دوالي الساقين

دوالي الأوردة

محتويات المقالة

دوالي الساقين

دوالي الساقين – Venous insufficiency – تحدث دوالي الساقين عندما لا تعمل الصمامات الموجودة في عروق الشخص بشكل صحيح. وهذا يعني أن الأوردة أقل قدرة على نقل الدم إلى القلب.

ودوالي الساقين شائعة إلى حد ما. ووفقا لجمعية جراحة الأوعية الدموية، فإنها تؤثر على ما يصل إلى 40 في المئة من الناس في الولايات المتحدة. وهو أيضا من الأمراض المزمنة في الأغلب.

في هذه المقالة، نحن نغطي أسباب وعوامل الخطر دوالي الساقين، وكذلك كيفية تشخيصه وعلاجه.

حقائق سريعة عن دوالي الساقين

تحمل الأوردة نسبة منخفضة من محتوى الأكسجين من الجسم إلى الرئتين والقلب.
الدوالي يمكن أن تؤدي إلى ألم أو تقرح في الساقين.
ضعف الصمامات في الأوردة أو جدران الأوردة الضعيفة يمكن أن يسبب الدوالي، أو عن طريق التهاب في الأوردة كذلك.
الدوالي والأوردة العنكبوتية ليست خطرة (مع استثناءات نادرة).
تعتبر التدخلات والعلاجات مثل الجراحة أو “الاستئصال” بالليزر أو التردد اللاسلكي أو غيرها من التقنيات ضرورية في الظروف التي تسبب فيها الأوردة أعراضًا كبيرة لا تستجيب للعلاج غير التدخلي.
تشمل العلاجات المتاحة للأمراض الوريدية الجراحة والعلاج المتصلب ويوجد تقنيات أخرى.

ما هي الأوردة وما هي وظيفتها؟

الأوردة هي الأوعية الدموية التي تعيد الدم من جميع أعضاء الجسم نحو القلب.

وعندما تستخدم الأعضاء المختلفة الأكسجين من الدم لأداء وظائفها، فإنها تطلق الدم المستخدم في النفايات (مثل ثاني أكسيد الكربون) في الأوردة.

ويتم بعد ذلك نقل الدم في الأوردة إلى القلب وإعادته إلى الرئتين، حيث يتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون المهدور ويتم تحميل المزيد من الأوكسجين عن طريق الدم ويعيده إلى بقية الجسم عن طريق الشرايين.

والأوردة أيضا بمثابة تخزين للدم غير المستخدم. فعندما يكون الجسم في حالة راحة، يدور جزء فقط من الدم المتاح في الجسم. ويبقى باقي الدم غير نشط في الأوردة ويدخل الدورة الدموية النشطة عندما يصبح الجسم أكثر نشاطًا ويحتاج إلى دم إضافي لنقل الأكسجين إلى الجسم بالكامل. وترجع سعة التخزين هذه إلى مرونة جدران الأوردة.

والأوردة لها أحجام مختلفة تعتمد على موقعها ووظيفتها. وأكبر الأوردة في وسط الجسم. ووظيفتها جمع الدم من جميع الأوردة الصغيرة الأخرى وتوجيهها إلى القلب.

وفروع هذه الأوردة الكبيرة تصبح أصغر وأصغر لأنها تبتعد عن مركز الجسم. وتسمى الأوردة القريبة من سطح الجلد الأوردة السطحية. تسمى الأوردة الأعمق والأقرب إلى مركز الجسم بالأوردة العميقة. هناك أيضا الأوردة الأخرى التي تربط الأوردة السطحية بالأوردة العميقة، وتسمى هذه الأوردة المثقبة.

ما هو القصور الوريدي؟

كما ذكرنا ان القلب يضخ الدم الغني بالأكسجين عبر الشرايين إلى بقية الجسم، في حين تعيد الأوردة الدم المؤكسج إلى القلب.

فعندما يعاني الشخص من دوالي الساقين، فإن الأوردة سيكون لديها مشكلة في نقل الدم غير المؤكسج من الذراعين والساقين إلى القلب. عوادة ما تسبب الصمامات الخاطئة داخل الأوردة قصورًا وريديًا.

وتحتوي الأوردة على صمامات مكونة من لوحين، مما يمنع التدفق الخلفي للدم. وتسمى هذه الصمامات bicuspid. وفي حالة تلف الأوردة أو تمددها، قد تفشل إغلاق الصمامات بشكل صحيح.

وعندما لا تعمل الصمامات بشكل صحيح، سوف يتدفق الدم مرة أخرى إلى الأوردة بدلاً من الأمام إلى القلب. هذا يتسبب في تجمع الدم في الأوردة، وغالبا في الساقين والقدمين.

ينتج عن هذا العديد من الأعراض المرتبطة بدوالي الساقين، مثل تلون الجلد والتورم والألم.

أسباب القصور الوريدي

غالبًا ما يحدث قصور وريدي إما بسبب تجلط الدم أو الدوالي.

وفي الأوردة الصحية، هناك تدفق مستمر للدم من الأطراف إلى القلب. وتساعد الصمامات الموجودة داخل عروق الساقين في منع تدفق الدم.

والأسباب الأكثر شيوعًا لدوالي الساقين هي الحالات السابقة من جلطات الدم والأوردة.

عندما يتم عرقلة التدفق للأمام عبر الأوردة – كما هو الحال في حالة تجلط الدم – يتراكم الدم أسفل الجلطة، مما قد يؤدي إلى دوالي.

وفي الدوالي، غالبًا ما تكون الصمامات مفقودة أو ضعيفة، ويتسرب الدم من خلال الصمامات التالفة.

وفي بعض الحالات، يمكن أن يساهم ضعف عضلات الساق التي تضخ الدم إلى الأمام في حدوث دوالي الساقين.

دوالي الساقين تعتبر أكثر شيوعا في النساء منه في الرجال. كما أنه من المرجح أن يحدث في البالغين فوق سن 50، وفقًا لعيادة كليفلاند.

عوامل الخطر الأخرى تشمل:

جلطات الدم.
توسع الأوردة.
البدانة.
الحمل.
التدخين.
السرطان.
ضعف العضلات أو إصابة الساق أو الصدمة.
تورم الوريد السطحي (التهاب الوريد).
تاريخ عائلي من قصور وريدي.
الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة من الزمن دون تحريك.

أنواع دوالي الساقين

ينقسم القصور الوريدي المزمن إلى ثلاث فئات مختلفة اعتمادًا على شدة الأعراض.

المرحلة 1. تورم والتغيرات في تصبغ الجلد تميز هذه المرحلة.
المرحلة 2. تورم، والتغيرات في تصبغ الجلد، والتهاب الجلد تميز هذه المرحلة.
المرحلة 3. تورم، والتغيرات في تصبغ الجلد، الدوالي، والقرحة تميز هذه المرحلة.

يمكن أن يسبب دوالي الساقين ارتفاع ضغط الدم الوريدي المزمن، وهي حالة تتميز بارتفاع ضغط الدم في أوردة الساقين.

زيمكن أن تؤدي الجلطات الدموية أو الانسدادات الأخرى في الأوردة إلى هذه الحالة.

وإذا تركت دون علاج، يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم الوريدي المزمن تشوهات في الشعيرات الدموية داخل أنسجة الساق، مما يؤدي إلى تقرح وتورم وفرط التصبغ. وهذه حالة تظهر فيها بقع الجلد أغمق من المعتاد.

أعراض القصور الوريدي

تشمل أعراض القصور الوريدي:

تورم في الساقين أو الكاحلين.
ألم يزداد سوءًا عندما تقف ويتحسن عندما ترفع ساقيك.
تشنجات الساق.
ألم أو خفقان أو شعور بالثقل في ساقيك.
حكة في الساقين.
ضعف الساقين.
سماكة الجلد على الساقين أو الكاحلين.
تغير لون الجلد، وخصوصا حول الكاحل.
قرحة الساق.
توسع الأوردة.

كيف يتم تشخيص دوالي الساقين؟

سيرغب طبيبك في إجراء فحص بدني والحصول على سجل طبي كامل لمعرفة ما إذا كنت تعاني من دوالي الساقين أم لا.

وقد يطلبون أيضًا بعض اختبارات التصوير لتحديد مصدر المشكلة. وقد تشتمل هذه الاختبارات على تصوير الوريد أو الموجات فوق الصوتية المزدوجة.

تصوير الوريد:

أثناء تصوير الأوردة، سيضع طبيبك صبغة تباين (IV) في الأوردة.

وتؤدي صبغة التباين إلى ظهور الأوعية الدموية غير الشفافة على صورة الأشعة السينية، مما يساعد الطبيب على رؤيتها على الصورة. لذلك ستوفر هذه الصبغة للطبيب صورة أوضح للأشعة السينية للأوعية الدموية.

الموجات فوق الصوتية على القدم:

يمكن استخدام نوع من الاختبارات يسمى الموجات فوق الصوتية المزدوجة لاختبار سرعة واتجاه تدفق الدم في الأوردة.

وسيقوم فني بوضع بعض الجل على الجلد ثم الضغط على جهاز صغير محمول باليد (محول) ضد هذه المنطقة. ويستخدم محول الطاقة موجات صوتية تعود إلى الكمبيوتر وتنتج صورًا لتدفق الدم.

كيف يتم علاج دوالي الساقين:

يعتمد العلاج على العديد من العوامل، بما في ذلك سبب الحالة والحالة الصحية والتاريخ. والعوامل الأخرى التي سينظر فيها طبيبك هي:

الأعراض المحددة الخاصة بك.
عمرك.
شدة حالتك.
كيف يمكنك تحمل الأدوية أو الإجراءات.

والعلاج الأهم والأكثر شيوعا لعلاج دوالي الساقين هو جوارب ضاغطة بدون وصفة طبية “سوف نتحدث عنه بشكل مفصل في التالي ” فهي تساعد على تحسين تدفق الدم ويمكن أن تقلل من تورم الساق.

جوارب الساقين من أهم علاجات دوالي الساقين:

من المهم للغاية وضع جوارب ضاغطة في الصباح حول ساقيك، قبل أن تخفض ساقيك وتخرج من السرير.

وإن النوم في وضع أفقي يجعل صمامات الوريد تعمل بشكل أكثر فعالية من الجلوس أو الوقوف. وفي الوضع الرأسي، يتم عكس الجاذبية ويتعرض تدفق الدم للخطر بسبب الصمامات التالفة. ولهذا السبب عادة ما تشعر كاحلك بالراحة في الصباح، وتورم وثقل مع تقدم اليوم.

ووضع جوارب ضاغطة في الصباح سيبقي الصمامات في الموضع الصحيح لدعم الدورة الدموية الصحية في ساقيك خلال اليوم.

إذا كنت قد قمت بالفعل بتطوير حالة مرتبطة بالوريد، فإن جوارب الضغط يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض مثل:

كاحلين متورمين.
الساقين الثقيلة أو المؤلمة.
التعب والألم.
تشنجات الليل.

واخر الابحاث تقول ان يمكن أن توفر جوارب الضغط العديد من الفوائد، خاصةً في المواقف التي تؤدي إلى تفاقم الحالات الوريدية مثل دوالي الساقين مثل:

الوقوف لفترات طويلة أو الجلوس.
السفر في رحلة طويلة أو على وسائل النقل الأخرى مع مساحة محدودة للساق.
الحمل.

وعام 2004 أكدت دراسة أن جوارب الضغط بطول الساق يمكن أن تقلل أو تمنع التورم المسائي. وأوصى الباحثون بأن يرتدي الأشخاص الذين يجلسون أو يقفون لفترات طويلة من الزمن في مهنتهم جوارب ضاغطة.

كيفية اختيار مستوى الضغط الصحيح:

يجب عليك دائمًا التحدث مع طبيبك للحصول على المشورة بشأن مستوى الضغط الصحيح. هناك أربعة مستويات رئيسية للضغط:

ضغط خفيف، يجب استخدامه إذا كنت تعاني من قصور وريدي مزمن خفيف لدعم تدفق الدم السليم حتى تشعر بأن ساقيك أصبحت أخف.
ضغط معتدل، وهو أكثر فاعلية ويوصى به عادة بمجرد ظهور أعراض الأوردة العنكبوتية أو الدوالي.
ضغط حازم وثابت للغاية، ينصح به الطبيب عادة في الحالات الأكثر خطورة للأمراض الوريدية المختلفة، بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة، قرحة الساق، والوذمة اللمفاوية

كما إن العناية المناسبة بجوارب الضغط الخاصة بك ليست صعبة. ولكن هناك بعض الأشياء التي يجب وضعها في الاعتبار لجعلها تدوم لأطول فترة ممكنة دون أن تفقد قوتها وفوائدها:

استخدام الماء البارد أو المعتدل في درجة الحرارة.
اغسل جوارب بيدك بدلاً من استخدام الغسالة.
لا تستخدم مطهر الأقمشة – فقط صابون أو منظف معتدل.
لا تستخدم مجفف. ولكن قم بتجفيف الجوارب بيدك.

وقد لا تمنع الجوارب الضاغطة والجوارب دائمًا تطور الدوالي. ومع ذلك، يمكن أن تعمل كآلية داعمة كبيرة لتدفق الدم السليم والحفاظ على الأعراض المزعجة في وضع حرج، وخاصة عندما يرتديها على المدى الطويل.

ويجب عليك دائمًا مناقشة استخدام جوارب الضغط مع طبيبك.

ويمكن أن يشمل علاج دوالي الساقين عدة استراتيجيات مختلفة اخري فتابع القراءة.

تحسين تدفق الدم لعلاج دوالي الساقين:

إليك بعض النصائح لتحسين تدفق الدم:

حافظ على ارتفاع ساقيك كلما أمكن ذلك.
الحفاظ على ساقيك دون تقيد عندما يجلس.
أتمرن بانتظام.

الأدوية المستخدمة لعلاج دوالي الساقين:

هناك أيضًا عدد من الأدوية التي قد تساعد من يعانون من هذه الحالة. وتشمل هذه:

مدرات البول: الأدوية التي تستخلص سائلًا إضافيًا من جسمك ثم تفرز في الكليتين.
مضادات التخثر: الأدوية التي تضعف الدم.
البنتوكسيفيلين (Trental): دواء يساعد على تحسين تدفق الدم.

ما الإجراءات الجراحية المتاحة لعلاج الدوالي؟

غالبًا ما يتم علاج الدوالي عن طريق القضاء على الأوردة التالفة. وهذا يفرض الدم على التدفق من خلال الأوردة الصحية المتبقية.

وفي جراحة تجريد الأوردة، يتم تجريد الأوردة المصابة من خلال تمرير جهاز مرن عبر الوريد وإزالته من خلال شق بالقرب من الفخذ. كما يتم تجريد روافد أصغر من هذه الأوردة مع هذا الجهاز أو إزالتها من خلال سلسلة من الشقوق الصغيرة. ثم يتم ربط تلك الأوردة التي تتصل بالأوردة العميقة. وقد استخدمت هذه الطريقة منذ 1950. ويتم إجراء هذا الآن عادةً باستخدام العمليات الجراحية للمرضى ونادراً ما يتطلب التخدير العام.

ولا يمكن إزالة عروق العنكبوت من خلال الجراحة. ولكن في بعض الأحيان، تختفي عند إزالة الأوردة الكبيرة التي تغذي الأوردة العنكبوتية. كما يمكن علاج الأوردة العنكبوتية الباقية بالتصليب.

هل هذه الإجراءات مؤلمة؟

بالنسبة لجميع هذه الإجراءات، سوف يختلف مقدار الألم الذي يشعر به الفرد، اعتمادًا على التسامح العام للشخص مع الألم، ومدى شمول العلاجات، وأجزاء الجسم التي يتم علاجها، وما إذا كانت المضاعفات تنشأ، وعوامل أخرى.

وبالنسبة للعلاج بالتصلب، تعتمد درجة الألم أيضًا على حجم الإبرة المستخدمة والمحلول الذي يتم حقنه. ويجد معظم الناس أن محلول ملحي هو الحل الأكثر إيلامًا ويشعرك بإحساس حارق ومغص لعدة دقائق عندما يتم حقنه. ويخلط بعض الأطباء مخدر موضعي خفيف مع المحلول الملحي لتقليل الألم.

استئصال وريدي متنقل:

يتضمن هذا الإجراء للمرضى الخارجيين (لن تضطر إلى قضاء الليل في المستشفى) أن يقوم الطبيب بتخدير بعض النقاط على ساقك، ثم عمل ثغرات صغيرة وإزالة الدوالي الأصغر.

إجراءات القسطرة:

في الحالات الشديدة، يمكن لطبيبك استخدام إجراء قسطرة للأوردة أكبر. وسيقومون بإدخال قسطرة (أنبوب رفيع) في الوريد، وتسخين نهايته، ثم إزالته. فإن الحرارة تتسبب في إغلاق الوريد.

هل يمكن استخدام الليزر لعلاج دوالي الساقين؟

يمكن علاج دوالي الساقين الصغيرة عن طريق العلاج بالليزر المطبق من سطح الجلد.

ويستخدم الليزر طاقة مكثفة تدمر الأوعية الدموية الصغيرة في سطح الجلد. والنتائج متباينة، وقد تكون العلاجات المتعددة ضرورية لتحقيق بعض الفوائد. وهذا الإجراء عمومًا أقل تغلغلًا من العلاج التصلبي وتعرية الأوردة (لا يلزم إدخال الإبر أو القسطرة). وهناك مشكلة محتملة قد تنشأ بعد العلاج بالليزر وهي تلون مؤقت للجلد.

وقد يتم علاج دوالي الساقين الكبيرة عن طريق استئصال القسطرة الوريدية (داخل الوريد) أو جراحة الليزر. يتضمن هذا بشكل أساسي إدخال مسبار (أو قسطرة) في الوريد الكبير في الجزء السفلي من الساق (الوريد الصافي) وإغلاق الوريد عن طريق تطبيق الحرارة المتولدة عن طريق الليزر.

أثبتت هذه التقنية أنها أقل إيلامًا، كما أنها تتمتع بفترة نقاهة أسرع مقارنة بجراحة نزع الأوردة.

ما نوع الأطباء الذين يقدمون علاجات دوالي الساقين؟

الأطباء الذين يقدمون العلاج الجراحي (تجريد الأوردة والتذرية بالليزر) يشملون الجراحين العامين والأوعية الدموية.

وغالبًا ما يتم إجراء علاج التصلب والعلاج بالليزر من قبل أطباء الأمراض الجلدية، على الرغم من أن بعض جراحي الجراحة العامة والأوعية الدموية يقومون أيضًا بمعالجة التصلب.

وقد يرغب الأفراد في استشارة أكثر من ممارس للرعاية الصحية قبل اتخاذ قرار بشأن طريقة علاج دوالي الساقين. فتأكد من سؤال اختصاصي الرعاية الصحية عن تجربته في تنفيذ الإجراء الذي تريده.

ما هي الآثار الجانبية لعلاجات دوالي الساقين؟

يجب على المرضى استشارة الطبيب حول السلامة والآثار الجانبية المحتملة لكل نوع من العلاج. فراجع بدقة أي نماذج يمنحك الطبيب لها حتى تشرح مخاطر إجراء ما.

تشمل الآثار الجانبية المحتملة للاستئصال الجراحي للشرايين، تلك الاثار لأي عملية جراحية تحت التخدير، بما في ذلك الغثيان، القيء، فضلا عن خطر بعد العمليات الجراحية وهو العدوى. قد تؤدي العملية الجراحية أيضًا إلى تندب حيث يتم إجراء شقوق صغيرة، وتشكيل الجلطات الدموية من المضاعفات المحتملة أيضًا.

لعلاج التصلب، يمكن أن تعتمد الآثار الجانبية على المادة المستخدمة للحقن. وقد يرغب الأشخاص الذين يعانون من الحساسية في توخي الحذر. فعلى سبيل المثال، قد تسبب كبريتات رابع الصوديوم (سوتراديكول) تفاعلات حساسية، والتي قد تكون شديدة في بعض الأحيان.

والمحلول الملحي من غير المرجح أن يسبب الحساسية. ويمكن لأي من المواد حرق الجلد (إذا لم يتم إدخال الإبرة بشكل صحيح) وفي بعض الأحيان، يمكن أن يؤدي علاج التصلب إلى تكوين جلطات دموية.

يمكن أن تسبب علاجات الليزر تندب وتغيرات في لون الجلد.

وأكثر المضاعفات إثارة للقلق في كل هذه العلاجات هي تكوين جلطات الدم، فالأمر الذي قد يتطلب مزيدًا من العلاجات، بما في ذلك سيولة الدم أو غيره من العلاجات، ويكون خطر الإصابة به منخفضًا للغاية.

ما المدة التي تستغرقها نتائج علاج دوالي الساقين؟

هناك العديد من العوامل التي تؤثر على المعدل الذي تتكرر فيه دوالي الساقين المعالجة. وتشمل هذه التشخيصات الأساسية، والطريقة المستخدمة ومدى ملاءمتها لعلاج الحالة الخاصة، ومهارة الطبيب.

في بعض الأحيان يشكل الجسم وريدًا جديدًا بدلاً من الوريد الذي يزيله الجراح. وقد يعاد فتح الوريد المحقن الذي لم يتم تدميره بالكامل عن طريق التصلب، أو قد يظهر الوريد الجديد في نفس الموقع مثل السابق.

ولقد وجدت العديد من الدراسات أن دوالي الدوالي من المرجح أن تتكرر بعد العلاج المتصلب أكثر من الجراحة التالية. ومع ذلك، لم يتم تحديد طريقة العلاج علمياً على أنها خالية من التكرار.

وبالنسبة لجميع أنواع الإجراءات، تزداد معدلات التكرار مع مرور الوقت. ونظرًا لأن مرض الوريد يتطور عادةً، فلا يمكن لأي علاج أن يمنع ظهور الدوالي أو عروق العنكبوت الجديدة في المستقبل.

هل العلاج ضروري دائمًا؟

دوالي الساقين

لا، ليس إذا كانت دوالي الساقين والعناكب مشكلة تجميلية في المقام الأول. لكن الحالات الشديدة التي لا تستجيب للعلاج بالضغط، خاصة تلك المرتبطة بالقرحة والتهاب الجلد، تتطلب عمومًا مزيدًا من العلاج.

ويفكر الآلاف من الأشخاص كل عام في الحصول على علاج دوالي الساقين والأوردة العنكبوتية. غالبًا ما توصف إعلانات علاج الأمراض الوريدية بطرق “دائمة” أو “غير مؤلمة” أو “آمنة تمامًا”، مما يجعل من الصعب على الأفراد اتخاذ قرار بشأن أفضل خيار علاج. فإذا كنت غير متأكد من سلامة أو فعالية أي علاج تحقق مع أخصائي الرعاية الصحية.

الخاتمة عن دوالي الساقين

دوالي الساقين هي حالة شائعة لا يتدفق فيها الدم بسلاسة عبر الأوردة ويعود إلى القلب. هذا بسبب صمامات معيبة في الأوردة ويختلف علاج القصور الوريدي تبعًا لشدة الأعراض والتاريخ الطبي للفرد والحالة الصحية الحالية وسبب الحالة.

ويجب العلم ان الموقع غير مسؤول على أي استخدام خاطئ للأدوية او الوصفات الطبية ويجب التأكد جيدا ان ليس لديك أي حساسية من تلك الأدوية قبل تناولتها ويجب عليك استشارة طبيبك الخاص قبل البدء في اي علاج.

المصدر : MedicalNewsToday , HealthLine , MedicineNet , Webmd

100%

رائغ جدا

دوالي الساقين

ما رأيك بهذه المقالة؟ يرجى التقييم.

Venous insufficiency الساقين دوالي