حياة | Haeat
© 2022 - جميع الحقوق محفوظة.
مرض التهاب وتر اخيل ” التهاب الوتر الخلفي للكاحل” هو يتكون من التهاب أكبر وتر في الجسم الذى يربط عضلات الساق بعظم الكعب يمكن ان يتحمل قوه كبيره ، ولكنها لا تزال عرضه للاصابه.
محتويات المقالة
تشكل أوتار اخيل عضلات في الخلف من الجمجمة ، والمعدة والسوليوس ، وحوالي 15 سم إلى 6 بوصات فوق مفصل الكاحل واللوالب لأنها تعبر مفصل الكاحل لنعلق علي عظم الكعب (calcaneus). غمد يحيط الوتر ، مما يسمح لها بالانزلاق بسهوله كما يتحرك الكاحل من خلال مجموعه من الحركة.
وبما ان عضلات العجل تنشا فوق الركبة والعرقوب الذي يعلق أسفل الكاحل ، فان وظيفة وحده الأوتار العضلية أمر بالغ الاهميه للمشي والركض.
يجب ان يكون الوتر قويا. حيث تسلق السلالم يولد قوه داخل الوتر يساوي 10 اضعاف وزن الجسم.
التهاب وتر اخيل هو الاصابه المفرطه في التهاب الوتر الخلفي للكاحل ، والفرقة من الانسجه التي تربط عضلات الساق في الجزء الخلفي من الساق السفلي لعظم الكعب الخاص بك.
التهاب وتر اخيل الأكثر شيوعا يحدث في العداءين الذين زادت فجاه كثافة أو مده أشواطها. كما انها شائعه في منتصف العمر الذين يلعبون الرياضة ، مثل التنس أو كره السلة ، فقط في عطله نهاية الأسبوع.
يمكن علاج معظم حالات التهاب أوتار اخيل بالرعاية البسيطة نسبيا في المنزل تحت اشراف الطبيب. وعاده ما تكون استراتيجيات الرعاية الذاتية ضرورية لمنع تكرار النوبات. يمكن ان تؤدي الحالات الأكثر خطورة للتهاب أوتار اخيل إلى تمزق الأوتار (التمزقات) التي قد تتطلب إصلاحا جراحيا.
العرض الرئيسي للتهاب وتر اخيل هو التراكم التدريجي للألم الذي يزداد سوءا مع الوقت.
وقد يلاحظ الفرد أيضا ما يلي:
يمكن ان يتطور التهاب وتر اخيل بطرق مختلفه. بعض أسهل لتجنب من الآخرين ، ولكن يجري علي بينه منها يمكن ان تساعد التشخيص المبكر والمساعدة في منع الإصابات الخطيرة.
التهاب أوتار العرقوب لاارادي هو أكثر شيوعا في الأشخاص الأصغر سنا والأكثر نشاطا. ألياف في منتصف الوتر تبدا في الانهيار وتنتفخ.
لا يرتبط التهاب أوتار العرقوب المرتبط بالنشاط بالضرورة. انه يؤثر علي الجزء السفلي من الوتر كما يدخل في عظم الكعب.
الاختلافات في القدم ، الساق ، أو تشريح الكاحل يمكن ان يؤدي أيضا إلى التهاب وتر اخيل. قدم مسطحه أو الأقواس الساقطة يمكن ان تضع سلاله علي وتر.
النتوءات العظمية هي زوائد عظميه اضافيه حيث ينضم الوتر إلى العظم. هذه يمكن ان فرك ضد وتر العرقوب ، مما تسبب في الضرر وعدم الراحة.
قد يكون المرضي الذين يتناولون المضادات الحيوية الفلوروكينولون أكثر عرضه للاصابه بالتهاب الأوتار وتمزق الأوتار. في 2008 ، طلبت هيئه الاغذيه والعقاقير ان يتم أضافه تحذير محاصر إلى وصف المعلومات ل cipro ، cipro ، factive وغيرها.
خطر الاصابه لا تختفي عند توقف الجرعة. وقد ابلغ الناس عن مشاكل الأوتار بعد عده أشهر من توقفهم عن استخدام المخدرات.
يهدف العلاج إلى تخفيف الم وتقليل التورم. سيعتمد اختيار العلاج علي شده الحالة وما إذا كان المريض رياضيا محترفا ام لا.
الاعراض الاوليه الأكثر شيوعا لتمزق وتر اخيل هي مفاجئه في الساق السفلي ، والم الشديد ، وعدم القدرة علي الاشاره إلى أسفل القدم.
التهاب الأوتار السابق أو التهيج يمكن ان يتخلص من تمزق اخيل مباشره بعد تمزق وتر اخيل ، سيكون المشي صعبا والاخر غير قادر علي الوقوف علي أصابع قدميه. الاضافه إلى ذلك ، سوف يشكو المريض من الم مع حركه الكاحل.
قد يحدث كدمات وتورم حول العجل السفلي في الكاحل والقدم.
تمزق وتر العرقوب الأكثر شيوعا يحدث في منتصف العمر (الاعمار 30-50) ، ويمكن ان تترافق مع الإجهاد المتكرر والتهاب.
وقد تم الإبلاغ عن تمزق وتر العرقوب مع استخدام الكورتيكوستيرويدات ، يؤخذ اما عن طريق الفم أو بعد الحقن بالقرب من منطقه الوتر.
المضادات الحيوية الفلوروكينولون (مثل سيبروفلوكساسين [cipro] ، ليفوفلوكساسين ) ترتبط مع تمزق وتر اخيل ، وخاصه المرضي الذين يعانون من التهاب الأوتار السابق.
قد يكون لتمزق وتر العرقوب الذي تم إصلاحه بالجراحة معدل لأعاده التمزق يصل إلى 5%. الذين عولجوا بدون جراحه لديهم معدل أعاده التمزق عاليه مثل 40 ٪.
قد يزيد عدد من العوامل من خطر التهاب وتر اخيل ، بما في ذلك:
جنسك :يحدث التهاب وتر اخيل الأكثر شيوعا لدي الرجال.
العمر: التهاب وتر اخيل هو أكثر شيوعا كلما كنت في سن كبير.
المشاكل الجسدية: يمكن ان يضع القوس المسطح بشكل طبيعي في قدمك المزيد من الضغط علي وتر العرقوب. كما يمكن ان تزيد السمنة وعضلات الساق الضيقة من سلاله الأوتار.
التدريب: الركض في الاحذيه الباليه يمكن ان تزيد من خطر التهاب وتر اخيل. الم وتر يحدث أكثر تواترا في الطقس البارد من الطقس الحار ، وتشغيل علي التضاريس الجبلية أيضا يمكن ان التخلص منك إلى أصابه اخيل.
الحالات الطبية: الأشخاص الذين يعانون من الصدفية أو ارتفاع ضغط الدم هم في خطر أكبر للاصابه بالتهاب أوتار اخيل.
الادويه: وقد ارتبطت أنواع معينه من المضادات الحيوية ، ودعا الفلوروكينولونات ، مع معدلات اعلي من التهاب وتر اخيل.
يمكن ان يؤدي التهاب وتر اخيل إلى تنديسيس اخيل ، وهي حاله تنكسيه يتغير فيها هيكل الوتر ويصبح عرضه للضرر الجسيم. الوتر يمكن ان يمزق ، يسبب الما كبيرا.
التهاب الأوتار والتوتر هي شروط مختلفه. التهاب الأوتار ينطوي علي التهيج ، في حين ان الأوتار هي عمليه تنكسيه علي المستوي الخلوي ، ولا يوجد التهاب. غالبا ما يتم تشخيص التهاب الأوتار علي انه التهاب. الحصول علي التشخيص الصحيح سوف يؤدي إلى علاج أكثر ملاءمة.
بعد وصف الاعراض ومناقشه مخاوفك ، سيفحص الطبيب قدمك وكاحلك. سيبحث الطبيب عن هذه العلامات:
تورم علي طول وتر العرقوب أو في الجانب الخلفي من الكعب الخاص بك
سماكه أو تضخم في وتر العرقوب
نتوءات عظميه في الجزء السفلي من الوتر في مؤخره الكعب (التهاب الأوتار المنعكس)
نقطه الانحناء القصوى
الم في منتصف الوتر ، (التهاب الأوتار لاارادي)
الم في مؤخره الكعب في الجزء السفلي من الوتر (التهاب الأوتار المنعكس)
مجموعه محدوده من الحركة في الكاحل-علي وجه التحديد ، وانخفاض القدرة علي ثني قدمك
قد يامر طبيبك باجراء اختبارات التصوير للتاكد من ان الاعراض ناجمه عن التهاب أوتار اخيل.
توفر اختبارات الاشعه السينية صورا واضحة للعظام. الاشعه السينية يمكن ان تظهر ما إذا كان الجزء السفلي من وتر اخيل قد متكلس ، أو تصبح تصلب. يشير هذا التكلس إلى التهاب وتر اخيل الذي يتم الادرائ. في حالات التهاب وتر اخيل الشديد لاارادي ، يمكن ان يكون هناك تكلس في الجزء الأوسط من الوتر ، كذلك.
علي الرغم من ان التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ليس ضروريا لتشخيص التهاب أوتار اخيل ، فمن المهم للتخطيط للجراحة. يمكن ان يظهر فحص التصوير بالرنين المغناطيسي مدي شده الضرر في الوتر. إذا كانت هناك حاجه للجراحة ، سيقوم طبيبك بتحديد الاجراء بناء علي مقدار تلف الأوتار.
في معظم الحالات ، سوف توفر خيارات العلاج غير الجراحي تخفيف الم ، علي الرغم من انه قد يستغرق بضعة أشهر لاعراض تهدا تماما. حتى مع العلاج المبكر ، قد يستمر الم لفتره أطول من 3 أشهر. إذا كان لديك الم لعده أشهر قبل التماس العلاج ، فانه قد يستغرق 6 أشهر قبل ان تسري أساليب العلاج.
الخطوة الاولي في الحد من الم هو تقليل أو حتى وقف الانشطه التي تجعل الم اسوا. إذا كنت تقوم بتمارين عاليه التاثير بانتظام (مثل الركض) ، فان التحول إلى الانشطه ذات التاثير المنخفض سيقلل من الضغط علي وتر اخيل. الانشطه الشاملة للتدريب مثل ركوب الدراجات ، وممارسه التمارين الرياضية ، والسباحة هي خيارات منخفضه التاثير لمساعدتك علي الحفاظ علي نشاطك.
وضع الجليد علي المنطقة الأكثر إيلاما من وتر اخيل مفيد ويمكن القيام به حسب الحاجة علي مدار اليوم. ويمكن ان يتم ذلك لمده تصل إلى 20 دقيقه ، وينبغي ان توقف في وقت سابق إذا كان الجلد يصبح خدر. كوب رغوي مليء بالماء ثم يتم تجميده يخلق حزمه ثلج بسيطه قابله لأعاده الاستخدام. بعد ان تجمد الماء في الكوب ، مزق حافه الكاس. ثم فرك الجليد علي وتر العرقوب. مع الاستخدام المتكرر ، والأخدود الذي يناسب وتر العرقوب سوف تظهر ، وخلق “مخصصه تناسب ” حزمه الجليد.
المخدرات مثل ايبوبروفين و نابروكسين تقليل الم والتورم. الا انها لا تقلل من سماكه الوتر المتحلل. يجب مراجعه استخدام الدواء لأكثر من شهر واحد مع طبيب الرعاية الاوليه الخاص بك.
. يمكن ان تساعد التمارين التالية علي تقويه عضلات الساق وتقليل الضغط علي وتر العرقوب.تمتد العجل العجاف إلى الامام ضد جدار مع ركبه واحده علي التوالي وكعب علي الأرض. وضع الساق الأخرى في الجبهة ، مع عازمه الركبة. لتمتد عضلات الساق وحبل الكعب ، ودفع الوركين نحو الجدار بطريقه السيطرة عليها. عقد الموقف لمده 10 ثوان والاسترخاء. كرر هذه العملية 20 مره لكل قدم. وينبغي ان يشعر بسحب قوي في العجل خلال امتداد.
العلاج الطبيعي مفيد جدا في علاج التهاب وتر اخيل. وقد ثبت انه يعمل بشكل أفضل للتهاب الأوتار
الوقوف علي حافه درج ، أو منصة مرتفعه ، مع النصف الامامي فقط من قدمك علي الدرج. هذا الموقف سوف تسمح كعب الخاص بك للتحرك صعودا وهبوطا دون ضرب الدرج. يجب الحرص علي ضمان ان تكون متوازنة بشكل صحيح لمنع السقوط والاصابه. تاكد من التمسك درابزين لمساعدتك علي تحقيق التوازن.
ارفع كعبك عن الأرض ثم اخفض كعبك ببطء إلى ادني نقطه ممكنة. كرر هذه الخطوة 20 مره. وينبغي القيام بهذه العملية بطريقه بطيئه ومحكومه. يمكن للحركة السريعة ان تخلق خطر تلف الوتر. كما يتحسن الم ، يمكنك زيادة مستوي صعوبة التمرين من خلال عقد وزن صغير في كل يد.
يتم تنفيذ هذا التمرين علي نحو مماثل لانخفاض كعب الثنائية ، الا ان كل ما تبذلونه من الوزن يتركز علي ساق واحده.
وهو نوع من الستيرويد ، هو دواء قوي مضاد للالتهابات. ونادرا ما يوصي بحقن الكورتيزون في وتر العرقوب لأنها يمكن ان تسبب تمزق الوتر (المسيل للدموع).
وغالبا ما يساعد علي تقليل الم التهاب وتر العرقوب من قبل احذيه معينه ، فضلا عن أجهزه تقويم العظام. علي سبيل المثال ، الاحذيه التي هي أكثر ليونة في الظهر من كعب يمكن ان تقلل من تهيج الوتر.
مصاعد الكعب هي أيضا مفيده جدا للمرضي الذين يعانون من التهاب الوتر لأنها يمكن ان تتحرك الكعب بعيدا عن الظهر من الحذاء ، حيث يمكن ان يحدث فرك. كما انها تاخذ بعض التوتر قباله وتر. مثل شد الكعب ، يمكن لأكمام اخيل من السيليكون ان تقلل من التهيج من مؤخره الحذاء.
إذا كان الم شديدا ، فقد يوصي طبيبك بالإقلاع عن المشي لفتره قصيرة. وهذا يعطي الوتر فرصه للراحة قبل بدء اي علاج. يتم تثبيط الاستخدام الموسع للتمهيد ، علي الرغم من ذلك ، لأنه يمكن ان يضعف عضلات الساق.
يجب النظر في الجراحة للتخفيف من التهاب وتر اخيل فقط إذا لم يتحسن الا م بعد 6 أشهر من العلاج غير الجراحي. يعتمد النوع المحدد من الجراحة علي موقع التهاب الأوتار ومقدار الضرر الذي يلحق بالوتر.
ركود المعدة. هذا هو أطاله جراحيه للعضلات العجل (gastrocnemius). لان عضلات الساق الضيقة تضع ضغطا متزايدا علي وتر العرقوب ، فان هذا الاجراء مفيد للمرضي الذين لا يزالون يعانون من صعوبة في ثني اقدامهم ، علي الرغم من التمدد المستمر.
في ركود المعدة ، يتم أطاله واحده من العضلتين التي تشكل العجل لزيادة حركه الكاحل. يمكن اجراء العملية بشق تقليدي مفتوح أو بشق أصغر ومنظار — وهو جهاز يحتوي علي كاميرا صغيره. سيناقش الطبيب الاجراء الذي يلبي احتياجاتك علي أفضل وجه.
والهدف من هذه العملية هو أزاله الجزء التالف من وتر العرقوب. بمجرد أزاله الجزء غير الصحي من الوتر ، يتم إصلاح الوتر المتبقي مع الغرز ، أو غرز لإكمال الإصلاح.
في التهاب الأوتار الواضع ، يتم أيضا أزاله حافز العظام. قد يتطلب إصلاح الوتر في هذه الحالات استخدام المراسي المعدنية أو البلاستيكية للمساعدة في حمل وتر العرقوب علي عظم الكعب ، حيث يعلق.
بعد ارثروسكبيك وإصلاح ، ويسمح لمعظم المرضي علي المشي في التمهيد القابلة للازاله أو المدلي بها في غضون أسابيع اثنان ، علي الرغم من ان هذه الفترة تعتمد علي كميه من الضرر لوتر.
في الحالات التي يكون فيها أكثر من 50 ٪ من وتر اخيل غير صحي ويتطلب الازاله ، فان الجزء المتبقي من الوتر ليس قويا بما فيه الكفاية ليعمل بمفرده. لمنع الوتر المتبقي من التمزق مع النشاط ، يتم اجراء نقل وتر اخيل. يتم نقل الوتر الذي يساعد علي نقطه اصبع القدم الكبيرة لأسفل إلى عظم الكعب لأضافه قوه إلى الوتر التالف. علي الرغم من ان هذا يبدو شديدا ، فان اصبع القدم الكبير لا يزال قادرا علي التحرك ، ومعظم المرضي لن تلاحظ تغييرا في الطريقة التي يسيرون أو يركضون.
اعتمادا علي مدي الضرر الذي لحق بالوتر ، قد لا يتمكن بعض المرضي من العودة إلى الرياضات التنافسية أو الركض.
معظم المرضي لديهم نتائج جيده من الجراحة. العامل الرئيسي في الشفاء الجراحي هو مقدار الضرر الذي يلحق بالوتر. كلما زادت كميه الأوتار المعنية ، كلما طالت فتره النقاهة ، وكلما قل احتمال تمكن المريض من العودة إلى النشاط الرياضي.
في حين انه قد لا يكون من الممكن منع التهاب وتر اخيل ، يمكنك اتخاذ تدابير للحد من المخاطر الخاصة بك:
إذا كنت بدات للتو نظام ممارسه الرياضة , تبدا ببطء وتدريجيا زيادة مده وكثافة التدريب.
تجنب الانشطه التي تضع الضغط المفرط علي الأوتار الخاصة بك . إذا كنت تشارك في نشاط معينة ، وفيجب الإحماء أولا عن طريق ممارسه بوتيرة إبطا. إذا لاحظت الم اثناء ممارسه معينه ، توقف واسترح.
اختيار حذائك بعناية. حيث الاحذيه التي ترتديها اثناء ممارسه الرياضة يجب ان توفر توسيد كافيه لكعبك ويجب ان يكون لها دعم قوي للمساعدة في تقليل التوتر في وتر العرقوب. استبدل حذائك المهترئ. إذا كان حذائك في حاله جيده ولكن لا تدعم قدميك ، حاول دعم القوس في كلا الحذاءين.
يجب عمل الاطالات قبل ممارسه الرياضة وبعد ممارسه للحفاظ علي المرونة. وهذا مهم بشكل خاص لتجنب تكرار التهاب وتر اخيل.
تمكن عضلات الساق القوية العجل ووتر العرقوب من التعامل بشكل أفضل مع الضغوط التي تواجهها مع النشاط والتمرين.
مثل الركض والقفز ، مع أنشطه منخفضه الأثر ، مثل ركوب الدراجات والسباحة
لا يمكن منع التهاب وتر اخيل تماما ، ولكن يمكن تقليل خطر تطويره من خلال ادراك الأسباب المحتملة واتخاذ الاحتياطات اللازمة.
الإحماء قبل ممارسه الرياضة يمكن ان تمنع الاصابه.
وتشمل هذه الشروط ما يلي:
التناوب بين التمارين عاليه التاثير ، مثل الركض ، وممارسه التاثير المنخفض ، علي سبيل المثال ، السباحة ، يمكن ان يقلل من الإجهاد علي وتر اخيل في بعض الأيام.
يمكن ان يحدث التهاب وتر اخيل عندما يتم وضع الوتر فجاه تحت ضغط أكثر من اللازم ، لذلك الإحماء وزيادة مستوي النشاط يعطي تدريجيا العضلات الوقت لتخفيف ، وهذا يضع ضغط اقل علي وتر.
من المهم ان تقوم بعم اطالات والإحماء قبل وبعد ممارسه. حيث يساعد علي الحفاظ علي وتر اخيل مرنه ، لذلك هناك فرصه اقل للتهاب الأوتار النامية. قم بعمل الاطالات كل يوم ، بما في ذلك أيام الراحة ، وسوف تزيد من تحسين المرونة.
تتضمن استراتيجيات الرعاية الذاتية الخطوات التالية التي غالبا ما تكون معروفه باختصار r.i.c.e.:
. قد تحتاج إلى تجنب ممارسه الرياضة لعده أيام أو التبديل إلى نشاط لا يجهد وتر العرقوب ، مثل السباحة. في الحالات الشديدة ، قد تحتاج إلى ارتداء حذاء المشي الطبي واستخدام العكازات.
لتقليل الام أو التورم ، ضع حزمه ثلج علي الوتر لمده 15 دقيقه بعد ممارسه الرياضة أو عندما تعاني من الم.
ضغط. الاغطيه أو الضمادات المطاطية الضاغطة يمكن ان تساعد في الحد من التورم وتقليل حركه الوتر.
رفع القدم المصابة فوق مستوي القلب للحد من التورم. النوم في وضع قدمك المتضررة مرتفعه في الليل.
من المرجح انك ستعرض اعراضك أولا علي انتباه طبيب العائلة. قد يحيلك إلى طبيب متخصص في الطب الرياضي أو الطب البدني والتاهيلي (العلاج الفيزيائي). إذا تمزق وتر العرقوب الخاص بك ، قد تحتاج إلى رؤية جراح العظام.
قبل موعدك ، قد ترغب في كتابه قائمه بالإجابات علي الاسئله التالية:
كن مستعدا للاجابه علي الاسئله التالية فيما يتعلق بالاعراض والعوامل التي قد تساهم في حالتك:
التهاب وتر اخيل هو من اهم الامراض التي تصاحب الرياضين اثناء ممارسة الرياضة .
يجب الفحص المبكر له و الحماية منه عن الشعور باي من الاعراض .
المصدر :Orthoinfo, MayoClinic , MedicalNewsToday , HealthLine , MedicineNet , FloryaCenter
السابق بوست
القادم بوست