حياة | Haeat
© 2022 - جميع الحقوق محفوظة.
تمدد الشريان الأورطي البطني او ما يسمى تمدد الأوعية الدموية هو منطقه اتساع موضعي (تمدد) لوعاء الدم. واقترضت كلمه “تمدد الأوعية الدموية” من اليونانية “أنيوريسما ” معني “توسيع. ” تمدد الأوعية الدموية الابهري ينطوي على الابهر. الشريان الرئيسي الذي يترك القلب لتزويد الجسم بالدم. تمدد الأوعية الدموية الابهري هو تمدد أو انتفاخ في الشريان الابهر.
محتويات المقالة
وعاده ما تصنف حسب
التي كنت تنمو. يمكن لهذين العاملين المساعدة في التنبؤ بالآثار الصحية لتمدد الأوعية الدموية.
الصغيرة (اقل من 5.5 سنتيمتر) أو بطيئة النمو عموما لديها خطر اقل بكثير من تمزق من تمدد الأوعية الدموية أكبر أو تلك التي تنمو بشكل أسرع. غالبا ما يعتبر الأطباء ان مراقبه هذه الأجهزة بالموجات فوق الصوتية البطنية العادية أكثر أمانا من معالجتها.
كبيره (أكبر من 5.5 سنتيمتر) أو النمو السريع هي أكثر عرضه لتمزق من تمدد الأوعية الدموية الصغيرة أو بطيئة النمو. يمكن ان يؤدي التمزق إلى نزيف داخلي ومضاعفات خطيره أخرى. كلما كبرت تمدد الأوعية الدموية، زاد احتمال انها ستحتاج إلى علاج بالجراحة. هذه الأنواع من تمدد الأوعية الدموية تحتاج أيضا إلى ان تعالج إذا كانت تسبب اعراض أو تسرب الدم.
خطر تمزق تمدد الأوعية الدموية في البطن هو حاله جراحيه طارئه. وبمجرد تمزق تمدد الأوعية الدموية، يموت 50 في المائة من المصابين بتمدد الأوعية الدموية قبل وصولهم إلى المستشفى. كلما استغرق الأمر وقتا طويلا للوصول إلى غرفه العمليات، كلما ارتفع معدل الوفيات.
ليس هناك ما يكفي من الأدلة لتحديد ما إذا كانت النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 65 إلى 75 الذين يدخنون السجائر من اي وقت مضي أو لديهم تاريخ عائلي من تمدد الأوعية الدموية الابهري البطن سوف تستفيد من فحص تمدد الأوعية الدموية الابهر البطن.
أسال طبيبك إذا كنت بحاجه إلى اجراء فحص بالموجات فوق الصوتية استنادا إلى عوامل الخطر الخاصة بك. النساء الذين لم يدخنوا أبدا عموما لا تحتاج إلى فحص لهذا الشرط.
من المحتمل ان يحدث تمدد الشريان الاورطي البطني إذا كنت:
يمكن ان يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى زيادة خطر تمدد الأوعية الدموية الابهري في البطن لأنه يمكن ان يضر بجدران الشريان الابهر ويضعفها.
في الحقيقة يمكن ان يكون سبب تمدد الأوعية الدموية الابهري في البطن بسبب الامراض التي تتسبب في التهاب الشرايين.
العدوى، مثل عدوي بكتيرية أو فطريه، نادرا ما تسبب تمدد الأوعية الدموية الابهري البطني.
الصدمة، مثل الوقوع في حادث سيارة، يمكن ان تسبب تمدد الأوعية الدموية الابهري البطني.
في بعض الحالات، يمكن ان تكون تمدد الأوعية الدموية الابهري البطني وراثيه.
تمدد الأوعية الدموية يمكن ان تتطور في اي مكان على طول الشريان الابهر، ولكن عندما تحدث في الجزء العلوي من الشريان الابهر، في الصدر، ويطلق عليها تمدد الأوعية الدموية الابهري الصدري. وبشكل أكثر شيوعا، تشكل تمدد الأوعية الدموية في الجزء السفلي من الابهر الخاص بك وتسمي تمدد الأوعية الدموية الابهري البطني. ويمكن أيضا ان يشار إلى هذه تمدد الأوعية الدموية كا AAA
هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها للحد من فرصك في الحصول على AAA أو مساعده في وقف واحد الحصول على أكبر.
وتشمل هذه الشروط ما يلي:
عوامل الخطر لتمدد الأوعية الدموية الابهري هي نفسها لأمراض القلب تصلب الشرايين، السكتة الدماغية، ومرض الشريان المحيطي وتشمل:
الدموع في واحد أو أكثر من طبقات جدار الشريان الابهر (تسلخ الابهر) أو تمدد الأوعية الدموية الابهري الممزق هي المضاعفات الرئيسية لتمدد الشريان الابهري في البطن. قد يؤدي تمزق تمدد الأوعية الدموية الابهري إلى نزيف داخلي يهدد الحياة. بشكل عام، كلما كبرت تمدد الأوعية الدموية وكلما زادت تمدد الأوعية الدموية بشكل أسرع، ازداد خطر التمزق.
ومن المضاعفات الأخرى لتمدد الأوعية الابهري خطر حدوث جلطات دموية. يمكن ان تتطور جلطات الدم الصغيرة في منطقه تمدد الأوعية الدموية الابهري. إذا اندلعت جلطة دموية من داخل الجدار الداخلي لتمدد الأوعية الدموية وكتل الأوعية في مكان آخر في الجسم، فانه يمكن ان يسبب الم أو يمنع تدفق الدم إلى الساقين أو أصابع القدم أو الكلي أو أعضاء البطن.
غالبا ما يتم العثور على تمدد الأوعية الدموية الابهري البطني اثناء الفحص لسبب آخر. على سبيل المثال، اثناء الفحص الروتيني، قد يشعر الطبيب بانتفاخ في البطن، على الرغم من انه من غير المحتمل ان يكون الطبيب قادرا على سماع علامات تمدد الأوعية الدموية من خلال السماعة الطبية.
وغالبا ما يتم العثور على تمدد الأوعية الدموية الابهري أيضا اثناء الفحوصات الطبية الروتينية، مثل الأشعة السينية للصدر أو الموجات فوق الصوتية للقلب أو البطن، وأحيانا يتم طلبها لسبب مختلف.
سيراجع الأطباء تاريخك الطبي والعائلي ويجرون فحصا بدنيا. إذا اشتبه طبيبك في ان لديك تمدد الأوعية الدموية الابهري، يمكن للاختبارات المتخصصة تاكيد ذلك. قد تتضمن هذه الاختبارات:
الموجات فوق الصوتية في البطن. ويستخدم هذا الاختبار الأكثر شيوعا لتشخيص تمدد الأوعية الدموية الابهري البطني. اثناء هذا الفحص غير المؤلم، يمكنك الاستلقاء على ظهرك على طاوله الفحص ويتم تطبيق كميه صغيره من الهلام الدافئ على البطن. الهلام يساعد على القضاء على تشكيل جيوب الهواء بين الجسم والأداة التي يستخدمها الفني لرؤية الابهر الخاص بك، ودعا محول.
يضغط الفني على المحول ضد بشرتك فوق البطن، وينتقل من منطقه إلى أخرى. يرسل المحول الصور إلى شاشه الكمبيوتر التي يراقبها الفني للتحقق من وجود تمدد الأوعية الدموية المحتمل.
التصوير المقطعي المحوسب (CT) المسح الضوئي. يمكن لهذا الاختبار غير المؤلم ان يزود الطبيب بصور واضحة للأبهر الخاص بك، ويمكنه الكشف عن حجم وشكل تمدد الأوعية الدموية.
اثناء فحص التصوير المقطعي المحوسب، يمكنك الاستلقاء على طاوله داخل آلة على شكل دونات. المسح المقطعي المحوسب يولد الأشعة السينية لإنتاج صور مقطعيه للجسم. قد يحقن الأطباء صبغه في الأوعية الدموية التي تساعد الشرايين على ان تكون أكثر وضوحا على الصور المقطعية (تصوير الأوعية المقطعية).
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). التصوير بالرنين المغناطيسي هو اختبار غير مؤلم للتصوير يمكن استخدامه لتشخيص تمدد الأوعية الدموية وتحديد حجمه وموقعه.
في هذا الاختبار، يمكنك الاستلقاء على طاوله متحركة تنزلق في نفق. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي حقلا مغنطيسيا ونبضات من طاقة موجه الراديو لصنع صور للجسم. قد يحقن الأطباء صبغه في الأوعية الدموية لمساعده الأوعية الدموية على ان تكون أكثر وضوحا في الصور (تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي).
فيجب فحص منتظم للأشخاص المعرضين لخطر تمدد الشريان الأورطي البطني
توصي فرقه عمل الخدمات الوقائية الأمريكية بان الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 65 إلى 75 المدخنين من اي وقت مضي يجب ان يكون فحص لمره واحده لتمدد الأوعية الدموية الابهري البطني باستخدام الموجات فوق الصوتية في البطن. يجب على الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 60 وكبار السن مع تاريخ عائلي من تمدد الأوعية الدموية الابهري البطني النظر في الفحص المنتظم لهذه الحالة.
كما انه ليس هناك ما يكفي من الأدلة لتحديد ما إذا كانت النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 65 إلى 75 الذين يدخنون السجائر من اي وقت مضي أو لديهم تاريخ عائلي من تمدد الأوعية الدموية الابهري البطن سوف تستفيد من فحص تمدد الشريان الاورطي في البطن. أسال طبيبك إذا كنت بحاجه إلى اجراء فحص بالموجات فوق الصوتية استنادا إلى عوامل الخطر الخاصة بك. النساء الذين لم يدخنوا أبدا عموما لا تحتاج إلى فحص
وفقا للحجم والموقع الدقيق لتمدد الأوعية الدموية، قد يقوم الطبيب بإجراء عمليه جراحيه لإصلاح الأنسجة التالفة أو ازالتها. ويمكن ان يتم ذلك اما مع جراحه البطن المفتوحة أو جراحه الأوعية. ستعتمد الجراحة التي أجريت على صحتك العامة ونوع تمدد الأوعية الدموية.
يتم استخدام جراحه البطن المفتوحة لأزاله المناطق المتضررة من الابهر الخاص بك. انه الشكل الأكثر توغلا للجراحة وله وقت نقاهة أطول. قد تكون جراحه البطن المفتوحة ضرورية إذا كان تمدد الأوعية الدموية كبيرا جدا أو قد تمزق بالفعل.
جراحه أوعيه هو شكل اقل توغلا من الجراحة من جراحه البطن المفتوحة. انه ينطوي على استخدام الطعم لتحقيق الاستقرار في الجدران الضعيفة من الشريان الابهر الخاص بك.
بالنسبة لتمدد الشريان الأورطي البطني الصغير الذي يقل عن 5.5 سنتيمترا، قد يقرر الطبيب مراقبته بانتظام بدلا من اجراء عمليه جراحيه. الجراحة لديها مخاطر، وتمدد الأوعية الدموية الصغيرة عموما لا تمزق.
إذا اوصي طبيبك بجراحه البطن المفتوحة، فقد يستغرق التعافي ما يصل إلى سته أسابيع. التعافي من الجراحة الأوعية يستغرق أسبوعين فقط.
نجاح الجراحة والانتعاش يعتمد إلى حد كبير على ما إذا كان أو لم يتم العثور على الشريان الأورطي البطني قبل ان تمزق. التكهن هو عاده جيده إذا تم العثور على الشريان الأورطي البطني قبل ان تمزق.
إذا كنت مصابا بتمدد الأوعية الدموية الابهري في البطن، ينصح بالجراحة عموما إذا كانت تمدد الأوعية الدموية حوالي 1.9 إلى 2.2 بوصه (حوالي 5 إلى 5.5 سنتيمتر) أو أكبر. قد يوصي الأطباء أيضا بالجراحة إذا كان تمدد الأوعية الدموية ينمو بسرعة.
الإضافة إلى ذلك، قد يوصي طبيبك بالعلاج إذا كنت تعاني من اعراض مثل الم في المعدة أو لديك تمدد الأوعية الدموية المتسرب أو الطري أو المؤلم.
قد تشمل خيارات الجراحة ما يلي
لاسيما جراحه البطن المفتوحة لإصلاح تمدد الأوعية الدموية الابهري البطني ينطوي على أزاله القسم التالف من الشريان الابهر واستبداله بأنبوب اصطناعي (الطعم)، الذي مخيط في مكانه.
هذا الاجراء يتطلب جراحه مفتوحة في البطن، وسوف يستغرق عاده شهرا أو أكثر للتعافي بشكل كامل.
جراحه أوعيه هو اجراء اقل الغازية المستخدمة أكثر تواترا اليوم لإصلاح تمدد الأوعية الدموية. يعلق الأطباء طعما اصطناعيا على نهاية أنبوب رفيع (قسطرة) يتم إدخاله من خلال شريان في ساقك ويصل إلى الابهر الخاص بك.
وهو أنبوب منسوج مغطي بدعم شبكه معدنيه-في موقع تمدد الأوعية الدموية وتوسيعه. يتم تثبيت الطعم في مكان مع شبكه معدنيه التي كثيرا ما يكون السنانير الصغيرة أو دبابيس. الطعم يعزز القسم الضعيف من الشريان الابهر لمنع تمزق تمدد الأوعية الدموية.
وبالنسبة للتعافي فيكون الوقت اللازم عموما أقصر بكثير مع هذا الاجراء من مع جراحه البطن المفتوحة، ولكن لا يمكن القيام به جراحه أوعيه في حوالي 30 في المئة من الناس مع تمدد الأوعية الدموية.
ناقش مع طبيبك ما إذا كنت مرشحا لهذا الاجراء. بعد الجراحة الأوعية، ستحتاج إلى اجراء فحوصات تصوير منتظمة للمتابعة لضمان عدم تسرب الطعم. معدلات البقاء على المدى الطويل متشابهة لكل من الجراحة الأوعية والجراحة المفتوحة.
ستعتمد خيارات علاج تمدد الأوعية الدموية على مجموعه متنوعة من العوامل، بما في ذلك موقع وحجم تمدد الأوعية الدموية، وعمرك، والحالات الأخرى الموجودة التي قد تزيد من خطر الجراحة أو إصلاح الأوعية. سيناقش الطبيب معك العلاج الأنسب لك.
وبمجرد الكشف عن تمدد الأوعية الدموية، فان الهدف هو محاولة منعه من التوسيع. السيطرة على مدي الحياة من عوامل الخطر أمر لا بد منه ويشمل ما يلي:
إذا كنت تعتقد انه قد يكون لديك تمدد الشريان الأورطي البطني، أو كنت قلقا بشأن خطر تمدد الأوعية الدموية الخاص بك بسبب تاريخ عائلي قوي، حدد موعدا مع طبيب العائلة. إذا تم العثور على تمدد الأوعية الدموية في وقت مبكر، قد يكون العلاج أسهل وأكثر فعالية.
منذ العثور على العديد من تمدد الأوعية الدموية الابهري البطني اثناء الفحص البدني الروتيني، أو في حين ان طبيبك يبحث عن حاله أخرى، لا توجد استعدادات خاصه ضرورية. إذا كنت تخضع للفحص للحصول على تمدد الأوعية الدموية الابهري، فمن المرجح ان يسألك طبيبك إذا كان اي شخص في عائلتك قد خضع لتمدد الأوعية الدموية الابهري، لذا يجب ان تكون هذه المعلومات جاهزة.
لان المواعيد يمكن ان تكون قصيرة وهناك في كثير من الأحيان الكثير لمناقشه، انها فكره جيده ان تكون على استعداد لتعيينك. اليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك، وما يمكن توقعه من طبيبك.
يجب ان تكون على بينه من اي قيود ما قبل الموعد. في الوقت الذي تقوم فيه بالتعيين، تأكد من ان تسال إذا كان هناك اي شيء تحتاج إلى القيام به مقدما، مثل تقييد النظام الغذائي الخاص بك. بالنسبة للموجات فوق الصوتية أو تخطيط صدي القلب، على سبيل المثال، قد تحتاج إلى الصيام لفتره من الوقت مسبقا.
يجب الفحص بشكل مستمر للحماية من تمدد الشريان الاورطي الطبني. حيث ان كنت مصاب به تستطيع معالجته بشكل بسيط قبل ان يحدث له انفجار.
المصدر : MayoClinic , MedicalNewsToday , HealthLine , MedicineNet , FloryaCenter
السابق بوست
القادم بوست