داء الفيل

علاجات داء الفيل

في البداية، لا يعرف معظم الناس أن لديهم داء الفيلاريات اللمفاوي. وعادة لا يشعرون بأي أعراض إلا بعد موت الديدان البالغة.

وهذا المرض عادة لا يهدد الحياة، لكنه يمكن أن يلحق الضرر الدائم بالجهاز الليمفاوي والكلى. لأن الجهاز اللمفاوي لا يعمل بشكل صحيح، فإن السوائل تجمع وتسبب تورمًا في الذراعين، وساقي الصدر، وبالنسبة للرجال، المنطقة التناسلية.

وتورم وانخفاض وظيفة الجهاز الليمفاوي يجعل من الصعب على الجسم محاربة الجراثيم والالتهابات. والشخص المصاب بالمرض يحصل على المزيد من الالتهابات البكتيرية في الجلد والجهاز الليمفاوي. وهذا يسبب تصلب سماكة الجلد، والذي يسمى داء الفيل.

ويمكن للأشخاص المصابين بعدوى نشطة تناول الأدوية لقتل الديدان في الدم. ,توقف هذه الأدوية انتشار المرض للآخرين، لكنها لا تقتل جميع الطفيليات تمامًا.

الأدوية المضادة للطفيليات التي يمكن وصفها تشمل:

• ديثيل كاربامازين (ديسمبر).
• ايفرمكتين (ماكتيزان).
• ألبيندازول (ألبينزا).
• دوكسيسيكلين.

يمكن إدارة الأعراض الأخرى باستخدام:

• مضادات الهيستامين.
• المسكنات.
• مضادات حيوية.

ولن يحتاج كل شخص مصاب بداء الفيل إلى الأدوية. وهذا لأنه لم يعد بإمكانهم حمل الديدان في نظامهم على الرغم من وجود الأعراض. ويمكن للأشخاص إدارة الانتفاخات والتهابات الجلد في هذه الحالات عن طريق:

• غسل بلطف الجلد التالف كل يوم بالصابون والماء.
• ترطيب الجلد.
• رفع الأطراف المتورمة لتحسين تدفق السائل والليمفاوية.
• تطهير الجروح لمنع الالتهابات الثانوية.
• ممارسة الرياضة بانتظام لدعم الجهاز اللمفاوي، حسب توجيهات الطبيب.
• لف الأطراف لمنع المزيد من التورم، حسب تعليمات الطبيب.

وقد ينصح بإجراء عملية جراحية في حالات نادرة لإزالة الأنسجة اللمفاوية التالفة أو تخفيف الضغط في مناطق معينة، مثل كيس الصفن.

وقد يرغب بعض الأشخاص المصابين بداء الفيل في طلب الدعم النفسي والعاطفي في شكل:

• المشورة الفردية.
• مجموعات الدعم.
• الموارد على الانترنت.

ويجب أن تبدأ إدارة الوذمة اللمفية دائمًا بالتقييم قبل الجراحة. ويجب أن يشمل ذلك تسجيل مقاس الأساس وقياس حجم الأطراف، وتثقيف المريض حول إرشادات العناية باليد، والإشارة إلى أي عوامل قد تعرض المريض لخطر إضافي لتطوير الوذمة اللمفية.

ووجود قياسات الأساس للحجم يسهل الكشف المبكر والعلاج من الوذمة اللمفية. ولا يوجد حاليا معيار ذهبي لتعريف الوذمة اللمفية. وتشمل التعريفات المقترحة ما يلي:

(أ) فرق حجم في الطرف 200 مل

(ب) فرق 10 ٪ في حجم الأطراف

(ج) اختلاف محيطي 2.0 سم،

ولكن هذه الارقام ليست معادلة ثباته دائما لذلك من المهم أن يكون ممارسو الرعاية الصحية على دراية بالعلامات والأعراض التي قد تكون مقدمة في التشخيص السريري للوذمة اللمفية.

إرشادات العناية للمريض:

يجب إرشاد المريض حول إرشادات العناية لتقليل خطر الإصابة بالوذمة اللمفية. وتشمل ممارسات الحد من المخاطر العناية بالبشرة، وتعديل النشاط وأسلوب الحياة، وتجنب انقباض الأطراف، واستخدام الملابس المضغوطة، وتجنب درجات الحرارة القصوى.

وبالإضافة إلى تثقيف المريض حول ممارسات الحد من المخاطر، من المهم أيضًا ملاحظة أي عوامل قد تعرض المريض لخطر إضافي لتطوير الوذمة اللمفية.

وتشمل عوامل خطر المريض مرحلة السرطان عند التشخيص، والعمر، والسمنة، وارتفاع ضغط الدم، وما إذا كان المريض قد تلقى العلاج الكيميائي.

ومن المحتمل أن يخضع المرضى الذين يعانون من مرض عقدي أكثر تطوراً لجراحة إبطيه أكثر شمولاً مع العلاج الإشعاعي الإبطي، مما يزيد من خطر الإصابة بالوذمة اللمفية.

وتم اكتشاف أن العمر الأكبر مرتبطًا بزيادة خطر الوذمة اللمفاوية اللاحقة وتعتبر السمنة مؤشرا قويا على وذمة الذراع، كما يُشار إلى أن ارتفاع ضغط الدم يزيد من خطر الإصابة بمرض الوذمة لمفية الذراع بعد الجراحة الإبطي وتم الإبلاغ عن العلاج الكيميائي لزيادة معدل المضاعفات.

هل هناك أي مضاعفات من داء الفيل؟