حياة | Haeat
مدونة طبية

دوالي الخصية

دوالي الخصية والعقم عند الذكور

459

دوالي الخصية

دوالي الخصية – Varicocele تشبه الدوالي الوريدية، لكنها تحدث حول الخصيتين بدلاً من الساقين. ولا تسبب عادة أي مشاكل خطيرة، لكنها يمكن أن تؤثر على خصوبة الرجال.

وتحدث عندما تتضخم بعض الأوردة في كيس الصفن، بسبب عطل في بعض الصمامات المتورطة في ضخ الدم. وهي تؤثر على حوالي 15 في المائة من الذكور، وتميل إلى تكوين ما بين 15 و25 سنة.

تصيب دوالي الخصية عادة جانبًا واحدًا، وعادةً ما تكون على اليسار.

وهذه المقال سوف ننظر في أسباب دوالي الخصية وعلاجاتها.

حقائق سريعة على دوالي الخصية

  • Varicocele تشبه الدوالي العامة لكنها تؤثر على منطقة الخصية عند الرجال.
  • يعتقد أن تؤثر على 15 في المئة من الرجال، وعادة ما بين سن 15 و25 سنة.
  • السبب الدقيق غير معروف، لكنه قد يكون مشابهاً لدوالي الاوردة.
  • ليست مؤلمة.
  • Varicocele ليست خطيرة عادة، لكن المضاعفات تشمل مشاكل الخصوبة.
  • الجراحة ممكنة ولكن إذا ظهرت مضاعفات.

ما هو دوالي الخصية؟

كيس الصفن هو الكيس المغطاة الجلد الذي يحمل الخصيتين الخاص بك. ويحتوي على الشرايين والأوردة التي تنقل الدم إلى الغدد التناسلية.  وشذوذ الوريد في كيس الصفن قد يؤدي إلى Varicocele. فدوالي الخصية عبارة عن توسيع للأوردة داخل كيس الصفن. وتسمى هذه الأوردة الضفيرة pampiniform.

ويحدث Varicocele فقط في كيس الصفن ويشبه إلى حد كبير الأوردة التي يمكن أن تحدث في الساق. فدوالي الخصية يمكن أن تؤدي إلى انخفاض إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها، مما قد يؤدي في بعض الحالات إلى العقم. ويمكن أن يقلص أيضا الخصيتين.

وتتشكل دوالي الخصية بشكل عام أثناء فترة البلوغ وتوجد بشكل شائع على الجانب الأيسر من كيس الصفن. وتشريح الجانب الأيمن والأيسر من كيس الصفن ليس متشابة. فيمكن أن توجد دوالي الخصية على كلا الجانبين، لكنها نادرة للغاية. وليس كل دوالي الخصية تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية.

وبالتالي يمكن ان تؤثر على هرمون التستوسترون بشكل كبير مما يؤثر على الصحة الجنسية للرجل.

هرمون التستوستيرون

الصحة الجنسية والوظيفة الجنسية جزءان مهمان من أسلوب حياة صحي. فتعتمد القدرة على المشاركة في الاتصال الجنسي على المخ والهرمونات والأعصاب والأوعية الدموية التي تزود القضيب. وتحتاج مجموعة متنوعة من الآليات وحلقات التعليقات إلى العمل من أجل حدوث الانتصاب. وهناك العديد من أسباب ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي، العجز الجنسي) بما في ذلك:

  • مرض السكري.
  • أمراض الأوعية الدموية الطرفية.
  • إصابة الحبل الشوكي.
  • التصلب المتعدد.

والعجز هو أيضا أحد مضاعفات علاج سرطان البروستاتا، والتي يمكن أن تشمل الجراحة والإشعاع. والتدخين هو عامل خطر مستقل لتطوير العجز الجنسي.

وعلاج ضعف الانتصاب تعتمد على السبب ولكنها قد تشمل الأدوية (على سبيل المثال فياغر) والعلاج ببدائل هرمون التستوستيرون، وبالنسبة لبعض الرجال، الأجهزة التعويضية جراحيا داخل القضيب.

وتنخفض مستويات هرمون التستوستيرون المطلوبة لنمو البلوغ والعضلات والعظام في سن البلوغ تدريجيًا على مدى عمر الرجل (يشار إليها أحيانًا باسم ” تي منخفض”). ويجب أن تكون مستويات هرمون التستوستيرون في مستوى معين للحفاظ على وظائف الجسم والدماغ.

وتوجد نظريات عديدة حول استخدام علاج التستوستيرون بشكل روتيني لدى كبار السن من الرجال، ولكن هذه النظريات لم يتم قبولها على نطاق واسع. ومع ذلك، هناك عدد قليل من ممارسي الرعاية الصحية الذين يستخدمون التستوستيرون لمنع الشيخوخة.

علاج دوالي الخصية
العلاج ليس ضروريًا عادة، ما لم يكن هناك:
  • الألم والانزعاج.
  • انخفاض عدد الحيوانات المنوية.
  • العقم الذي استمر لمدة سنتين على الأقل وغير مفسر.
في هذه الحالات، يمكن التوصية بالجراحة.
العملية الجراحية:
ثلاث خيارات جراحية ممكنة:

استئصال الدوالي: يتم إجراء الجراحة المفتوحة تحت التخدير الموضعي أو العام. سوف يصل الجراح إلى المنطقة من خلال الفخذ، أو أقل شيوعًا، من خلال البطن أو الفخذ العلوي. باستخدام المجهر بالموجات فوق الصوتية والجراحية، سيقومون بإغلاق الأوردة المصابة لإعادة توجيه الدم عبر أوعية صحية أخرى. وعادة ما يكون ألم ما بعد الجراحة في حده الأدنى، ويمكن للفرد العودة إلى أنشطته الطبيعية قريبًا.

الجراحة التنظيرية: يقوم الجراح بعمل شق صغير في البطن ويمرر أداة جراحية صغيرة خلال الفتحة.

الانصمام عن طريق الجلد: يقوم أخصائي الأشعة بإدخال أنبوب أو قسطرة في الجسم عبر الرقبة أو الفخذ. ويتم تمرير الأدوات من خلال الأنبوب، ويستخدم الجراح ملفات أو مواد كيميائية لمنع الوريد بتخديره.. يمكن القيام بذلك كإجراء للمرضى خارجيا، ووقت الشفاء قصير نسبيًا.

مخاطر الجراحة:

هذه الإجراءات آمنة نسبيًا، ولكن كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك بعض المخاطر.

وتشمل هذه:

  • تلف الشريان.
  • مزيد من ضمور الخصية.
  • عدوى.
  • كدمات أو تورم أو تراكم السوائل في المنطقة.
  • وجع بطن.

نادرا، قد يتطور خثار الوريد الكلوي. هذا يمكن أن يؤثر على الكلى وقد يحتاج إلى مزيد من الجراحة.

في بعض الأحيان، تتوسع الأوردة التي يمر خلالها الدم بعد الجراحة. قد يكون العلاج الإضافي ضروريًا.

أعراض دوالي الخصية

نادراً ما تسبب دوالي الخصية الألم، ولكن إذا حدث ذلك، فمن المحتمل أن:

  • يكون أسوأ عند الوقوف أو أثناء مجهود بدني.
  • تختلف من ألم حاد إلى ضعيف.
  • انخفاض الالم عند الاستلقاء على ظهرك.
  • يزداد سوءًا مع مرور اليوم.

وغالبًا لا تتم ملاحظة Varicocele، لكن قد يلاحظها الطبيب أثناء الفحص الطبي.

ومع ذلك، يجب على الفرد مراجعة الطبيب إذا لاحظ:

  • أي تغيير في حجم أو شكل أو ظهور الخصيتين.
  • مشاكل الخصوبة.
  • تورم في كيس الصفن.
  • الأوردة التي تظهر كبيرة بشكل غير عادي أو الملتوية.

مضاعفات دوالي الخصية

في بعض الحالات، يمكن أن تؤدي Varicocele إلى مضاعفات.

العقم:

العقم هو أخطر المضاعفات التي يمكن أن تحدث بسبب دVaricocele. فربما يحدث ذلك لأن زيادة كمية الدم في المنطقة يرفع درجة حرارة الخصيتين.

حيث انه بين 35 و44 في المئة من الرجال المصابين بالعقم الأولي لديهم دوالي الخصية. فالعقم الأولي هو عندما لا يتوج الزوجان بنجاح في الانجاب بعد 12 شهرًا من المحاولة.

وتصيب دوالي الخصية 45 إلى 81٪ من الرجال المصابين بالعقم الثانوي.

ووجدت الأبحاث المنشورة في عام 2016 أنه من بين الشباب الأصحاء الذين تم مسحهم من 1996 إلى 2010، كان 15.7 في المئة لديهم دوالي الخصية

انكماش الخصية:

دوالي الخصية يمكن أن تؤدي إلى ضمور الخصية، أو الانكماش. وتشكل الأنابيب المنتجة للحيوانات المنوية الجزء الأكبر من الخصية. في حالة تلفها، فقد تصبح الخصية أصغر وأكثر ليونة.

اختلالات هرمون معين:

عندما تتفاعل الخلايا مع زيادة الضغط، يمكن أن يحدث تغيير في الهرمونات. وقد يكون هناك مستويات أعلى من هرمون اللوتين (LH). وهذا الهرمون موجود في كل من الرجال والنساء، لكنه أعلى في النساء. وقد يكون هناك أيضًا مستويات طبيعية إلى دون طبيعية من هرمون التستوستيرون.

أسباب دوالي الخصية

أحد التفسيرات للدوالي الخصية هو أن الصمامات الموجودة في الحبال المنوية، والتي تحمل الدم من وإلى الخصيتين، تتوقف عن العمل بشكل صحيح.

وسبب حدوث ذلك غير واضح تمامًا، لكنه مشابه لما يحدث عندما تحدث الدوالي في الساق.

ويجب أن تسمح الصمامات أحادية الاتجاه في الأوردة دائمًا بالدم بالتدفق نحو القلب. ويمكن للصمامات الخاطئة تعطيل تدفق الدم. وهذا التراكم من الدم يؤدي إلى تمدد الأوعية.

وكما هو الحال مع أي عضو آخر، فإن توقف تدفق الدم يمكن أن يمنعه في النهاية من العمل بشكل صحيح.

ويمكن تصنيف دوالي الخصية على النحو التالي:

نوع الضغط: يمتلئ الوريد المنوي بالدم، مما يؤدي إلى حدوث دوالي الخصية من الدرجة الأولى.

نوع التحويلة: يؤدي التراكم الحاد إلى تلف الوريد المنوي والأوردة الأخرى، مما يؤدي إلى دوالي الخصية الأكبر من الدرجة الثانية أو الثالثة.

من المرجح أن تتأثر الخصية اليسرى. ومع ذذلك،حتى لو كان هناك جانب واحد يحتوي على دوالي الخصية، فقد يؤثر ذلك على إنتاج الحيوانات المنوية على كلا الجانبين.

اسباب ألام الخصية

يمكن أن تسبب الصدمة أو إصابة الخصيتين الألم وغالبًا ما يكون نتيجة لمشاكل طبية تتطلب علاجًا. وتشمل هذه:

  • الأضرار التي لحقت أعصاب كيس الصفن الناجم عن الاعتلال العصبي السكري.
  • التهاب البربخ، أو التهاب الخصيتين، الناجم عن الكلاميديا ​​المنقولة جنسياً.
  • الغرغرينا، أو موت الأنسجة، نتيجة التواء الخصية غير المعالج أو الصدمة.
  • القيلة المائية، والتي تتميز بتورم الصفن.
  • فتق الإربي.
  • حصى الكلى.
  • التهاب الخصية.
  • نطفة، أو سائل في الخصية.
  • الخصية المعلقة.

وفي بعض الحالات، يمكن أن يحدث الألم في الخصية بسبب حالة طبية حادة تعرف باسم التواء الخصية. وفي هذه الحالة، تصبح الخصية ملتوية، وقطع إمدادات الدم عن الخصية. هذا يمكن أن يسبب تلف الأنسجة.

والتواء الخصية هو حالة طبية طارئة يجب معالجتها بسرعة لمنع تلف الخصيتين. وتحدث الحالة بشكل أكثر تواتراً عند الذكور الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و20 عامًا.

ونادرا ما يحدث الألم في الخصية بسبب سرطان الخصية. وعادةً ما يسبب سرطان الخصية وجود ورم في الخصيتين غالبًا ما يكون غير مؤلم. يجب على طبيبك تقييم أي كتلة تتشكل على الخصيتين.

عوامل الخطر من دوالي الخصية

لا توجد عوامل خطر خاصة معروفة بدوالي الخصية، ولكن من المرجح أن تظهر خلال فترة البلوغ. فإن زيادة الوزن قد تقلل من المخاطرة.

وكان يُعتقد سابقًا أنه بمجرد أن ينجب الرجل طفلاً، فمن غير المرجح أن يكون عقيمًا بعد ذلك، ولكن في عام 1993، وصل الباحثون إلى أن هذا ربما كان هذا غير صحيح. ولكن بدلا من ذلك، فإنها تشير إلى أن خطر العقم قد يزيد مع مرور الوقت.

فإذا تطورت دوالي الخصية في رجل يزيد عمره عن 40 عامًا، فمن المحتمل أن يكون ذلك بسبب انسداد في الوريد الأكبر في منطقة البطن، ربما كنتيجة لورم في الكلى.

هل تسبب دوالي الخصية العقم؟

معظم الرجال الذين لديهم دوالي الخصية لا يعانون من مشاكل الخصوبة. ومعدلات العقم بين أولئك الذين لديهم دوالي الخصية أعلى من المعافيين. وقد يكون هذا الاختلاف لأن دوالي الخصية تتداخل مع قدرة الجسم على صنع وتخزين الحيوانات المنوية.

وجمعت دراسة عام 2014 بيانات عن 816 رجلاً يعانون من مشاكل العقم، وحوالي ثلثهم لديهم دوالي الخصية. ويشير هذا البحث إلى أن دوالي الخصية تكون أحيانًا، وليس دائمًا، عاملاً في العقم.

والبحوث حول ما إذا كان علاج دوالي الخصية يمكن أن تحسن الخصوبة مختلطة. فوجدت دراسات سابقة بعض الأدلة على أن علاج دوالي الخصية قد تؤدي إلى تحسين الخصوبة، وخاصة إذا كان سبب العقم للزوجين غير معروف. ومع ذلك، يحذر الباحثون من أن الأدلة ضعيفة، وبالتالي هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

ومصدر القلق الرئيسي مع دوالي الخصية هو أن انتفاخ الأوردة قد يؤدي إلى تلف الحيوانات المنوية وانخفاض عدد الحيوانات المنوية. في هؤلاء الأفراد الذين لديهم متوسط ​​عدد الحيوانات المنوية، من غير المرجح أن تسبب Varicocele العقم.

وعندما يتعذر على الزوجين الحمل، فمن الضروري إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات، بما في ذلك عدد الحيوانات المنوية، وعدم افتراض أن Varicocele هي السبب الوحيد بالضرورة.

التشخيص العام

هناك ثلاث درجات من دوالي الخصية:

  • الصف الأول: أصغر نوع، وهذا غير مرئي، لكن الطبيب يمكن أن يشعر به إذا استخدموا مناورة فالسالفا.
  • الصف الثاني: هذا غير مرئي، لكن يمكن الشعور به دون مناورة فالسالفا.
  • الصف 33: دوالي الخصية مرئية.

فإذا كان النمو كبيرًا بما يكفي، فقد يشعر بشيء يشبه “كيس ناعم”.

فدوالي الخصية تحت الإكلينيكي هي Varicocele التي لا يمكن اكتشافها إلا من خلال اختبارات التصوير. ويمكن أن يكون هذا التصوير الحراري للصفن أو اختبار ارتداد دوبلر، وهو نوع من الموجات فوق الصوتية.

وسيساعد اختبار الموجات فوق الصوتية أيضًا في استبعاد الأسباب الأخرى المحتملة للدوالي الخصية، مثل ورم في الوريد المنوي أو بالقرب منه.

وتشمل الاختبارات المحتملة الأخرى تحليل السائل المنوي واختبارات الهرمونات للكشف عن هرمون محفز بصيلات عالية وهرمون تستوستيرون منخفض. وقد يتم ذلك إذا اشتبه الطبيب في خلل في الخصية.

ودوالي الخصية لا تشكل عادة خطرًا، ولكن إذا كان هناك أي تغيير في الشكل أو الحجم أو الاتساق في المنطقة التناسلية، فمن المهم أن ترى الطبيب.

لماذا أحتاج إلى الموجات فوق الصوتية لدوالي الخصية؟

الموجات فوق الصوتية في الخصية هي طريقة التصوير الأولية المستخدمة في تشخيص وتشخيص الخلل في الخصيتين. قد يوصي طبيبك بإجراء الموجات فوق الصوتية للخصية من أجل:

  • تأكد من أن الكتلة الموجودة في كيس الصفن أو الخصيتين صلبة، مما يشير إلى وجود ورم، أو مملوء بسائل، مما يشير إلى وجود كيس.
  • تحديد نتيجة الصدمة في كيس الصفن الخاص بك.
  • تقييم التواء الخصية.
  • تحديد مصادر الألم أو التورم في الخصيتين.
  • الكشف عن وتقييم دوالي الخصية.
  • تقييم أسباب العقم.
  • العثور على موقع الخصية المعلقة.

ويمكن أن توفر أصداء الموجات فوق الصوتية صورًا ثابتة أو متحركة في الوقت الفعلي. فالبيانات من الصور المتحركة مفيدة في فحص تدفق الدم من وإلى الخصيتين.

وتتصل كل خصية ببقية جسمك عن طريق الحبل المنوي. ويحتوي هذا الأنبوب على شريان وريد. ويشمل الأنبوب أيضًا الأشهر التي تحمل الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى مجرى البول. ويمكن لطبيبك دراسة تدفق الدم في الخصيتين لإيجاد ضيق أو انسداد يتداخل مع تدفق السائل المنوي ويعيق الخصوبة.

كيف يمكنك منع الألم في الخصية؟

لا يمكن منع جميع حالات الألم في الخصية، ولكن هناك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها لتقليل الأسباب الكامنة لهذا الألم. تشمل هذه الخطوات:

  • ارتداء داعم رياضي لمنع إصابة الخصيتين.
  • ممارسة الجنس الآمن، بما في ذلك استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع.
  • فحص الخصيتين مرة واحدة في الشهر لملاحظة التغييرات أو الكتل.
  • إفراغ المثانة بشكل كامل عند التبول للمساعدة في منع التهابات المسالك البولية.

فإذا كنت تمارس هذه الخطوات ولا تزال تعاني من ألم الخصية، فاطلب العلاج الطبي على الفور.

العيش مع دوالي الخصية

"<yoastmark

العقم هو مضاعفات شائعة من دوالي الخصية. فتحدث إلى طبيبك حول رؤية أخصائي إنجاب إذا كنت أنت وشريكك تواجهان مشاكل في الحمل.

والجراحة ضرورية فقط إذا كانت دوالي تسبب لك الألم أو إذا كنت تحاول إنجاب طفل. فتحدث إلى طبيبك حول العلاج المناسب لك.

والتوقعات بالنسبة للرجال الذين يختارون علاج Varicocele جيدة نسبيًا. وجدت دراسة أجريت عام 2014 على الرجال الذين يعانون من انخفاض عدد الحيوانات المنوية و Varicocele أن الجراحة زادت عدد الحيوانات المنوية لديهم من 2.4 إلى 11.6 مليون لكل مليلتر.

ومع ذلك، في نفس الدراسة، ظلت معدلات الخصوبة منخفضة نسبيا. من بين 102 مشارك وهذا يشير إلى أن العلاج قد يزيد من الخصوبة، لكنه لن يعالج العقم لدى جميع الرجال.

فيجب أن يناقش الرجال الذين لديهم Varicocele وتاريخ العقم مع أطبائهم مخاطر وفوائد العلاج. وفي بعض الحالات، قد تكون الجراحة هي الخيار الأكثر أمانًا لزيادة الخصوبة. وفي حالات أخرى، قد يكون للزوجين نتائج أفضل مع تقنيات الإخصاب بمساعدة، مثل التلقيح داخل الرحم (IUI) والإخصاب خارج الرحم (IVF).

ولا يوجد دليل على أن دوالي الخصية تجعل الرجل مصابًا بالعقم. وفي 10 إلى 20 في المائة من الرجال، تعود دوالي الخصية بعد الجراحة.

ويجب على الرجال الذين يلاحظون تورم الأوردة ألا يفترضوا أنهم سيواجهون مشاكل في الخصوبة، رغم أنهم قد يرغبون في مناقشة الخطر مع الطبيب.

متى يجب استدعاء طبيبك؟

اتصل بطبيبك للحصول على موعد إذا:

  • تشعر بشيء في كيس الصفن.
  • تصاب بالحمى.
  • الصفن أحمر.
  • كنت مؤخرا على اتصال مع شخص لديه النكاف.

يجب أن تطلب رعاية طبية طارئة إذا كان لديك ألم في الخصية:

  • مفاجئ أو شديد.
  • يحدث مع الغثيان أو القيء.
  • ناتج عن إصابة مؤلمة أو إذا حدث تورم بعد ساعة واحدة.
100%
رائغ جدا

دوالي الخصية

  • ما رأيك بهذه المقالة؟ يرجى التقييم.