حياة | Haeat
مدونة طبية

العقم عند النساء

11

العقم عند النساء – Female Infertility – من الامراض التي لا تظهر اي اعراض إلا عندما تحاول المرأة الحمل قد يكون هذا مرهقًا لأقصي درجة.

ويؤثر العقم على الرجال والنساء علي حداً سوا. ووفقًا لمكتب صحة المرأة ، فإن حوالي ثلث المشكلات المتعلقة بالعقم تأتي من النساء ، بينما يبدأ الثلث الآخر بالرجال. قد يكون الثلث الأخير بسبب مجموعة من العوامل الأخرى أو الأسباب غير المعروفة.

فمعظم الأزواج الذين يمارسون الجنس دون وقاية مرتين على الأقل في الأسبوع قادرون على الحمل خلال عام واحد. فإذا لم يحدث الحمل بعد عام واحد ، يتم تشخيص الرجل والمرأة على أنهما يعانيان من مشكلة العقم.

والشيخوخة الطبيعية تقلل من قدرة المرأة على الحمل. مع تقدم المرأة في السن ، يصبح الإباضة – عملية تكوين وإطلاق بويضة – أبطأ وأقل فعالية. فتبدأ الشيخوخة في تقليل الخصوبة في عمر الثلاثين. ومعدلات الحمل منخفضة جدًا بعد سن 44. وهذا حتى عند استخدام أدوية الخصوبة ايضاً.

وفي هذه المقالة ، سنتحدث عن العقم عند النساء وعلامات العقم وعلاجاته واسابه وكذلك متي يجب عليك زيارة الطبيب فتابع القراءة معنا.

علامات العقم عند النساء:

عند النساء ، قد تشمل علامات العقم:

ألم أثناء ممارسة الجنس:

يمكن أن يكون الألم أثناء ممارسة الجنس أو خلل التنسج علامة على وجود مشكلة صحية كامنة قد تؤثر على خصوبة المرأة. تشمل الأمثلة على هذه المشكلات الصحية الالتهابات ، التهاب بطانة الرحم ، والأورام الليفية .

فترات ثقيلة أو طويلة أو مؤلمة من الطمث:

تعاني بعض النساء بانتظام من فترات ثقيلة وتشنجات مؤلمة. فالنساء اللائي يعانين من فترات ثقيلة ومؤلمة للغاية قد يظهرن اعراض على بطانة الرحم ، وهي حالة توجد فيها الأنسجة التي يجب ان تكون عادة في الرحم في مكان آخر من الجسم.

التهاب بطانة الرحم هو أحد عوامل الخطر للعقم.

تشمل الأعراض الأخرى لبطانة الرحم ما يلي:

  • آلام الحوض المزمنة (ليس فقط أثناء الحيض).
  • ألم أثناء ممارسة الجنس.
  • ألم في الظهر.
  • إعياء.
  • غثيان.
  • فترات غير منتظمة.
  • مشاكل الأمعاء أو الألم مع حركات الأمعاء.

دم الطمث :

إذا كان دم الحيض يتدفق بشكل أكثر هدوءًا من المعتاد وبلون قاتم، فقد يكون هذا سببًا للقلق. لان من الطبيعي ان يكون دم الحيض أحمرًا ساطعًا في بداية فترة الشخص وقد يزداد قتامة خلال الأيام التالية.

ويمكن أن يكون تمرير دماء قاتمة جدًا في بداية فترة الطمث  علامة على التهاب بطانة الرحم. فإذا كان الشخص يعاني من أعراض أخرى ، فقد يرغب في التحدث إلى الطبيب.

اسباب العقم عند النساء:

يوجد العديد من اسباب العقم عند النساء وتم ذكره اكثر 5 عوامل شيوعاً بالتفصيل في التالي:

الشيخوخة تسبب العقم عند النساء:

عمر المرأة هو أهم عامل يؤثر على خصوبتها. حيث ولدت النساء بعدد ثابت من البيض وكذلك مع تقدمهم في السن يقلل عدد البيض. وتبدأ خصوبة المرأة في الانخفاض في سن 30 عام الي 35 عام.

و40% من النساء تنخفض الخصوبة بدرجة كبيرة جدا بعد سن الأربعين نظرًا لأن الحالات العمرية للمرأة مثل التهاب بطانة الرحم يمكن أن تتقدم أيضًا إلى مستوى قد تؤثر فيه على الخصوبة أيضًا.

ولسوء الحظ ، يبدو أن هناك نقصًا في إدراك تأثير السن على الخصوبة. على سبيل المثال ، أعطت المشاهير اللواتي أنجبن أطفالاً في الأربعينات من العمر ، الانطباع بأن العديد من النساء لديهن الانطباع بأنهن قد يتركن إنجابهن إلى وقت لاحق في الحياة.

وبالمثل، فإن العديد من النساء يعتقدون كذبا أن علاجات العقم مثل التلقيح الصناعي يمكن التغلب على أية مشكة من مشاكل الخصوبة.

ولكن وتشير آخر الأرقام على التكنولوجيا المساعدة على الإنجاب في أستراليا ونيوزيلندا أن للنساء تتراوح أعمارهم بين 30-34 عاما كانت فرصة للولادة حية في كل دورة 25.3٪. وبالنسبة للنساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 35 و 39 عامًا ، انخفضت هذه النسبة إلى 16.9٪ وبالنسبة للنساء من 40 إلى 44 عامًا كانت 6.6٪ فقط.

متلازمة المبيض المتعدد الكيسات:

متلازمة تكيس المبايض هو اختلال في الهرمونات يؤدي إلى انقطاع الدورة الشهرية والإباضة.

وهذا هو السبب الأكثر شيوعًا للعقم بسبب الإباضة (لا يتم إطلاق أي إباضة أو بيضة). ويأتي اسم الحالة من وجود خراجات صغيرة خارج المبيض.

وعلى الرغم من أن العديد من النساء لديهن مبيض متعدد الكيسات ، إلا أنه ليس كل النساء مصابات بمتلازمة تكيس المبايض.

فلدى النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض أعراض إضافية ، بما في ذلك الفترات غير المنتظمة والوزن الزائد (خاصة في منطقة البطن) ، والشعر الزائد على الوجه والجسم ، وحب الشباب . وتشير التقديرات إلى أن 30 ٪ من النساء المصابات بالعقم يعانون من متلازمة تكيس المبايض.

بطانة الرحم تسبب العقم عند النساء:

بطانة الرحم هي حالة ينمو فيها النسيج الذي يربط الرحم (نسيج بطانة الرحم) في أجزاء أخرى من الجسم ، وعادة في الحوض.

حيث ينزف نسيج بطانة الرحم الضال بنفس طريقة بطانة الرحم، باستثناء أنسجة الدم مما يسبب تهيجًا وتهابات. ويمكن أن تتشكل أنسجة ندبة تؤدي إلى الالتصاقات التي يمكن أن تلتصق بنيات الحوض معًا.

وأكثر أعراض التهاب بطانة الرحم شيوعًا هي ألم الدورة و / أو ألم الحوض والبطن. ويمكن أن يؤثر التهاب بطانة الرحم على الخصوبة عن طريق إتلاف المبايض حتى لا يحدث التبويض. وبالمثل، أضرار و / أو انسداد إلى داخل قناة فالوب من الممكن أن تعوق رحلة البويضة إلى الرحم.

ومن المعتقد أيضًا أن بطانة الرحم يمكن أن يكون لها تأثير على بطانة الرحم ، مما يؤثر على زرع البويضة المخصبة.

الوزن :

وزن المرأة هو اعتبار مهم في خصوبتها. فيمكن للنساء الذين يعانون من نقص الوزن و / أو لديها نسبة منخفضة من الدهون في الجسم (أي والرياضيين) تجربة دورات الطمث غير منتظمة مع الإباضة.

فزيادة الوزن أو السمنة يمكن أن تتداخل مع الحيض الطبيعي والإباضة. وبالإضافة إلى ذلك، تكون المرأة المصابة بالسمنة أكثر عرضة لمضاعفات الحمل والإجهاض وغيرها من وانخفاض نسبة النجاح مع علاجات العقم مثل التلقيح الاصطناعي.

ويجب تقييم النساء اللائي يجدن صعوبة في إنقاص الوزن لمعرفة ما إذا كان لديهن متلازمة تكيس المبايض (انظر أعلاه) لأن هذا من الأعراض الشائعة.

ويمكن للمرأة في كثير من الأحيان تحسين فرص الحمل عن طريق تغييرات صغيرة نسبيا في وزنهم. فعلى سبيل المثال، في النساء اللواتي يعانين من زيادة الوزن أو السمنة، ويمكن لفقدان الوزن 5٪ تكون كافية لاستعادة الدورة الشهرية منتظمة والتبويض.

الأمراض المنقولة جنسيا:

لسوء الحظ ، فإن النساء المصابات بالعدوى المنقولة جنسيًا ، وخاصة الكلاميديا ​​، لا يتعرضن دائمًا لأية أعراض أو تكون الأعراض غامضة حتى لا يلتمسن العلاج.

فإذا تم ترك الأمراض المنقولة جنسيا دون علاج ، فقد يتسبب ذلك في حدوث ندبات في قناة فالوب التي يمكن أن تضيقها ، وتغلق مسار البيضة.

فإذا أصبحت البيضة المخصبة محاصرة في قناة فالوب مغلقة ، يمكن أن يحدث حمل خارج الرحم (حيث يتطور الجنين خارج الرحم). وهذه حالة صحية خطيرة تهدد الحياة وتتطلب عناية طبية فورية.

تشخيص العقم عند النساء:

الخطوة الأولى في تشخيص العقم عند النساء هي تحديد ما إذا كان الإباضة تحدث على فترات يمكن التنبؤ بها ام لا. فعندما يتم إطلاق البويضة ، فإنها تؤدي إلى تحول في الهرمونات الجنسية بالجسم.

ويمكن اكتشاف هذا التحول في الهرمونات الجنسية من خلال هذه الاختبارات:

  • درجة حرارة الجسم الأساسية في الصباح الباكر. يمكنك استخدام مقياس حرارة دقيق لقياس درجة حرارة كل صباح.
  • اختبار تنبؤ الإباضة. هذا هو اختبار البول دون وصفة طبية.
  • مخاط المهبل. قد تكون قادرًا على التعرف على التغييرات في مظهر واتساق المخاط المهبلي. وهذه التغييرات تشير إلى تحولات هرمونية تظهر حدوث الإباضة.

وسوف يفحص طبيبك أعضاء المهبل والحوض. وقد يتم اختبار عينة من المخاط من عنق الرحم والمهبل لمعرفة احتمال الإصابة.

إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام اختبارات الدم من أجل:

  • تأكيد الإباضة الطبيعية.
  • أظهر ما إذا كانت المبايض تعمل بشكل جيد بما يكفي لإطلاق البيض.
  • قياس وظيفة الغدة الدرقية والغدة النخامية والغدة الكظرية.

واختبارات أخرى قد تساعد أيضا في تحديد سبب العقم عند النساء. وهذه دراسة التركيب المادي للأعضاء الحوض.

  • تصوير الرحم بالصبغة. هذه دراسة للأشعة السينية يتم فيها حقن صبغة سائلة في الرحم. ويكشف عن مشاكل مثل الاورام الحميدة وأورام الليفية في الرحم. يمكن أن تكشف أيضًا انسداد جزئي أو كامل لأنابيب فالوب.
  • الموجات فوق الصوتية. يكشف الموجات فوق الصوتية عن شكل وحجم الرحم. ويعطي بعض المعلومات عن تجويف الرحم أو البطانة الداخلية. يمكن للموجات فوق الصوتية تحديد شكل وحجم المبايض ووجود الخراجات النامية.
  • تنظير الرحم وتنظير البطن. هذه هي العمليات الجراحية التي يؤديها طبيب أمراض النساء. ويستخدم كلا الإجراءين كاميرا فيديو صغيرة لعرض أعضاء الحوض.

وأثناء تنظير الرحم ، يمكن لطبيبك رؤية داخل الرحم. وهو أو هي يمكن أن تحصل على الخزعات. في بعض الحالات ، يمكن للطبيب إزالة الأورام الحميدة أو الأورام الليفية أو أنسجة الندبة.

ويسمح تنظير البطن للطبيب بمعاينة الجزء الخارجي من الرحم وفحص المبايض. في بعض الأحيان ، يمكن إزالة كيسات المبيض أو أنسجة ندبة أثناء تنظير البطن.

يمتد تقييم الخصوبة عادة على مدى عدة أشهر. ويتطلب التقييم العديد من الاختبارات. فيجب إجراء بعض الاختبارات خلال فترة زمنية محددة في الدورة الشهرية.

وتتطلب العلاجات أيضًا وقتًا وتخطيطًا دقيقًا وزيارات مكتبية متكررة.

ومع استمرار الاتصال الجنسي المتكرر ، يكون لدى الأزواج المصابين بالعقم فرصة ضئيلة للحمل حتى بدون علاج.

الوقاية من العقم عند النساء:

يمكنك تحسين فرصك في الحمل بعدة طرق.

  • ممارسة الرياضة بشكل معتدل. لا تمارس الرياضة بكثافة بحيث تكون فترات الحيض نادرة أو غائبة.
  • الحفاظ على وزن صحي. الهدف الجيد هو مؤشر كتلة الجسم (BMI) لا يقل عن 20 وتحت 27.
  • تجنب التدخين.
  • الحد من الكافيين. تناول كميات كبيرة من المشروبات التي تحتوي على الكافيين قد يضعف الخصوبة.
  • راجع الأدوية الخاصة بك مع طبيبك. قد تؤثر بعض الأدوية على قدرتك على الحمل أو الحمل الطبيعي.
  • النظر في اتباع نظام غذائي للخصوبة. النساء اللاتي يقمن بما يلي قد يكون لديهن معدلات خصوبة أفضل:
    • تناول المزيد من الفول والمكسرات وغيرها من البروتين النباتي الذي يعزز الخصوبة.
    • تناول المزيد من الحبوب الكاملة.
    • تجنب المشروبات الغازية السكرية.
    • تناول كوبًا من الحليب كامل الدسم وغيرها من منتجات الألبان كاملة الدسم يوميًا (بما في ذلك وعاء صغير من الآيس كريم).

وبعض علاجات السرطان يمكن أن تسبب العقم. ةتسمح بعض التقنيات للمرأة التي تخطط للخضوع للعلاج الكيميائي أو الإشعاع بإنجاب طفل لاحقًا من بيضتها. فناقش ذلك مع طبيبك قبل البدء في علاج السرطان.

كيف يتم علاج العقم عند النساء؟

يعتمد العلاج على نتائج تقييم العقم لديك. بعض أسباب العقم لها علاج محدد. على سبيل المثال ، يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة ورم ليفي.

أدوية الخصوبة

قد يترافق العقم مع ضعف الإباضة. وهذا يمكن أن يعالج في كثير من الأحيان بالأدوية الهرمونية. وتسمى هذه أدوية الخصوبة.

جميع الأدوية الخصوبة لها آثار جانبية محتملة. تتطلب معظم علاجات الخصوبة إشراف أخصائي الخصوبة.

من أمثلة أدوية الخصوبة:

  • كلوميفين (كلوميد ، آخرون). هذا الدواء يحفز المبيض لإطلاق بيضة واحدة أو أكثر. وهو يعمل عن طريق ضبط مستويات الهرمونات الطبيعية الخاصة بك. ولا يعمل إلا إذا كان العقم ناتجًا عن فشل المبيض في إطلاق البيض.
  • وهرمون اللوتين (LH) وهرمون محفز البصيلات (FSH). هذه الأدوية الهرمونية المحقونة تشجع المبيضين على إطلاق أكثر من بيضة واحدة في وقت واحد. مثل الكلوميفين ، لا يعمل إلا إذا كان العقم ناتجًا عن فشل المبيض في إطلاق البيض.

ةيتم إعطاء هذه الأدوية في بعض الأحيان بعد العلاج بدواء هرموني آخر.

العمليات الجراحية لعلاج العقم عند النساء:

العقم عند النساء

بعد العلاج بأدوية الخصوبة ، يمكن السماح للبيض بالانتقال بشكل طبيعي من المبيض إلى الرحم ، وذلك إذا كانت قناة فالوب صحية. تستخدم الجراحة في بعض الأحيان لحصد البيض الناضج بعد علاج دواء الخصوبة.

من الأمثلة على الإجراءات التي يمكن أن تساعد في بدء الحمل ما يلي:

  • التلقيح داخل الرحم (IUI): هو إجراء يتم فيه إدخال الحيوانات المنوية مباشرة في الرحم باستخدام قسطرة خاصة أو محقنة.
  • الاخصاب في المختبر الإخصاب (أطفال الأنابيب) . يتم جمع البيض الذي تم تحفيز المبيض للافراج عنه جراحيا. ويتم الجمع بين البيض والحيوانات المنوية في المختبر ، لإنتاج الأجنة. ثم يتم إدخال واحد أو أكثر من الأجنة في الرحم. التلقيح الاصطناعي لا يضمن الحمل. ومن ناحية أخرى ، في بعض الأحيان يزرع أكثر من جنين واحد في الرحم. ويمكن أن يؤدي ذلك إلى توائم و التلقيح الصناعي يتطلب العلاج مع الهرمونات مسبقا.
  • تبرع البيض.  يمكن أن يساعدك ذلك إذا كان لديك المبايض التي لا تعمل بشكل صحيح ولكن لديك رحم طبيعي. وهو ينطوي على إزالة البيض من مبيض المتبرع الذي تناول أدوية الخصوبة. بعد التخصيب في المختبر ، ينقل طبيبك البيض المخصب إلى رحمك.
  • الحقن المجهري. يقوم الطبيب بحقن الحيوانات المنوية مباشرة في البويضة في طبق ثم يضعها في رحمك.
  • تنظير البطن.  إذا تم تشخيص إصابتك بمرض البوق أو الحوض ، فإن أحد الخيارات هو إجراء عملية جراحية لإعادة بناء الأعضاء التناسلية. فطبيبك يضع منظار البطن من خلال قطع بالقرب من البطن للتخلص من الأنسجة الندبة ، وعلاج بطانة الرحم ، وفتح الأنابيب المسدودة ، أو إزالة أكياس المبيض ، وهي أكياس مملوءة بالسوائل يمكن أن تتشكل في المبايض.
  • تنظير الرحم  في هذا الإجراء ، يضع طبيبك منظار الرحم في الرحم من خلال عنق الرحم. ويستخدمه لإزالة الأورام الحميدة  والأورام الليفية ، وتقسيم أنسجة الندب ، وفتح الأنابيب المغلقة.

الخاتمة عن العقم عند النساء:

قد يرغب أي شخص يعاني من علامات العقم ويحاول الحمل لأكثر من عام (أو 6 أشهر إذا كان عمره أكبر من 35 عامًا) في التحدث إلى الطبيب لإجراء تشخيص شامل.

وفي بعض الأحيان قد تكون هناك طرق بسيطة لإجراء تعديلات نمط الحياة لتحسين الخصوبة ، في حين أن الأسباب الكامنة الأخرى قد تتطلب العلاج.

ويجب العلم ان الموقع غير مسؤول علي أي استخدام خاطئ للأدوية او الوصفات الطبية ويجب التاكد جيدا ان ليس لديك أي حساسية من تلك الأدوية قبل تناولتها و يجب عليك استشارة طبيبك الخاص قبل البدأ في اي علاج.


المصدر : MedicalNewsToday , Womhealth.org.au , Webmd , Health.harvard.edu