حياة | Haeat
مدونة طبية

سرطان الدم

ابيضاض الدم او اللوكيميا

402

سرطان الدم

سرطان الدم او اللوكيميا – Leukemia هو سرطان يحدث في الدم أو في نخاع العظام. فنخاع العظام ينتج خلايا الدم. ويمكن أن يحدث سرطان الدم عندما تكون هناك مشكلة في إنتاج خلايا الدم. وعادة ما يصيب الكريات البيض، أو خلايا الدم البيضاء.

ومن المرجح أن يؤثر ذلك على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا، ولكنه أيضًا أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين من تقل أعمارهم عن 15 عامًا.

وفي الولايات المتحدة، هناك 62،130 شخصًا لتشخيص سرطان الدم في عام 2017، ومن المحتمل أن يكون حوالي 24،500 حالة وفاة بسبب هذا المرض.

والنوع الحاد يتطور بسرعة ويزداد سوءًا بسرعة، لكن النوع المزمن يزداد سوءًا مع مرور الوقت.

حقائق سريعة عن سرطان الدم

فيما يلي بعض النقاط الرئيسية حول سرطان الدم. ومزيد من التفاصيل في المقال الرئيسي.

  • اللوكيميا هي واحدة من أكثر أنواع سرطانات الطفولة شيوعًا، لكنها غالبًا ما تحدث عند البالغين الأكبر سنًا.
  • اللوكيميا يمكن أن تكون قاتلة، ولكن هناك طرق لعلاجها والسيطرة على المرض وأعراضها.

ما هو سرطان الدم؟

اللوكيميا هي خباثة (سرطان) خلايا الدم. ففي سرطان الدم، يتم إنتاج خلايا الدم غير الطبيعية في نخاع العظام. وعادةً ما يتضمن إنتاج خلايا دم بيضاء غير طبيعية – وهي الخلايا المسؤولة عن مكافحة العدوى. ومع ذلك، فإن الخلايا غير الطبيعية في هذا النوع لا تعمل بنفس الطريقة التي تعمل بها خلايا الدم البيضاء الطبيعية.

وتستمر خلايا اللوكيميا في النمو والانقسام، وفي النهاية تتخلص من خلايا الدم الطبيعية. والنتيجة النهائية هي أنه يصبح من الصعب على الجسم مكافحة الالتهابات والسيطرة على النزيف ونقل الأكسجين.

هناك أنواع مختلفة من السرطان، بناءً على مدى سرعة تطور المرض ونوع الخلايا غير الطبيعية المنتجة. يسمى اللوكيميا بسرطان الدم الحاد إذا تطورت بسرعة. تتراكم أعداد كبيرة من خلايا اللوكيميا بسرعة كبيرة في الدم ونخاع العظام، مما يؤدي إلى أعراض مثل التعب، والكدمات السهلة، والتعرض للعدوى. اللوكيميا الحادة يتطلب علاج سريع وعدواني.

وهناك حوالي 60،000 حالة جديدة من اللوكيميا كل عام في الولايات المتحدة وأكثر من 24000 حالة وفاة بسبب اللوكيميا. سرطان الدم يشكل حوالي 3.7 ٪ من جميع حالات السرطان الجديدة.

وسرطان الدم المزمن يتطور ببطء مع مرور الوقت. وقد لا تسبب هذه اللوكيميا أعراضًا محددة في بداية الدورة. فإذا تركت الخلايا دون علاج، فقد تنمو في النهاية إلى أعداد كبيرة، كما هو الحال في اللوكيميا الحادة الذي يسبب أعراضًا مماثلة.

أنواع شائعة من اللوكيميا

الأنواع الأربعة الأكثر شيوعًا لسرطان الدم هي اللوكيميا الليمفاوي الحاد، واللوكيميا الليمفاوي المزمن، وسرطان الدم النخاعي الحاد، وسرطان الدم النخاعي المزمن.

  • سرطان الدم الليمفاوي الحاد هو أكثر أنواع اللوكيميا شيوعًا بين الأطفال، ولكنه قد يصيب البالغين أيضًا. في هذا النوع من سرطان الدم، تنمو الخلايا اللمفاوية غير الناضجة بسرعة في الدم. فهو يؤثر على ما يقرب من 6000 شخص سنويًا في الولايات المتحدة
  • سرطان الدم النخاعي الحاد يشتمل على النمو السريع لخلايا النخاع الشوكي. ويحدث في كل من البالغين والأطفال ويصيب حوالي 19500 شخص كل عام في الولايات المتحدة
  • سرطان الدم الليمفاوي المزمن هو سرطان بطيء النمو للخلايا اللمفاوية يصيب عادة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا. يقدر أن يؤثر على حوالي 21000 شخص في الولايات المتحدة كل عام. لا يحدث أبدًا في الأطفال أو المراهقين.
  • سرطان الدم النخاعي المزمن هو نوع من اضطراب تكاثر النخاع المزمن الذي يصيب البالغين بشكل أساسي ويحدث في حوالي 8400 شخص كل عام في الولايات المتحدة

الأنواع الأقل شيوعًا من سرطان الدم تمثل حوالي 6000 حالة من اللوكيميا كل عام في الولايات المتحدة

  • سرطان الدم المشعر هو نوع غير شائع من اللوكيميا المزمن.
  • سرطان الدم النخاعي المزمن هو نوع آخر من اللوكيميا المزمنة الذي يتطور من خلايا النخاع الشوكي.
  • سرطان الدم النقوي النخاعي هو نوع من اللوكيميا النخاعي الذي يحدث عادة في الأطفال دون سن 6 سنوات.
  • سرطان الدم الليمفاوي الحبيبي الكبير هو نوع من اللوكيميا المزمن الذي يتطور من الخلايا اللمفاوية. يمكن أن تكون بطيئة أو سريعة النمو.

ما الذي يسبب سرطان الدم؟

السبب الدقيق للوكيميا غير معروف، ولكن يعتقد أنه ينطوي على مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية. فاكتسبت خلايا اللوكيميا طفرات في الحمض النووي الخاص بها مما تسبب لها في النمو بشكل غير طبيعي وفقدان وظائف خلايا الدم البيضاء النموذجية.

وليس من الواضح ما الذي يسبب حدوث هذه الطفرات. ويُعرف أحد أنواع التغير في الحمض النووي للخلايا وهو أمر شائع في اللوكيميا باسم إزفاء الكروموسوم. في هذه العملية، ينكسر جزء من كروموسوم واحد ويتصل به كروموسوم مختلف. وأحد الإذاحات التي شوهدت في جميع حالات CML تقريبًا وفي بعض الأحيان في أنواع أخرى من اللوكيميا هو تبادل الحمض النووي بين الكروموسومات 9 و 22 ، مما يؤدي إلى ما يعرف باسم كروموسوم فيلادلفيا.

وهذا يخلق الجين الورمي (الجين المعزز للسرطان) المعروف باسم BCR-ABL. هذا التغيير في الحمض النووي ليست موروثة ولكن يحدث في وقت ما في حياة الفرد المصاب.

ولا يُعتقد أن معظم حالات اللوكيميا تكون وراثية، ولكن يمكن أن تنتقل بعض الطفرات الوراثية والظروف إلى ذرية تزيد من فرص الإصابة باللوكيميا. وتتميز الحالة المعروفة باسم متلازمة Li-Fraumeni بطفرة موروثة في جين مثبط للورم يعرف باسم TP53، والأفراد الذين يعانون من هذه الحالة لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان الدم وغيرها من أنواع السرطان. تشمل الحالات الوراثية الأخرى التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الدم، متلازمة داون، الورم العصبي الليفي من النوع 1، توسع الشعريات ترنح، ومتلازمة نونان.

ما هي عوامل خطر سرطان الدم؟

من المعروف أن التعرض للإشعاع يزيد من خطر الإصابة بمرض اللوكيميا. وقد لوحظت زيادات في اللوكيميا لدى الأشخاص الذين نجوا من القنابل الذرية.

ويمكن أن يزيد العلاج الإشعاعي للسرطان من خطر الإصابة بسرطان الدم. والتعرض لمواد كيميائية معينة، بما في ذلك البنزين (يشيع استخدامه في الصناعة الكيميائية)، يزيد من خطر الإصابة بسرطان الدم. من المعروف أن تدخين السجائر يزيد من خطر الإصابة بمرض اللوكيميا.

وبعض الاضطرابات الوراثية يمكن أن تزيد من الخطر؛ فيمكن لمتلازمة داون ومتلازمة لي فراوميني وغيرها من الحالات الطبية أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الدم. وتؤدي اضطرابات الدم المعروفة باسم متلازمات خلل التنسج النقوي إلى زيادة خطر الإصابة بمرض اللوكيميا. وفيروس اللوكيميا في خلايا T البشرية – النوع 1 (HTLV-1) – وهو فيروس يسبب نوعًا نادرًا من اللوكيميا. وبعض أدوية العلاج الكيميائي للسرطان يمكن أن تزيد من خطر مكافحة غسل الأموال أو الكل.

ووجود عوامل خطر لا يعني أن الشخص سيصاب بالتأكيد باللوكيميا، وأن معظم الأشخاص الذين يعانون من عوامل الخطر لن يصابوا بالمرض. وبالمثل، ليس لدى كل شخص مصاب بسرطان الدم عامل خطر محدد.

ما هي أعراض اللوكيميا؟

تعتمد أعراض وعلامات اللوكيميا على نوع اللوكيميا. فكما ذكرنا سابقًا، قد لا يسبب اللوكيميا البطيء النمو أو المزمن أي أعراض في البداية، في حين أن اللوكيميا العدواني أو السريع النمو قد يؤدي إلى أعراض شديدة. وأعراض سرطان الدم تنشأ من فقدان وظيفة خلايا الدم العادية أو من تراكم خلايا غير طبيعية في الجسم.

تشمل علامات وأعراض اللوكيميا عادة ما يلي:

  • الحمى.
  • تعرق ليلي.
  • تورم الغدد الليمفاوية التي عادة ما تكون غير مؤلمة.
  • مشاعر التعب.
  • من السهل النزيف أو الكدمات، مما تسبب في بقع زرقاء أو أرجوانية على الجلد أو بقع حمراء صغيرة على الجلد، أو نزيف في الأنف متكرر.
  • الالتهابات المتكررة.
  • ألم في العظام أو المفاصل.
  • فقدان الوزن غير المقصود وغير المبرر بطريقة أخرى، أو فقدان الشهية.
  • تضخم الطحال أو الكبد، مما قد يؤدي إلى ألم في البطن أو تورم.
  • بقع حمراء على الجلد (نبتة).

إذا تسللت خلايا اللوكيميا إلى المخ، فقد تحدث أعراض مثل الصداع، والنوبات، والارتباك، وفقدان السيطرة على العضلات، والقيء.

تشخيص سرطان الدم

سرطان الدم

قد يشتبه في اللوكيميا إذا كان لديك بعض عوامل الخطر أو الأعراض. وسيبدأ طبيبك بالتاريخ الكامل والفحص البدني، لكن لا يمكن تشخيص اللوكيميا بشكل كامل عن طريق الفحص البدني. بدلاً من ذلك، سوف يستخدم الأطباء اختبارات الدم، والخزعات، وفحوصات التصوير لإجراء التشخيص.

اختبارات فحص اللوكيميا:

هناك عدد من الاختبارات المختلفة التي يمكن استخدامها لتشخيص اللوكيميا. مثل تعداد الدم الكامل فيحدد عدد كرات الدم الحمراء، الكريات البيضاء، والصفائح الدموية في الدم. فإن النظر إلى دمك تحت المجهر يمكنه أيضًا تحديد ما إذا كانت الخلايا لها مظهر غير طبيعي.

وخزعات الأنسجة يمكن أن تؤخذ من النخاع العظمي أو الغدد الليمفاوية للبحث عن أدلة على اللوكيميا. ويمكن لهذه العينات الصغيرة تحديد نوع اللوكيميا ومعدل نموه. يمكن أن تُظهر خزعات أعضاء أخرى مثل الكبد والطحال ما إذا كان السرطان قد انتشر إليها.

يمكن أن تحدد اختبارات الدم نوع اللوكيميا الموجود.

  • تعداد الدم الكامل، لتحديد عدد خلايا الدم البيضاء.
  • مسحة الدم المحيطي، لتقييم شكل الخلايا.
  • كيمياء الدم واختبار التخثر: لتقييم مشاكل الكبد أو الكلى الكامنة.
  • الكيمياء الخلوية: لتحديد نوع اللوكيميا والتشخيص بالمساعدة من خلال استخدام تلطيخ الصبغة.
  • التدفق الخلوي والكيمياء المناعية: يمكن أن تساعد في تحديد نوع اللوكيميا.
  • علم الوراثة الخلوية لدراسة التغيرات في الكروموسومات.
  • التهجين الفلوري في الموقع (FISH) لتحديد التغيرات في أجزاء صغيرة من الكروموسومات التي لا يمكن رؤيتها تحت المجهر.
  • تفاعل البلمرة المتسلسل لتتبع التغيرات الجينية في عدد قليل فقط من الخلايا لكل عينة.

تقييم التقدم:

يمكن استخدام عدد من الاختبارات الأخرى لتقييم تطور المرض:

  • قياس التدفق الخلوي يفحص الحمض النووي للخلايا السرطانية ويحدد معدل نموها.
  • تُظهر اختبارات وظائف الكبد ما إذا كانت خلايا اللوكيميا تصيب الكبد أو تغزوه.
  • يتم إجراء البزل القطني عن طريق إدخال إبرة رفيعة بين الفقرات أسفل الظهر. هذا يسمح لطبيبك بجمع السائل الفقري وتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الجهاز العصبي المركزي.
  • اختبارات التصوير، مثل الأشعة السينية، الموجات فوق الصوتية، والأشعة المقطعية، ومساعدة الأطباء يبحثون عن أي ضرر يلحق الأجهزة الأخرى وهذا ما يسببها سرطان الدم.

كم مرة تتكرر الإصابة بسرطان الدم؟

يعتمد احتمال حدوث اللوكيميا (العودة بعد العلاج الناجح) على نوع اللوكيميا بما في ذلك الخصائص الجزيئية المحددة للخلايا السرطانية واستجابة المريض للعلاج الأولي. ويتم علاج بعض اللوكيميا الحادة بنجاح، ولا يواجه المريض تكرارًا أبدًا.

وفي حالات الإصابة باللوكيميا المزمنة، مثل اللوكيميا النخاعي المزمن (CML)، فإن الأعراض المستمرة والتكرار شائع، وقد تكون العلاجات موجهة نحو السيطرة على سرطان الدم.

هل من الممكن الوقاية من اللوكيميا؟

سرطان الدم

معظم الأشخاص الذين يصابون باللوكيميا ليس لديهم عامل خطر معروف، ومن غير الممكن بوجه عام الوقاية من اللوكيميا.

فقد يتم تقليل بعض عوامل الخطر، مثل التعرض للإشعاع أو البنزين، ولكن هذا لا يضمن الوقاية من اللوكيميا.

 

ما هي خيارات علاج سرطان الدم؟

هناك عدد من الأساليب الطبية المختلفة لعلاج اللوكيميا. فيعتمد العلاج عادة على نوع اللوكيميا وعمر المريض وحالته الصحية، وكذلك ما إذا كانت خلايا اللوكيميا قد انتشرت إلى السائل النخاعي أم لا. يمكن للتغيرات الجينية أو الخصائص المحددة لخلايا اللوكيميا كما هو محدد في المختبر أيضًا تحديد نوع العلاج الذي قد يكون الأنسب.

قد يكون الانتظار اليقظ خيارًا لبعض الأشخاص المصابين باللوكيميا المزمنة الذين لا تظهر عليهم أعراض. وهذا ينطوي على مراقبة دقيقة للمرض بحيث يمكن أن يبدأ العلاج عندما تتطور الأعراض. فيتيح الانتظار اليقظ للمريض تجنب الآثار الجانبية للعلاج أو تأجيلها. وخطر الانتظار هو أنه قد يلغي إمكانية السيطرة على سرطان الدم قبل أن يتفاقم.

تشمل علاجات سرطان الدم العلاج الكيميائي (الطريقة الرئيسية لعلاج اللوكيميا)، والعلاج الإشعاعي، والعلاج البيولوجي، والعلاج المستهدف، وزرع الخلايا الجذعية. ويمكن استخدام مزيج من هذه العلاجات. ويمكن أن تكون الاستئصال الجراحي للطحال جزءًا من العلاج إذا تم توسيع الطحال.

يجب علاج سرطان الدم الحاد عند تشخيصه وقد يتم إعطاء العلاج لمنع انتكاس اللوكيميا. وهذا ما يسمى العلاج التوحيد. وغالبا ما يمكن علاج اللوكيميا الحاد مع العلاج.

ومن غير المرجح أن يتم علاج اللوكيميا المزمنة بالعلاج، ولكن غالباً ما تكون العلاجات قادرة على السيطرة على السرطان وإدارة الأعراض. وقد يكون بعض الأشخاص الذين يعانون من سرطان الدم المزمن مرشحين لزراعة الخلايا الجذعية، مما يوفر فرصة للعلاج.

العلاج الكيميائي:

سرطان الدم

العلاج الكيميائي هو إعطاء الأدوية التي تقتل الخلايا السريعة الانقسام مثل اللوكيميا أو الخلايا السرطانية الأخرى. ويمكن أن يؤخذ العلاج الكيميائي عن طريق الفم في شكل حبوب أو قرص، أو قد يتم اخذه عن طريق قسطرة أو خط في الوريد مباشرة في مجرى الدم. ويتم إعطاء العلاج الكيميائي المختلط عادة، والذي يتضمن مزيجًا من أكثر من دواء واحد. تعطى المسكنات في دورات مع فترات الراحة بينهما.

وفي بعض الأحيان، يتم اعطاء أدوية العلاج الكيميائي لسرطان الدم مباشرة إلى السائل النخاعي (المعروف باسم العلاج الكيميائي داخل الكبد). يتم إعطاء العلاج الكيميائي داخل القراب بالإضافة إلى أنواع أخرى من العلاج الكيميائي ويمكن استخدامه لعلاج اللوكيميافي المخ أو الحبل الشوكي أو، في بعض الحالات، لمنع انتشار اللوكيميا إلى الدماغ والحبل الشوكي. وخزان أومايا هو قسطرة خاصة توضع تحت فروة الرأس لتوصيل أدوية العلاج الكيميائي. ويتم استخدامه للأطفال وبعض المرضى البالغين كوسيلة لتجنب الحقن في السائل النخاعي.

وتعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على الأدوية المعينة التي اتخذت والجرعة أو النظام. وتشمل بعض الآثار الجانبية من أدوية العلاج الكيميائي فقدان الشعر، الغثيان، القيء، تقرحات الفم، فقدان الشهية، والتعب، من السهل حدوث كدمات أو نزيف، وزيادة فرصة الإصابة بالمرض بسبب تدمير خلايا الدم البيضاء. وهناك أدوية متوفرة للمساعدة في إدارة الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي.

ويعاني بعض الرجال والنساء البالغين الذين يتلقون علاجًا كيميائيًا من تلف في المبايض أو الخصيتين، مما يؤدي إلى العقم. معظم الأطفال الذين يتلقون العلاج الكيميائي لسرطان الدم سوف يكون لديهم خصوبة طبيعية كبالغين، ولكن اعتمادًا على الأدوية والجرعات المستخدمة، قد يعاني البعض منهم من العقم مثل البالغين.

العلاج البيولوجي:

العلاج البيولوجي هو أي علاج يستخدم الكائنات الحية، أو المواد التي تأتي من الكائنات الحية، أو الإصدارات الاصطناعية من هذه المواد لعلاج السرطان. وتساعد هذه العلاجات جهاز المناعة في التعرف على الخلايا غير الطبيعية ثم مهاجمتها. ويمكن أن تشمل العلاجات البيولوجية لأنواع مختلفة من السرطان الأجسام المضادة واللقاحات الورمية أو السيتوكينات (المواد التي يتم إنتاجها داخل الجسم للسيطرة على الجهاز المناعي).

والأجسام المضادة وحيدة النسيلة هي أجسام مضادة تتفاعل ضد هدف محدد يستخدم في علاج أنواع كثيرة من السرطان. مثال على الأجسام المضادة وحيدة النسيلة المستخدمة في علاج سرطان الدم، وهو عقار “ألمتوزوماب” الذي يستهدف مولد الضد CD52، وهو بروتين موجود على خلايا سرطان الدم الليمفاوية المزمنة (BL-cell). والانترفيرون هي عبارة عن مواد كيميائية تشير إلى الخلايا تم استخدامها في علاج سرطان الدم.

تميل الآثار الجانبية للعلاجات البيولوجية إلى أن تكون أقل حدة من آثار العلاج الكيميائي ويمكن أن تشمل الطفح الجلدي أو التورم في موقع الحقن لحقن الوريد من العوامل العلاجية. ويمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأخرى الصداع، أوجاع العضلات، أو الحمى، أو التعب.

100%
رائغ جدا

سرطان الدم

  • ما رأيك بهذه المقالة؟ يرجى التقييم.