حياة | Haeat
مدونة طبية

داء الكلب

اضطرابات الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب

99

داء الكلب

داء الكلب – Rabies هو فيروس ينتشر عادة عن طريق لسعة حيوان أو خدشه. وبحلول الوقت الذي تظهر فيه الأعراض، يكون قد فات الأوان عموماً لإنقاذ المريض.

ومع ذلك، يمكن علاج الشخص الذي قد يتعرض لداء الكلب عادة بفعالية إذا طلب المساعدة في الحال.

وفي الولايات المتحدة، ما بين 1 و3 أشخاص يصابون بداء الكلب كل عام. ومن عام 2008 إلى عام 2017، شهدت الولايات المتحدة 23 حالة إصابة بشرية وتم أصابه 8 اشخاص منهم خارج البلاد. ولكن أدى التقدم في الطب والتوعية وبرامج التطعيم إلى تقليل حالات الإصابة بداء الكلب منذ السبعينيات.

ومع ذلك، على الصعيد العالمي، لا يزال يمثل مشكلة، وعشرات الآلاف من الوفيات الناجمة عن Rabies كل عام، ومعظمهم في المناطق الريفية في جنوب شرق آسيا وأفريقيا. وأكثر من 95 في المئة من الالتهابات ناتجة عن الكلاب.

حقائق سريعة عن Rabies

  • Rabies مرض فيروسي ينتقل دائمًا تقريبًا بواسطة لدغة حيوانية مصابة.
  • أي شخص يصاب بلدغة من حيوان في منطقة جغرافية مصنفة درجة ثالثة او ما فوق او بلاد يوجد بها داء الكلب يجب أن يطلب العلاج في الحال.
  • لكي ينجح العلاج، يجب أن يعطى قبل ظهور الأعراض.
  • تشمل الأعراض المشاكل العصبية والخوف من الضوء والماء.
  • اتباع متطلبات التطعيم للحيوانات الأليفة يساعد على منع ومكافحة داء الكلب.

ما هو داء الكلب

وفقا لمنظمة الصحة العالمية، ما يصل إلى 59000 شخص في جميع أنحاء العالم يموتون من Rabies كل عام. وتسعة وتسعون بالمائة منهم تعرضوا للعض من كلب مسعور. ومع ذلك، فقد أدى توفر لقاحات لكل من الحيوانات والبشر إلى انخفاض حاد في حالات Rabies في الولايات المتحدة، حيث توجد وفاة اثنين إلى ثلاثة من المصابين Rabies.

وداء الكلب ناجم عن فيروس يصيب الجهاز العصبي المركزي، خصوصاً التهاب في الدماغ. والكلاب والقطط والأرانب والحيوانات البرية، مثل الظربان والراكون والخفافيش، قادرة على نقل الفيروس إلى البشر عن طريق اللسعات والخدوش.

ومفتاح مكافحة الفيروس هو استجابة سريع لعلاجه.

كيف يصاب الناس بداء الكلب؟

تنقل الحيوانات المصابة بداء الكلب الفيروس إلى حيوانات أخرى وإلى الناس عن طريق اللعاب أو عن طريق الخدش او العض. وكذلك أي اتصال مع الأغشية المخاطية أو الجرح المفتوح يمكن أن ينشر الفيروس أيضًا.

ويعتبر انتقال هذا الفيروس من أي كائن الي اخر مثل من حيوان إلى حيوان ومن حيوان إلى إنسان. وعلى الرغم من أن انتقال الفيروس من شخص إلى آخر أمر نادر للغاية، إلا قد تم الإبلاغ عن عدد قليل من الحالات تم نقل لهم الفيروس من شخصاً اخر وذلك كان بعد عملية زراعة القرنيات. وبالنسبة للبشر الذين يصابون بداء الكلب، فإن لدغة كلب غير محصّن هي تعتبر السبب الأكثر شيوعًا.

وبمجرد أن يُلدغ الشخص، ينتشر الفيروس عبر أعصابه إلى المخ. ومن المهم أن نلاحظ أن اللسعات أو الخدوش على الرأس والرقبة يُعتقد أنها تسرع الانتقال الي الدماغ وتسبب مشاكل في الحبل الشوكي بسبب موقع الصدمة الأولية. فإذا تعرضت للعض، فاطلب المساعدة في أسرع وقت ممكن.

وبعد اللدغة، ينتشر فيروس داء الكلب عن طريق الخلايا العصبية إلى المخ. وبمجرد الدخول إلى الدماغ، يتكاثر الفيروس بسرعة. وهذا النشاط يسبب التهاب شديد في الدماغ والحبل الشوكي وبعد ذلك يتدهور الشخص بسرعة ويموت.

هل داء الكلب معدي؟

كما ذكرنا سابقاً انه من المفترض ان داء الكلب ليس معديا من شخص لآخر ولكن وُجد حالة بلُغت عنها انه انتقل من شخص الي اخر ولكن دليلها ضعيف جدا ولم يتم اثبات ذلك عملياً.

وينتشر الفيروس غالبًا عبر لدغات من حيوان مصاب. ولكن يمكن أن ينتشر أيضًا إذا اصاب لعاب الحيوان (البصق) مباشرة في عيون الشخص أو أنفه أو فمه أو جرحه المفتوح (مثل الخدش أو الكشط).

الحيوانات التي يمكن أن تنتشر داء الكلب

يمكن لكل من الحيوانات البرية نشر فيروس داء الكلب. والحيوانات التالية هي المصادر الرئيسية لعدوى داء الكلب عند البشر:

  • الكلاب.
  • الخفافيش.
  • قوارض.
  • القطط.
  • الأبقار.
  • ماعز.
  • خيل.
  • الأرانب.
  • القنادس.
  • القيوط.
  • الثعالب.
  • القرود.
  • الراكون.
  • الظربان.
  • الفئران الجبلية.

ما هي أعراض داء الكلب؟

داء الكلب

يمكن أن تحدث أعراض داء الكلب البشري بأسرع ما يمكن خلال الأسبوع الأول من الإصابة.

الأعراض المبكرة لداء الكلب هي معممة جدا وتشمل ضعف، الحمى، والصداع. وبدون تاريخ من التعرض المحتمل لحيوان مسعور، فإن هذه الأعراض لن تثير الشكوك حوله لأنها تشبه إلى حد بعيد الأنفلونزا الشائعة أو غيرها من المتلازمات الفيروسية.

يمكن أن يأخذ المرض بعد ذلك شكلين:

  1. مع داء الكلب المشلول (حوالي 20 ٪ من الحالات)، تصبح عضلات المريض مشلولة ببطء (تبدأ عادة في موقع اللدغة). هذا هو شكل أقل شيوعا وينتهي في غيبوبة والموت.
  2. مع داء الكلب المسعور (حوالي 80 ٪ من الحالات)، يظهر المريض الأعراض التقليدية له، مثل
    • القلق والارتباك (المريض غالبا ما يكون نشطا للغاية.).
    • التهاب الدماغ، مما تسبب في الهلوسة، والارتباك، والغيبوبة.
    • اللعاب.
    • رهاب الماء (الخوف وتجنب الماء).
    • رهاب الهواء (الخوف من الهواء النقي).
    • صعوبة في البلع.

بمجرد ظهور العلامات السريرية لداء الكلب، يكون المرض دائمًا قاتلًا.

وفي الولايات المتحدة، هناك حالة واحدة تم الإبلاغ عنها لمريض ينجو منه بدون تلقيح (Jeanna Giese)، مما أدى إلى تطوير ما يسمى ببروتوكول علاج ميلووكي. ولا يوصي الأطباء بهذا البروتوكول كبديل للعلاج.

مخاطر عضات الحيوانات على الإصبع

لدغات الحيوانات، بما في ذلك القطط والكلاب الأليفة، شائعة. وذلك وفقًا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام، حيث توجد الملايين من الحيوانات في الولايات المتحدة. تحدث معظم لدغات الحيوانات على اليد أو الإصبع.

وقد تكون اللدغات على يديك خطيرة لان يدك تحصل على دم أقل من الأجزاء الأخرى من الجسم. ولهذا السبب، قد يكون لديك وقت أكثر صعوبة في مكافحة العدوى التي قد تحدث من لدغة.

ولدغات الحيوانات بإصبعك عادة لا تهدد الحياة. ومع ذلك، إذا انتشرت العدوى من اللدغة الي باقي جسمك، يمكن أن يسبب مشاكل طبية خطيرة.

والكلاب تسبب معظم لدغات الحيوانات التي تحدث في الولايات المتحدة. لكن معظم الحيوانات ستلدغ إذا شعرت بالتهديد. لذلك يجب ألا تقترب أو تلمس الحيوانات.

ما هو علاج داء الكلب؟

يُنصح بالرعاية الطبية إذا كان أخصائي الرعاية الصحية يعتقد أن شخصًا ما تعرض لحيوان يُصاب بالصدمة.

وإذا كان الحيوان حيوانًا أليفًا أو حيوانًا مزرعًا، فيمكن عزله ومراقبته لمدة 10 أيام. ويمكن قتل الحيوانات البرية التي يمكن التقاطها واختبارها بحثًا عن الفيروس. وإذا لم يتم العثور على الحيوان، فمن الأفضل التشاور مع قسم الصحة.

وتوصي مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) بالوقاية (العلاج الوقائي) بعد لدغة الحياة البرية من حيوان يشتبه في أنه مصاب بداء الكلب.

المسار العام لتحديد الوقاية بعد التعرض لداء الكلب يتطلب المعلومات التالية:

  • لدغة: هل حدثت لدغة، وأين هو موقع لدغة؟ (يُعتبر أي تغلغل في الجلد لدغة؛ على الرغم من أن لدغات الوجه واليدين تحمل أعلى درجة من الخطورة، ويجب أخذ جميع اللدغات في الاعتبار للوقاية.)
  • حادث غير عض: هل لمست اللعاب جرحًا مفتوحًا أو غشاء مخاطي؟
  • عوامل خطر الحيوان: لم يتم الإبلاغ عن أي حالات إصابة به في الولايات المتحدة من الحيوانات الأليفة التي تم تحصينها بالكامل (الكلاب أو القطط). وإذا تعرضت للعض، فمن المهم تحديد ما إذا كانت اللدغة من اي حيوان. وأي ظروف قام خلالها الشخص بلمس أو تهديد أو الخوف أو تغذية أو التفاعل بطريقة أخرى مع الحيوان قبل اللدغة. وفي حالة عدم حدوث مثل هذا التفاعل، تعتبر اللدغة غير مسببة للموت، وتزيد من احتمال إصابة الحيوان بداء الكلب.
  • الخفافيش: يجب على أخصائي الرعاية الصحية تقييم أي اتصال مع الخفافيش الذي يؤدي إلى تعرض محتمل للخدش أو العض أو الغشاء المخاطي. وإذا تم اكتشاف التعرض الطويل للخفافيش (النوم في غرفة يوجد بها الخفافيش)، فيجب أن تؤخذ الوقاية من التعرض لما بعد التعرض للاعتبار.

وبما أنه مرض فتاك ففي الغالب يجب أن يبدأ العلاج فور توفر المعلومات.

وأخصائي الرعاية الصحية سوف يعطيك سلسلة من الحقن. سوف يبدا بالجلوبيولين المناعي لداء الكلب، والذي يقدمه أخصائيو الرعاية الصحية فقط للأفراد الذين لم يتم تلقيحهم في السابق، وكذلك لقاح Rabies. وأولئك الذين تم تطعيمهم في السابق أو الذين يتلقون بالفعل التطعيم قبل التعرض يجب أن يتلقوا اللقاح فقط.

وخلال الأسبوعين المقبلين، يدير أخصائيو الرعاية الصحية ثلاث حقن إضافية لقاح Rabies خلال زيارات المتابعة في الأيام 3 و7 و14.

ويقدم أخصائيو الرعاية الصحية أول هذه اللقاحات في أقرب وقت ممكن بعد التعرض. ويعطي الأطباء لقاحات داء الكلب هذه عن طريق الحقن العضلي، واللقاحات هذه تساعد الجسم على محاربة الفيروس.

لماذا يسبب Rabies الخوف من الماء؟

اعتاد داء الكلب أن يعرف باسم الخوف من الماء لأنه يبدو أنه يسبب الخوف من الماء. حيث تحدث تشنجات شديدة في الحلق عند محاولة البلع. او حتى التفكير في ابتلاع الماء يمكن أن يسبب تشنجات. هذا هو المكان الذي يأتي الخوف منه.

وربما يكون السبب هو اللعاب الزائد الذي يحدث بسبب تأثير الفيروس على الجهاز العصبي.

وإذا تمكن الفرد من ابتلاع اللعاب بسهولة، فسيؤدي ذلك إلى تقليل مخاطر انتشار الفيروس إلى مضيف جديد.

100%
رائغ جدا

داء الكلب

  • ما رأيك بهذه المقالة؟ يرجى التقييم.