حياة | Haeat
© 2022 - جميع الحقوق محفوظة.
محتويات المقالة
الخصية المعلقة – Undescended Testicle – الخصيتين هي أجهزة جنسية للذكور مسؤولة عن إنتاج الحيوانات المنوية والهرمونات. عادة، تتشكل في بطن الذكر وتنحدر إلى كيس الصفن أثناء نمو الجنين. إذا بقيت إحدى خصيتَي طفلك أو كليهما في بطنه، تُعرف باسم الخصية المعلقة.
وعادةً ما يتم حل هذه الحالة الشائعة خلال الأشهر القليلة الأولى من الولادة. ومع ذلك، قد تكون الجراحة ضرورية في بعض الحالات.
يستكشف هذا المقال أسباب الخصية المعلقة، عوامل الخطر، وطرق العلاج والجراحة والتعامل مع الطبيب.
يمكن ان تكون الخصيتين المعلقة واضحة أو غير واضحة. والطبيب سوف يكون قادرًا على الشعور بالخصية المعلقة أثناء الفحص البدني عن طريق اللمس. وحوالي 80 في المئة من الخصيتين المعلقة غير واضحة.
وتقع الخصية عادة في نهاية القناة الأربية، وهي قناة تحمل الحبل المنوي نحو القضيب وكيس الصفن.
إذا لم يستطع الطبيب الشعور بالخصية المعلقة، فهذا نادرا، وقد تكون في:
العوامل التالية قد تزيد من خطر الخصية المعلقة:
في المراحل المبكرة، يكون لجميع الأجنة هياكل يمكن أن تتطور إلى أعضاء تناسلية للذكور أو الإناث.
ويتلقى الطفل الكروموسومات الجنسية من أمه وأبيه. والكروموسومات الجنسية هي زوج من جزيئات الحمض النووي. ستكون الكروموسومات XX في الجنين إذا كان انثي، وXY إذا كان الجنين ذكرًا.
مع تطور الجنين، يشجع الجين XY تطور الخصيتين. وهذه تنتج الهرمونات التي تشجع نمو الجهاز التناسلي الذكري، ومنع تطور الإناث.
يؤكد العلماء أن الخصيتين قد تبدأ في التطور بشكل صحيح.
وقد يكون نمو الأعضاء التناسلية غير الطبيعية ناتجًا عن متلازمة عدم حساسية الأندروجين (AIS)، وهو اضطراب وراثي لا تستجيب فيه أجنة XY للهرمونات الذكرية، مثل التستوستيرون.
وقد يكون للمواليد الجدد المصابين بمتلازمة نقص المناعة المكتسب (AIS) صفات أنثوية، مثل المهبل القصير، والصدر، ولكن لا يوجد لديهم رحم أو المبايض أو قناة فالوب. قد تكون الخصيتين موجودة في البطن أو القناة الإربية.
ويعتقد الخبراء أن معظم حالات الخصيتين المعلقة تحدث عندما يؤدي مزيج من الوراثة، وصحة الأم، وبعض العوامل البيئية إلى تعطيل الهرمونات، وتسبب التغيرات الجسدية، وتوقف نشاط العصب الذي ينطوي عليه تطور الخصيتين.
ومع ذلك، فإن السبب الدقيق لمرض الخصية المعلقة لا يزال غير واضح.
لتشخيص الخصية المعلقة، عادة ما يضع الطبيب الرضيع في مكان دافئ لمساعدته على الاسترخاء. كما أن توسيع الجلد حول كيس الصفن يجعل من السهل إجراء الفحص.
فحوالي 20 بالمائة من الوقت، لا يمكن للطبيب تحديد موقع الخصية المعلقة حتى لم يعد الطفل رضيعًا.
وإذا كانت الخصية غير محسوسة، فإن الفحص بالموجات فوق الصوتية يمكن أن يظهر في كثير من الأحيان. ومع ذلك، فإن الطبيب يرى عادة هذه الخطوة غير ضرورية. وفي بعض الحالات، يطلب أخصائي يسمى أخصائي أمراض المسالك البولية للأطفال إجراء مزيد من الاختبارات.
إذا لم يتم ايجاد الخصيتين، قد يوصي الطبيب بإجراء اختبار وراثي لتحديد الكروموسومات الجنسية.
بعض الأطفال الإناث وراثيا لديهم الأعضاء التناسلية للذكور الخارجية أو الأعضاء التناسلية الغامضة. وفي هذه الحالة، قد يستخدم الطبيب:
من أجل تطوير الخصيتين وعملهما بشكل طبيعي، يجب أن يكونا المولد أكثر برودة قليلاً من درجة حرارة الجسم الطبيعية. ويوفر كيس الصفن هذه البيئة الأكثر برودة. مضاعفات الخصية التي لا توجد حيث يفترض أن تكون:
يبدأ سرطان الخصية عادة في الخلايا في الخصية التي تنتج الحيوانات المنوية غير الناضجة. والسبب الذي يجعل هذه الخلايا تتطور إلى سرطان غير معروف. والرجال الذين لديهم الخصية المعلقة لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان الخصية.
ويكون الخطر أكبر بالنسبة للخصيتين غير المعلقة الموجودة في البطن أكثر من الخصيتين المعلقتين، فعندما تتأثر الخصيتان. قد يؤدي التصحيح الجراحي للخصية إلى تقليل خطر الإصابة بسرطان الخصية في المستقبل، ولكن ليس التخلص منه.
سرطان الخصية هو مرض تتشكل فيه خلايا (سرطان) خبيثة في أنسجة إحدى الخصيتين أو كليهما.
فالخصيتان هما غددان على شكل بيضة تقعان داخل كيس الصفن (كيس من الجلد الفضفاض يقع مباشرة أسفل القضيب). يتم عقد الخصيتين داخل كيس الصفن بواسطة الحبل المنوي، والذي يحتوي أيضًا على الأسهر والأوعية والأعصاب في الخصيتين.
والخصيتين هي الغدد الجنسية الذكرية وتنتج التستوستيرون والحيوانات المنوية. وتنتج الخلايا الجرثومية داخل الخصيتين الحيوانات المنوية غير الناضجة التي تنتقل عبر شبكة من الأنابيب (أنابيب صغيرة) وأنابيب أكبر في البربخ (أنبوب طويل ملفوف بجوار الخصيتين) حيث تنضج الحيوانات المنوية وتخزينها.
وتبدأ جميع سرطانات الخصية تقريبًا في الخلايا الجرثومية. والنوعان الرئيسيان من أورام خلايا الجراثيم في الخصية هما الورم الحبيبي والأورام الخبيثة. وهذان النوعان ينموان وينتشران بشكل مختلف ويعاملان بشكل مختلف. تميل الأورام غير الورمية إلى النمو والانتشار بسرعة أكبر من الورم. الأورام السرطانية أكثر حساسية للإشعاع. يتم التعامل مع ورم الخصية الذي يحتوي على كل من خلايا الورم الحميد وخلايا الورم الحميد.
فسرطان الخصية هو أكثر أنواع السرطان شيوعا بين الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و35 سنة.
عادة ما تكون العلامة الأولى والمبكرة لسرطان الخصية عبارة عن كتلة صغيرة (بحجم حبة البازلاء) على الخصية (ورم الخصية غير مؤلم). وقد لا يكون هناك أي ألم، على الأقل ألم خفيف في أسفل البطن أو الفخذ، وربما يكون هناك إحساس بالسحب وثقل. علامات وأعراض سرطان الخصية قد تشمل:
من المرجح أن يحدث انخفاض في عدد الحيوانات المنوية، وضعف جودة الحيوانات المنوية وانخفاض الخصوبة بين الرجال الذين عانوا من الخصية المعلقة. وقد يكون هذا بسبب تطور غير طبيعي في الخصية، وقد يزداد سوءًا إذا لم تتم معالجة الحالة لفترة طويلة من الزمن.
الهدف من العلاج هو نقل الخصية المعلقة إلى موقعها الصحيح في كيس الصفن. وقد يقلل العلاج من خطر حدوث مضاعفات في الخصية المعلقة، مثل العقم وسرطان الخصية. لكن يوصى بإجراء الجراحة قبل أن يبلغ الطفل 18 شهرًا.
عادة ما يتم تصحيح الخصية المعلقة بالجراحة. ويتعامل الجراح بعناية مع الخصية في كيس الصفن ويخيطها في مكانها (orchiopexy). ويمكن إجراء هذا الإجراء إما باستخدام منظار البطن أو الجراحة المفتوحة.
وعندما يخضع ابنك لعملية جراحية، فسوف يعتمد على عدد من العوامل، مثل صحته ومدى صعوبة الإجراء. من المرجح أن يوصي جراحك بإجراء الجراحة عندما يبلغ عمر ابنك حوالي 6 أشهر وقبل أن يبلغ من العمر 12 شهرًا. ويبدو أن العلاج الجراحي المبكر يقلل من خطر حدوث مضاعفات لاحقة.
وفي بعض الحالات، قد تكون الخصية ضعيفة النمو أو نسيج غير طبيعي أو ميت. سيقوم الجراح بإزالة هذا النسيج الخصوي.
إذا كان لدى ابنك أيضًا فتق إربي مرتبط بالخصية المعلقة، يتم إصلاح الفتق أثناء الجراحة.
بعد الجراحة، سيقوم الجراح بمراقبة الخصية ليرى أنها تواصل التطور وتعمل بشكل صحيح وتظل في مكانه. قد تشمل المراقبة:
العلاج بالهرمونات ينطوي على حقن الغدد التناسلية المشيمية البشرية (HCG). وقد يتسبب هذا الهرمون في انتقال الخصية إلى كيس الصفن لدى ابنك. وعادة لا ينصح بالعلاج الهرموني لأنه أقل فعالية من الجراحة.
إذا لم يكن لدى ابنك إحدى الخصيتين أو كليهما – لأن أحدهما أو كليهما مفقود أو لم ينج بعد العملية الجراحية – يمكنك التفكير في الأطراف الاصطناعية المالحة للصفن التي يمكن زرعها خلال مرحلة الطفولة المتأخرة أو المراهقة.
وهذه الأطراف الاصطناعية تعطي كيس الصفن مظهرًا طبيعيًا.
وإذا لم يكن لدى ابنك خصية صحية واحدة على الأقل، فسيقوم طبيب طفلك بإحالته إلى أخصائي هرموني (أخصائي الغدد الصماء) لمناقشة العلاجات الهرمونية المستقبلية التي ستكون ضرورية لتحقيق البلوغ والنضج الجسدي.
العملية الجراحية هي الأكثر شيوعًا لتصحيح الخصية المعلقة المنفردة، ولديها نسبة نجاح تقارب 100٪. وتعد خصوبة الذكور بعد الجراحة بخصية واحدة غير موصوفة طبيعية تقريبًا، ولكنها تنخفض إلى 65 بالمائة لدى الرجال المصابين بخصيتين غير موصوفتين. قد تقلل الجراحة من خطر الإصابة بسرطان الخصية، ولكنها لا تقضي عليه.
حتى بعد الجراحة التصحيحية، من المهم التحقق من حالة الخصيتين لضمان تطورها بشكل طبيعي. ويمكنك مساعدة ابنك من خلال إدراك تطور جسمه. والتحقق من موقف الخصيتين بانتظام خلال تغيرر الحفاضات والحمام.
وعندما يكون ابنك على وشك بلوغ سن البلوغ وأنت تتحدث عن التغييرات الجسدية المتوقعة، اشرح كيف يمكنه فحص خصيتيه بنفسه. وسيكون الفحص الذاتي للخصيتين مهارة مهمة للكشف المبكر عن الأورام المحتملة.
إذا لم يكن لدى ابنك أحد الخصيتين أو كليهما، فقد يكون حساسًا تجاه مظهرة. وقد يكون لديه مخاوف حول مظهر مختلف عن الأصدقاء أو زملاء الدراسة، خاصةً إذا كان عليه خلع ملابسه أمام الآخرين في غرفة خلع الملابس.
وعادة ما يتم الكشف عن الخصية المعلقة عند الولادة. وسيستمر طبيب الأسرة أو طبيب الأطفال في مراقبة الحالة خلال الاختبارات المجدولة بانتظام، أو زيارات الطفل الرضيع، لابنك الرضيع.
للتحضير لموعدك، اكتب قائمة من الأسئلة لمناقشتها مع الطبيب. قد تشمل الأسئلة:
لا تتردد في طرح أسئلة إضافية خلال موعدك.
سيقوم طبيب طفلك بفحص فخذ ابنك الرضيع. وإذا لم تكن الخصية في كيس الصفن، فسيحاول تحديد موقعها بالضغط بخفة على جلده. وقد يستخدم الطبيب زيوت التشحيم أو الماء الدافئ والصابون للامتحان.
وإذا شعر الطبيب بالخصية في مكان ما في القناة الإربية، فسيحاول نقلها برفق إلى كيس الصفن. وإذا تحرك جزءًا فقط من كيس الصفن، أو إذا بدا أن الحركة تسبب الألم أو الانزعاج، أو إذا تراجعت الخصية على الفور إلى موقعها الأصلي، فقد تكون هذه الخصية معلقة. وإذا كان بالإمكان نقل الخصية بسهولة نسبية إلى كيس الصفن والبقاء هناك لفترة من الوقت، فمن المرجح أن تكون هذه الخصية قابلة للسحب.
وإذا لم تنحدر خصية ابنك أو لا يمكن تحديد موقعها بحلول الوقت الذي يقترب فيه ابنك من عمر 6 أشهر، فسوف يحولك الطبيب إلى أخصائي في أمراض الجهاز التناسلي البولي التناسلي للأطفال (أخصائي أمراض المسالك البولية للأطفال) أو طبيب جراح الأطفال لمزيد من فحص.
الخصية المعلقة هي حالة شائعة ويمكن ان لا تسقط فيها واحدة من الخصيتين أو كليهما في كيس الصفن بينما يتطور الجنين الذكر.
وتتحلل الحالة في 50٪ من الحالات دون علاج. ولكن بعض الأطفال الذين يعانون من الخصية المعلقة يحتاجون إلى إجراء يسمى orchidopexy لتصحيح المشكلة.
وإذا لم تتلق الخصية المعلقة علاجًا بشكل سريع بما فيه الكفاية، فهناك خطر العقم لاحقًا في الحياة. وفي حين أن الجراحة يمكن تنطوي على مخاطر فيجب القيام بها عندما يكون صغيرا أفضل.
المصدر: medicalnewstoday، mayoclinic, medicinenet
السابق بوست
القادم بوست