جراحة الصمام الثلاثي الشرف

المقدمة

جراحة الصمام الثلاثي الشرف أو عمليات ترميم الصمام ثلاثي الشرف أو استبداله فهى إجراءات تعمل على علاج الأمراض التي تصيب الصمام ثلاثي الشرف، يتم اللجوء لهذه الجراحة في حالة حدوث أي قصور في الصمام ثلاثي الشرفات.

ما هى جراحة الصمام ثلاثي الشرف

صمام ثلاثي الشرفات هو من أحد الصمامات الأربعة التي تقوم بتنظيم تدفق الدم من خلال القلب.

فالصمام ثلاثي الشرف يحافظ على عملية تدفق الدم من خلال القلب عن طريق الاتجاه الصحيح.

ويفصل هذا الصمام واحدة من حجرتي القلب العلويتين و السفليتين.

ومع كل نبضة في القلب يتم امتلاء الأذين بالدم من الجسم والرئتين ويتم انقباض البطين لضخ الدم الى الرئتين و باقي أجزاء الجسم.

عندما يتم امتلاء الاذين بالكامل ينفتح الصمام ثلاثي الشرف كي يسمح للدم أن يتدفق من الأذين الأيمن إلى البطين الايمن.

وعندما ينقبض البطين يتم إغلاق الصمام ثلاثي الشرف بطريقه محكمه لكي يمنع عودة الدم إلى الأذين الأيمن.

فعندما يكون الصمام ثلاثي الشرف لا يقوم بتشغيل وظائفه على النحو السليم فهذا قد يؤثر على أن يتدفق في الاتجاه الصحيح.

مما يجعل القلب يعمل بمجهود أكبر حتى يتمكن من تزويد الرئتين وباقي الجسم بالدم الذي يحتاجه

الأنواع

تحتوى أنواع أمراض الصمام ثلاثي الشرف التي يجب أن تعالج إصلاح الصمام أو العمل على استبداله:

١- تقلص في الصمام ثلاثي الشرف في حين أن لا ينغلق الصمام بشكل صحيح و يسمح بجريان الدم مرة أخرى إلى الأذين الأيمن.

ذلك عند انقباض البطين الأيمن وهذا يكون مخالفا للوضع الطبيعي.

فعند تدفق الدم في اتجاه واحد من الأذين إلى البطين هذا قد يتسبب في تضييق الصمام ثلاثي الشرف.

أو يقوم ب انسداده ويزيد من صعوبة تدفق الدم من الأذين الأيمن إلى البطين الايمن.

وقد ينتج عن تضيق الصمام ثلاثي الشرف تقلص في أو ينتج عنه عملية ارتجاع.

٢- عدم وجود الصمام ثلاثي الشرف

وهذا النوع من أنواع أمراض القلب الخلقية فعندما يولد الطفل بدون صمام ثلاثي الشرف أو بدون فتحه تسمح بتدفق الدم من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن.

فلا يكتمل نمو البطين الأيمن وفي الغالب لابد من التدخل الجراحى لزيادة تدفق الدم إلى الرئتين.

التشخيص

فقد يتم تشخيص الطبيب للحالة عرضا عند إجراء فحوصات لحالات أخرى.

فإذا تم اكتشاف أن المريض لديه أعراض تشير إلى وجود حالة مرضية بالقلب فيقوم الطبيب بمراجعة التاريخ الطبي لذلك المريض ويجري عليه الفحص.

وقد يطلب الطبيب إجراء العديد من الفحوصات لكي يشخص ارتجاع الصمام ثلاثي الشرف.

وتحديد حالته وأسبابه ويقوم بعد ذلك بوضع خطة للعلاج المناسب ومن هذه الفحوصات الآتي:

١ : تخطيط صدى القلب

وهو من الاختبارات الرئيسية الذي يوضح صوره مفصله للقلب.

٢ : أشعة رنين مغناطيسي على القلب

ويستخدم لعكس صوره تفصيليه للقلب وهذا لتحديد شده الحالة وتقييم حجم ووظيفة حجرة القلب السفلى اليمنى.

٣ : تصوير القلب بالأشعة السينية

وفي هذا التصوير يوضح للطبيب حجم أو شكل القلب و فحص الرئتين.

٤ : القسطرة القلبية

وهو من الاختبارات النادرة لأنه يشخص ارتجاع الصمام ثلاثي الشرف ولكن يتطلب في بعض الحالات لأنه يحدد أسباب الارتجاع ويساعد في اختيار العلاج.

وهناك أنواع أخرى منها مخطط كهربية القلب وتمارين واختبارات اجهاد القلب.

العلاج

يتم علاج ارتجاع الصمام الثلاثي الشرفات اعتمادا على أسباب و صعوبة الحالة، والهدف من العلاج هو تخفيف الأعراض والابتعاد عن المضاعفات المستقبلية التي قد يتعرض لها المريض و يتضمن العلاج الآتي:

١ : الرصد المنتظم

عند الإصابة بقلس الصمام الثلاثي الشرف الخفيف، فعندها تحتاج إلى متابعة بطريقه منتظمة مع الطبيب لتوجيه حالتك.

٢ : الأدوية

فمن الممكن أن يقوم الطبيب بكتابة أدوية لعلاج حالات الصمام ثلاثي الشرف أو الحالات الكامنة.

كالأدوية التي تمنع احتباس الماء وبعض الأدوية الأخرى للمصابين بفشل القلب، أو المساعدة في أن يتحكم في معدل ضربات القلب إذا كان المريض مصابا باضطراب في نظام ضربات القلب.

٣ : الجراحة

يقوم الطبيب بالتدخل الجراحي إذا كان المريض مصابا بقلس في الصمام ثلاثي الشرف أو لديه بعض الأعراض أو العلامات أو بداية ملاحظة أن حجم القلب في تضخم.

وكذلك انخفاض في وظائف القلب، وعندها سيقرر الطبيب إجراء إصلاح صمام القلب أو القيام باستبداله.

تقنيات جراحة الصمام ثلاثي الشرف

يتمتع بعض الوافدين لعلاج مرض الصمام ثلاثي الشرف بقدراتهم في الوصول إلى أحدث المراحل التشخيصية والعلاجية.

يستخدم بعض الأطباء أحدث إشاعات التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب وبعض التقنيات الأخرى للمساعدة في وضع خطة العلاج المناسب للمريض.

١ : تصوير القلب بالرنين المغناطيسي

يتمثل فيه وضع القلب بصوره ثابته أو متحركة ليبين كيفية تدفق الدم في القلب وتحديد الاضطرابات.

ويقدم الأطباء العديد من الخيارات الحديثة في علاج مرض الصمام وعمل العديد من الخيارات الطفيفة بعمل شقوق صغيرة حجما وتشمل على مدة التعافي السريع.

٢ : تقنيات إصلاح الصمام

يوجد أطباء وباحثين معروفين في مجال جراحة القلب والذين يقومون بالمشاركة في العديد من الدراسات العالمية والمحلية.

ويقوم بتحسين التكنولوجيا والتقنيات المستخدمة لعملية إصلاح الصمام ثلاثي الشرف أو عملية استبدال الصمام.

٣: خبرات الأطباء

جراحة صمام القلب تحتاج إلى أطباء خبرتهم عالية وتحتاج إلى جراحين القلب والأوعية الدموية و أطباء القلب فيها، ورواد على مستوى العالم في علاج حالات صمام القلب.

من هم المرشحون لجراحة الصمام ثلاثي الشرف

إن طريقة علاج مرض الصمّام ثلاثي الشُرَف تعتمد على شدة الحالة.

وهل تظهر علي الشخص أي مؤشرات وأعراض المرض أم لا، وهد الحالة تتدهور وتزداد سوء او انها مستقرة.

ففي بعض الحالات يكون بعض الأشخاص المصابين بمرض الصمّام ثلاثي الشُرَف حالاتهم مستقرة ولا تظهر عليهم أعراض جانبية قوية ومتعبه.

وفي مثل هذه الحالة كل ما يحتاجه هؤلاء الاشخاص هو المتابعة مع طبيب بغرض الحرص علي المتابعة المنتظمة والاطمئنان في صورة مستمرة.

والمرشحون للجراحة من يعاني من الاتي:

• عندما يتوقف الصمّام ثلاثي الشُرَف عن الانغلاق بالشكل الطبيعي الصحيح ويأثر علي السماح بتدفق الدم مرةً أخرى إلى الأذين الأيمن عند انقباض البطين الأيمن، علي خلاف الوضع الطبيعي بل عكس الوضع الطبيعي تمامًا، حيث يسير ويتدفق الدم في اتجاه واحد من الأذين إلى البطين.

• ضيق الصمّام ثلاثي الشُرَف في تضييق الصمّام أو انسداد الصمام، وهذا الضيق يزيد من الصعوبة في تدفق الدم وسريانه ما بين الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن، وضيق الصمّام ثلاثي الشُرَف قد يصاحب كذلك قلس أو ارتجاع ثلاثي الشُرَف.
• الأمراض الخلقية في القلب رتق الصمّام ثلاثي الشُرَف الذي يحدث عندما يُولد الطفل بدون وجود صمّام ثلاثي الشُرَف أو بدون وجود فتحة تسمح وتسمح بتدفق الدم من الأذين الأيمن إلى البطين الأيمن، ونتيجة لهذا المرض الخلقي فإن البطين الأيمن لا يكتمل نموه وفي أغلب هذه الحالات دائما يلزم التدخل الجراحي لزيادة تدفق الدم إلى الرئتين.

المميزات الخاصة بجراحة الصمام ثلاثي الشرف

يحافظ الصمام ثلاثي الشرف على تدفق الدم عبر القلب بشكل صحيح ويفصل هذا الصمام واحدة من حجرتي القلب العلوي والسفلي.

ويمتلئ الأذنين بالدم في كل نبضه من القلب ويمتلئ الأذنين الدم من الرئتين والجسم ينقبض البطين لضخ الدم إلى الرئتين.

ويساعد صمام ثلاثي الشرف في استعادة تدفق الدم الطبيعي وتحسين فرص البقاء على قيد الحياة لدى بعض الأشخاص والحفاظ على حياتهم.

فإذا كان الصمام ثلاثي الشرف فقد يؤثر على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح ولا يؤدي عمله بنحو سليم.

مما يدفع القلب إلى العمل بمجهود أكبر لتزويد الرئتين وباقي الجسم بالدم الأزم.

ولكن لا يمكن إصلاح الصمام الثلاثي الشرف وذلك جميع الصمامات قد يلزم الأمر في النهاية استبدال بعض الصمامات التي يتم إصلاحها.

ومع ذلك غالبا ما يكون إجراء جراحة إصلاح الصمام بنجاح.

وبشكل عام يكون إصلاح الصمام عادة هو الخيار الأول لأنه يرتبط بإنخفاض خطر الإصابة ويحافظ على إصلاح الصمام وتحسين جميع الوظائف.

وقد يقلل علي الحاجة المحتملة للاستخدام طويل المدى.

سيعتمد الخيار الأفضل بالنسبة إليك على حالتك تحديدا بالإضافة إلى خبرة فريق الرعاية الصحية المتابع الحاله وتخصصه.

المخاطر والمضاعفات بعد جراحة الصمام ثلاثي الشرف

عند إجراء أي عملية جراحية ففي الغالب أن يكون بها مخاطر و مضاعفات بعد العمليه الجراحية.

وقد تتباين هذه المخاطر عند ترميم الصمام ثلاثي الشرف أو استبداله وذلك من الناتج عن الصحة.

وأيضا على نوع عملية الإجراء التي تخضع لها بالإضافة إلى الخبرات التي يتبعها فريق الرعاية الصحية ومهاراتهم.

ولكي نقلل من هذه المخاطر التي تحدث بعد إجراء العملية، فلابد أن تجرى هذه العملية الجراحية في مركز طبي وعلى يد طاقم طبي يكون لديه خبرة كبيرة في تلك الإجراءات.

وقام بعدد كبير من عملية الصمام ثلاثي الشرف.

فهنالك بعض المخاطر التي تأتي بعد جراحة ترميم الصمام ثلاثي الشرف واستبداله وهي :

• النزيف.

• الجلطات الدموية.

• خلل في الصمام في الصمامات البديل.

• مشاكل نظام القلب.

• الإصابة بالعدوى.

• السكتة الدماغية.

• الوفاة.

وبشكل عام قد تتشابه معدلات البقاء على قيد الحياة على المدى البعيد

التحضير لموعدك قبل جراحة الصمام ثلاثي الشرف

عند اجراء عمليه في القلب فيجب التحضير لها مسبقا في الأيام أو الاسابيع التي قبل الجراحة.

سيقوم الطبيب المعالج بطلب بعض الاختبارات لكي يحضر لإجراء تلك العملية، وهذا يحتاج ذهاب المريض إلى المستشفى لإجراء هذه الاختبارات.

وقد تشتمل هذه الاختبارات على:

• قسطرة القلب: وهذا الاختبار ليتحقق الطبيب من وجود أنسجة انسدادات في الأوعية الدموية للقلب إذا لم تكن أجريت هذا الاختبار قريبا.

• الموجات فوق الصوتية للشريان السباتي: وهذا يتم فحص انسداد شرايين الرقبة، لانه يؤدي إلى تدفق الدم إلى الدماغ فيزيد من خطورة الإصابة بالسكتة الدماغية.

• تصوير الصدر بالأشعة السينية: وذلك للمساعدة في تحديد تشوهات الرئة أو القلب قبل إجراء الجراحة.

• الموجات فوق الصوتية للقلب مخطط صدى القلب: ففي هذا الاختبار يتم التحقق من قوة عضلة القلب ووظيفة صمام القلب.

• الفحوصات المخبرية: تحليل الدم لفحص وظائف الكلى والكبد والغدة الدرقية وفصيلة الدم لا ربما كنت بحاجة إلى نقل الدم أثناء الجراحة.

الخاتمة

كانت هذه نبذة عن جراحة صمام ثلاثي الشرفات وأنواعها والعلاج المستخدم بعد الجراحة وكيف يمكن التعامل مع المريض الذي يقوم بمثل هذا النوع من العمليات.

Cleveland Clinic

100%

رائغ جدا

جراحة الصمام الثلاثي الشرف

• ما رأيك بهذه المقالة؟ يرجى التقييم.