حياة | Haeat
مدونة طبية

آلام الظهر

89

آلام الظهر – Backache وجع الظهر هي سبب شائع للغياب عن العمل وتحتاج للحصول على علاج طبي. ويمكن أن يكون غير مريح ومؤلم جدا.

ويمكن أن ينتج عن الإصابة والنشاط وبعض الحالات الطبية. ويمكن أن تؤثر آلام الظهر على الأشخاص من أي عمر ، لأسباب مختلفة. ومع تقدم الناس في السن ، تزداد فرصة الإصابة بألم أسفل الظهر ، بسبب عوامل مثل الاحتلال السابق وأمراض القرص التنكسية.

وقد يتم ربط آلام أسفل الظهر بالعمود الفقري القطني العظمي والأقراص الموجودة بين الفقرات والأربطة حول العمود الفقري والأقراص والنخاع الشوكي والأعصاب وعضلات أسفل الظهر والأعضاء الداخلية للبطن والحوض والجلد المحيط بمنطقة الفقرات القطنية.

قد يكون الألم في الجزء العلوي الخلفي بسبب اضطرابات الشريان الأورطي والأورام في الصدر والتهاب العمود الفقري .

أعراض آلام الظهر:

يمكن أن يكون لآلام الظهر العديد من الأعراض ، بما في ذلك:

  • شعور مؤلم في أسفل الظهر.
  • الألم التي يمكن أن يشع أسفل الساق إلى القدم.
  • عدم القدرة على الوقوف بشكل مستقيم دون ألم.
  • انخفاض نطاق الحركة وتناقص القدرة على ثني الظهر.

وأعراض آلام الظهر ، إذا كانت ناتجة عن الإجهاد أو سوء التحميل علي الجسم، عادة ما تكون قصيرة الأجل ولكنها يمكن أن تستمر لأيام أو أسابيع.

وآلام الظهر مزمنة عندما تكون الأعراض موجودة لأكثر من ثلاثة أشهر.

أعراض آلام الظهر التي قد تشير إلى مشكلة خطيرة:

راجع طبيبك إذا لم يتحسن ألم الظهر في غضون أسبوعين من النمو. وهناك أوقات يكون فيها ألم الظهر من أعراض مشكلة طبية خطيرة.

الأعراض التي يمكن أن تشير إلى وجود مشكلة طبية أكثر خطورة هي:

  • فقدان السيطرة علي الأمعاء أو السيطرة على المثانة.
  • خدر ، وخز ، أو ضعف في أحد أو كلا الساقين.
  • التعرض السقوط أو ضربة في الظهر.
  • ألم شديد مستمر يزداد سوءًا في الليل.
  • فقدان الوزن غير المبرر.
  • ألم يرتبط بإحساس بالخفقان في البطن.
  • وجود الحمى.

أخبر طبيبك إذا كان لديك أي من هذه الأعراض.

أسباب آلام الظهر الشائعة:

آلام الظهر

هناك عدة أسباب محتملة لآلام الظهر. فيما يلي بعض الأسباب الأكثر شيوعًا ، رغم أن هذه ليست قائمة شاملة.

شد العضلات / التواء يسب آلام الظهر:

ربما تكون سلالات العضلات والالتواء هي أكثر أسباب ألم الظهر شيوعًا ، خاصة في أسفل الظهر. ويشير الإجهاد إلى تمزق العضلات أو الأوتار (نسيج ليفي يربط العضلات بالعظام) ، بينما يشير التواء إلى تمزق في الرباط (نسيج ليفي يربط عظمتين معًا). مع هذه الألام التي تنجم عن إصابة مثل رفع الأريكة أو الإفراط التدريجي في الاستعمال) – يحدث الالتهاب ، مما يسبب الألم ، وفي بعض الأحيان تشنجات العضلات.

ويمكن أن تتراوح آلام إجهاد العضلات أو التواء في الظهر من خفيفة إلى موهنة ، وغالبًا ما توصف بأنها “ألم شامل” ينتقل إلى الأرداف ويكون أسوأ مع الحركة وتهدأ مع الراحة.بالاضافة مع الألم ، وغالبا ما يتم الإبلاغ عن تصلب العضلات ونطاق محدود من الحركة مع سلالات العضلات والالتواء في الظهر.

انتفاخ وتمزق اقراص الشوكية:

توجد أقراصك الشوكية بين الفقرات المجاورة وتكون بمثابة وسائد ممتصة للصدمات. ولمجموعة من الأسباب – بما في ذلك العملية الطبيعية للشيخوخة ، والصدمات في العمود الفقري ، وزيادة الوزن ، والتدخين ، والإجهاد المتكرر للعمود الفقري (على سبيل المثال ، الجلوس لفترات طويلة من الزمن أو رفع الأجسام الثقيلة) – تبدأ الأقراص في التدهور مع مرور الوقت ، مما يجعلها أكثر عرضة للانتفاخ.

ويؤدي القرص الممزق في أسفل الظهر إلى ألم حاد في الظهر قد يتجه لأسفل في الأرداف والأربية و / أو أسفل الساق. وبالمثل ، فإن القرص الممزق في الرقبة قد يسبب الألم الذي يتحرك لأسفل الذراع. إلى جانب الألم ، قد يسبب القرص الغضروفي أعراض عصبية مثل ضعف العضلات والتنميل والوخز.

هشاشة عظام العمود الفقري:

آلام الظهر
آلام الظهر

يمكن أن يؤثر هشاشة العظام على أي مفصل في الجسم ، بما في ذلك المفاصل الصغيرة للعمود الفقري (تسمى المفاصل الفقارية أو الوراثية).

ومع تقدم التهاب المفاصل العمود الفقري ، يقوم الجسم بنمو عظمي جديد لتحقيق الاستقرار في المفصل. ويمكن أن يحفز نتوء العظم هذه في النهاية جذور الأعصاب الشوكية القريبة ، مما يؤدي إلى تنميل وخز ، مثلما يحدث في القرص الممزق.

إلى جانب العملية الطبيعية للشيخوخة ، قد تساهم السمنة في تطور التهاب المفاصل العظمي الفقري ، لأن الوزن الزائد يضع ضغوطًا إضافية على المفاصل الفقرية.

عرق النسا يسبب آلام الظهر:

يشير عرق النسا إلى ضغط العصب الوركي، وغالبًا ما يكون سبب ذلك هو وجود انفتاق غضروفي أو تحفيز العظم. وقد تسبب الإصابة أيضًا بعرق النسا أو إصابة في الحوض أو الأرداف أو الفخذ أو السكري أو الجلوس لفترة طويلة أو متلازمة الكمثري.

لأن العصب الوركي الخاص بك هو أطول عصب في الجسم (يمتد من قاعدة العمود الفقري أسفل كلا الساقين) ، قد يؤدي ضغطه إلى ألم أسفل الظهر ينتشر في الأرداف وأسفل الساقين في باطن القدمين ( عادة على جانب واحد). بالإضافة إلى التشنج ، قد يعاني المرضى من الوخز والخدر وضعف العضلات.

تضيق العمود الفقري:

تضيق العمود الفقري يسبب آلام الظهر في الشيخوخة . فمع تقدمك في السن ، تصبح القناة الشوكية تدريجية مقيدة أو ضيقة ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى التهاب المفاصل وسماكة الأنسجة في العمود الفقري. فإذا أصبحت القناة الشوكية ضيقة جدًا ، فقد تصبح جذور الأعصاب مضغوطة ، مما يسبب أعراضًا عصبية مثل الضعف والتنميل والوخز.

إلى جانب العمر والتهاب المفاصل ، تشمل الحالات الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث تضيق العمود الفقري الجنف ومرض باجيت وهي حالة يوجد فيها عيب في كيفية نمو العظام وانهيارها.

وقد تؤدي الإصابة المؤلمة ، مثل حدوث حادث سيارة ، إلى تضيق العمود الفقري (بسبب التورم المفاجئ والتهاب داخل القناة الشوكية).

انحلال الفقار الفقاري يسبب آلام الظهر:

يشير انحلال الفقار الفقري إلى كسر في أحد فقرات العمود الفقري. وهذا الشرط هو الأكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين الذين يمارسون الرياضة ، مثل الجمباز أو كرة القدم ، والتي تضع الضغط المتكرر على أسفل الظهر. ويمكن أن يحدث انحلال الفقار أيضًا نتيجة لصدمة في العمود الفقري أو بسبب التغيرات التنكسية للشيخوخة ، والتي تسبب فقدان هياكل التثبيت الطبيعية للعمود الفقري.

قإذا كان كسر الإجهاد يضعف الفقرات أكثر من اللازم ، فإن الفقرة تصبح غير مستقرة وتبدأ في “الانزلاق” ، وتسمى هذه الحالة “انقسام الفقار” .

وتشمل أعراض انقسام الفقار ألم في موقع الفقرات المنزلق. وعلاوة على ذلك ، إذا كانت الفقرات المنزلق تضغط علي جذور الأعصاب القريبة ، فقد يحدث الألم المشع والأعراض العصبية مثل الوخز والتنميل والضعف قد تحدث.

هشاشة العظام تسبب آلام الظهر:

هشاشة العظام هو ضعف العظام التي يمكن أن تجعلها أكثر عرضة للكسر. ويرتبط ألم الظهر الناتج عن هشاشة العظام بكسر في ضغط الفقرات. ولا يبلغ الشخص عن تاريخ الصدمة ولكنه يلاحظ ألمًا مفاجئًا في الظهر بعد نشاط بسيط مثل الانحناء أو العطس.

وغالبًا ما يتم الشعور بألم كسر الضغط الفقري في أسفل الظهر أو في منتصف الظهر (حيث وقع الكسر). ونادراً ما ينتشر الألم إلى مناطق أخرى من الجسم مثل البطن أو الساقين. وبشكل عام ، غالبًا ما يزداد الألم الناجم عن كسر الضغط بالحركة ، ويتم تخفيفه بالراحة أو الاستلقاء ، ويتراوح نوعيته من حاد إلى باهت.

الجنف يسبب آلام الظهر:

الجنف هو حالة ينحني فيها العمود الفقري وينحرف ، مثل الحرف “S” أو الحرف “C.” وعادة ما يتطور في مرحلة الطفولة أو خلال فترة المراهقة. وسبب الجنف غير معروف ، على الرغم من أنه قد يكون مرتبطًا بإصابة أو عيب خلقي. وفي بعض الحالات ، يكون لدى العديد من أفراد الأسرة جنف ، مما يشير إلى مكون وراثي محتمل.

وبسبب تقوس العمود الفقري والتواءه ، قد يصاب الشخص بعدم الراحة في الظهر.

أسباب نادرة تسبب آلام الظهر:

من الاسباب الأقل شيوعًا هو أن آلام الظهر تكون ناتجة عن مرض كامل مثل التهاب الفقار اللاصق ، أو شيء أكثر قلقاً ، مثل الورم أو العدوى.

التهاب الفقار اللاصق:

التهاب الفقار اللاصق هو مرض التهابي مزمن في مفاصل العمود الفقري (الفقرات) التي تسبب آلام أسفل الظهر ، وعادة ما تبدأ قبل سن الأربعين. تميل آلام الظهر لدى التهاب الفقار اللاصق إلى التحسن مع التمرين وتزداد سوءًا أثناء الليل.

السرطان يسبب آلام الظهر:

قد ينشأ ورم في العمود الفقري من تلقاء نفسه (يسمى الورم الشوكي الأساسي) أو من سرطان في مكان آخر من الجسم (يسمى سرطان النقيلي). بالإضافة إلى آلام الظهر التي غالباً ما تكون أسوأ في الليل وقد تشع على الكتفين والرقبة ، قد يتعرض الشخص لفقدان الوزن غير المبرر والتعب غير العادي.

عدوى:

تسبب العدوى في العمود الفقري ، وتسمى التهاب القرص الفقري أو التهاب العظم والنقي ، ألما شديدا ومستمرا. والمثير للدهشة أنه على الرغم من وجود العدوى ، إلا أن الشخص قد لا يعاني من الحمى وقد يوفر تاريخ الجراحة السابقة للظهر دليلًا على وجود إصابة.

متلازمة كودا إكوينا تسبب آلام الظهر:

متلازمة كودا إكوينا هي متلازمة نادرة تحدث عندما تتعرض مجموعة الأعصاب الموجودة في الجزء السفلي من الحبل الشوكي للتلف أو التهيج. إلى جانب ألم في أسفل الظهر ، قد يتعرض الشخص للتخدير أو الوخز الذي ينتشر أسفل إحدى الساقين أو كليهما ، و هبوط القدم ، والضعف الجنسي ، ومشاكل في السيطرة على المثانة والأمعاء.

تشخيص آلام الظهر:

يمُكن السجل الطبي المفصل والفحص البدني تشخيص آلام الظهر ، ويليه التصوير وتحليل المختبرات فإذا كان لدى الشخص أعراض مثل الحمى ، أو توحي بوجود عدوى محتملة ، أو فقدان الوزن غير المبرر ، أو توحي بوجود سرطان أو التهاب المفاصل الالتهابي مثل يبدا اتخاذ الاجرارءات الازمة سريعاً.

تاريخ طبى:

قبل فحص ظهرك ، سوف يسألك طبيبك عدة أسئلة حول آلام الظهر ، مثل متى بدأت ، ما الذي يجعله أسوأ وأفضل ، وما إذا كان لديك أي أعراض مرتبطة به مثل تنميل أو وخز. ولتسريع هذه العملية ، قد يكون من المفيد الوصول إلى موعدك مع وصف مكتوب لألمك (قدر الإمكان).

الفحص البدني:

أثناء الفحص البدني ، سيفحص طبيبك عن كثب هياكل العمود الفقري ويضغط عليها ، وكذلك العضلات المرتبطة بمنطقة الألم.

ويعد الفحص العصبي الشامل ، والذي يتضمن اختبار الأرجل من أجل القوة ، والإحساس ، وردود الفعل ، مهمًا أيضًا لتحديد مصدر الألم.

وفي بعض الأحيان ، يمكن أن تساعد المناورات المحددة طبيبك في تحديد التشخيص. فعلى سبيل المثال ، قد يقوم الطبيب بإجراء اختبار الساق المستقيمة ، والذي يرفع ساقك أثناء الاستلقاء على ظهرك. خلال هذه المناورة ، يشير الألم الذي يشع أسفل ركبتك إلى ألم جذر العصب L4-S1 ، مما يعني أن جذور الأعصاب هذه يتم ضغطها أو تهيجها ، وغالبًا ما تكون نتيجة فتث في القرص أو عظم يحفز من التهاب المفاصل.

تحليل المختبرات:

بناءً على شكوك طبيبك في تشخيص معين ، قد يطلب اختبارات دم مختلفة. فعلى سبيل المثال، إذا كان طبيبك قلق حول وجود عدوى أو سرطان، ويمكن أن يطلب تعداد الدم الكامل وعلامات للالتهابات، مثل معدل الترسيب (ESR) و بروتين سي التفاعلي (CRP) .

التصوير:

لا يلزم إجراء اختبارات التصوير بشكل عام لألم أسفل الظهر الحاد ما لم تكن هناك أعراض أو علامات تتعلق بالسرطان أو العدوى أو الكسر أو متلازمة ذيل الفروسية. وإذا كان هناك ما يبرر إجراء اختبار التصوير ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو عادة الاختبار المفضل ، حيث يكون التصوير المقطعي المحوسب (CT) هو البديل.

التشخيص التفريقي:

عندما يقوم الطبيب بتقييم آلام ظهرك ، فسوف ينظر في الحالات الصحية الأخرى التي تحيل الألم إلى ظهرك. فعلى سبيل المثال ، يمكن لبعض حالات الجهاز الهضمي أن تحيل الألم إلى الظهر ، بما في ذلك التهاب البنكرياس ومرض المرارة ومرض القرحة الهضمية. عادة ، على الرغم من وجود أعراض أخرى تشير إلى وجود مشكلة في الجهاز الهضمي (مقابل مشكلة في العضلات والعظام) ، مثل عدم الراحة في البطن ، أو الغثيان والقيء.

وبالمثل ، فإن القوباء المنطقية (الطفح الجلدي النطاقي) قد تسبب آلام الظهر – ومن المثير للاهتمام في بعض الأحيان أن الألم ينشأ قبل ظهور الطفح الجلدي.

والأمر الأكثر إثارة للقلق هو أن تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني (AAA) يمكن أن يشير إلى آلام الظهر ، وعادة ما تكون من منتصف إلى أسفل الأقسام. والشخص الذي يعاني من تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني قد يعاني من عدم الراحة في البطن مع الإحساس النابض في البطن.

تشمل الحالات الأخرى التي قد تشير إلى ألم الظهر:

  • بطانة الرحم.
  • مرض التهاب الحوض.
  • التهاب البروستات.
  • عدوى الكلى.

إذا اشتبه طبيبك في وجود مصدر مرجعي لألم الظهر ، فقد يتم إجراء فحص حوضي أو بطني ، بالإضافة إلى اختبارات دم أو بول مختلفة.

علاج آلام الظهر:

آلام الظهر عادة ما تتلاشى مع الراحة والعلاجات المنزلية ، ولكن في بعض الأحيان العلاج الطبي ضروري.

العلاجات المنزلية لعلاج آلام الظهر :

آلام الظهر
آلام الظهر

وهو اخذ دواء لتخفيف الآلام بدون وصفة طبية ، عادة الأدوية المضادة للالتهابات ( NSAID ) ، مثل الإيبوبروفين ، يمكن أن يخفف الانزعاج. وإن تطبيق ضغط ساخن أو كيس ثلج على المنطقة المؤلمة قد يقلل أيضًا من الألم.

ويمكن للراحة من النشاط المضني أن يساعد ، لكن التنقل في مكان ما سيخفف من تصلب الجلد ويقلل الألم ويمنع العضلات من الضعف.

العلاج الطبي:

إذا لم تخفف العلاجات المنزلية من آلام الظهر ، فقد يوصي الطبيب بالأدوية التالية أو العلاج الطبيعي أو كلاهما.

الدواء : آلام الظهر التي لا تستجيب بشكل جيد لمسكنات الألم والتي تصرف بدون وصفة طبية وغيرها قد تتطلب وصفة طبية مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ويمكن وصف الكودايين أو الهيدروكودون ، وهما من المخدرات ، لفترات قصيرة. هذه تتطلب مراقبة وثيقة من قبل الطبيب. في بعض الحالات ، يمكن استخدام مرخيات العضلات.

قد توصف مضادات الاكتئاب ، مثل أميتريبتيلين ، لكن البحث مستمر في فعاليتها ، والأدلة متضاربة.

العلاج الطبيعي: إن تطبيق الحرارة والثلج والموجات فوق الصوتية والتحفيز الكهربائي  وكذلك بعض تقنيات إطلاق الاشعاع على عضلات الظهر والأنسجة الرخوة  قد يساعد في تخفيف الألم.

ومع تحسن الألم ، قد يقدم المعالج الفيزيائي بعض تمارين المرونة والقوة لعضلات الظهر والبطن.. وسيتم تشجيع المريض على ممارسة التقنيات بانتظام ، حتى بعد انقضاء الألم ، لمنع تكرار آلام الظهر.

حقن الكورتيزون: إذا لم تكن الخيارات الأخرى فعالة ، فقد يتم حقنها فوق الجافية ، حول الحبل الشوكي. فالكورتيزون دواء مضاد للالتهابات. يساعد في تقليل الالتهاب حول جذور الأعصاب. يمكن أيضًا استخدام الحقن لتخدير المناطق التي يُعتقد أنها تسبب الألم.

البوتوكس : يُعتقد أن البوتوكس وفقًا لبعض الدراسات المبكرة ، يقلل من الألم عن طريق تسكين عضلات الالتواء في التشنج.  وهذه الحقن فعالة لمدة 3 إلى 4 أشهر.

الجر : تستخدم البكرات والأوزان لتمتد الظهر. وقد يؤدي ذلك إلى عودة القرص الفقري إلى موضعه. ويمكن أن يخفف الألم أيضًا ، ولكن فقط أثناء تطبيق الجر.

العلاج السلوكي المعرفي (CBT): يمكن أن يساعد العلاج المعرفي السلوكي في علاج آلام الظهر المزمنة من خلال تشجيع طرق التفكير الجديدة. وقد تشمل تقنيات الاسترخاء ولقد وجدت الدراسات أن المرضى الذين يعانون من العلاج المعرفي السلوكي يميلون إلى أن يصبحوا أكثر نشاطًا وممارسة التمارين الرياضية ، مما يؤدي إلى انخفاض مخاطر تكرار آلام الظهر.

العملية الجراحية لعلاج آلام ا:لظهر

جراحة آلام الظهر نادرة جدا. فإذا كان المريض يعاني من فتق في القرص ، فقد تكون الجراحة خيارًا ، خاصةً إذا كان هناك ألم مستمر وضغط عصبي يمكن أن يؤدي إلى ضعف العضلات.

تشمل الأمثلة على العمليات الجراحية:

  • الانصهار : يتم ضم فقرتين معًا ، مع إدخال ترقيع العظام بينهما. ويتم تقسيم الفقرات مع لوحات معدنية أو براغي أو أقفاص. وهناك خطر أكبر بكثير لالتهاب المفاصل في التطور لاحقا في الفقرات المجاورة.
  • القرص الاصطناعي : يتم إدخال القرص الاصطناعي. فهي تحل محل وسادة بين فقرتين.
  • استئصال القرص: يمكن إزالة جزء من القرص إذا كان مزعجًا أو مضغوطًا على العصب.
  • إزالة جزئي للفقرة: يمكن إزالة جزء صغير من الفقرة إذا كان يقرص الحبل الشوكي أو الأعصاب.

وعن طريق حقن الخلايا لتجديد أقراص العمود الفقري: طور علماء من جامعة ديوك بولاية نورث كارولينا مواد حيوية جديدة يمكن أن تقدم طلقة معززة من الخلايا التعويضية إلى النواة اللبية ، مما يزيل بشكل فعال الألم الناجم عن أمراض القرص التنكسية

الطب البديل:

تشمل العلاجات البديلة التي قد تساعد في تخفيف آلام الظهر ما يلي:

  • العلاج بالإبر.
  • تدليك.
  • التعديلات بتقويم العمود الفقري.
  • العلاج السلوكي المعرفي.
  • تقنيات الاسترخاء.

تأكد من التحدث إلى طبيبك قبل الخضوع لأي علاج بديل أو مكمل. فإذا كنت تعاني من آلام الظهر ، فقد تكون خيارات علاج آلام أسفل الظهر هذه مفيدة .

طرق الوقاية:

آلام الظهر هي واحدة من أكثر الأمراض شيوعا وغير مريحة اطلاقا. ولكن الجانب الايجابي هو أن هناك العديد من الاستراتيجيات التي يمكنك القيام بها لمنع ظهور و / أو تطور آلام الظهر.

بعض هذه الاستراتيجيات تشمل:

  • الحفاظ على وزن صحي.
  • الانخراط في برنامج تمرين يقوي عضلاتك الأساسية.
  • ممارسة وضعيات جيدة وميكانيكا الجسم (على سبيل المثال الرفع عن طريق ثني ركبتيك ، بدلاً من الخصر).
  • النوم على السرير الذي يدعم العمود الفقري جيدًا.
  • تجنب العادات الضارة مثل التدخين.