده أو أخيه أو أخته مصابة بسرطان الكبد، يكون الشخص أكثر عرضة من غيره للإصابة بالسرطان نفسه.
تعاطي الكحول بكميات كبيرة: يعد استهلاك الكحول بانتظام وبكميات كبيرة أحد الأسباب الرئيسية لتليف الكبد في الولايات المتحدة
التعرض طويل الأجل للأفلاتوكسين: الأفلاتوكسين هو مادة يصنعها الفطريات. ويمكن العثور عليها في القمح المتعفن والفول السوداني والذرة والمكسرات وفول الصويا والفول السوداني. ويزيد خطر الإصابة بسرطان الكبد فقط بعد التعرض الطويل الأجل. هذه مشكلة أقل في الدول الصناعية.
انخفاض المناعة: الأشخاص الذين يعانون من ضعف أجهزة المناعة، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز لديهم خطر الاصابة بسرطان الكبد الذي هو أكبر خمس مرات من الأفراد الأصحاء.
تابع عوامل الخطر الأخرى:
السمنة: إن زيادة الوزن تزيد من خطر الإصابة بسرطانات عديدة، بما في ذلك سرطان الكبد.
الجنس: نسبة مئوية أعلى من الذكور يصابون بسرطان الكبد مقارنة بالإناث. ويعتقد بعض الخبراء أن هذا لا يرجع إلى الجنس ولكن إلى خصائص نمط الحياة. في المتوسط ، يميل الذكور إلى التدخين وشرب الكحول أكثر من الإناث.
التدخين: يواجه الأفراد المصابون بالتهاب الكبد B أو C مخاطر أعلى للإصابة بسرطان الكبد إذا كانوا يدخنون.
الزرنيخ: الأشخاص الذين يعتمدون على آبار المياه التي تحتوي على مستويات طبيعية من الزرنيخ السمي قد يواجهون في النهاية خطرًا أكبر بكثير للإصابة بعدة حالات أو أمراض، بما في ذلك سرطان الكبد.
والأفراد المعرضون لخطر كبير لسرطانُ الكبد يجب عليهم إجراء فحوصات منتظمة لسرطانُ الكبد. فإن سرطانُ الكبد، إن لم يتم تشخيصه مبكرًا، يكون أكثر صعوبة في علاجه. الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بسرطانُ الكبد مبكرًا هي من خلال الفحص لأن الأعراض إما طفيفة أو غير موجودة.
وهذا يشمل الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد B وC، والمرضى الذين يعانون من تليف الكبد المرتبط بالكحول، والذين يعانون من تليف الكبد نتيجة لنقص الصباغ الدموي.
ما هي عوامل الخطر لسرطان الكبد؟
تتزايد معدلات الإصابة بسرطانُ الكبد في الولايات المتحدة بسبب زيادة انتشار تليف الكبد الناجم عن التهاب الكبد المزمن والتهاب الكبد الدهني (مرض الكبد الدهني غير الكحولي).
وتشمع الكبد بسبب أي سبب هو عامل خطر لسرطان الكبد. وعوامل خطر الإصابة بسرطانُ الكبد في تليف الكبد هي الذكور، الذين تتراوح أعمارهم بين 55 عامًا أو أكبر، والأصل الإثني أو الآسيوي، والتاريخ العائلي من الدرجة الأولى، والسمنة، والتهاب الكبد B وC ، وتعاطي الكحول، ومحتوى الحديد المرتفع في الدم بسبب ل داء ترسب الأصبغة الدموية.
وعدوى التهاب الكبد B المزمن حتى بدون تليف الكبد هي عامل خطر لسرطانُ الكبد.
كيف يشخص اختصاصيو الرعاية الصحية سرطانُ الكبد؟
إن أفضل طريقة للكشف عن سرطانُ الكبد هي من خلال مراقبة الموجات فوق الصوتية للكبد التي يقوم بها طبيب الأورام كل ستة أشهر في مريض مصاب بمرض تليف الكبد. وكما هو الحال مع معظم أشكال السرطان، من الأفضل علاج سرطانُ الكبد بمجرد اكتشافه.
بمجرد ظهور اشتباه بسرطانُ الكبد، سيقوم الطبيب بطلب واحد مما يلي لتأكيد التشخيص:
- اختبارات الدم: للكشف عن بروتين الفا والذي قد يرتفع في 70٪ من مرضى سرطانُ الكبد. ويمكن أن تكون مستويات AFP طبيعية في سرطانُ الكبد. وارتفاع مستوى AFP مشبوهة لسرطان الكبد. وقد يكون ارتفاع AFP مع تليف الكبد والتهاب الكبد النشط المزمن. واختبارات المعامل الأخرى تشمل البروثرومبين ديس جاما، والتي يمكن أن ترتفع في معظم المرضى الذين يعانون من سرطانُ الكبد
- دراسات التصوير: متعدد الأطوار حلزونية الاشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي مع تباين في الكبد هي التصوير المفضل للكشف عن الموقع ومدى تدفق الدم إلى السرطان. فإذا كانت أي دراسة تصوير غير حاسمة، فيجب إجراء دراسة تصوير بديلة أو دراسة تصوير متابعة للمساعدة في توضيح التشخيص. عادة ما يصعب تحديد آفات أصغر من 1 سم.
- يتم إجراء خزعة الكبد لأخذ عينات من الأنسجة من آفة في الكبد، ويتم تحليلها من قبل أخصائي علم الأمراض للتأكد من التشخيص المشتبه به لسرطانُ الكبد. فخزعة الكبد ليست ضرورية في كل حالة، خاصة إذا كانت دراسة التصوير وعلامات المختبر مميزة لسرطانُ الكبد. ومخاطر خزعة الكبد هي العدوى، والنزيف، أو بذر مسار الإبرة مع السرطان. فالبذر هو عندما تحصل الخلايا السرطانية على الإبرة المستخدمة في الخزعة وتنتشر إلى مناطق أخرى تمسها الإبرة. وخزعة الكبد من سرطانُ الكبد المشتبه به تنطوي على مخاطر إضافية تتمثل في زرع مسار إبرة خزعة الكبد في 1 ٪ -3 ٪ من الحالات. فإذا كانت خزعة الكبد غير حاسمة، فمن المستحسن إجراء دراسة تصوير متكرر على فترات من ثلاثة إلى ستة أشهر.
كيف يتم تنظيم سرطانُ الكبد؟
وفقا لجمعية السرطان الأمريكية، إن مرحلة السرطان هي وصف لمدى انتشاره. فمرحلة سرطانُ الكبد هي واحدة من أهم العوامل في النظر في خيارات العلاج. ونظام التدريج هو وسيلة قياسية لرعاية السرطان وفريق لتلخيص المعلومات حول مدى انتشار السرطانُ.
ويستخدم الأطباء أنظمة التدريج للحصول على فكرة عن تشخيص المريض (التوقعات) وللمساعدة في تحديد العلاج الأنسب، وهناك العديد من أنظمة التدريج لسرطانُ الكبد.
وتساعد خزعة الكبد بالإضافة إلى دراسات التصوير في تصنيف مراحل سرطانُ الكبد وفقًا لنظام TNM التابع للجنة المشتركة الأمريكية للسرطان، ونظام التدريج في برشلونة لسرطانُ الكبد (BCLC)، ونظام البرنامج الإيطالي لسرطانُ الكبد (CLIP)، أو نظام أوكودا.
هل سرطانُ الكبد قابل للشفاء؟
يصعب علاج سرطانُ الكبد، لأنه في أغلب الأحيان لا يتم اكتشافه في المرحلة المبكرة. وعند علاجها بنجاح، قد لا يزول Liver Cancer تمامًا، لذا فإن المتابعة مهمة جدًا. وقد تكون اختبارات الدم واختبارات التصوير جزءًا من خطة نجاة المريض.
ويصعب تطبيق إحصائيات Liver Cancer على مريض معين، حيث تختلف أشكال ومراحل واستجابات العلاج لكل فرد. وتقدر إحصائيات الوفيات الناجمة عن سرطانُ الكبد في عام 2017 بـ 191010 رجال و9310 امرأة.
ما هو العلاج الطبي لسرطانُ الكبد؟
يعتمد العلاج الطبي المختار على مدى انتشار السرطانُ والصحة العامة للكبد. فعلى سبيل المثال، يمكن لمدى تليف الكبد او تندب الكبد تحديد خيارات علاج السرطانُ. وبالمثل، فإن انتشار ومدى انتشار السرطان خارج أنسجة الكبد يلعبان دورًا مهمًا في أنواع خيارات العلاج التي قد تكون أكثر فاعلية.
الجراحة: يمكن علاج سرطانُ الكبد في بعض الأحيان عن طريق الجراحة لإزالة جزء من سرطانُ الكبد. والخيارات الجراحية مخصصة للأحجام الصغيرة من أورام السرطان. قد تشمل المضاعفات الناجمة عن الجراحة النزيف (الذي قد يكون شديدًا) أو العدوى أو الالتهاب الرئوي أو الآثار الجانبية للتخدير.
زرع الكبد: يستبدل الطبيب الكبد السرطاني بالكبد السليم من شخص آخر. وعادة ما يستخدم في أورام الكبد الصغيرة غير القابلة للاكتشاف في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد المتقدم. وقد يكون لعملية زرع الكبد نفس المضاعفات كما هو مذكور أعلاه للجراحة.
أيضًا، وقد تتضمن المضاعفات الناتجة عن الأدوية المتعلقة بزرع الكبد رفضًا محتملًا لعملية زرع الكبد، والإصابة بسبب قمع الجهاز المناعي، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكوليسترول في الدم، والسكري، وضعف الكلى والعظام، وزيادة شعر الجسم.
علاج الاجتثاث: هذا إجراء يمكن أن يقتل الخلايا السرطانية في الكبد دون أي جراحة. ويمكن للطبيب قتل الخلايا السرطانية باستخدام الحرارة أو الليزر أو عن طريق حقن كحول خاص أو حمض في السرطان مباشرة. ويمكن استخدام هذه التقنية أيضًا في العناية الملطفة عندما يكون السرطان غير قابل للكشف.
الانصمام: يمكن إيقاف إمداد الدم بالسرطان باستخدام إجراء يسمى الانصمام. فتستخدم هذه التقنية قسطرة لحقن الجسيمات أو الخرزات التي يمكن أن تسد الأوعية الدموية التي تغذي السرطان. وتجويع سرطان الدم يمنع نمو السرطان.
عندما تستخدم هذه التقنية العلاج الكيميائي والمواد الاصطناعية، يُطلق عليها أحيانًا التحلل الكيميائي، حيث إنها تمنع تدفق الدم وتحبس عامل العلاج الكيميائي في الورم.
تابع العلاج الطبي لسرطان الكبد:
العلاج الإشعاعي: يستخدم الإشعاع أشعة عالية الطاقة موجهة للسرطان لقتل الخلايا السرطانية. فخلايا الكبد الطبيعية حساسة للغاية للإشعاع. تشمل مضاعفات العلاج الإشعاعي تهيج الجلد بالقرب من موقع العلاج، والتعب، والغثيان، والقيء.
العلاج الكيميائي: يستخدم العلاج الكيميائي دواء يقتل الخلايا السرطانية. ويمكن إعطاء الدواء عن طريق الفم أو عن طريق الحقن في الوريد أو الشريان المغذي للكبد.
ويمكن أن يكون للناس مجموعة متنوعة من الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي، اعتمادًا على الأدوية المستخدمة واستجابة المريض الفردية. تشمل مضاعفات العلاج الكيميائي التعب، والكدمات السهلة، وفقدان الشعر، والغثيان والقيء، وتورم الساقين، والإسهال، والتهاب الفم. هذه الآثار الجانبية عادة ما تكون مؤقتة.
العامل المستهدف: (Nexavar) هو الدواء عن طريق الفم الذي يمكن أن يطيل البقاء على قيد الحياة (وتصل إلى ثلاثة أشهر) في المرضى الذين يعانون من Liver Cancer المتقدم. وتشمل الآثار الجانبية للسورافينيب (Nexavar) التعب، والطفح الجلدي، ارتفاع ضغط الدم، وتقرحات في اليدين والقدمين، وفقدان الشهية.
تجربة سريرية: التجربة السريرية هي طريقة لتلقي علاجات محددة بطريقة يتم التحكم فيها بعناية لتحديد ما إذا كان نهج العلاج الجديد آمنًا وفعالًا وأفضل من العلاجات الحالية. وقد يكون العلاج الجديد عبارة عن دواء أو جهاز أو طريقة مختلفة لإجراء عملية جراحية أو مزيج من دواءين أو أكثر أو طرق علاج أو حتى نظام غذائي.
وتحتفظ الحكومة بموقع على الإنترنت في ClinicalTrials.gov حيث يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول التجارب المتعلقة بسرطانُ الكبد. والبحث عن التجارب السريرية، بما في ذلك الإحصاءات التي تدعم فعالية التدخل الذي يجري اختباره، مهم في إدخال طرق علاجية جديدة وطرق لتغيير مستوى الرعاية الطبية لجميع أنواع Liver Cancer.
هل هناك متابعة بعد علاج سرطانُ الكبد؟
ينصح المرضى بالمتابعة مع الطبيب لإجراء الفحوصات المخبرية والزيارات المكتبية. فيجب على المرضى الذين يعانون من مرض الكبد المزمن تجنب الكحول وأي أدوية يمكن أن تضر الكبد. وسيحتاج المرضى الذين يعانون من عمليات زرع الكبد إلى تناول الأدوية المضادة للرفض لبقية حياتهم لمنع جسمهم من رفض الكبد الجديد.
هل من الممكن الوقاية من Liver Cancer؟
الوقاية من تليف الكبد، الذي هو السبب الكامن وراء سرطان الكبد، سوف يساعد في منع تطور Liver Cancer.
وستقوم المراقبة الروتينية لسرطانُ الكبد عن طريق إجراء الموجات فوق الصوتية للكبد كل ستة أشهر في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد بالكشف عن Liver Cancer المبكر.
المصدر : MayoClinic, MedicalNewsToday, HealthLine, MedicineNet, Florya
100% رائغ جدا
سرطان الكبد
- ما رأيك بهذه المقالة؟ يرجى التقييم.