تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية

المقدمة

تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية هو إجراء يستخدم لإعادة ضربات القلب غير الطبيعية إلى الإيقاع الطبيعي؛ حيث يستخدم هذا الإجراء بشكل خاص عندما تزيد انقباضات القلب بسرعة كبيرة أو تكون غير منتظمة.

قد ينتج عن عدم انتظام ضربات القلب مشاكل مثل الإغماء والسكتات الدماغية والنوبات القلبية، بل من الممكن أن يحدث موت قلبي مفاجئ.

باستعمال تقويم نظم القلب الكهربائي، فإنه يتم إطلاق صدمة كبيرة الطاقة نحو القلب حتى يتم استرجاع النطاق الطبيعي لإيقاع القلب.

يعد ذلك النوع من التقويم هو نوع مختلف عن تقويم نظم القلب الكيميائي، حيث يتم استعمال الأدوية لمحاولة استرجاع الإيقاع الطبيعي.

ما هو تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية؟

تقويم نظم القلب هو إجراء يمكن استخدامه لتعديل العديد من أنواع ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة إلى النطاق المضبوط، ويعد الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية أكثر الأسباب شيوعًا.

يستخدم تقويم نظم القلب أيضًا لتصحيح تسرع القلب البطيني، والذي يكون عبارة عن إيقاع سريع للغاية ويقوم بتهديد الحياة، كما أنه يبدأ في الغرف السفلية للقلب (البطينين).

تقويم نظم القلب هو في العادة إجراء مجدول؛ لكن، في بعض الأحيان، يحتاج الأطباء إلى القيام به كحالة طارئة، وهي الحالات التي لديها أعراض قوية.

سوف يتم إعطاؤك دواءً يساعدك على النوم قبل حدوث الصدمات.

لكن من الجدير بالذكر أيضًا، أنه في حالة إزالة الرجفان يتم استخدام صدمة أقوى لإيقاف الإيقاعات الشديدة جدًا التي يمكن أن ينجم عنها موت مفاجئ.

تقويم نظم القلب مختلف عن إزالة الرجفان، لكنهما يستخدمان الصدمات من أجل إعادة إيقاع القلب إلى الوضع الطبيعي.

التقنيات

قبل العملية، من المحتمل أن يتم إجراء تقويم نظم القلب في مختبر الفيزيولوجيا الكهربية.

سوف تستلقي على سرير، وسيبدأ أحد أعضاء الطاقم الطبي في حقن خط وريدي في ذراعك أو يدك؛ حيث يستخدم الوريد من أجل إعطائك الأدوية والسوائل أثناء العملية.

سيتم وضع لاصقات مخطط كهربية القلب وضمادات تقويم نظم القلب على صدرك وربما على ظهرك.

كذلك، قد يتم حلق شعر الصدر بالنسبة للرجال إذا استدعى الأمر لذلك.

بالإضافة إلى ذلك، قد تحتاج إلى مخطط صدى القلب عبر المريء قبل تقويم نظم القلب؛ حيث يتم إدخال أنبوب رفيع مع محول طاقة إلى حلقك بعد تخديره، ويخلق الترجام صورًا لقلبك.

ستكون نائمًا أثناء العملية؛ وأثناء نومك، سيستخدم الطبيب جهاز تقويم نظم القلب (مزيل الرجفان) لتوصيل كميات محددة من الطاقة إلى قلبك بسرعة من خلال تقويم نظم القلب.

تعمل الصدمة على قطع الإيقاع الكهربائي غير الطبيعي واستعادة نظم القلب الطبيعي؛ قد يتطلب الأمر عدة صدمات لإعادة الإيقاع إلى طبيعته.

الأجهزة المستخدمة أثناء العملية

• مقوم نظم القلب: وهو مُلحق لاستعادة الرقعة اللاصقة التي توضع على المركز الطبيعي للظهر والصدر؛ حيث يتيح ذلك للطاقم الطبي الخاص بك التحكم في نظم قلبك وتوصيل الطاقة إلى عضلة قلبك.
• ECG / EKG: من أجل تتبع النشاط الكهربائي لقلبك؛ حيث يتم توصيل العديد من الرقع اللاصقة (الأقطاب الكهربائية) بصدرك، وتحمل الأسلاك المعلومات إلى جهاز يقوم بإنشاء رسم بياني.
• جهاز مراقبة ضغط الدم: وهو عبارة عن شيء جلدي يوضع على ذراعك ينتفخ بالهواء ومن ثم يفرغه من أجل تتبع الضغط داخل الأوعية الدموية.
• عداد النبض: وهو مقطع صغير يوضع على الإصبع ليقيس كمية الأكسجين في الدم.

ستستغرق العملية نفسها بضع دقائق فقط؛ لكن، يجب التخطيط لأنك ستظل في المستشفى لمدة 4 إلى 6 ساعات لموعدك.

حيث أن الوقت الإضافي مطلوب من أجل التحضير للإجراء ومن أجل تعافيك أيضًا.

التعافي

بعد العملية، من المحتمل أن تعود إلى المنزل في يوم الإجراء.

ومن أجل سلامتك، يجب على شخص بالغ مسؤول أن يقودك إلى المنزل، حيث أنك لن تكون قادرًا على القيادة لمدة 24 ساعة بعد الإجراء.

سوف تستيقظ ببطء بعد العملية؛ وبمجرد أن تصبح مستيقظًا تمامًا، سيتحدث الطبيب معك عن نتائج الإجراء وخطة الرعاية الخاصة بك.

تأكد من سؤال الطبيب عما إذا كان يجب عليك الاستمرار في تناول حاجتك إلى نفس الأدوية التي كنت تتناولها قبل الإجراء.

عندما تنتقل إلى منطقة التعافي، يمكنك الحصول على شيء تأكله وتشربه، ويمكن للعائلة أن تزورك.

قد تخضع لاختبار مخطط كهربية القلب أيضًا قبل العودة إلى المنزل.

سوف تشعر بالنعاس من الأدوية المستخدمة أثناء العملية؛ قد يكون صدرك مؤلمًا لبضعة أيام، ومن الممكن أن يقدم لك الطبيب كريم الهيدروكورتيزون إذا لزم الأمر.

سيخبرك الطبيب عن الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي يمكنك تناولها لتخفيف الآلام إذا لزم الأمر.

أخبر الطبيب أو الممرضة بأي أعراض شديدة أو تستمر لفترة طويلة.

تقويم نظم القلب هو جزء واحد فقط من خطة الرعاية الخاصة بك؛ من المهم أيضًا أن تتناول أدويتك ونمط حياة صحي للقلب وتحافظ على مواعيد المتابعة.

يرجى التحدث إلى الطبيب في حالة ما إذا كان لديك أي تساؤلات أو مخاوف.

يتنوع الأطباء في الكفاءة بسبب الاختلافات في التدريب والخبرة؛ كما أن هناك اختلاف في عدد الخدمات المتوفرة بين مستشفى وأخرى.

كلما كانت المشكلة الطبية أكثر تعقيدًا، كلما زادت هذه الاختلافات في الكفاءة وزادت أهميتها.

من الواضح أن الطبيب والمستشفى المختاران من أجل تلقي رعاية طبية متخصصة ومعقدة فيها سيكون لهما تأثير مباشر على مدى كفاءة أدائك قبل وأثناء وبعد الجراحة.

ومن أجل مساعدتك على اتخاذ هذا الاختيار، يرجى مراجعة أحد المتخصصين في ذلك الشأن من أطباء أمراض القلب والأوعية الدموية والصدر.

من هم المرشحون للخضوع لتقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية؟

قد تحتاج إلى تقويم نظم القلب استرجاع معدل ضربات قلبك وإيقاعك إلى وضعه الطبيعي، وذلك من أجل تمكين قلبك من الضخ كما ينبغي.

يمكن أن تسبب إيقاعات القلب غير الطبيعية أعراضًا تشمل:

• شعور بقصف أو رفرفة في صدرك.
• ضيق في التنفس.
• عدم الراحة في منطقة الصدر.
• الدوخة أو التعب الشديد.

هذه الأعراض هي علامات على أن قلبك لا يضخ الدم الكافي لجسمك.

حتى لو لاحظت أعراضك بالكاد، بدون علاج، فقد تكون لديك مشاكل أكثر خطورة، بما في ذلك: النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.

المخاطر والمضاعفات

على الرغم من أن معظم الناس لديهم تقويم كهربائي ناجح لتقويم نظم القلب، إلا أنه ينطوي على مخاطر معينة.

من الممكن أن تتنوع المخاطر الخاصة بكل فرد بناءً على عمره، كذلك على نوع نظم القلب غير الطبيعي لديه، فضلاً عن الحالات الطبية الأخرى.

يرجى استشارة مقدم الرعاية الصحية عن المخاطر التي ستتعرض لها.

من النادر أن ينجم عن هذا الإجراء نظم قلب أكثر خطورة؛ وفي حالة حدوث هذا، فسيقوم أحد أعضاء الطاقم الطبي بإعطائك أدوية أو صدمة كهربائية أشد من أجل تثبيط هذا الإيقاع.

تشمل بعض المخاطر الأخرى:

• إيقاعات غير طبيعية أخرى أقل خطورة.
• انخفاض مؤقت في ضغط الدم.
• تلف القلب (عادةً ما يكون مؤقتًا وبدون أعراض).
• سكتة قلبية.
• تلف الجلد.
• تجلط الدم المنزاح، والذي يمكن أن يسبب السكتة الدماغية أو الانسداد الرئوي أو مشاكل أخرى.

في بعض الحالات، يقلل الأطباء من هذا الخطر الأخير من خلال إعطاء المريض الأدوية للمساعدة في منع الجلطات (مميعات الدم).

كذلك، يتم إعطاء المرضى هذه الأدوية قبل وبعد الإجراء لبعض أنواع الإيقاعات غير الطبيعية.

في بعض الحالات الأخرى، قد لا يؤدي تقويم نظم القلب إلى إعادة ضبط نظم القلب الطبيعي.

يوجد أيضًا خطرًا آخر، وهو أنه من المحتمل أن يعود المريض إلى إيقاعه غير الطبيعي مرة أخرى بعد فترة قليلة من تقويم نظم القلب.

كما أن بعض المرضى يتناولون الدواء قبل الإجراء وبعده من أج المساهمة في منع حدوث ذلك.

الأسئلة المتكررة

سيقدم لك فريق الرعاية الطبية الخاص بك تعليمات مفصلة قبل إجراء تقويم نظم القلب، ولكن إليك إجابات لبعض الأسئلة الشائعة:

ما هي المدة التي تستغرقها عملية تقويم نظم القلب؟

تأخذ العملية نفسها بضع دقائق فقط؛ ومع ذلك، قد يزيد وقت التحضير والتعافي للإجراء بضع ساعات إلى موعدك.

يرجى التخطيط للبقاء في المستشفى لمدة 4 إلى 6 ساعات لموعدك.

وفي حالة ما إذا كان لديك موعد مع الطبيب في نفس اليوم من الإجراء، يرجى التخطيط لقضاء اليوم بأكمله في المستشفى.

ما الذي يؤدي إلى تعطيل عمل تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية؟

يمكن أن تؤدي المشكلات المختلفة إلى تعطيل مسار الإشارات وتؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب.

قد ينبض القلب بسرعة كبيرة، ولا يترك له الوقت الكافي ليمتلئ بالدم بين الضربات.

وهذا يمكن أن يمنع القلب من ضخ ما يكفي من الدم إلى الجسم.

تزيد بعض نظم القلب غير الطبيعية من حدوث السكتات الدماغية.

كما أن البعض يزيد من حدوث النظم التي تهدد الحياة والتي يمكن أن تؤدي إلى الموت المفاجئ.

يؤدي تقويم نظم القلب إلى اضطراب الإشارات غير الطبيعية ويسمح للقلب بإعادة ضبط نفسه إلى إيقاع طبيعي.

التحضير لموعدك قبل جراحة تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية

إحضار شخص يرافقك

يرجى التخطيط لمرافقة شخص ما ليقودك إلى المنزل، حيث أنك لن تكون قادرًا على القيادة لمدة 24 ساعة بعد الإجراء.

تناول الأدوية

يرجى استشارة الطبيب حول الكيفية التي يجب أن تتناول بها مخففات الدم / مضادات التخثر، مثل الكومادين (الوارفارين)، وأدوية السكري أو الأنسولين في اليوم الذي ستخضع فيه لإجراء تقويم نظم القلب.

ما لم ينصحك الطبيب أو الممرض بخلاف ذلك، تناول جميع الأدوية الأخرى المعتادة كما هو مقرر لك.

من الجدير بالذكر أيضًا، يرجى تناول الأدوية الخاصة بك مع رشفات صغيرة من الماء في اليوم الذي ستخضع فيه إلى إجراء تقويم نظم القلب.

تناول الطعام قبل العملية

تناول وجبة عادية في المساء الذي يسبق العملية.

لكن لا تأكل أو تشرب أو تمضغ أي شيء بعد منتصف الليل قبل الخضوع للإجراء، وهذا يشمل العلكة والنعناع والماء وما إلى ذلك.

كذلك، يرجى الحرص على عدم ابتلاع أي ماء عند تنظيف أسنانك.

الملابس التي ينصح بارتدائها

ارتدِ ملابس مريحة وسهلة الطي عندما تأتي إلى المستشفى؛ كما أنك سترتدي ثوب المستشفى لهذا الإجراء.

لا تضع المكياج أو طلاء الأظافر.

لا تستخدم مزيل العرق أو البودرة أو الكريم أو اللوشن على ظهرك أو صدرك.

يمكن أن تسبب هذه المنتجات مشاكل مع الضمادات اللاصقة المستخدمة أثناء الإجراء.

بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة للنساء، يرجى ترك جميع المجوهرات (بما في ذلك خواتم الزفاف) والساعات والأشياء الثمينة في المنزل.

إخبار الطبيب بكل تفاصيلك

أحضر قائمة كاملة بأدويتك وإمداداتك ليوم واحد من الأدوية الموصوفة لك.

كما يجب عدم تناول هذه الأدوية دون التحدث مع الطبيب أو الممرضة.

الخاتمة

في نهاية المقالة تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية – Cardioversion، نكون قد وضحنا لكم أعزاءي قراء موقعنا أهمية هذا الإجراء، وكيف يجرى، ومن هم  المرشحون للخضوع له، وكم يستغرق وقت التعافي منه، فضلاً عن كيفية الاستعداد له والمعلومات الأخرى؛ فنرجو أن تكون مقالتنا قد أفادتكم.

Johns Hopkins Medicine

100%

رائغ جدا

تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية

• ما رأيك بهذه المقالة؟ يرجى التقييم.