حياة | Haeat
مدونة طبية

التيفوئيد

الحمّى التيفيّة

244

التيفوئيد

التيفوئيد – Typhoid fever التيفوئيد هو عدوى بكتيرية يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع في درجة الحرارة والإسهال والقيء. ويمكن أن تكون قاتلة. سببها بكتيريا السالمونيلا التيفية.

وغالبًا ما تنتقل العدوى عن طريق الطعام الملوث ومياه الشرب، وهي أكثر انتشارًا في الأماكن التي يكون فيها اهمال في النظافة. ويمكن أيضًا نقلها بواسطة ناقلات تحمل البكتيريا.

وهناك حوالي 5700 حالة سنويا في الولايات المتحدة مصابة بالتيفوئيد، وهناك 75 في المائة منهم مصابة بالتيفوئيد أثناء السفر دوليا وعلى الصعيد العالمي، هناك حوالي 21.5 مليون شخص سنويا مصاب بالتيفوئيد.

وإذا تم اكتشاف التيفوئيد مبكرًا، فيمكن علاجه بنجاح باستخدام المضادات الحيوية؛ إذا لم يتم علاجه، يمكن أن يكون التيفوئيد قاتلاً.

التيفوئيد
التيفوئيد

حقائق سريعة عن التيفوئيد

فيما يلي بعض النقاط الرئيسية حول التيفوئيد. ومزيد من التفاصيل في المقال بالتفصيل.

  • التيفوئيد هو عدوى بكتيرية شائعة في البلدان ذات الدخل المنخفض.
  • التيفوئيد غير المعالجة، قاتلة في حوالي 25 في المئة من الحالات.
  • تشمل الأعراض ارتفاع في درجة الحرارة ومشاكل في الجهاز الهضمي.
  • بعض الناس يحملون البكتيريا دون ظهور أعراض.
  • معظم الحالات المبلغ عنها في الولايات المتحدة.
  • العلاج الوحيد للتيفوئيد هو المضادات الحيوية.

ما هو التيفوئيد؟

التيفوئيد هو عدوى تسببها بكتيريا السالمونيلا التيفية وتعيش البكتيريا في الأمعاء ومجرى دموي للبشر. وينتشر بين الأفراد عن طريق الاتصال المباشر مع براز الشخص المصاب.

ولا توجد حيوانات تحمل هذا المرض، لذا فإن انتقال العدوى يكون دائمًا إنسانًا إلى إنسان. وإذا لم يتم علاجه، فقد يكون حوالي 1 من 5 حالات من التيفوئيد قاتلاً. ومع العلاج، هناك أقل من 4 من كل 100 حالة مميتة.

وبكتيرا السالمونيلا تدخل عن طريق الفم ويقضي 1 إلى 3 أسابيع في الأمعاء. وبعد ذلك، تشق طريقها عبر الجدار المعوي وفي مجرى الدم.

ومن مجرى الدم، ينتشر في الأنسجة والأعضاء الأخرى. ولا يستطيع الجهاز المناعي للمضيف القيام بالكثير للرد لأن السالمونيلا يمكنه العيش داخل خلايا المضيف، في مأمن من الجهاز المناعي.

يتم تشخيص التيفود عن طريق الكشف عن وجود السالمونيلا عن طريق الدم أو البراز أو البول أو عينة نخاع العظم.

ما هي السالمونيلا؟

السالمونيلا يشير إلى مجموعة من البكتيريا التي تسبب العدوي في الأمعاء. وتسبب امراض مثل التيفوئيد والحمى، والتسمم الغذائي، التهاب المعدة والأمعاء والحمى، وغيرها من الأمراض.

غالبًا ما يرتبط التسمم بالسالمونيلا بالماء أو الأطعمة الملوثة، وخاصة اللحوم والدواجن والبيض. وتشمل الأعراض تقلصات البطن والإسهال والقيء، والتي تظهر بعد 12 إلى 72 ساعة بعد الإصابة.

ويتعافى معظم الأشخاص بعد 4 إلى 7 أيام دون علاج، لكن الشخص الذي يعاني من الإسهال الحاد قد يحتاج إلى علاج في المستشفى.

وبصرف النظر عن الطعام والماء، فقد تم ربط انتقال السالمونيلا من الزواحف والحيوانات الأليفة. من مارس حتى أغسطس 2017، أثر تفشي السالمونيلا في عدة ولايات على 33 شخصًا على الأقل في 13 ولاية، منهم 16 تم نقلهم إلى المستشفى و12 كانوا دون الخامسة من العمر. تم ربط السالمونيلا باتصال مع السلاحف والحيوانات الأليفة.

وهنا بعض النقاط الرئيسية حول السالمونيلا

  • يصيب التسمم بالسالمونيلا حوالي 1.4 مليون أمريكي كل عام وهو مسؤول عن قرابة نصف الإصابات البكتيرية في الولايات المتحدة.
  • تنتشر العدوى في الغالب من خلال الماء الملوث والغذاء.
  • تشمل الأعراض عادة قشعريرة وإسهال وحمى.
  • عادة ما يختفي المرض من تلقاء نفسه، لكن الحالات الشديدة قد تحتاج إلى علاج في المستشفى.
  • تشمل نصائح الوقاية غسل اليدين بانتظام، وضمان طهي جميع الأطعمة وتخزينها بعناية، وعدم الاحتفاظ بالحيوانات الأليفة في المنزل.

ما هو تاريخ حمى التيفوئيد؟

وصف طبيب في باريس حمى التيفوئيد لأول مرة في عام 1829. وتم تقديم أول لقاح للوقاية من حمى التيفوئيد في عام 1896. ومع ذلك، فإن توافر اللقاحات ضد حمى التيفوئيد واستخدامها على نطاق واسع لم يتحققا. ونتيجة لذلك، لا سيما في البلدان النامية، لا يزال المرض يمثل مشكلة كبيرة. فقبل تطوير العلاج بالمضادات الحيوية، كانت الوفيات غير المعالجة من حمى التيفوئيد 10٪ -30٪. مع ظهور الطب الحديث والعلاج بالمضادات الحيوية، انخفض معدل الوفيات إلى حوالي 1 ٪ -4 ٪.

من كان ماري التيفوئيد؟

ماري التيفوئيد هو على الأرجح المثال الأكثر شهرة لحامل السالمونيلا التيفي، وهو سبب حمى التيفوئيد. فبعد إصابة بعض الأشخاص بالبكتيريا، وتعافون من المرض، ولكن البكتيريا كانت لا تزال موجودة في الجسم. وتستمر هذه الناقلات في إلقاء البكتيريا وإصابة الآخرين رغم عدم ظهور أعراض عليها.  فماري كانت امرأة تعيش في مدينة نيويورك في أوائل القرن العشرين.

عملت طباخة وأصابت 49 شخصًا على الأقل، ومات ثلاثة منهم. ورفضت التوقف عن العمل كطباخ وسُجنت في النهاية لحماية الجمهور.

ما هي عوامل خطر حمى التيفوئيد؟

يعيش معظم الناس الذين يعانون من حمى التيفوئيد في البلدان النامية في جنوب وشرق آسيا وإفريقيا وأمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي. ويتعرض المسافرون من الدول المتقدمة أيضًا للخطر، خاصةً إذا فشلوا في التحصين قبل السفر. ويبدو أن هذا المرض يزداد إذا كان الناس يعيشون بالقرب من بعضهم البعض، وإذا كان هناك نقص في الصرف الصحي والنظافة الصحية.

كيف تنتقل حمى التيفوئيد؟

البكتيريا التي تسبب حمى التيفوئيد هي السالمونيلا التيفية، وهي موجودة فقط في البشر. والأشخاص المصابون بالمرض أو الأشخاص الحاملون المزمنون للمرض لديهم البكتيريا الموجودة في أمعاءهم ويلقونها في برازهم. وأثناء المرض الحاد، توجد البكتيريا أيضًا في مجرى دم المريض. ويتم إصابة المرض إما عن طريق تناول الطعام أو شرب الماء الذي تم معالجته بواسطة شخص مصاب بالبكتيريا أو عن طريق تناول الطعام أو المشروبات التي تلوثت بمياه الصرف الصحي التي تحتوي على السالمونيلا في الماء المستخدم لإعداد الطعام.

وحمى التيفوئيد معدية لأن المريض يلقي البكتيريا في البراز، والتي يمكن أن تلوث مصادر الغذاء والماء وبالتالي تنتقل إلى أشخاص غير مصابين. وبعض الناس يصبحون حاملين فقط للمرض. ولا يُظهر الناقل أي علامات أو أعراض للمرض، لكن لا يزال لديهم بكتيريا في البراز. ويمكن لهذه الناقلات نقل البكتيريا المصابة بسهولة، كما فعلت ماري في أوائل القرن العشرين.

ما هي فترة الحضانة لحمى التيفوئيد؟

الوقت من التعرض للبكتيريا إلى ظهور الأعراض (فترة الحضانة) هو متغير ويتراوح من ستة إلى ثلاثين يوما. وظهور الأعراض تدريجي للغاية على مدى بضعة أيام. وهذه الأعراض تزداد سوءا تدريجيا.

كيف يتم تشخيص حمى التيفوئيد؟

يجب مراعاة حمى التيفوئيد في المرضى الذين لديهم تاريخ من السفر وبداية تدريجية للحمى التي تزداد شدة. ففي كثير من الأحيان يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية على أساس التاريخ وحده. ومن أجل محاولة تأكيد التشخيص، تؤخذ عينات من براز المريض ودمه. وفي بعض الأحيان سيتم إجراء خزعة من نخاع العظم.

ومع ذلك، قد تكون هذه العينات، وخاصة البراز، سلبية في المراحل المبكرة من المرض. واختبارات الثانوية (مثل الأشعة والتصوير بالرنين المغناطيسي) يمكن أن تستخدم لإيجاد مضاعفات حمى التيفوئيد مثل انثقاب الأمعاء وخراجات في أعضاء مثل الكبد أو العظام.

ما هو علاج حمى التيفوئيد؟

يستخدم عدد من المضادات الحيوية المختلفة لعلاج حمى التيفوئيد. ففي معظم أنحاء العالم، يعد الفلوروكينولون (عادةً سيبروفلوكساسين أو أوفلوكساسين ) هو الدواء المفضل لعلاج الحمى التيفودية . ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، كانت هناك زيادة مقاومة للأوفلوكساسين والسلالات المقاومة للأدوية المتعددة فبدأ بعض الأطباء باستخدامأزيثروميسين، ولكن تم بالفعل تحديد سلالات مقاومة للأزيثروميسين. وهناك مضادات حيوية بديلة أخرى عند الاشتباه في المقاومة.

فالمضادات الحيوية الأكثر استخداما في السلالات المقاومة للأدوية المتعددة هي حقن السيفالوسبورين الجيل الثالث (على سبيل المثال، سيفترياكسون (Rocephin) أو سيفوتكسيم ( Claforan).

وسيظل معظم المرضى يعانون من الحمى خلال الأيام الثلاثة أو الخمسة الأولى من العلاج بالمضادات الحيوية وقد يشعرون في الواقع بألم شديد. وإذا لم يلاحظ أي تحسن سريري في المريض بعد خمسة أيام، فيجب أن تشتبه بنوع بكتير يتميز بالمقاومة وانه يجب ان يبدا في علاج بديل.

ما مدي انتشار حمي التيفوئيد؟

مع العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة، يتعافى معظم المرضى من المرض. ومع ذلك، فإن ما يصل إلى 30 ٪ من الأشخاص الذين لا يتلقون العلاج سيموتون. وتشير التقديرات إلى أن هناك ما يصل إلى 22 مليون إصابة سنويا و200000 حالة وفاة. سنويًا، في الولايات المتحدة، وهناك حوالي 300-400 حالة ووفاة فقط كل عام. معظم الذين مرضوا فشلوا في تلقي التطعيم قبل السفر.

وحمى التيفود تقتل مئات الآلاف من الناس كل عام. وتحدث معظم الوفيات في البلدان النامية حيث ينتشر المرض. مع العلاج المناسب، يمكن أن يموت أقل من 1 ٪ من الضحايا. وهناك قلق من أن سلالات البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية أصبحت أكثر شيوعًا في جميع أنحاء العالم.

كم من الوقت يكون المصاب بالتيفوئيد معدي؟

الشخص المصاب بحمى التيفود معدي طوال الوقت من أيام إلى سنوات (إذا أصبح حاملاً للبكتريا بشكل مزمنًا) ؛ ويشير بعض الباحثين إلى أن بعض الأفراد قد يكونون معديين إلى أجل غير مسمى.

ما هي أسباب حمى التيفوئيد؟

حمى التيفوئيد تنجم عن بكتيريا السالمونيلا التيفية . وتلتصق هذه البكتيريا بالأنسجة اللفائفية في القناة الهضمية، وتعيش في خلايا البلاعم، ويتم نقلها إلى الغدد الليمفاوية المساريقية ، وتصل إلى الجهاز اللمفاوي. يتم نقلهم إلى الكبد والطحال ونخاع العظام. ثم تخرج البكتيريا من الضامة وتدخل الدم. ويصل البعض إلى المرارة ثم يذهب إلى الجهاز الهضمي حيث يتم إلقاء بعضها بالبراز والبعض الآخر يصيب المريض من خلال الجهاز الهضمي.

الأعراض الشائعة لـ التيفوئيد

تبدأ الأعراض عادة بين 6 و30 يومًا بعد التعرض للبكتيريا.

أهم أعراض التيفوئيد هما الحمى والطفح الجلدي. وحمى التيفوئيد مرتفعة بشكل خاص، حيث تزداد تدريجيًا على مدار عدة أيام لتصل إلى 104 درجة فهرنهايت، أو 39 إلى 40 درجة مئوية.

والطفح الجلدي، الذي لا يؤثر على كل مريض، يتكون من بقع وردية اللون، خاصة على الرقبة والبطن.

يمكن أن تشمل الأعراض الأخرى:

في حالات نادرة، قد تتضمن الأعراض الارتباك والإسهال والقيء، لكن هذا ليس حادًا في العادة.

وفي الحالات الخطيرة غير المعالجة، يمكن أن تصبح الأمعاء مثقبة. ويمكن أن يؤدي هذا إلى التهاب الصفاق، وهو التهاب في الأنسجة يبطن داخل البطن، وقد تم الإبلاغ عن أنه قاتل فيما بين 5 و62 في المئة من الحالات.

100%
رائغ جدا

التيفوئيد

  • ما رأيك بهذه المقالة؟ يرجى التقييم.