بصق الدم

ما هي أسباب بصق الدم؟

بصق الدم (نفث الدم) له العديد من الأسباب المحتملة. فيما يلي نظرة عامة مختصرة عن الأسباب الأكثر شيوعًا والأهمية:

العدوى:

تعد عدوى الشعب الهوائية (القصبات الهوائية)، والتي تسمى التهاب الشعب الهوائية الحاد، وعدوى أنسجة الرئة، والتي تسمى الالتهاب الرئوي، أكثر الأسباب شيوعًا لنوبات خفيفة من سعال الدم. ومع ذلك، قد تسبب العدوى في أي مكان في الشعب الهوائية بصق الدم.

وعادة، يتم خلط الدم مع البصق (البلغم). أيضا، والأعراض الأخرى المتعلقة بالعدوى عادة ما تكون موجودة مثل ارتفاع درجة الحرارة (الحمى) والسعال. وعادة، يذهب النزف الدموي عندما تختفي العدوى. وفي كثير من الأحيان لا تكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات إذا كان هناك صلة بين نزف الدم وبين العدوى.

وأكثر اسباب العدوي هي عدوى السل الرئوي. ومع ذلك، فإن مرض السل غير شائع الآن في الدول المتقدمة.

السرطان يسبب بصق الدم:

سرطانات الرئة تنشأ في الاغلب من الخلايا التي تبطن القصبات الهوائية. وقد يكون السعال الدموي أو البلغم الملطخ بالدم أحد الأعراض المبكرة لسرطان الرئة. وقد يكون هذا هو أول الأعراض قبل ظهور أي أعراض أخرى.

ومعظم سرطانات الرئة تتطور لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، والأكثر شيوعًا عند المدخنين. ومع ذلك، في بعض الأحيان تظهر أنواع غير عادية من سرطان الرئة ويمكن أن تؤثر على الشباب غير المدخنين.

توسع القصبات يسبب بصق الدم:

توسع القصبات هو اتساع غير طبيعي لأحد أو أكثر من واحد من الشعب الهوائية. ويتم إجراء مخاط إضافي في الشعب الهوائية غير طبيعي، والتي تكون عرضة للعدوى.

والأعراض الرئيسية هي السعال الذي ينتج الكثير من البلغم. وقد تسعل أيضًا بعض الدم من مجرى الهواء الملتهب غير الطبيعي.  وهذا هو عادة يكون عبارة عن كميات صغيرة فقط من الدم بين الحين والآخر. وفي بعض الأحيان، يمكن ان يكون سعال مصاحب كمية كبيرة من الدم.

وهناك العديد من الأسباب الكامنة وراء توسع القصبات. على سبيل المثال، التهاب الرئة الحاد، وبعض الحالات الموروثة وبعض الحالات الأخرى التي يمكن أن تضر جزء من مجرى الهواء.

الأشياء التي يتم التنفس بها (الاستنشاق) والإصابات:

الأجسام المستنشقة يمكن أن تتسبب في تلف مجرى الهواء وتؤدي إلى بصق الدم. فعلى سبيل المثال، قد يكون الفول السوداني المستنشق أو لعبة صغيرة سببًا في بعض الأحيان عند الأطفال الصغار. وهناك أنواع أخرى من إصابة الرئة أو مجرى الهواء يمكن أن تسبب بصق الدم.

انسداد رئوي:

الانسداد الرئوي هو حالة خطيرة مهددة للحياة. ويرجع ذلك إلى انسداد في الأوعية الدموية في الرئتين.

والأعراض الرئيسية هي عادة ألم في الصدر وضيق في التنفس، ولكن قد يحدث بصق الدم أيضًا.

مشاكل في القلب والأوعية الدموية تسبب بصق الدم:

يمكن أن يسبب قصور القلب الحاد تراكم السوائل في الرئتين. وعادة ما تكون الأعراض الرئيسية هي ضيق التنفس، لكن البلغم قد يصبح مزبدًا وملطخًا بالدم. وقد تسبب العديد من مشكلات الأوعية الدموية النادرة حدوث نزيف في الرئتين أو الشعب الهوائية.

التهاب ودائع الأنسجة:

هناك عدد من الحالات التي يمكن أن تسبب الالتهابات أو تنتج رواسب الأنسجة غير الطبيعية في أجزاء مختلفة من الجسم. في بعض الأحيان تؤثر هذه الظروف على أنسجة الرئة أو الشعب الهوائية.

والأنسجة الملتهبة أو غير الطبيعية في الشعب الهوائية أو الرئتين قد تنزف من وقت لآخر وتسبب في بصق الدم. وتشمل الحالات التي يمكن أن تسبب ذلك التهاب الرئة الذئبي والتهاب بطانة الرحم الرئوي والتهاب القصبات الهوائية.

ملاحظة: هذه الحالات نادرة جدًا وسيكون لديك عادة أعراض أخرى بالإضافة إلى بصق الدم.

اسباب مجهولة لبصق الدم:

على الرغم من الاختبارات المتطورة، إلا انه لا يمكن العثور على سبب في حوالي واحد من كل ثمانية أشخاص مصابين بنفث الدم. وهذا ما يسمى بصق الدم مجهول السبب.

لذلك، في بعض الناس لا يزال سبب النزيف لغزا. ربما في هذه الحالات هي مجرد وعاء دموي صغير ينفجر وينزف لفترة صغيرة يشبه إلى حد ما نزيف الأنف.

ومع ذلك، لا تفترض أبدًا أنه لن يكون هناك سبب موجود. فراجع الطبيب دائمًا إذا كنت تبصق الدم ولا تعرف السبب. ولا يمكن تشخيص بصق الدم مجهول السبب إلا بعد استبعاد الأسباب الأكثر خطورة.

ماذا على أن أفعل إذا بصقت الدم؟

كما ذكر آنفا:

• إذا كنت تسعل الكثير من الدم، فعليك الاتصال بسيارة الإسعاف لأن هذه حالة طوارئ طبية.
• إذا كنت تسعل كمية صغيرة أو أكثر من الدم ولا تعرف السبب، فاستشر الطبيب على الفور.

ما التقييم والاختبارات التي يمكن القيام بها؟

تقييم الطبيب لبصق الدم:

من المحتمل أن يسأل طبيبك أسئلة مختلفة حول طبيعة بصق الدم، ويسأل عما إذا كان لديك أي أعراض أخرى ويقوم بفحصها وواحدة من أول الأشياء التي سيحاول الطبيب اكتشافها: هو ان الدم يأتي من الشعب الهوائية أو الرئتين ام من منطقة اخري وفي بعض الأحيان يكون من الصعب التأكد إذا كان مصاب بـ:

• تضخم الدم الزائف – أي عندما يأتي الدم من مكان ما في فمك أو أنفك ويتتبع الجزء الخلفي من الحلق، مما يؤدي إلى السعال. فعلى سبيل المثال، من نزيف في الأنف أو التهاب في الحلق.

وبعد تقييم الطبيب، قد يكون السبب المحتمل واضحًا وسيقوم طبيبك بتقديم المشورة بشأن ما يجب القيام به بعد ذلك.

ومع ذلك، عند توضيح أن الدم هو نفث حقيقي ومن الدم، والسبب غير واضح، قد يحيلك الطبيب لإجراء اختبار واحد أو أكثر اخر. يمكن أن تختلف الاختبارات التي أجريت بناءً على السبب المشتبه به (والذي يعتمد غالبًا على الأعراض الأخرى). تشمل الاختبارات التي تتم عادة بعد نفث الدم غير المبرر واحدًا أو أكثر من الإجراءات التالية.

الأشعة السينية للصدر:

الأشعة السينية العادية هي اختبار سريع وسهل. وقد يكون كل ما هو مطلوب لتشخيص أو تقييم المشاكل المختلفة.

ومع ذلك، فإن الأشعة السينية العادية لها استخدام محدود. وقد تكون هناك حاجة إلى اختبارات أخرى إذا كان التشخيص غير واضح على صورة الأشعة السينية العادية.

الاشعة المقطعية:

الاشعة المقطعية هو اختبار متخصص من الأشعة السينية. ويمكن أن يعطي صور واضحة تماما من داخل جسمك. وعلى وجه الخصوص، يمكن أن يعطي صوراً جيدة للأنسجة الرخوة في الجسم والتي لا تظهر بشكل جيد على صور الأشعة السينية العادية.

القصبات:

اختبار القصبات هو إجراء يقوم به الطبيب عن طريق ادخال جهاز الي الشعب الهوائية ومنظار القصبات الألياف البصرية هو الجهاز الذي يستخدم عادة. وهذا تلسكوب رفيع ومرن. وهو حوالي بسمك قلم رصاص. ويتم تمرير المنظار الرئوي عبر الأنف أو الفم، وأسفل الحلق، إلى القصبة الهوائية، وصولاً إلى الشعب الهوائية.

وتتيح الألياف البصرية للضوء أن يلمع حول الانحناءات في منظار الشعب الهوائية وبالتالي يمكن للطبيب أن يرى بوضوح داخل مجرى الهواء.

تحاليل الدم:

هي عبارة عن مجموعة من اختبارات الدم التي يمكن أن تساعد في تشخيص الحالات المختلفة.

اختبارات أخرى:

قد يُنصح بإجراء فحوصات ومسح أكثر تطوراً إذا ظل تشخيص المشكلة أو نطاقها غير واضح على الرغم من الاختبارات المذكورة أعلاه.

علاج بصق الدم:

العلاج يعتمد على السبب. وتهدف العلاجات إلى وقف النزيف وعلاج السبب الكامن وراءه.