حياة | Haeat
© 2022 - جميع الحقوق محفوظة.
محتويات المقالة
التهاب القصبات – Bronchiectasis يحدث التهاب القصبات عندما يؤثر الضرر الذي لا رجعة فيه على الشعب الهوائية، والتي تشكل جزءًا دائماً من الجهاز التنفسي. وسيصاب الشخص بسعال دائم وعدوى متكررة، وسيصعب عليه طرد البلغم من جسده.
ويمكن أن يحدث التهاب القصبات بسبب حالة طبية أو عدوى ويؤدي الي تلف الرئتين، مما يجعلهم غير قادرين على طرد المخاط من الجسم. عندما يتجمع المخاط في الرئتين، وهناك خطر حدوث مزيد من الالتهابات والمزيد من الضرر.
يمكن أن تحدث في أي عمر، لكنها أكثر شيوعًا بين النساء فوق سن 60 عامًا.
وفي الماضي، كثيرا ما يصيب الأطفال بالتهاب القصبات. ولكن مع التقدم في معايير النظافة، والمضادات الحيوية، وبرامج التحصين قد جعل التهابات الطفولة تحدث بشكل أقل شيوعًا. ومع ذلك، هناك الآن مخاوف من ظهورها مرة أخرى بشكل كبيرة.
وبين عامي 2009 و2013، أثرت توسع القصبات على 213 شخصًا من بين كل 100000، وتلقى 340000-522000 من البالغين العلاج. ومنذ عام 2001، زاد عدد التشخيصات بحوالي 8 بالمائة كل عام.
فالتهاب القصبات هو حالة خطيرة. وبدون علاج، يمكن أن يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي أو فشل القلب نفسو. ومع ذلك، يمكن أن يساعد التشخيص والعلاج المبكر الأشخاص على معالجة الأعراض ومنع تدهور الحالة.
التهاب القصبات يسبب أضرار للشعب الهوائية. وقد يستغرق الأمر أشهر أو سنوات حتى تظهر العلامات والأعراض.
تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:
وسوف تصدع الرئتان عندما يستمع الطبيب إليهما عبر سماعة طبية.
وقد يصاب الشخص أيضًا بالتهابات الصدر المتكررة. والأطباء يعتبرون هذا تفاقمًا. وكل عدوى يمكن أن تتسبب في تفاقم الأعراض على المدى الطويل.
وقد تشمل العلامات والأعراض اللاحقة:
قد تظهر الاختبارات:
والمرضى الذين يعانون من توسع القصبات الحاد قد يصابون في النهاية بظروف أكثر خطورة، مثل الرئة المنهارة والفشل التنفسي. وانخفاض مستويات الأكسجين يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب.
أي إصابة في الرئة يمكن أن تسبب التهاب القصبات. وهناك فئتان رئيسيتان لهذا الشرط. يرتبط أحدهما بالتليف الكيسي (CF)، ويعرف باسم توسع القصبات في التليف الكيسي. والتليف الكيسي هو حالة وراثية تسبب إنتاجًا غير طبيعي للمخاط.
والفئة الأخرى هي توسع القصبات غير الكيسي، وهو غير مرتبط بالتليف الكيسي. تشمل أكثر الحالات المعروفة شيوعًا والتي يمكن أن تؤدي إلى توسع القصبات غير المشع:
والتليف الكبدي يصيب الرئتين والأعضاء الأخرى مثل البنكرياس والكبد والرئتين، وفي الرئتين يؤدي إلى التهابات متكررة. في الأجهزة الأخرى، فإنه يسبب ضعف الأداء الوظيفي للرئة.
وصف بعض الباحثين ثلاثة أنواع رئيسية من التهاب القصبات. ويتم تعريف هذه الأنواع من خلال مظهرها التشريحي او المجهري.
الرئتين مليئة بالمجاري الهوائية المتفرعة الصغيرة المعروفة باسم القصبات الهوائية. وينتقل الأكسجين عبر هذه الممرات الهوائية، وينتهي به المطاف في أكياس صغيرة تسمى الحويصلات الهوائية، ومن هناك يتم امتصاصها في مجرى الدم.
والجدران الداخلية للقصبات مغلفة بمخاط لزج، والذي يحمي من التلف الناتج عن الجسيمات التي تتحرك في الرئتين.
وفي التهاب القصبات، يتم توسيع واحد أو أكثر من القصبات بشكل غير طبيعي. هذا يعني وجود مخاط أكثر من المعتاد، مما يجعل الشعب الهوائية أكثر عرضة للإصابة.
وإذا تُطورت العدوى، فقد يتضرر الشعب الهوائية مرة أخرى، لذلك يتجمع فيها المخاط ويزداد خطر الإصابة به. وبمرور الوقت، يمكن أن تسبب هذه الدورة تلفًا تدريجيًا في الرئتين
الأشخاص المعرضين لخطر توسع القصبات يشمل:
عادة ما يشتمل تشخيص التهاب القصبات على فحص تاريخي وجسدي، مع كون التاريخ عبارة عن سعال يومي مزمن وإنتاج البلغم.
وعادة ما يتم إجراء تحليل للبلغم والأشعة السينية للصدر والأشعة المقطعية عالية الدقة للصدر (الرئتين). وفي معظم الحالات، يتم التشخيص النهائي باستخدام الأشعة المقطعية للصدر على الرغم من أن الأشعة السينية في بعض الأحيان تكون كافية. وعادةً ما تُظهر هذه الاختبارات التغييرات في القصبات التي تتوافق مع توسع القصبات.
وبالنسبة لبعض المرضى، قد يتم طلب اختبارات أخرى لتحديد ما إذا كانت الأمراض الأخرى تساهم في توسع القصبات. وتتضمن هذه الاختبارات مستويات alpha-1، واختبارات فحص المناعة الذاتية، ومقاييس نقص فيتامين (د) حيث يوجد هذا بشكل شائع في التهاب القصبات ويرتبط بخطورة المرض.
وقد يحتاج المرضى إلى اختبار التليف الكيسي. وقد تكون هناك حاجة لاستبعاد الالتهابات المزمنة مثل الالتهابات الفطرية.
ويمكن أيضًا طلب اختبارات وظائف الرئة لتحديد وظيفة الرئة الأساسية للمريض للمساعدة في تحديد مدى تناسق أنسجة الرئة.
السبب الدقيق لتوسع القصبات غير واضح. ومع ذلك، قد يحدث ضرر للأنابيب الشعب الهوائية أثناء الإصابة أو حالة طبية.
التليف الكيسي (CF) يمثل حوالي نصف الحالات في الولايات المتحدة.
يعتبر التليف الكيسي مرض وراثي يصيب الغدد المفرزة. كما ويصبح المخاط سميكًا ولزجًا، بحيث يسد المسالك الهوائية، مما يؤدي إلى حدوث التهابات وتلف الرئتين.
ويشير توسع القصبات غير الكيسي إلى توسع القصبات الذي لا يرجع إلى التليف الكيسي.
الأمراض التي تزيد من خطر ما يلي:
مجموعة متنوعة من العوامل يمكن أن تؤدي إلى توسع القصبات، بما في ذلك:
بصرف النظر عن التليف الكيسي، يمكن لعدد من الحالات الأخرى طويلة الأجل أن تزيد من خطر توسع القصبات.
مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD): هذه حالة طويلة الأجل تنطوي على التهاب وتلف في أنسجة الرئة وتضييق في الشعب الهوائية. هذا يمكن أن يجعل التنفس صعبا.
نقص انتيتربسين (A1AT): هذا هو حالة وراثية يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في الرئة والكبد. ويمكن أن تنطوي على الجزر المعدي المريئي، وصعوبة في البلع.
متلازمة يونغ: الشخص الذي ينتج مخاطًا شديد اللزوجة.
داء الرشاشيات القصبي الرئوي التحسسي (ABPA): بعض الناس لديهم حساسية من داء الرشاشيات، وهو نوع من الفطريات. ويمكن أن يؤدي التعرض للفطريات إلى التهاب وتورم الشعب الهوائية والرئتين.
الربو: وخاصة إذا كان الشخص لديه أيضا الرشاشيات، يمكن أن تزيد من خطر.
خلل الحركة الهدبي الأساسي (PCD)، أو متلازمة كارتاغنر (KS): هذه هو حالة وراثية لا تعمل فيها الأهداب في مجرى الهواء بشكل صحيح. ولا يمكنهم ازالة الإفرازات بشكل فعال. وهذا يمكن أن يؤدي إلى الالتهابات المتكررة.
اضطرابات العوز المناعي: تشمل العوز المناعي المتغير الشائع وفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.
أمراض النسيج الضام: هذه هي امراض المناعة الذاتية الأمراض التي تشمل مرض كرون ومتلازمة شوغرن.
الانسداد: إذا أثرت التهاب القصبات على جزء واحد فقط من الرئة، فقد يكون ذلك علامة على انسداد، ربما بسبب نمو غير سرطاني أو شيء مستنشق، مثل الفول السوداني.
استنشاق السموم: قد يؤدي التنفس في الأمونيا والغازات السامة الأخرى أو السوائل أيضًا إلى التهاب القصبات.
وأي مشكلة في الشعب الهوائية أو الرئتين تحتاج إلى عناية طبية.
التهاب القصبات بسبب العيوب الوراثية غير قابل للوقاية حاليا. ومع ذلك، يمكن الحد من معدل الإصابة بتطور القصبات عن طريق تجنب تلك العوامل البيئية التي تزيد من خطر الإصابة بالتهاب القصبات مثل الكحول والمخدرات والسموم البيئية وسجائر التدخين.
وبالإضافة إلى ذلك، تجنب تلك الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى الالتهابات الرئوية يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالتهاب القصبات.
والسعال الديكي عند الأطفال يمكن أن يؤدي إلى التهاب القصبات في وقت لاحق من الحياة. فالتحصين يمكن أن يمنع هذا السبب.
لسوء الحظ، لا يعتبر التهاب القصبات مرضًا قابلًا للشفاء، ولكنه مرض يتقدم ببطء. ويعتمد علاج التهاب القصبات على السيطرة على الأعراض ومنع الإصابة بعدوى إضافية.
تتضمن بروتوكولات العلاج في كثير من الأحيان الحفاظ على التطعيمات محدثة، والقضاء على العوامل المشددة مثل دخان السجائر والكحول والمخدرات، وتشجيع على التغذية الجيدة. وزيادة تناول السوائل للحفاظ على المخاط بأقل لزوجة وفي بعض الأحيان يمكن أن يساعد مقشع (لتخفيف المخاط) والأدوية المخاطية في تخفيف الأعراض.
ويمكن أن يساعد العلاج الطبيعي للصدر، والذي يشتمل عادةً على التصفيق الإيقاعي على الجزء الخلفي من صدرك، في تخفيف البلغم.
وفي حالة إصابة المرضى بعدوى، يتم استخدام المضادات الحيوية الفعالة ضد الممرض (الفيروس أو البكتيريا أو الفطريات) والعلاج الطبيعي للصدر كعلاجات أولية. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام موسعات الشعب الهوائية، والعلاج بالكورتيكوستيرويد، وإذا لزم الأمر، يستخدم العلاج بالأكسجين في العديد من المرضى.
والمرضى الذين يعانون من التفاقم الحاد في التهاب القصبات عادة ما يحتاجون إلى العلاج بالمستشفى.
وقد يحتاج المرضى الذين يعانون من التهاب القصبات وعدم القدرة على السيطرة عليها بشكل جيد بالمضادات الحيوية إلى علاج جراحي. ويمكن أن يزيل العلاج الجراحي انسداد المخاط، أو الأجسام الغريبة أو الأورام التي تزيد من توسع القصبات.
ونفث الدم المفرط قد يحتاج إلى علاج جراحيا ايضاً أو عن طريق انصمام الشريان القصبي. وقد يستفيد بعض المرضى من الاستئصال الجراحي لأنسجة الرئة غير الوظيفية لعلاج هذه الحالة.
ويصف الأطباء أحيانًا الكورتيكوستيرويدات المستنشقة لتقليل الالتهاب، لكن الباحثين يقولون إن هناك أدلة قليلة تثبت أنها تساعد.
بعض الاستراتيجيات الجسدية يمكن أن تساعد في اخراج المخاط.
التصريف الوضعي: إن الجلوس أو الاستلقاء في بعض المواقف سيسمح للجاذبية بالمساعدة في إزالة الازدحام.
قرع الصدر: يقوم المعالج بالقرع لعي الصدر لتخفيف المخاط حتى يتمكن المريض من السعال. أسماء أخرى لهذا هي العلاج الطبيعي للصدر (CPT) أو التصفيق على الصدر.
الأجهزة: قد تساعد بعض الأجهزة على تخفيف المخاط في الرئتين، مثل مصاصة الصدر الكهربائية أو سترة العلاج القابلة للنفخ التي تستخدم موجات الهواء عالية التردد أو جهاز صغير محمول باليد يسبب الاهتزازات.
وقد تساعد التمارين الرياضية لتقوية عضلات الصدر الشخص على التنفس بسهولة أكبر. والنشاط البدني بشكل عام يساعد أيضا.
إذا تم وضع عنصر صغير في مجرى الهواء، سيقوم الطبيب بإزالته.
وقد يستخدمون منظار الشعب الهوائية وهو أنبوب طويل نحيف ومرن مع ضوء وكاميرا في النهاية لرؤية الداخل من مجرى الهواء وإزالة العائق، إذا لزم الأمر.
إذا كان التهاب القصبات يؤثر على رئة واحدة فقط أو منطقة محدودة، أو إذا كان التلف شديدًا وكانت هناك عدوى متكررة، فقد تكون الجراحة مناسبة.
وفي بعض الأحيان، قد يحتاج الشخص المصاب بالتهاب القصبات المتقدم والتليف الكيسي إلى زراعة الرئة.
تشمل مضاعفات التهاب القصبات ما يلي:
وبعض هذه المضاعفات يمكن أن تهدد الحياة. وإذا حدثت أي تغييرات في شخص مصاب بالقصبات الهوائية، فيجب عليه زيارة الطبيب.
التهاب القصبات هو حالة طويلة الأمد لها أعراض يجب معالجتها على مدار سنوات عديدة.
فالتهاب القصبات هو حالة مزمنة ويمكن أن تتطور ببطء على مدى بضعة أسابيع أو بسرعة على مدى بضعة أيام. فمن المهم دمج استراتيجيات الرعاية الذاتية في الحياة اليومية، بما في ذلك تناول الأدوية عن طريق الفم واستنشاقها، وإجراء تقنيات إزالة المخاط، والحصول على قسط كبير من الراحة.
ويمكن الحصول على مجموعات دعم التهاب القصبات على الإنترنت ويمكنك لعثور عليهم من خلال بحث بسيط عبر الإنترنت.
حيث توصي جمعية الرئة المرضى ومقدمي الرعاية بالانضمام إلى مجتمع دعم مرضى الرئة للتواصل مع الآخرين الذين يواجهون هذا المرض.
يجب عليك الاتصال بطبيبك للحصول على الرعاية الطبية إذا كان لديك سعال مزمن (يدوم حوالي ثلاثة أسابيع أو أكثر)، أو بداية جديدة لضيق التنفس و / أو أي سعال دموي (نفث الدم).
والأفراد الذين لديهم نوبات متكررة من الالتهاب الرئوي وزيادة إنتاج البلغم يجب عليهم أيضًا طلب الرعاية الطبية.
يمكن أن يساعدك تدوين الملاحظات قبل زيارتك، بالإضافة إلى أخذ أحد أفراد العائلة أو صديق موثوق به، خلال الموعد الأول مع طبيبك.
مرض التهاب القصبات هو مرض خطير ويتطور ببطيء ويمكن ان لا تشعر به لذلك يجب ان تطلب المساعدة الطبية فور ويجب ان تعلم أن يمكن ان يكون التشخيص أسوأ إذا كان الشخص:
فعند لحاقة في الوقت المناسب يمكن للشخص المصاب الاستمتاع بنوعية حياة جيدة. لذلك الشيء المهم هو السعي للحصول على العلاج بمجرد ظهور الأعراض ومتى تسوء.
المصدر: MedicalNewsToday , HealthLine , MedicineNet , Lung.org
السابق بوست
القادم بوست