حياة | Haeat
© 2022 - جميع الحقوق محفوظة.
التبول الليلي
التبول اللاإرادي
محتويات المقالة
التبول الليلي
التبول الليلي – Nocturia – يمكن تعريفه على أنه الحاجة إلى الاستيقاظ وتمرير البول في الليل، وهو يختلف عن سلس البول، فسلس البول هو تمرير البول عن غير قصد أثناء النوم.
ما هو التبول الليلي؟
التبول الليلي هو المصطلح الطبي للتبول المفرط في الليل. فأثناء وقت النوم، ينتج جسمك كمية أقل من البول أكثر تركيزًا. وهذا يعني أن معظم الناس لا يحتاجون إلى الاستيقاظ أثناء الليل للتبول ويمكنهم النوم دون انقطاع لمدة 6 إلى 8 ساعات.
فإذا كنت بحاجة إلى الاستيقاظ مرتين أو أكثر في الليلة للتبول، فقد تكون مصابًا باضطراب البول. إلى جانب كونه يزعج نومك، يمكن أن يكون التبول الليلي أيضًا علامة على وجود حالة طبية كامنة.
حقائق سريعة عن التبول الليلي
- يعتبر التبول الليلي شائعة بين كبار السن، حيث تؤثر على 80-90 ٪ من الأشخاص فوق سن 80 عامًا، وترتبط بزيادة معدلات المرض والوفيات.
- التبول الليلي ليس دائما أعراض لمشكلة المسالك البولية
- الفسيولوجيا المرضية للتبول الليلي معقدة، فهي ناتجة عن التفاعلات بين التغيرات المرتبطة بالعمر في الجهاز البولي، وظيفة الكلى، والهندسة النومة.
- سبب شائع للتبول الليلي هو متلازمة يتم فيها إفراغ حجم غير متناسب من البول في الليل؛ و قد تمثل نقصا في إفراز هرمون المضاد لإدرار البول الليلي.
- تتطلب المعالجة الصحيحة للتبول الليلي تقييمًا مناسبًا للمريض وإدارة أي حالات طبية كامنة.
الأسباب الشائعة للتبول الليلي
تتراوح أسباب الإصابة بتبول الليلي بين خيارات نمط الحياة والحالات الطبية. فيعتبر التبول الليلي هو مرض أكثر شيوعًا بين كبار السن، ولكنها قد تحدث في أي عمر.
حالات طبيه:
مجموعة متنوعة من الحالات الطبية يمكن أن تسبب التبول الليلي. فالأسباب الشائعة لداء البول هي عدوى المسالك البولية (UTI) أو عدوى المثانة. تسبب هذه الالتهابات إحساسًا متكررًا وحرقًا عاجلاً طوال النهار والليل. العلاج يتطلب المضادات الحيوية.
تشمل الحالات الطبية الأخرى التي يمكن أن تسبب انقطاع البول:
- عدوى أو تضخم البروستاتا.
- هبوط المثانة.
- فرط نشاط المثانة (OAB).
- أورام المثانة أو البروستاتا أو منطقة الحوض.
- داء السكري.
- القلق.
- عدوى الكلى.
- وذمة أو تورم في أسفل الساقين.
- توقف التنفس أثناء النوم.
- الاضطرابات العصبية، مثل التصلب المتعدد (MS)، أو مرض باركنسون، أو ضغط الحبل الشوكي.
تعتبر نوبات البول شائعة أيضًا عند الأشخاص الذين يعانون من قصور في الأعضاء، مثل فشل القلب أو الكبد.
أعراض التهاب المسالك البولية:
تعتمد أعراض التهاب المسالك البولية على أي جزء من الجهاز البولي المصاب.
المسالك البولية تؤثر على مجرى البول والمثانة. تشمل أعراض التهاب المسالك البولية السفلي:
- حرق مع التبول.
- زيادة وتيرة التبول دون تمرير الكثير من البول.
- زيادة إلحاح التبول.
- البول الدموي.
- البول غائم.
- البول الذي يشبه الكولا أو الشاي.
- البول الذي له رائحة قوية.
- ألم الحوض عند النساء.
- ألم المستقيم عند الرجال.
التهاب المسالك البولية العلوي يؤثر على الكلى. وهذه يمكن أن يكون مهددة للحياة إذا انتقلت البكتيريا من الكلى المصابة إلى الدم. يمكن أن تسبب هذه الحالة، المعروفة باسم urosepsis ، انخفاضًا خطيرًا في ضغط الدم والصدمة والموت.
تشمل أعراض التهاب المسالك البولية العلوي:
- ألم في الظهر والجانبين العلويين.
- قشعريرة برد.
- حمة.
- غثيان.
- قيء.
الحمل:
التبول الليلي يمكن أن يكون أحد الأعراض المبكرة للحمل. ويمكن أن يحدث هذا في بداية الحمل، ولكنه يحدث أيضًا في وقت لاحق، عندما يضغط الرحم المتنامي على المثانة.
الأدوية:
بعض الأدوية قد تتسبب في زيادة التبول الليلي نتيجة جانبية. وهذا ينطبق بشكل خاص على مدرات البول (حبوب الماء)، التي توصف لعلاج ارتفاع ضغط الدم.
فيجب أن تطلب رعاية طبية طارئة من طبيب إذا فقدت القدرة على التبول أو لم تعد تستطيع السيطرة على التبول.
خيارات نمط الحياة:
سبب شائع آخر للتبول الليلي هو الإفراط في استهلاك السوائل. وتعتبر المشروبات الكحولية والكحوليات مدرات للبول، مما يعني أن شربها يؤدي إلى إنتاج المزيد من البول. فيمكن أن يؤدي استهلاك الكحول أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين الزائدة إلى الاستيقاظ أثناء الليل والحاجة إلى التبول.
أسباب توازن السوائل:
التبول (ليلا ونهارا) -ويعرف بحجم البول> 40 مل / كغ / 24 ساعة
- تناول السوائل الزائدة – بما في ذلك الكحول.
- داء السكري (DM).
- مرض السكري الكاذب.
- فرط كالسيوم الدم.
- الفشل الكلوي (على الأرجح في أمراض الكلى المزمنة بدلاً من إصابة الكلى الحادة)
- الإفراط في تناول السوائل في المساء، بما في ذلك الكحول.
- مدرات البول (قد تعتمد على الوقت من اليوم الذي يستغرقه).
- اضطراب إفراز فاسوبريسين الطبيعي (هرمون مضاد لإدرار البول) – أكثر شيوعًا عند كبار السن.
- توقف التنفس أثناء النوم (آلية غير معروفة).
الأسباب العصبية للتبول الليلي:
يتم التحكم في المثانة عن طريق الدماغ، ومسالك الحبل الشوكي، والشرائح S2-S4 والأعصاب الطرفية. لذلك، تؤثر العديد من الحالات العصبية على وظيفة المثانة. قد يكون التبول الليلي من الأعراض بسبب:
- قد تتسبب المشكلة العصبية في حدوث تواتر في البول: قد يحدث هذا في مرض التصلب العصبي المتعدد (MS) وقد تم الإبلاغ عنه كميزة مبكرة لضغط الحبل عنق الرحم ومتلازمة الحبل الشوكي المربوط.
- قد تتسبب أمراض الأعصاب في احتباس البول، الأمر الذي يؤدي إما إلى حدوث تلاشي للأعصاب، أو يؤدي إلى حدوث سلس في البول، مما قد يساء تفسيره على أنه يرقات البول.
يجب أن يكون الأطباء على دراية بما يلي:
- إذا حدث الاحتباس في النساء أو المرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا، والذين من غير المحتمل أن يكون لديهم انسداد في المثانة، فيجب مراعاة الأسباب العصبية.
الاضطرابات العصبية الشائعة الأخرى التي تسبب الأعراض البولية هي:
- مرض الشلل الرعاش.
- اعتلال المثانة السكري.
كيف يتم تشخيص التبول الليلي
يمكن أن يكون من الصعب تشخيص سبب الإصابة بالبول الليلي. وسيحتاج طبيبك لطرح مجموعة متنوعة من الأسئلة. قد يكون من المفيد الاحتفاظ بمذكرات لبضعة أيام لتسجيل ما تشربه وكم، بالإضافة إلى عدد المرات التي تحتاج فيها إلى التبول.
الأسئلة التي قد يطلبها طبيبك تتضمن:
- متى بدأت التبول الليلي يزيد عندك؟
- كم مرة في الليلة يجب عليك التبول؟
- هل أنت تنتج كمية أقل من البول من قبل؟
- هل لديك حوادث سابقة؟
- هل تبلل السرير؟
- هل هناك أي شيء يجعل المشكلة أسوأ؟
- هل لديك أي أعراض أخرى؟
- ماهي العلاجات التي تأخذها؟
- هل لديك تاريخ عائلي من مشاكل المثانة أو مرض السكري؟
قد يخضعون أيضًا لاختبارات مثل:
- فحص نسبة السكر في الدم للتحقق من مرض السكري.
- اختبارات الدم الأخرى لتعداد الدم وكيمياء الدم.
- تحليل البول.
- اختبار الحرمان من السوائل.
- اختبارات التصوير، مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية.
- اختبارات المسالك البولية، مثل تنظير المثانة.
كيفية الوقاية من التبول الليلي
هناك خطوات يمكنك اتخاذها لتقليل تأثير التبول الليلي على حياتك.
إن تقليل الكمية التي تشربها من 2 إلى 4 ساعات قبل الذهاب إلى السرير يمكن أن يساعد في منعك من التبول في الليل. وتجنب المشروبات التي تحتوي على الكحول والكافيين وقد يساعد أيضًا التبول قبل الذهاب للنوم. وبعض المواد الغذائية يمكن أن تكون مهيجة للمثانة، مثل الشوكولاتة، والأطعمة الغنية بالتوابل، والأطعمة الحمضية، والمحليات الصناعية.
ويمكن أن تساعد تمارين كيجل والعلاج الطبيعي لقاع الحوض على تقوية عضلات الحوض وتحسين التحكم في المثانة.
انتبه جيدًا إلى ما يجعل الأعراض أكثر سوءًا حتى تتمكن من محاولة تعديل عاداتك وفقًا لذلك. ويجد بعض الأشخاص أنه من المفيد الاحتفاظ بمذكرات لما يشربونه ومتى.
ما هو العلاج الطبي للتبول الليلي؟
علاج التبول الليلي يعتمد على السبب الكامن وراءه.
- عدوى المسالك البولية: يصف الطبيب المضادات الحيوية. ينصح بشرب الكثير من السوائل.
- مرض السكري: عندما ترتفع مستويات السكر في الدم، غالباً ما يكون التبول المتكرر أحد الأعراض الأولى. علاج التبول المتكرر في مرضى السكري ينطوي على إدارة وثيقة لمستويات السكر في الدم.
- استخدام مدر للبول: اسأل طبيبك إذا كان يمكنك تناول مدرات البول في الصباح، أو أقل من ذلك في كثير من الأحيان. قد يتسبب ذلك في تقليل عدد مرات الذهاب إلى الحمام ليلاً.
- مشاكل البروستاتا: عادة ما يتم علاج مشاكل البروستاتا من قبل أخصائي يسمى أخصائي المسالك البولية. وهناك نوعان شائعان من الأدوية الموصوفة لتضخم البروستاتا: 5ARIs (مثبطات إنزيم 5-alpha-reductase)، والتي تقلل من مستوى الهرمون الذي يسبب نمو البروستاتا، وحاصرات ألفا، التي تعمل على استرخاء خلايا العضلات الملساء، بما فيها المثانة. يمكن أيضًا اعتبار الجراحة لعلاج مشاكل البروستاتا.
- الحمل: كثرة التبول يصاحب الحمل. قد لا يكون هناك الكثير الذي يمكن القيام به للحد من التبول الليلي، خاصة في وقت لاحق من الحمل. فقللي من استهلاك السوائل المدرة للبول التي تحتوي على مادة الكافيين، مثل الشاي أو الصودا أو القهوة، إلا أنه لا يقلل من تناول السوائل بشكل عام، حيث من المهم أن تبقى رطباً أثناء الحمل. وتستهلك معظم السوائل خلال النهار لتقليل مرات الذهاب إلى الحمام ليلا. فعند استخدام الحمام، قد يساعدك على التقدم قليلاً للمساعدة في تفريغ المثانة تمامًا.
علاجات اخري شائعة:
- التهاب المثانة الخلالي: عادة ما تتطلب هذه الحالة علاجًا من قبل أخصائي المسالك البولية المتخصص في التهاب المثانة الخلالي. قد يتم علاجه بالأدوية، بما في ذلك عقار البنتوسان بولي سلفات الصوديوم ( Elmiron )، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، أدوية الألم أو مضادات الهيستامين. قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا.
- السكتة الدماغية أو غيرها من الأمراض العصبية: اعتمادًا على السبب، قد يتم معالجة التبول الليلي عن طريق الأدوية أو قسطرة النفس أو العلاج السلوكي، مثل إعادة تدريب المثانة.
- سرطان المثانة: يجب أن يتم علاج سرطان المثانة من قبل أخصائي المسالك البولية. قد تنطوي الجراحة، العلاج الكيميائي والإشعاعي.
- متلازمة فرط نشاط المثانة: يتضمن علاج الخط الأول لمتلازمة فرط نشاط المثانة عادة إعادة تدريب المثانة. فالعلاج قد تشمل أيضا الأدوية مثل تولتيرودين (عقار ديترول LA)، عن طريق الفم أوكسي بوتينين ( Ditropan )، darifenacin ( Enablex )، عبر الجلد أوكسي بوتينين ( Oxytrol )، trospium ( Sanctura XR)، سوليفيناسين ( VESIcare )، mirabegron (Myrbetriq)، أو onabotulinumtoxinA ( البوتوكس). وتشمل العلاجات التي تنطوي على تحفيز العصب الظنباني عن طريق الجلد (PTNS) وتحفيز العصب العجزي (SNS).
- المحليات الصناعية والكحول والكافيين والأطعمة الأخرى: تجنب الأطعمة والمشروبات التي تهيج المثانة أو تعمل كمدر للبول.
ما هي متابعة التبول المتكرر؟
يجب أن يقوم طبيبك وربما أخصائي المسالك البولية بتقييم المشاكل المستمرة المتعلقة بالتبول المتكرر عن طريق متابعة التبول وتحليله بشكل دوري. فإذا أوصيت بالأدوية، اتبع التعليمات التي قدمها لك طبيبك. وأبلغ طبيبك عن أي مشاكل أو آثار جانبية. فإذا نصح لك بإعادة تدريب المثانة أو تعديل نظامك الغذائي أو أي تغييرات سلوكية أخرى، فاتبع جميع التعليمات من طبيبك.
الفرق بين التبول الليلي وفرط نشاط المثانة
غالبًا ما يتم الخلط بين التبول الليلي وحالة تسمى فرط نشاط المثانة (OAB)
يحدث OAB بسبب التشنجات المبكرة وغير المنضبط لعضلة المثانة، مما يجعل الشخص مضطرًا للتبول عندما لا تكون المثانة ممتلئة بالفعل. هذا يعني التبول المنتظم طوال اليوم، وغالبًا أثناء الليل.
في حين أن الأشخاص الذين يعانون من OAB قد يتعرضون للتبول المتكرر في الليل، فيميل الأشخاص الذين يعانون من التبول الليلي إلى التبول المتكرر في الليل فقط.
وينتج الكثير من الأشخاص الذين يعانون من التبول الليلي كمية طبيعية من البول بشكل عام، لكنهم ببساطة ينتجون المزيد من البول في الليل.
نصائح للنوم جيدا
سيوصي العديد من الأطباء وأطباء المسالك البولية خصوصا بأن يقيد الناس كمية الكحول والكافيين التي يشربونها طوال اليوم.
حتى لو لم تكن هذه المواد سببًا للاضطراب، فإن كلاهما مدر للبول وقد يزيد الأعراض سوءًا. وقد يقترح الأطباء أيضًا أن الأشخاص الذين يعانون من التبول الليلي يشربون سوائل أقل أثناء المساء وقبل النوم.
يمكن تجنب الأطعمة الغنية بالسوائل والأطعمة التي تعمل كمدر للبول أيضًا. الامثله تشمل:
- شمام.
- خيار.
- عصير التوت البري.
- مشروب غازي.
- حساء.
- مشروبات الحمضيات، مثل عصير الليمون وعصير البرتقال وعصير الجريب فروت.
- الطماطم وغيرها من الأطعمة الحمضية.
- طعام حار.
- المحليات الصناعية.
- شوكولاتة.
الحفاظ على مذكرات الطعام هو أداة مفيدة لكثير من الناس. ويمكن أن يساعد تدوين ما يتم تناوله يوميًا في تحديد العلاقة بين الأعراض والأطعمة التي تسبب مشاكل.
ويستفيد بعض الأشخاص أيضًا من تدريب المثانة للمساعدة في استعادة السيطرة على تقلصاتها. وإذا تم استخدام المثانة للتقلص كل ساعة لإخبار الجسم أن الوقت قد حان للتبول، فستستمر هذه العادة غالبًا.
مع مرور الوقت، قد يكون من الممكن تدريب المثانة لتمرير البول كل ساعتين إلى 4 ساعات أو الاحتفاظ بها في الليل. من الأفضل القيام بذلك تحت إشراف الطبيب.
علاقة التبول الليلي بارتفاع ضغط الدم
كثرة التبول في الليل قد تكون علامة على ارتفاع ضغط الدم حيث كشفت دراسة جديدة أجريت في اليابان أن الحاجة إلى التبول في الليل وقد تكون مرتبطة بارتفاع ضغط الدم وزيادة تناول الملح.
حيث يمكن للأشخاص الذين لا يعانون من انقطاع البول أن يناموا لمدة تصل إلى 8 ساعات دون الحاجة إلى التبول، لكن قد يحتاج البعض إلى الاستيقاظ مرة واحدة أثناء الليل فلا تزال هناك حلقة واحدة ضمن الحدود الطبيعية. قد يصاب الأفراد المصابون بفترة التبول في الليل بالذهاب الي الحمام من 2 إلى 6 مرات أثناء الليل.
خاتمة عن التبول الليلي
قد يرى الأشخاص المصابون بالتبول الليلي أنه مصدر إزعاج في حياتهم. قد يكون حتى محرجا لهم ولكن لحسن الحظ، هناك العديد من طرق العلاج المختلفة، مثل الأدوية وتضميد الجذور الكامنة وراء الأعراض. وهناك حتى خيارات وعادات نمط الحياة التي يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض.
مع الصبر وتوجيه الطبيب، يمكن العثور على السبب الكامن وراء الأعراض ومعالجتها في معظم الحالات.
المصدر: medicinenet , healthline , medicalnewstoday
100% رائغ جدا
التبول الليلي
- ما رأيك بهذه المقالة؟ يرجى التقييم.