حياة | Haeat
مدونة طبية

الفصام

شيزوفرينيا، انفصام الشخصيه

302

الفصام

الفصام – Schizophrenia الفصام هو انفصام الشخصية وهو اضطراب عقلي يظهر عادة في أواخر سن المراهقة أو البلوغ المبكر وفي هذه المقالة سوف نغطي أسباب وأعراض وعلاج الفصام.

حقائق سريعة عن مرض انفصام الشخصية

بعض النقاط الرئيسية حول مرض الفصام. ومزيد من التفاصيل والمعلومات الداعمة في المقال بالتفصيل.

  • مرض الفصام هو مرض عقلي مزمن وشديد وموهن يصيب حوالي 1 ٪ من السكان وأكثر من مليوني شخص في الولايات المتحدة وحدها.
  • تشمل الأعراض الأوهام والهلوسة والأفكار غير المنظمة.
  • لا يتم تشخيص مرض انفصام الشخصية إلا بعد استبعاد مرض آخر.
  • لا يوجد سبب واحد معروف لمرض انفصام الشخصية ولكن يبدو أن العوامل الوراثية والعوامل البيولوجية الأخرى تنتج قابلية للتأثر بالفصام، مع العوامل البيئية التي تسهم في درجات مختلفة لدى الأفراد المختلفين
  • يمكن ان تظهر على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات جميع أعراض الفصام كنظرائهم البالغين ومواصلة هذه الأعراض إلى مرحلة البلوغ.

ما هو تعريف الفصام؟

أحيانًا ما يشار إليه أنه اضطراب الشخصية المنفصلة. فهو يؤثر على حوالي 1 ٪ من عامة السكان ويوجد إحصاءات أخرى حول مرض انفصام الشخصية تشمل أنه يؤثر على الرجال بحوالي مرة ونصف أكثر شيوعا من النساء.

في حين أن الحلقة الأولى من مرض الفصام يميل إلى أن يحدث في سن 18-25 عامًا بالنسبة للرجال، فإن سن ظهور الاعراض عن النساء من 25 إلى 30 عامًا ومرة ​​أخرى عند حوالي 40 عامًا. والأشخاص الذين يعانون من الحلقة الأولى من هذا المرض العقلي بعد سن الأربعين يعتبرون مصابين بالفصام المتأخر.

وانفصام الشخصية هو أحد الاضطرابات النفسية الذهانية ويتميز بأعراض الفكر والسلوك والمشاكل الاجتماعية. وتوصف مشاكل الفكر المرتبطة بالفصام بأنها الذهان، حيث أن تفكير الشخص لا ينسجم تمامًا مع الواقع على سبيل المثال، قد يسمع المصاب أصواتًا، أو يشم رائحة، أو يرى أشخاصًا لا يتواجدون بأي حال من الأحوال، أو يشعرون بأن الحشرات تزحف على بشرتهم عندما لا يوجد شيء.

وقد يعاني الشخص المصاب باضطراب الفكر هذا أيضًا من خطاب غير منظم أو سلوك غير منظم أو سلوك جامد أو متراخٍ أو انخفاض كبير في السلوكيات أو المشاعر، وكذلك الأوهام، التي يتم تعريفها على أنها أفكار لا أساس لها في الواقع (على سبيل المثال، الفرد قد تواجه جنون العظمة، في اعتقاده أن الآخرين يتآمرون ضدهم عندما لا يفعلون ذلك).

وبينما لا يتم تضمين السلوكيات القهري والتفكير الهوس كجزء من تشخيص مرض انفصام الشخصية، وتحدث هذه الأعراض في كثير من الأشخاص الذين يعانون من هذا الاضطراب.

ما مدى انتشار مرض الفصام عند الأطفال؟

على الرغم من وجود عدد أقل من الدراسات حول مرض الفصام لدى الأطفال مقارنة بالبالغين، فقد وجد الباحثون أنه يمكن ايجاد في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات جميع أعراض نظرائهم البالغين ومواصلة هذه الأعراض حتى مرحلة البلوغ.

ما هو تاريخ الفصام؟

لم يتم استخدام كلمة الفصام إلا منذ حوالي عام 1908، ويعزى ذلك إلى الطبيب النفسي أوجين بلولر. حيث تم اعتباره مرضًا عقليًا منفصلًا في عام 1887 من قِبل إميل كريبيلين.

والاعراض الايجابية غير المنظمة للذهان كانت تسمى هيفرينيا. على الرغم من هذا التاريخ الحديث نسبيا، فقد تم وصفه عبر التاريخ المكتوب. وصفت الكتب المصرية القديمة والهندوسية والصينية واليونانية والرومانية أعراضًا مشابهة للأعراض الإيجابية لمرض انفصام الشخصية. وخلال العصور الوسطى، كان ينظر إلى مرض انفصام الشخصية، مثله مثل الأمراض الأخرى، كدليل على أن الشخص يمتلك الأرواح أو يمتلك قوى شريرة.

ما هي أسباب مرض انفصام الشخصية؟ وهل الفصام وراثي؟

أحد الأسئلة المتداولة حول الفصام هو ما إذا كانت وراثية. فكما هو الحال مع معظم الاضطرابات العقلية الأخرى، لا ينتقل الفصام مباشرة من جيل إلى آخر وراثيا، وليس هناك سبب محدد لهذا المرض.

بل هي نتيجة لمجموعة معقدة من نقاط الضعف الوراثية والبيولوجية الأخرى، فضلاً عن عوامل الخطر النفسية والبيئية. ومن الناحية البيولوجية، يعتقد أن الأشخاص الذين لديهم تشوهات في الدماغ الدوبامين الكيميائي العصبي كما أن انخفاض نسبة الاعصاب في بعض مناطق المخ تكون أكثر عرضة لتطوير الحالة.

وتشمل مشكلات الدماغ الأخرى التي يُعتقد أنها تهيئ الناس للإصابة بمرض انفصام الشخصية تشوهات في العلاقات بين مناطق مختلفة من الدماغ تسمى اتصال شبكة الوضع الافتراضي. وتظهر الأبحاث الحديثة التي تنطوي على خلل محتمل في انتقال الغلوتامات الكيميائية العصبية في الدماغ كعامل خطر للإصابة بالفصام.

ويُعتقد أن الفصام يحتوي على عنصر هام ولكنه ليس وراثيًا فقط. فالأشخاص الذين لديهم أفراد أسرة مباشرون (أقارب من الدرجة الأولى) يعانون من الذهان هم أكثر عرضة للإصابة بالفصام مقارنةً بالأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ عائلي كهذا.

ومن الناحية الوراثية، هناك الكثير من العوامل المشتركة بين الفصام والاضطراب الثنائي القطب، حيث يشترك هذان الاضطرابان في عدد من جينات الخطر. ومع ذلك، فإن الحقيقة هي أن كلا المرضين لهما أيضا بعض العوامل الوراثية التي هي فريدة من نوعها. هناك بعض القواسم الوراثية مع مرض انفصام الشخصية والصرع كذلك.

وبيئيا، يمكن أن تحدث مخاطر الإصابة بالفصام قبل الولادة. على سبيل المثال، يزداد خطر الإصابة بالفصام في الأفراد الذين يكون عمر والدهم متقدمًا أو الذين كانت أمهم تعاني من سوء التغذية أو أصيبت بأحد الإصابات المعينة أثناء الحمل.

وظروف الحياة الصعبة أثناء الطفولة، مثل الخسارة المبكرة لأحد الوالدين، والفقر الوالدي، والبلطجة، ومشاهدة العنف المنزلي؛ ضحية الإيذاء العاطفي أو الجنسي أو البدني أو الإهمال البدني أو العاطفي؛ وقد ارتبط بزيادة مخاطر الإصابة بهذا المرض.

أعراض الفصام

الفصام
الفصام

يجب أن تعتمد نسبة كبيرة من المصابين بالفصام على الآخرين لأنهم غير قادرين على شغل وظيفة أو رعاية لأنفسهم بشكل مستقل.

وقد يقاوم الكثيرون أيضًا العلاج، بحجة أنه لا حرج منهم. وقد يظهر بعض المرضى أعراضًا واضحة، لكن في مناسبات معينة، وقد تتجاوز آثار مرض انفصام الشخصية المريض العائلة وتصل الي الأصدقاء والمجتمع أيضًا.

تختلف أعراض وعلامات الفصام حسب الفرد.

يتم تصنيف الأعراض إلى أربع فئات:

  • الأعراض الإيجابية – المعروف أيضًا باسم الأعراض الذهانية. على سبيل المثال، الأوهام والهلوسة.
  • الأعراض السلبية – تشير إلى العناصر التي تؤثر بالسلب على الشخص وتكون واضحة. على سبيل المثال، عدم وجود تعبيرات الوجه عند التحدث.
  • الأعراض الإدراكية – تؤثر على عمليات تفكير الشخص. وقد تكون أعراضًا إيجابية أو سلبية، على سبيل المثال، التركيز السيئ هو أحد الأعراض السلبية.
  • الأعراض العاطفية – عادة ما تكون أعراضًا سلبية، مثل العواطف الوخيمة.

فيما يلي قائمة بالأعراض الرئيسية:

  • الأوهام – يعرض المريض معتقدات خاطئة، والتي يمكن أن تتخذ أشكالًا متعددة، مثل أوهام الاضطهاد أو أوهام العظمة. وقد يشعرون أن الآخرين يحاولون السيطرة عليهم عن بعد. أو ربما يعتقدون أنهم يتمتعون بقدرات استثنائية.
  • الهلوسة – يعد سماع الأصوات أكثر شيوعًا من رؤية الأشياء التي لا وجود لها أو الشعور بها أو تذوقها أو شمها، إلا أن المصابين بالفصام قد يواجهون مجموعة واسعة من الهلوسة.
  • اضطراب الفكر – قد يقفز الشخص من موضوع إلى آخر دون سبب منطقي. قد يكون من الصعب متابعة المتحدث أو خاطئ.

قد تشمل الأعراض الأخرى:

  • قلة الحافز (الانفعال) – يفقد المريض قيادة للأعمال ويتم إهمال الأعمال اليومية، مثل الغسيل والطهي.
  • ضعف التعبير عن المشاعر – قد تكون الردود على المناسبات السعيدة أو الحزينة غير متوفرة أو غير ملائمة.
  • الانسحاب الاجتماعي – عندما ينسحب المريض المصاب بالفصام اجتماعيًا، يكون ذلك غالبًا لأنهم يعتقدون أن شخصًا ما سيؤذيهم.
  • عدم معرفة المرض – لأن الهلوسة والأوهام تبدو حقيقية بالنسبة للمرضى، وقد لا يعتقد الكثير منهم أنهم مرضى. وقد يرفضون تناول الدواء خوفًا من الآثار الجانبية، أو خوفًا من أن الدواء قد يكون سامًا.
  • الصعوبات المعرفية – تتأثر قدرة المريض على التركيز، واستعادة الأشياء، والتخطيط للمستقبل، وتنظيم حياتهم. والتواصل يصبح أكثر صعوبة معهم.

أنواع الفصام

تم تقسيم الفصام مرة واحدة إلى خمسة أنواع فرعية. ففي عام 2013، تم القضاء على الأنواع الفرعية. واليوم أصبح هو نوع واحد فقط المتبقي وهو مرض انفصام الشخصية.

أسماء الأنواع الفردية تساعد الأطباء ومقدمي الرعاية الصحية على تخطيط العلاجات. ومع ذلك، لم تعد تستخدم كتشخيص سريري.

هذه الأنواع شملت:

  • المذعور. في عام 2013، قرر الأطباء أن جنون العظمة هو أحد الأعراض “الإيجابية” للاضطراب، وليس نوعًا منفصلًا.
  • هيبرينيك أو غير منظم. تم تشخيص هذا النوع لدى الأشخاص الذين لم يتعرضوا للهلوسة أو الأوهام ولكن لديهم خطاب غير منظم أو سلوكيات.
  • المختفي. إذا تم تشخيص إصابة شخص بمرض انفصام الشخصية في وقت مبكر من حياته ولم تظهر عليه الأعراض في وقت لاحق، فقد يكون هذا النوع الفرعي قد استخدم له.
  • مشلول. كما يوحي الاسم، تم تشخيص هذا النوع الفرعي في الأشخاص الذين أظهروا علامات تحور أو الذين لديهم تأثير يشبه ذهول.

وعلى الرغم من أن الأنواع الفرعية لا تُستخدم لتشخيص مرض انفصام الشخصية بعد الآن.

تشخيص الفصام

يتم التوصل إلى تشخيص مرض انفصام الشخصية من خلال مراقبة تصرفات المريض. فإذا اشتبه الطبيب بالفصام المحتمل، فسوف يحتاجون إلى معرفة التاريخ الطبي والنفسي للمريض.

وسيتم طلب اختبارات معينة لاستبعاد الأمراض والظروف الأخرى التي قد تؤدي إلى ظهور أعراض شبيهة بالفصام، مثل:

  • اختبارات الدم – في الحالات التي قد يكون فيها تعاطي المخدرات عاملاً، يمكن طلب فحص الدم. وتتم اختبارات الدم أيضًا لاستبعاد الأسباب الجسدية للمرض.
  • دراسات التصوير – لاستبعاد الأورام والمشاكل في بنية الدماغ.
  • التقييم النفسي – سيقوم أخصائي بتقييم الحالة العقلية للمريض من خلال السؤال عن الأفكار أو الحالة المزاجية أو الهلوسة أو سمات الانتحار أو الميول العنيفة أو احتمال العنف، وكذلك مراقبة سلوكه ومظهره.

معايير تشخيص مرض الفصام

يجب أن يستوفي المرضى المعايير الموضحة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM). وهذا دليل للجمعية الأمريكية للأمراض النفسية يستخدمه متخصصو الرعاية الصحية لتشخيص الأمراض والحالات العقلية.

ويحتاج الطبيب إلى استبعاد اضطرابات الصحة العقلية الأخرى المحتملة، مثل الاضطراب الثنائي القطب أو اضطراب انفصام الشخصية.

ومن المهم أيضًا إثبات أن العلامات والأعراض لم تحدث بسبب، على سبيل المثال، دواء موصوف أو تعاطي المخدرات.

يجب على المريض:

  • انه يكون لديه اثنين على الأقل من الأعراض النموذجية التالية:
    • الأوهام.
    • سلوك غير منظم.
    • خطاب غير منظم.
    • الهلوسة.
    • الأعراض السلبية التي تحدث لجزء كبير من الوقت خلال الأسابيع الأربعة الماضية.
  • واجه عجزًا كبيرًا في القدرة على الذهاب إلى المدرسة أو القيام بواجبات العمل أو القيام بمهام يومية.
  • لديك أعراض تستمر لمدة 6 أشهر أو أكثر.

ما هي علاجات الفصام والآثار الجانبية لتلك العلاجات؟

الدواء الخاص بعلاج الفصام:

نظرًا لخطورة مرض انفصام الشخصية وطبيعته المزمنة، لا تعتبر الرعاية الذاتية دون الحصول على العلاج من قِبل العلاجات المهنية أو المنزلية علاجًا مناسبًا لهذا المرض. ولا يُعتقد حاليًا أنه علاج لمرض انفصام الشخصية، ولكن هناك عددًا من العلاجات المفيدة المتاحة، والتي لا يزال الدواء يمثل حجر الزاوية في علاج الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة.

وغالبًا ما يشار إلى هذه الأدوية على أنها مضادات الذهان لأنها تساعد في تقليل شدة الأعراض الذهانية. ويصف العديد من المتخصصين في الرعاية الصحية أحد هذه الأدوية، في بعض الأحيان في تركيبة مع واحد أو أكثر من الأدوية النفسية الأخرى، من أجل تعظيم الفائدة للشخص المصاب بالفصام.

وتشمل الأدوية التي تم العثور عليها لتكون فعالة بشكل خاص في علاج الأعراض الإيجابية للفصام، وبالتالي تعتبر أعلى الخيارات أو علاجات الخط الأول، يؤخذ عن طريق الفم الأدوية مثل: الأولانزابين ( Zyprexa )، كيوتيابين ( سروقول )، زيبراسيدون ( جيودون )، أريبيبرازول ( أبيليفاي )، الباليبيريدون (إنفيجا)، الأسينابين (سافريس). والأدوية التي يمكن أن تؤخذ عن طريق الحقن أو عن طريق الفم تشمل الكلوربرومازين ،هالوبيريدول ( هالدول)، فلوفينازين، ريسبيريدون ( ريزبيردال كونستا ) ،أريبيبرازول (أبيليفاي ، أبيليفي صينينا، أريسترادا)، بالبيريدون (إنفيغا سوستينا). والأدوية القابلة للحقن تميل إلى أن تكون طويلة المفعول مقارنةً بالمستحضرات الفموية التي تدوم حتى أربعة أسابيع في كل مرة، مما يحسن من اتساق العلاج.

التدخلات النفسية والاجتماعية لمرض انفصام الشخصية:

التثقيف النفسي والدعم الأسري:

يجب التثقيف النفسي للأسرة بالإضافة إلى دعم أفراد الأسرة حول أعراض مرض الفصام ودوره وعلاجه، فإن هذا النوع من العلاج يتكون من تزويد الأسرة بالعلاج الداعم ومهارات حل المشكلات والوصول إلى الدعم المجتمعي المستمر، بما في ذلك الرعاية مقدمي خلال أوقات الأزمات.

وعندما يتم تقديم هذا التدخل باستمرار لعدة أشهر على الأقل، فقد وجد أنه يقلل من معدل الانتكاس للشخص المصاب بالفصام ويحسن النتائج الاجتماعية والعاطفية.

كذلك، فإن العبء الذي يواجهه أفراد الأسرة نتيجة وجود شخص عزيز عليه مصاب بالفصام أقل، ويميل أفراد الأسرة إلى أن يكونوا أكثر دراية بالاضطراب ويشعرون بدعم أكبر من قبل المهنيين المعنيين، وتحسين العلاقات الأسرية.

العلاج المجتمعي الحازم (ACT):

يتكون هذا التدخل من أفراد من فريق علاج الشخص يجتمعون مع هذا الفرد يوميًا، في بيئات المجتمع (على سبيل المثال، المنزل، العمل، أو أماكن أخرى يكون فيها الشخص مصابًا بمرض انفصام الشخصية) بدلاً من في مكتب أو المستشفى. ويتكون فريق العلاج من مجموعة متنوعة من المهنيين. على سبيل المثال، الطبيب النفسي والممرض ومدير الحالة ومستشار التوظيف ومستشار إساءة استخدام العقاقير.

علاج تعاطي المخدرات:

يجب أن يكون توفير التدخلات الطبية والنفسية التي تعالج تعاطي المخدرات جزءًا لا يتجزأ من العلاج، حيث يعاني حوالي 50٪ من المصابين بالفصام من نوع من تعاطي المخدرات أو إدمانها.

التدريب على المهارات الاجتماعية:

قد يتم إجراؤه كجزء من العلاج النفسي الفردي أو الجماعي وغالبًا ما ينطوي على مواقف الشخصيات. والتي تحدث في بيئات اجتماعية من أجل الاستعداد لتلك المواقف عندما تحدث بالفعل. وتم العثور على هذا النوع من العلاج لمساعدة المصابين بالفصام على مقاومة تعاطي المخدرات. وكذلك تحسين علاقاتهم مع متخصصي الرعاية الصحية ومع الأشخاص في العمل.

التوظيف المدعوم:

يوفر هذا التدخل دعما مثل مدرب العمل (شخص يقوم بشكل دوري أو دائم بمرافقة العميل في مكان العمل)، بالإضافة إلى تعليمات حول بناء السيرة الذاتية، وإجراء المقابلات للوظائف، والتعليم ودعم أرباب العمل لتوظيف الأفراد ذوي العقلية المزمنة.

العلاج السلوكي المعرفي:

هو تدخل قائم على الواقع يركز على مساعدة العميل على فهم وتغيير الأنماط التي تميل إلى التدخل في قدرته على التفاعل مع الآخرين والعمل بطريقة أخرى. باستثناء الأشخاص الذين يعانون من الذهان النشط، تم العثور على العلاج المعرفي السلوكي لمساعدة الأفراد المصابين بالفصام على تقليل الأعراض وتحسين قدرتهم على العمل اجتماعيًا. هذا التدخل يمكن أن يتم إما بشكل فردي أو في العلاج الجماعي.

العلاج الجماعي:

عادةً ما يكون العلاج الجماعي داعمًا، حيث يتم تشجيع المشاركين في جهودهم لرعاية أنفسهم والاشتراك في سلوكيات صحية مناسبة في المجتمع.

إدارة الوزن:

يجب تثقيف الأشخاص الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية حول زيادة الوزن والمشاكل الصحية ذات الصلة التي يمكن أن يكون لها تأثير جانبي لبعض الأدوية المضادة للذهان وغيرها من الأدوية النفسية لتكون مفيدة.

ما هي المضاعفات المحتملة للفصام؟

الفصام
الفصام

تتراوح المضاعفات المحتملة لمرض انفصام الشخصية من المزيد من الحالات الطبية (المراضة) أو قصر العمر (الوفيات) إلى الآثار السلبية على أفراد أسرهم أيضًا. وعلى سبيل المثال، يعاني مرضى الفصام الذين ما زالوا يعانون من الأعراض المتبقية من صعوبة في التفكير أكثر من أولئك الذين تدار أعراضهم السلبية بشكل مناسب مع العلاج.

ويعتقد أن النساء مع مرض انفصام الشخصية تكون أكثر عرضة للمعاناة من مضاعفات أثناء هم الحمل، وعند الولادة وخلال أطفالهم حديثي الولادة الفترة.

والأفراد الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية لديهم أكثر من ضعف معدل الوفاة من أولئك الذين ليس لديهم الاضطراب. وما يقرب من نصف المصابين بالفصام سيعانون من اضطراب تعاطي المخدرات (على سبيل المثال، الكحول، الماريجوانا، أو المخدرات الأخرى) خلال حياتهم.

وتشير الأبحاث إلى أن المصابين بمرض انفصام الشخصية أو اضطراب الفصام يكون لديهم نوعية حياة أفضل عندما يميل أفراد أسرهم إلى أن يكونوا أكثر دعمًا وأقل انتقادات لهم.

هل من الممكن منع الفصام؟

تركز الوقاية من الفصام للأفراد الذين لم يصابوا بعد بالأعراض المبكرة للاضطراب على تقليل العديد من الإهانات البيئية التي تزيد من احتمال الإصابة بالاضطراب.

لذلك، فإن تحسين الرعاية السابقة للولادة، وتخفيف حدة الفقر، والبلطجة. وإساءة معاملة الأطفال وإهمالهم، فضلاً عن حماية الناس من العنف الأسري والمجتمعي، هي جوانب مهمة في الوقاية من مرض انفصام الشخصية.

وبالنسبة للأشخاص الذين يظهرون علامات مبكرة على مرض انفصام الشخصية. تستكشف بعض أبحاث التجارب السريرية الاستخدام المحتمل للأدوية لمنع مرض انفصام الشخصية.

100%
رائغ جدا

الفصام

  • ما رأيك بهذه المقالة؟ يرجى التقييم.