سرطان المعدة

يمكن أن ينتشر السرطان من خلال الأنسجة والجهاز الليمفاوي والدم:

• عن طريق المناديل ورقية. ينتشر السرطان من حيث بدأ بالنمو إلى المناطق القريبة إذا كان المكان مكشوفا.
• نظام الليمفاوية. ينتشر السرطان من حيث بدأ الدخول إلى الجهاز اللمفاوي. وينتقل السرطان عبر الأوعية اللمفاوية إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• الدم. ينتشر السرطان من حيث بدأ بالوصول إلى الدم. وينتقل السرطان عبر الأوعية الدموية إلى أجزاء أخرى من الجسم.

المرحلة 0:

في المرحلة 0، توجد خلايا غير طبيعية في البطانة الداخلية للغشاء المخاطي (الطبقة الأعمق) لجدار المعدة. وقد تصبح هذه الخلايا الشاذة سرطان وانتشرت في الأنسجة الطبيعية القريبة. وتسمى المرحلة 0 أيضا سرطان في الموقع.

المرحلة الأولى:

في المرحلة الأولى، تشكل السرطان في البطانة الداخلية للغشاء المخاطي (الطبقة الداخلية) لجدار المعدة. وتنقسم المرحلة الأولى إلى المرحلة IA والمرحلة IB، اعتمادًا على مكان انتشار السرطان.

• المرحلة IA: قد ينتشر السرطان إلى تحت المخاطية (طبقة من الأنسجة بجانب الغشاء المخاطي) لجدار المعدة.
• المرحلة IB: السرطان:
  • قد ينتشر تحت المخاطية (طبقة من الأنسجة بجانب الغشاء المخاطي) لجدار المعدة ويوجد في 1 أو 2 من الغدد الليمفاوية بالقرب من الورم.
  • انتشر إلى طبقة العضلات من جدار المعدة.

المرحلة الثانية:

تنقسم المرحلة الثانية من سرطان المعدة إلى المرحلة IIA والمرحلة IIB، اعتمادًا على مكان انتشار السرطان.

• المرحلة IIA: قد يكون السرطان:
  • انتشر إلى الطبقة السفلية (طبقة الأنسجة بجانب المصل) لجدار المعدة.
  • امتدت إلى الطبقة العضلية لجدار المعدة وتوجد في العقد اللمفاوية.
  • قد ينتشر إلى تحت المخاطية (طبقة الأنسجة بجانب الغشاء المخاطي) لجدار المعدة ويوجد في 3 إلى 6 الغدد الليمفاوية بالقرب من الورم.
• المرحلة IIB: السرطان:
  • امتدت إلى الأمصال (الطبقة الخارجية) لجدار المعدة.
  • امتدت إلى الطبقة السفلية (طبقة الأنسجة بجانب المصل) لجدار المعدة.
  • امتدت إلى الطبقة العضلية لجدار المعدة وتوجد في 3 إلى 6 الغدد الليمفاوية بالقرب من الورم.
  • قد ينتشر إلى تحت المخاطية (طبقة الأنسجة بجانب الغشاء المخاطي) لجدار المعدة ويوجد في 7 أو أكثر من الغدد الليمفاوية بالقرب من الورم.

المرحلة الثالثة:

تنقسم المرحلة الثالثة من سرطان المعدة إلى المرحلة IIIA، والمرحلة IIIB، والمرحلة IIIC، اعتمادًا على مكان انتشار السرطان.

• المرحلة IIIA: انتشار السرطان إلى:
  • الطبقة المصلية (الخارجية) لجدار المعدة وتوجد في1 إلى 2 الغدد الليمفاوية بالقرب من الورم.
  • تحت القاع (طبقة من الأنسجة بجانب المصل) من جدار المعدة ويوجد في 3 إلى 6 الغدد الليمفاوية بالقرب من الورم.
  • الطبقة العضلية لجدار المعدة وتوجد في 7 أو أكثر من العقد اللمفاوية بالقرب من الورم.
• المرحلة IIIB: امتد السرطان إلى:
  • أعضاء قريبة مثل الطحال، القولون المستعرض، الكبد، الحجاب الحاجز، البنكرياس، الكلى، الغدة الكظرية، أو الأمعاء الدقيقة، ويمكن العثور عليها في 1 أو 2 الغدد الليمفاوية بالقرب من الورم.
  • المصل (الطبقة الخارجية) لجدار المعدة ويوجد في 3 إلى 6 الغدد الليمفاوية بالقرب من الورم.
  • تحت القاع (طبقة من الأنسجة بجانب المصل) من جدار المعدة ويوجد في 7 أو أكثر من الغدد الليمفاوية بالقرب من الورم.
• المرحلة IIIC: انتشار السرطان إلى:
  • أعضاء قريبة مثل الطحال، القولون المستعرض، الكبد، الحجاب الحاجز، البنكرياس، الكلى، الغدة الكظرية، أو الأمعاء الدقيقة، ويمكن العثور عليها في 3 أو أكثر من العقد اللمفاوية بالقرب من الورم.
  • المصل (الطبقة الخارجية) لجدار المعدة ويوجد في 7 أو أكثر من العقد اللمفاوية بالقرب من الورم.

المرحلة الرابعة:

في المرحلة الرابعة، انتشر السرطان إلى أجزاء بعيدة من الجسم وهذه اسوأ مرحلة.

الأنواع المختلفة من العلاج لمرضى سرطان المعدة

تتوفر أنواع مختلفة من العلاجات لمرضى سرطان المعدة. بعض العلاجات قياسية (العلاج المستخدم حاليًا)، ويتم اختبار بعضها في التجارب السريرية. تجربة علاج سريرية هي دراسة بحثية تهدف إلى المساعدة في تحسين العلاجات الحالية أو الحصول على معلومات حول علاجات جديدة لمرضى السرطان.

عندما تظهر التجارب السريرية أن العلاج الجديد أفضل من العلاج القياسي، فقد يصبح العلاج الجديد هو العلاج القياسي. قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية. بعض التجارب السريرية مفتوحة فقط للمرضى الذين لم يبدأوا العلاج.

العملية الجراحية:

الجراحة هي علاج شائع لجميع مراحل سرطان المعدة. ويمكن استخدام الأنواع التالية من الجراحة:

• استئصال المعدة الفرعي: إزالة جزء من المعدة التي تحتوي على السرطان، والغدد الليمفاوية القريبة، وأجزاء من الأنسجة والأعضاء الأخرى بالقرب من الورم. ويمكن إزالة الطحال. الطحال هو عضو في الجزء العلوي من البطن يقوم بترشيح الدم ويزيل خلايا الدم القديمة.
• استئصال المعدة الكلي: إزالة المعدة بأكملها والغدد الليمفاوية القريبة وأجزاء من المريء والأمعاء الدقيقة والأنسجة الأخرى بالقرب من الورم. ويمكن إزالة الطحال. ويرتبط المريء بالأمعاء الدقيقة حتى يتمكن المريض من الاستمرار في تناول الطعام والبلع.

وإذا كان الورم يحجب المعدة ولكن لا يمكن إزالة السرطان بالكامل عن طريق الجراحة القياسية، فيمكن استخدام الإجراءات التالية:

• وضع الدعامة داخل المعدة: إجراء لإدخال الدعامات (أنبوب رفيع قابل للتوسيع) من أجل الحفاظ على مرور (مثل الشرايين أو المريء) مفتوحًا. فبالنسبة للأورام التي تمنع مرور المعدة إلى أو خارجها، يمكن إجراء عملية جراحية لوضع الدعامة من المريء إلى المعدة أو من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة للسماح للمريض بتناول الطعام بشكل طبيعي.
• العلاج بالليزر داخل اللمعة: إجراء يتم فيه إدخال منظار داخلي (أنبوب رقيق مضاء) مع ليزر متصل في الجسم. فالليزر هو شعاع مكثف من الضوء يمكن استخدامه كسكين.
• فغر المعدة والأمعاء: عملية جراحية لإزالة جزء من المعدة بالسرطان الذي يعيق فتحة الأمعاء الدقيقة. وترتبط المعدة بالرجونوم (جزء من الأمعاء الدقيقة) للسماح بالطعام والدواء بالمرور من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة.

العلاج الكيميائي:

العلاج الكيميائي هو علاج للسرطان يستخدم العقاقير لوقف نمو الخلايا السرطانية، إما عن طريق قتل الخلايا أو عن طريق منعها من الانقسام. فعندما يتم أخذ العلاج الكيميائي عن طريق الفم أو عن طريق الحقن في الوريد أو العضلات، فإن الأدوية تدخل مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم (العلاج الكيميائي النظامي).

وعندما يتم وضع العلاج الكيميائي مباشرة في السائل النخاعي أو العضو أو تجويف الجسم مثل البطن، فإن الأدوية تؤثر بشكل رئيسي على الخلايا السرطانية في تلك المناطق (العلاج الكيميائي الإقليمي). وتعتمد طريقة العلاج الكيميائي على نوع ومرحلة السرطان الذي يتم علاجه.

العلاج الإشعاعي:

العلاج الإشعاعي هو علاج للسرطان يستخدم الأشعة السينية عالية الطاقة أو أنواع أخرى من الإشعاع لقتل الخلايا السرطانية أو منعها من النمو. هناك نوعان من العلاج الإشعاعي:

• يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي آلة خارج الجسم لإرسال إشعاع تجاه السرطان.
• يستخدم العلاج الإشعاعي الداخلي مادة مشعة مختومة في الإبر أو البذور أو الأسلاك أو القسطرة الموضوعة مباشرة في السرطان أو بالقرب منه.

وتعتمد طريقة العلاج الإشعاعي على نوع ومرحلة السرطان الذي يتم علاجه. ويستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي لعلاج سرطان المعدة.