أمراض الجهاز التنفسيمدونة حياة

الربو القصبي

الربو القصبي اعراض , اسباب , التشخيص , العلاج وايضا مضاعفات الربو القصبي و العلاج المنزلي و الطب البديل

الربو القصبي – Bronchial asthma  وهل سبق لك أن سمعت مصطلح “الربو القصبي ” وتتساءل ماذا يعني ذلك؟  فالربو القصبي،هو اكثر الانواع الشائعة من  الربو ، و هو مرض التهابي مزمن في الشعب الهوائية التي تسبب  هجمات دورية من السعال ، والتنفس السريع ، وضيق في التنفس، وضيق الصدر.

وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض ، أكثر من 25 مليون أمريكي ، بما في ذلك 6.8 مليون طفل دون سن 18 ، يعانون من الربو القصبي اليوم.

ما هو الربو القصبي :

الربو القصبي هو مجرد اسم آخر لأكثر أنواع الربو شيوعًا. تشمل الأعراض السعال والصفير وضيق الصدر وضيق التنفس.

وما لم يذكر نوع معين من الربو ، فإن معظم الإشارات إلى الربو تدور حول الربو القصبي.

وترتبط الحساسية بشدة بالربو وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى مثل التهابالجيوب الأنفية المزمن ، والتهابات الأذن الوسطى ، والأورام الحميدة الأنفية . والأمر الأكثر إثارة للاهتمام هو أن التحليل الذي أجري مؤخرًا للأشخاص المصابين بالربو أوضح أن أولئك الذين يعانون من الحساسية والربو كانوا أكثر عرضة للاستيقاظ ليلا بسبب الربو ، و يحتاجون إلى أدوية أكثر قوةللسيطرة على أعراضهم.

ويرتبط الربو القصبي بالخلايا البدينة ، الحمضات ، والخلايا اللمفاوية التائية.

فالخلايا البدينة هي الخلايا المسببة للحساسية التي تطلق مواد كيميائية مثل الهستامين . والهستامين هو المادة التي تسبب انسداد الأنف وتقطر في حمى البرد أو القش ، وتقلص الشعب الهوائية في الربو القصبي، ومناطق حكة في حساسية الجلد . الحمضات هي نوع من خلايا الدم البيضاء المرتبطة بأمراض الحساسية.

اسباب الربو القصبي :

قد تشمل مسببات الربو القصبي ما يلي:

  • التدخين و التدخين السلبي.
  • الالتهابات مثل نزلات البرد ، الإنفلونزا ، أو الالتهاب الرئوي.
  • المواد المثيرة للحساسية مثل الغذاء و حبوب اللقاح ، العفن ، عث الغبار ، ووبر الحيوانات الأليفة.
  • ممارسه الرياضه.
  • تلوث الهواء والسموم.
  • الطقس ، وخاصة التغيرات الشديدة في درجة الحرارة.
  • الأدوية (مثل الأسبرين ، المسكنات ، وحاصرات بيتا).
  • المضافات الغذائية (مثل MSG).
  • التوتر العاطفي والقلق.
  • الغناء أو الضحك أو البكاء.
  • العطور.
  • حمض الارتجاع.

علامات وأعراض الربو القصبي :

مع الربو القصبي ، قد يكون لديك واحد أو أكثر من العلامات والأعراض التالية:

  • ضيق في التنفس.
  • ضيق الصدر.
  • الصفير.
  • السعال المفرط أو السعال الذي يبقيك مستيقظا في الليل.

علاج الربو القصبي :

بمجرد تشخيص الربو القصبي ، سيوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بأدوية الربو القصبي (التي يمكن أن تشمل أجهزة الاستنشاق والربو ) وتغييرات في نمط الحياة لعلاج نوبات الربو ومنعها. فعلي سبيل المثال ، غالباً ما تكون أجهزة الاستنشاق بالربو المضادة للالتهابات ضرورية لعلاج الالتهاب المرتبط بالربو. وهذه الاستنشاق تقديم جرعات منخفضة من المنشطات إلى الرئتين مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية إذا ما استخدمت بشكل صحيح. وتعمل أجهزة الاستنشاق الشعبى السريعة فورًا على فتح الشعب الهوائية أثناء نوبة الربو.

وإذا كنت تعاني من الربو القصبي ، فتأكد من أن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك يوضح لك كيفية استخدام أجهزة الاستنشاق بشكل صحيح. وتأكد من الحفاظ على أجهزة الاستنشاق الخاصة بك في حالة حدوث نوبة ربو أو طوارئ ربو . فعلي الرغم من عدم وجود علاج للربو القصبي بعد ، إلا أن هناك أدوية ممتازة لعلاج الربو القصبي يمكن أن تساعد في الوقاية من أعراض الربو . مجموعات دعم الربو متوفرة أيضًا لمساعدتك على مواجهة الربو بشكل أفضل.

التشخيص العام لـ الربو القصبي:

نظرًا لأن أعراض الربو القصبي لا تحدث دائمًا أثناء موعد الطبيب ، فمن المهم لك أن تصف علامات وأعراض الربو الخاصة بك لمقدمي الرعاية الصحية. وقد تلاحظ أيضًا متى تحدث الأعراض مثل التمرينات ، أو البرد ، أو بعد شم الدخان. قد تشمل اختبارات الربو :

اختبار بدني :

لاستبعاد الحالات الأخرى المحتملة – مثل عدوى الجهاز التنفسي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) – سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي وطرح أسئلة حول علاماتك وأعراضك وأي مشاكل صحية أخرى.

اختبارات لقياس وظائف الرئة:

قد يتم أيضًا إجراء اختبارات وظائف الرئة (الرئوي) لتحديد مقدار حركة الهواء والخروج منها أثناء التنفس. وقد تشمل هذه الاختبارات:

  • قياس التنفس. يقدر هذا الاختبار مقدار تضييق أنابيب الشعب الهوائية عن طريق التحقق من كمية الهواء التي يمكنك الزفير منها بعد التنفس العميق والسرعة التي يمكن أن تتنفس بها..
  • قياس التدفق. مقياس تدفق الذروة هو جهاز بسيط يقيس مدى صعوبة التنفس. وتعد قراءات تدفق الذروة أقل من المعتاد علامة على أن رئتيك قد لا تعمل جيدًا وأن الربو قد يزداد سوءًا. وسوف يعطيك طبيبك إرشادات حول كيفية تتبع قراءات تدفق الذروة المنخفضة والتعامل معها.

وغالبًا ما تتم اختبارات وظائف الرئة قبل وبعد تناول دواء يسمى موسع الشعب الهوائية (brong-koh-DIE-lay-tur) ، مثل ألبوتيرول ، لفتح مجرى الهواء. وإذا تحسنت وظيفة الرئة باستخدام موسع قصبي ، فمن المحتمل أنك مصابة بالربو.

اختبارات إضافية لتشخيص الربو القصبي:

الربو القصبي
الربو القصبي

تشمل الاختبارات الأخرى لتشخيص الربو ما يلي:

  • الميثاكولين . الميثاكولين هو أحد مسببات الربو المعروفة التي عند استنشاقها ، سوف تسبب تقلصًا خفيفًا في الشعب الهوائية. وإذا كنت تتفاعل مع الميثاكولين ، فمن المحتمل أنك تعاني من الربو. ويمكن استخدام هذا الاختبار حتى لو كان اختبار وظيفة الرئة الأولي طبيعياً.
  • اختبار أكسيد النيتريك. وهذا الاختبار ، على الرغم من عدم توفره على نطاق واسع ، ولكنه يقيس كمية الغاز ، أكسيد النيتريك ، التي لديك في أنفاسك. فعندما يكون لديك التهاب في مجرى الهواء – علامة على الربو – قد يكون لديك مستويات أعلى من أكسيد النيتريك الطبيعي.
  • اختبارات التصوير. يمكن للأشعة السينية على الصدر والتصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة لرئتيك وتجويف الأنف (الجيوب الأنفية) تحديد أي تشوهات أو أمراض هيكلية (مثل العدوى) يمكن أن تسبب أو تزيد من مشاكل التنفس.
  • اختبار الحساسية. يمكن القيام بذلك عن طريق اختبار الجلد أو فحص الدم. فاختبارات الحساسية يمكن أن تحدد الحساسية للحيوانات الأليفة والغبار والعفن وحبوب اللقاح. وإذا تم تحديد مسببات الحساسية المهمة ، فقد يؤدي ذلك إلى توصية للعلاج المناعي للحساسية.
  • الحمضات البلغم. يبحث هذا الاختبار عن بعض خلايا الدم البيضاء (الحمضات) في مزيج اللعاب والمخاط (البلغم) الذي تقوم بإفراغه أثناء السعال. وتتواجد الحمضات عند ظهور الأعراض وتصبح مرئية عند تلوينها بصبغة وردية اللون (يوزين).
  • اختبار استفزازي لممارسة الرياضة والربو القصبي. في هذه الاختبارات ، يقيس طبيبك انسداد مجرى الهواء قبل وبعد القيام بنشاط جسدي قوي أو أخذ عدة أنفاس من الهواء البارد.

الأدوية الشائعة لعلاج الربو القصبي:

تعتمد الأدوية المناسبة لك على عدد من الأشياء – عمرك وأعراضك ومسببات الربو وما هو الأفضل لإبقاء الربو القصبي تحت السيطرة.

وتقلل أدوية المكافحة الوقائية طويلة المدى من الالتهاب في الشعب الهوائية الذي يؤدي إلى ظهور الأعراض. وأجهزة الاستنشاق السريعة (موسعات الشعب الهوائية) تفتح سريعا الشعب الهوائية المنتفخة التي تقيد التنفس. وفي بعض الحالات ، تكون أدوية الحساسية ضرورية.

فإن الأدوية طويلة الأجل للسيطرة على الربو ، والتي تؤخذ يوميًا بشكل يومي ، هي حجر الزاوية في علاج الربو. هذه الأدوية تبقي الربو تحت السيطرة اليومية وتقل احتمالات إصابتك بالربو. تشمل أنواع أدوية التحكم طويلة الأجل:

الكورتيكوستيرويدات المستنشقة. 

وتشمل هذه الأدوية المضادة للالتهابات فلوتيكاسون (فلوناز ، فلوفنت هوف) ، بوديزونيد (بولميكور فليكهالر ، رينوكورت) ، فلونيسوليد (Aerospan HFA) ، سيسكلونيد (ألفيسكو ، أومناريس ، زيتونا) ، بيكلوميثونون (كيناسل ، قنفاس) .

قد تحتاج إلى استخدام هذه الأدوية لعدة أيام إلى أسابيع قبل أن تصل إلى أقصى فائدة لها. وعلى عكس الستيروئيدات القشرية عن طريق الفم ، فإن هذه الأدوية الكورتيكوستيرويدية لديها مخاطر منخفضة نسبيًا من الآثار الجانبية وهي آمنة بشكل عام للاستخدام طويل الأجل.

معدِّلات اللوكوترين. 

هذه الأدوية تاخد عن طريق الفم :

  • بما في ذلك مونتيلوكاست (سينجولير).
  • زافيرلوكاست (أكولات).
  • وزيلوتون (زيفلو).

تساعد في تخفيف أعراض الربو لمدة تصل إلى 24 ساعة.

وفي حالات نادرة ، تم ربط هذه الأدوية بردود فعل نفسية ، مثل التحريض والعدوان والهلوسة والاكتئاب والتفكير في الانتحار. فاطلب المشورة الطبية على الفور عن أي رد فعل غير عادي.

منبهات بيتا طويلة المفعول.

 هذه الأدوية المستنشقة ، والتي تشمل السالمتيرول (Serevent) والفورموتيرول (Foradil ، Perforomist) ، تفتح الشعب الهوائية.

وتشير بعض الأبحاث إلى أنها قد تزيد من خطر الإصابة بنوبة ربو حادة ، لذا لا تأخذها إلا بالاقتران مع كورتيكوستيرويد مستنشق. ولأن هذه الأدوية يمكن أن تخفي تدهور الربو ، لا تستخدمها في نوبة الربو الحادة.

أجهزة الاستنشاق المركبة.

 تحتوي هذه الأدوية – مثل فلوتيكاسون – سالميتيرول (Advair Diskus) ، بوديزونيد – فورموتيرول (Symbicort) وفورموتيرول – موميتازون (Dulera) – على ناهض بيتا طويل المفعول مع كورتيكوستيرويد. ونظرًا لأن أجهزة الاستنشاق المركبة هذه تحتوي على منبهات بيتا طويلة المفعول ، فقد تزيد من خطر الإصابة بنوبة ربو حادة.

الثيوفيلين. 

الثيوفيلين (Theo-24 ، Elixophyllin ، آخرون) هو عبارة عن حبة يومية تساعد على الحفاظ على الشعب الهوائية مفتوحة (موسع الشعب الهوائية) فمن خلال استرخاء العضلات حول الشعب الهوائية. لم يتم استخدامه كما هو الحال الآن في السنوات الماضية.

وتستخدم الأدوية سريعة الإغاثة (الإنقاذ) حسب الحاجة للتخفيف السريع من الأعراض على المدى القصير أثناء نوبة الربو – أو قبل التمرين إذا أوصى طبيبك بذلك.

تشمل أنواع الأدوية السريعة للإغاثة:

منبهات بيتا قصيرة المفعول. تعمل موسعات الشعب الهوائية السريعة الاستنشاق خلال دقائق لتخفيف الأعراض بسرعة أثناء نوبة الربو. وهي تشمل ألبوتيرول (ProAir HFA ، Ventolin HFA ، آخرون) و levalbuterol (Xopenex).

ويمكن تناول منبهات بيتا قصيرة المفعول باستخدام جهاز الاستنشاق المحمول باليد أو البخاخات – وهي آلة تحول أدوية الربو إلى ضباب جيد – بحيث يمكن استنشاقها من خلال قناع الوجه أو الناطقة بلسان الفم.

الابراتروبيوم (Atrovent). مثل غيرها من موسعات الشعب الهوائية ، يعمل الإبراتروبيوم بسرعة على استرخاء الشعب الهوائية على الفور ، مما يجعل التنفس أسهل. يستخدم الابراتروبيوم في الغالب لعلاج انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن ، لكنه يستخدم أحيانًا لعلاج نوبات الربو.

الفرق بين الربو القصبي ومرض الانسداد الرئوي المزمن :

الربو القصبي
الربو القصبي
  • يتميز الربو بتضييق مجرى الهواء العكسي ، في حين أن مرض الانسداد الرئوي المزمن  عادة ما يكون له ضيق مجرى هواء ثابت.
  • بعض أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن تشبه الربو القصبي، بما في ذلك التنفس السريع ، ضيق في التنفس ، والسعال .
  •  السعال في مرض الانسداد الرئوي المزمن يمكن أن يكون أكثر إنتاجية من المخاط من الربو القصبي، والمرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن قد تحتاج التزويد بالأكسجين.
  • غالبًا ما يكون مرض الانسداد الرئوي المزمن نتيجة التعرض لدخان السجائر ، وسواء بشكل مباشر أو مباشر ، وعلى الرغم من أن الربو الحاد يمكن أن يتطور إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن مع مرور الوقت.
  • تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ،موسعات الشعب الهوائية ، توليفات الكورتيكوستيرويد / موسع الشعب الهوائية ، مضادات المسكارين طويلة المفعول ، والمنشطات الفموية.
  • وهناك متلازمة تم وصفها حديثًا تسمى متلازمة الربو  و مرض الانسداد الرئوي المزمن والتي تظهر خصائص كل من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. وهذا هو مجال الطب الذي يحتاج إلى مزيد من الدراسة.

ما الذي يجب أن يفعله شخص ما عند التعرض لنوبة الربو القصبي؟

المرضى الذين يعانون من أعراض الربو القصبي الحادة يجب عليهم أولاً استخدام جهاز الاستنشاق الإنقاذي (ألبوتيرول).وإذا كانت أعراض الربو تزداد سوءًا ويزداد استخدام ألبوتيرول ، فيجب أن يخضع مرضى الربو لتقييم طبي. وقد تتم الإشارة إلى دورة من المنشطات عن طريق الفم وقد تكون هناك حاجة إلى تعديل في علاج الربو. فإذا كانت الأعراض تتقدم بسرعة ، فيجب على مرضى الربو طلب الرعاية الطبية الطارئة.

مضاعفات الربو القصبي :

تشمل مضاعفات الربو القصبي:

  • العلامات والأعراض التي تتداخل مع النوم أو العمل أو الأنشطة الترفيهية.
  • أيام مرضية من العمل أو المدرسة أثناء اشتعال الربو.
  • تضييق دائم للأنابيب الشعب الهوائية (إعادة تشكيل مجرى الهواء) الذي يؤثر على كيفية التنفس بشكل جيد.
  • زيارات غرف الطوارئ والمستشفيات بسبب نوبات الربو الحادة.
  • آثار جانبية من الاستخدام طويل الأجل لبعض الأدوية المستخدمة لتحقيق الاستقرار في الربو القصبي الحاد.

يحدث العلاج المناسب فرقًا كبيرًا في الوقاية من المضاعفات قصيرة الأجل وطويلة الأجل الناجمة عن الربو.

عوامل الخطر الشائعة :

يعتقد أن هناك عددًا من العوامل تزيد من فرص الإصابة بالربو القصبي. وتشمل هذه:

  • وجود قريب دم (مثل أحد الوالدين أو الأخوة) مصاب بالربو.
  • وجود حالة حساسية أخرى ، مثل التهاب الجلد التأتبي أو التهاب الأنف التحسسي (حمى القش).
  • زيادة الوزن.
  • كونه مدخن.
  • التعرض للتدخين السلبي.
  • التعرض للأبخرة أو غيرها من أنواع التلوث.
  • التعرض للمحفزات المهنية ، مثل المواد الكيميائية المستخدمة في الزراعة وتصفيف الشعر والتصنيع.

هل من الممكن الوقاية من الربو القصبي؟

مع زيادة انتشار الربو القصبي ، بحثت العديد من الدراسات عن عوامل الخطر وطرق الوقاية من الربو. ولقد ثبت أن الأفراد الذين يعيشون في المزارع يتمتعون بالحماية من الصفير والربو وحتى الحساسية البيئية. ولقد تم التشكيك في دور تلوث الهواء في كل من زيادة الإصابة بالربو وفيما يتعلق بتفاقم الربو.

وكما يتم دراسة تغير المناخ كعامل في زيادة الإصابة بالربو. فيعد تدخين الأم أثناء الحمل أحد عوامل الخطر للربو والنتائج السيئة. فدخان التبغ هو أيضا عامل خطر كبير لتطوير الربو القصبي. وتبين أن علاج الحساسية البيئية من خلال العلاج المناعي للحساسية يقلل من خطر إصابة الطفل بالربو. وتطور الربو هو في نهاية المطاف عملية معقدة تتأثر بالعديد من العوامل البيئية والجينية ، وحاليا لا توجد طريقة مؤكدة لتقليل خطر إصابة الفرد بالربو.

وهناك بعض الاجراءات التي من الممكن ان تحميك من الربو القصبي :

  • الحصول على تطعيم ضد الانفلونزا والالتهاب الرئوي. البقاء على المتابعة في التطعيمات يمكن أن يمنع الانفلونزا والالتهاب الرئوي من التسبب في اشتعال الربو.
  • تحديد وتجنب مشغلات الربو. يمكن لعدد من مسببات الحساسية والمهيجات في الهواء الطلق – بدءًا من حبوب اللقاح والعفن إلى تلوث الهواء البارد – أن تسبب نوبات الربو. فيجب معرفة أسباب الربو ، واتخاذ خطوات لتجنب تلك المشغلات.
  • مراقبة تنفسك. قد تتعلم التعرف على علامات التحذير من حدوث هجمات الربو، مثل السعال الطفيف أو الصفير أو ضيق التنفس. ولكن نظرًا لأن وظيفة الرئة قد تنخفض قبل أن تلاحظ أي علامات أو أعراض ، قم بقياس وتسجيل تدفق الهواء الذروة بانتظام باستخدام مقياس تدفق الذروة بالمنزل.
  • تناول الدواء كما هو موصوف. لا تغير أي شيء دون التحدث أولاً مع طبيبك. من المستحسن إحضار الأدوية الخاصة بك معك إلى كل زيارة طبيب ، لذلك يمكن لطبيبك التحقق من أنك تستخدم الأدوية بشكل صحيح وتناول الجرعة المناسبة.
  • انتبه لزيادة استخدام جهاز الاستنشاق السريع. إذا وجدت أنك تعتمد على جهاز الاستنشاق السريع ، مثل ألبوتيرول ، فإن الربو ليس تحت السيطرة. راجع طبيبك حول ضبط علاجك.

المصدر : mayoclinic , webmd , medicinenet


 

أخترنا لكم هذه المقالات المفيدة ..


 

الوسوم

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *