تغيير صمام القلب

المقدمة

تغيير صمام القلب (Valve Replacement Surgery) يتم اللجوء إليها بسبب وجود أنواع متعددة من اضطرابات صمامات القلب كأحد العلاجات المتعددة المتاحة؛ ويمكن أن تشمل العلاجات تغيير نمط الحياة أو الأدوية أو الجراحة.

في بعض الحالات، قد يتم وصف مخفف الدم كجزء من علاجك؛ مميعات الدم هي الأدوية التي تساعد على منع تجلط الدم؛ إذا كنت تتناول مميعًا للدم، فتحدث دائمًا إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل أن تشتري أي أدوية بدون وصفة طبية.

وسنستعرض معكم اليوم كل ما يخص عملية تغيير صمام القلب، فتابعونا.

ماهي عملية تغيير صمام القلب

يتم إجراء عملية جراحية ويستبدل فيها صمام القلب التاجي المصاب بصمام صناعي ميكانيكي، ويتم ايضا بصمام مستخرج من انسجة بشرية.

التشخيص لجراحة تغيير صمام القلب

عملية صمامات القلب قد لا تظهر اعراض تشير الي وجود مشاكل في الصمامات وربما تحدث اعراض مثل:

• ضيق في التنفس.
• تعب وظهور وذمة في الرئتين.
• خلل في وتيرة ضربات القلب.
• ظهور انسداد في القلب.

يتم عمل الفحوصات اللازمة لتشخيص تضيق صمام القلب ويكون فحص الموجات فوق الصوتية للقلب الفحص المفضل،  حيث من الممكن تنفيذ هذا بالدمج مع فحص النشاط غير الغازي لجسم المريض.

وايضا قد يتم عمل تمرين مثل المشي علي مسار ثابت وايضا ركوب دراجة التمرين الثابتة.

حيث تعتمد أجراء عملية القسطرة للمرضي الذين يعانون من نتائج غير متواترة في فحص الموجات فوق للصوتية.

وتجري عملية القلب اليسرى او اليمني في حالة ظهور قيم تشير لارتفاع الضغط في شرايين الرئة.

يجب تشخيص قصور الصمام التاجي ومعرفة دقيقة جدا ومفصلة عن الماضي الطبي للمريض، ويتم الكشف على المريض بالسماعة الطبية والتركيز علي نبضات القلب فقد يتم اكتشاف نبضة ثالثة للقلب.

كذلك ايضا يتم فحص الاشعة السينية للصدر وتخطيط القلب الكهربائي فإن إجراء هذا الفحص يمكن ان يوفر معلومات طبية إضافية، فضلاً عن أن الموجات فوف الصوتية للقلب توفر معلومات مهمة.

قد تساعد اختبارات الجهد المدمج مع فحص الدوبلر في ظهور مدي الخطورة على المريض.

الأنواع

ربما يتمكن الطبيب من  اصلاح الصمام المصاب، ويمكن أن يتم وضع صمام نسجي مكانه، او وضع صمام ميكانيكيا بدلا من الصمام المصاب.

التقنيات

تتم عملية قسطرة القلب تحت التخدير العام، ثم يقوم الطبيب بعمل شق في منطقة الصدر من منتصفه.

بعد ذلك، يقوم الطبيب بفتح عظم الصدر في المنتصف ليتمكن من الوصول الي القلب؛ وفي هذا الوقت يوضع أنابيب خاصة في اوردة وشرايين الجسم الكبير القريب من القلب.

حين ذلك، يذهب الدم الي الآلة الخاصة التي تسمي (المجازة القلبية الرئوية )، حيث تعمل هذه الآلة علي ضخ الدم عبر الجسم كما تزوده بالأكسجين، كما تعمل الآلة بدلاً من القلب والرئتين أثناء إجراء العملية الجراحية.

بعد ذلك، يتوقف القلب عن النبض بطريقة كيماوية ليستطيع الجراح إجراء العملية، عندئذ يستمر الدم بالدوران في الجسم وزيادة الأوكسجين وذلك بواسطة آلة المجازة القلبية الرئوية .

حين ذلك، يتم اصلاح الصمام المصاب او يستأصلها ويضع مكانه صماما جديدا.

وعندما يتم الانتهاء من الإصلاح او الاستبدال يعيد الطبيب الجراح تشغيل القلب ويسمح للدم أيضا بالعودة للقلب من جديد.

يتم وضع سلكين كهربائيين وذلك لمساعدة القلب على العودة إلي عمله وأيضا لمراقبة معدل نبض القلب.

يتم تمرير هذان السلكان من خلال الجلد وصولا إلي آلة تدعي (الناظمة) ويكون هذا إجراء مؤقتا، بعد ذلك يتم سحب هذه الاسلاك في غضون عدة أيام.

 بعد عودة القلب إلى عمله، يتم خياطة نصف عظم الصدر معا وبعد ذلك يغلق الشق الصدري.

علاج حراجة تغيير صمام القلب

يخضع المريض بعد إجراء الجراحة الي ارشادات الطبيب واخذ الادوية اللازمة للتعافي.

المميزات

بشكل عام عادةً ما يكون إصلاح صمام القلب هو الخيار الأول لأنه يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بالعدوى.

ويحافظ على قوة الصمام ووظيفته، ويقلل من الحاجة إلى تناول أدوية تسييل الدم لبقية حياتك، والتي قد تكون ضرورية مع بعض أنواع استبدال الصمامات. على سبيل المثال.

قد يكون الأشخاص الذين لديهم ثقب في لوحات إغلاق الصمام (وريقات الصمام المثقوب) مرشحين لإصلاح الصمام الأبهري بدلاً من الاستبدال اعتمادًا على شدة حالتهم.

ومع ذلك، لا يمكن إصلاح معظم الصمامات، وغالبًا ما يكون إجراء جراحة إصلاح صمام القلب أصعب من استبدال الصمام.

سيعتمد خيارك الأفضل على وضعك الفردي، بالإضافة إلى خبرة فريق الرعاية الصحية الخاص بك وتجربته.

يمكن إجراء إصلاح الصمام الأبهري واستبدال الصمام الأبهري من خلال جراحة القلب المفتوح التقليدية، والتي تتضمن قطعًا (شقًا) في الصدر .

أو باستخدام طرق طفيفة التوغل والتي تتضمن شقوقًا أصغر في الصدر أو إدخال قسطرة في الساق أو الصدر (استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة، أو TAVR).

قد تتضمن جراحة القلب طفيفة التوغل إقامة أقصر في المستشفى وتعافيًا أسرع وألمًا أقل من جراحة القلب المفتوح التقليدية.

يعتمد نوع الإجراء الذي ستتخذه على حالتك الفردية وسيقوم طبيبك بشرح فوائد ومخاطر كل خيار.

على سبيل المثال قد لا يكون بعض الأشخاص المصابين بمرض الصمام الأبهري مرشحين لجراحة القلب المفتوح التقليدية بسبب مشاكل صحية أخرى مثل أمراض الرئة أو الكلى مما يجعل الإجراء محفوفًا بالمخاطر.

يعاني العديد من الأشخاص المصابين بمرض الصمام الأبهري أيضًا من مرض الشريان التاجي.

وقد يحتاجون إلى جراحة المجازة القلبية لتحسين تدفق الدم. عادةً ما يتم إجراء جراحة المجازة القلبية من خلال جراحة القلب المفتوح التقليدية.

لذلك سيتم إجراء عملية الصمام الأبهري بالطريقة نفسها.

من هم المرشحون

ظهور بعض اعراض المرض  ويتم عمل بعض الفحوصات.

بعد الفحص البدني والاستماع لنبضات القلب وصور الاشعة السينية للصدر وأيضا فحص تخطيط القلب الكهربائي.

المخاطر والمضاعفات بعد جراحة تغيير صمام القلب

تختلف مخاطر حسب صحتك ونوع الإجراء وخبرة فريق الرعاية الصحية الخاص بك.

لتقليل المخاطر المحتملة، يجب إجراء الجراحة بشكل عام في مركز به فريق قلب متعدد التخصصات من ذوي الخبرة في هذه الإجراءات ويقوم بإجراء عدد كبير من جراحات الصمام الأبهري.

قد تتضمن المخاطر المرتبطة بالجراحة ما يلي:

• نزيف
• جلطات الدم
• ضعف الصمامات في استبدال الصمامات
• مشاكل ضربات القلب
• عدوى
• السكتة الدماغية
• موت

كما يتعرض المريض لمضاعفات بعد إجراء العملية وتوجد مخاطر بسبب التخدير العام، فقد يوجد مخاطر تصاحب عملية جراحة استبدال الصمام،  حيث تشمل:

• ظهور انسداد.
• ربما نزيف والتهاب الشغاف النشط.

يجب اخذ الادوية الوقائية، والتزام النظام الغذائي  والرياضة، كما ويجب الابتعاد عن التدخين والكحول وتقليل الضغط والتور؛ كل هذا هو بمثابة وقاية من امراض القلب.

أسئلة متكررة

لماذا تتم جراحة صمام القلب؟

بالنسبة لكل من التضيق والقلس، تُفضل جراحة إصلاح الصمام عادةً على جراحة استبدال الصمام؛ ولكن إذا لم تكن جراحة الإصلاح خيارًا جيدًا، فقد يوصى بإجراء جراحة تغيير الصمام.

لا يمكن للصمام التاجي الاصطناعي أن يعمل مثل الصمام التاجي الطبيعي، لذلك من المحتمل أن يوصي الطبيب باستبدال الصمام فقط إذا لزم الأمر.

قد يكون من الضروري إذا تدهور الصمام لدرجة أن الإصلاح ليس خيارًا أو إذا تم تغيير تشريح الصمام من خلال إجراء إصلاح واحد أو أكثر ولم يعد بالإمكان إصلاحه.

ستأخذ أنت والطبيب في اعتباركما أيضًا: عمرك، وصحتك العامة؛ وذلك عندما تقررا ما إذا كنت ستخضع لعملية جراحية.

كيف تعمل بشكل جيد؟

بعد استبدال الصمام التاجي المريض، يعمل الصمام الاصطناعي مثل الصمام الطبيعي ويسمح للدم بالتدفق بشكل طبيعي عبر القلب.

يشعر الكثير من الناس بتحسن ويتمتعون بنوعية حياة أفضل بعد الجراحة.

تعتمد نتيجة استبدال الصمام الميترالي على صحة قلب الشخص وصحته العامة، بما في ذلك الحالات الصحية الأخرى.

ما الذي يجب التفكير فيه؟

عادةً ما يكون إصلاح صمام القلب هو الجراحة المفضلة لمشكلة الصمام التاجي.

عندما يتضرر الصمام التاجي بشدة، قد يكون الحل الوحيد هو استبدال صمام القلب.

يكون قرار إصلاح الصمام أو استبداله بناءً على الكثير من الاعتبارات، بما في ذلك الصحة العامة، وحالة الصمام التالف، ووجود حالات صحية أخرى، والفوائد المتوقعة من الجراحة.

ما هي المدة التي تستغرقها عملية إصلاح الصمام؟

ليس هناك دور للجراحة السريعة في إصلاح الصمام.

في بعض الأحيان سوف يستغرق الأمر عدة ساعات لتحقيق إصلاح جيد.

يجب أن تكون على يقين من أن جراحك سوف يستثمر ما يلزم لتحقيق الإصلاح إذا لزم الأمر بدلاً من اختيار عملية استبدال الصمام بشكل أسرع.

يمكن لمعظم الجراحين إجراء عملية استبدال للصمام في أقل من ساعة واحدة، لكن إصلاح الصمام المعقد قد يستغرق ما يصل إلى ساعتين أكثر.

7. ما هو معدل الارتجاع التاجي المتبقي لديك؟

يشير مصطلح قلس الصمام التاجي المتبقي إلى المرضى الذين لا يزالون يعانون من تسرب كبير بعد الإصلاح.

يجب أن يزيل الإصلاح الجيد كل التسرب (أو يترك أقل تسرب غير ضروري).

يعرف جراحو القلس التاجي الخبراء معدل ارتجاع الصمام التاجي المتبقي، والذي يكون عادة أقل بكثير من 10٪.

التحضير لموعدك

يجب على المريض زيارة طبيب اسنان للبحث عن وجود اي عدوي؛ كما يجب اتباع جميع تعليمات الطبيب اللازمة قبل الخضوع للعملية.

قبل الجراحة لإصلاح الصمام الأبهري أو استبداله، سيشرح لك طبيبك وفريق العلاج ما يمكن توقعه قبل الجراحة وأثناءها وبعدها والمخاطر المحتملة للجراحة.

ناقش مع طبيبك وفريق العلاج أي أسئلة قد تكون لديك حول الإجراء.

قبل دخولك المستشفى لإجراء الجراحة، تحدث إلى مقدمي الرعاية حول إقامتك في المستشفى وناقش أي مساعدة قد تحتاجها عند عودتك إلى المنزل.

الغذاء والأدوية

تحدث إلى طبيبك حول:

متى يمكنك تناول أدويتك المعتادة وما إذا كان يمكنك تناولها قبل الجراحة.

متى يجب التوقف عن الأكل أو الشرب في الليلة السابقة للجراحة.

الملابس والأغراض الشخصية.

قد يوصي فريق العلاج الخاص بك بإحضار العديد من العناصر إلى المستشفى بما في ذلك:

قائمة الأدوية الخاصة بك

• النظارات الطبية أو المعينات السمعية أو أطقم الأسنان.
• مواد العناية الشخصية، مثل الفرشاة والمشط ومعدات الحلاقة وفرشاة الأسنان.
• الملابس الفضفاضة والمريحة
• نسخة من توجيهاتك المسبقة أو وصيتك الحية.
• العناصر التي قد تساعدك على الاسترخاء، مثل مشغلات الموسيقى المحمولة أو الكتب.
• أي أجهزة أو معدات طبية موصوفة
• أثناء الجراحة، تجنب ارتداء: مجوهرات نظارة طبية العدسات اللاصقة أطقم الأسنان طلاء الأظافر سيتم حلق شعر جسمك في المكان الذي ستتم فيه العملية.

الخاتمة

في الختام، نرجو من الجميع اذا تواجد لديهم أي اعراض لأمراض القلب أن يتوجهوا الي اقرب مستشفى او طبيب – نتمنى من الله ان نكون قد افدنا الجميع وأن يشفي الله كل مريض.

100%

رائغ جدا

تغيير صمام القلب

• ما رأيك بهذه المقالة؟ يرجى التقييم.