حياة | Haeat
© 2022 - جميع الحقوق محفوظة.
محتويات المقالة
الخانوق – Croup هو التهاب في الحنجرة والقصبة الهوائية، وتظهر عند الأطفال الصغار وكذلك بعض الاعراض مثل السعال الذي ينبح بدرجات متفاوتة من انسداد مجرى الهواء كما تظهر اعراض اخري مثل بحة في الصوت.
وهناك مجموعة من الحالات المعدية يمكن أن يؤدي إلى الخانوق. ومن المعروف أيضا باسم التهاب حنجرة القصبات الهوائية.
وينتج السعال الناشئ الذي يميز الخانوق عن التورم والالتهاب حول الحبال الصوتية والقصبة الهوائية. وتتحسن الأعراض عادة في غضون بضعة أيام، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى في الحالات الشديدة.
يؤثر الخانوق على 3٪ من الأطفال بين 6 أشهر و3 سنوات في الولايات المتحدة.
يتم تصنيف الخانوق إما عن طريق السبب أو الأعراض المحددة التي تصاحب السعال.
الفئة الفيروسية هي النوع الأكثر شيوعًا من الخانوق.
وغالبًا ما ينتج الخانوق عن اصابة بفيروس حاد ويجادل بعض الباحثين بأن الخانوق الذي يصاحبه تشنجات قد تكون مرتبطة بمسببات الحساسية مثل اللقاح أو لسعة النحل، أو أنها قد تكون رد فعل تحسسي لمستضدات الفيروس، بدلا من نتيجة مباشرة لعدوى فيروسية.
هذا النوع من الخانوق يكون نتيجة جرثومة تسببها عدوى بكتيرية. وهذا النوع النادر جدا من خناق الفيروسية ويمكن تقسيمها إلى القصبات البكتيرية والحنجرة.
الأعراض الرئيسية للخانوق هي “سعال نباح” قد يبدأ فجأة خلال الليل.
وقد يعاني الطفل أيضًا من سيلان الأنف والتهاب الحلق والحمى الخفيفة قبل بضعة أيام من بدء أعراض السعال. والخانوق عادة ما يكون خفيفة وتستمر أقل من أسبوع. وتحدث الحالات الشديدة بسبب صعوبات التنفس الناجمة عن تورم الجزء العلوي من القصبة الهوائية.
والأعراض خفيفة في 85 في المائة من الأطفال الذين تم فحصهم في غرفة الطوارئ بحثًا عن علامات على الخانوق. والخانوق الشديد نادر ويمثل أقل من 1 في المائة من الحالات.
قد تشمل الأعراض الأخرى:
وتشمل المضاعفات غير الشائعة للخانوق الالتهاب الرئوي، وذمة رئوية، والتهاب القصبات الجرثومي.
يمكن أن يكون لمجموعة أسباب عديدة.
تمثل الأنواع 1 و2 و3 من فيروس أنفلونزا الإنسان 80 في المائة من جميع حالات الإصابة بالخانوق.
وفيروس أنفلونزا الإنسان 1 (HPIV-1) هو السبب الأكثر شيوعًا للمرض، حيث تسبب النوعان 1 و2 في حدوث 66 بالمائة من الإصابات. ولقد ارتبط النوع 4 بمرض أكثر اعتدالًا لكنه غير مفهوم جيدًا.
الفيروسات التالية تسبب الحالات المتبقية من الخناق:
عادة ما تأخذ العدوى الفيروسية المسار التالي للتطور إلى مجموعة:
ولدى الخانوق أيضًا مؤشرات جينية. وتعد كل من المجموعة المتشنجة والمجموعة الحادة أكثر شيوعًا في الأطفال الذين لديهم تاريخ عائلي للخانوق. ويمكن أيضًا زيادة خطر الإصابة بالتشنج المتشنج بسبب اصابة سابقه.
تصيب العدوى البكتيرية عادة نفس المناطق مثل العدوى الفيروسية ولكنها عادة ما تكون أشد وتحتاج إلى علاج مختلف.
ومعظم حالات الإصابة بالبكتريا الجرثومية، والتي تُعرف باسم التهاب القصبات الجرثومي ناتجة عن عدوى بكتيرية ثانوية من المكورات العنقودية الذهبية (S. aureus). وغيرها من البكتيريا التي تسبب خناق وتشمل الالتهاب الرئوي، انفلونزا المستدمية.
التشخيص يمكن أن يؤكد نوع وشدة الحالة.
ومن المرجح أن يحدث ذلك عند الرضع والأطفال الصغار والأطفال الاكبر الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر و6 سنوات.
ونظرًا لأن ممرات التنفس أكبر في الأطفال والمراهقين الأكبر سناً، فإن تورم الجهاز التنفسي العلوي والالتهاب عادة لا يؤديان إلى ظهور أعراض جماعية. وعلى الرغم من ندرة ذلك يمكن للأطفال أكثر من 6 سنوات الحصول على الخانوق.
وقد تم تطوير مجموعة متنوعة من الأنظمة لتقييم شدة الخانوق. يوجد أدناه جدول يوضح كل مستوى من مستويات الشدة باستخدام إرشادات مجموعة العمل الإرشادية للممارسة الإكلينيكية:
مستوى الشدة | الاعراض |
المستوى الاولي 0 إلى 2 |
|
مستوي معتدل 3 إلى 5 |
|
مستوى شديد من 6 إلى 11 |
|
فشل الجهاز التنفسي الوشيك من المستوى 12 إلى 17 |
|
تسبب الخانوق الفيروسات التي يمكن أن تنتشر عن طريق المخاط والسعال أو العطس. ويجب أن يُعتبر الأطفال المصابون بالفيروسات معدية لمدة 3 أيام بعد بدء المرض أو حتى اختفاء أي حمى.
وقد تسبب العدوى التي يسببها فيروس في الأطفال الصغار سعالًا أو التهابًا في الحلق لدى طفل كبير السن أو الشخص بالغ. ومن غير المحتمل أن تتسبب في صعوبات في التنفس. ومع ذلك، في حالات نادرة، يمكن أن تحدث أعراض الخناق عند المراهقين أو البالغين بشكل واضح.
في حالات نادرة، قد يكون لدى المريض أعراض تنفسية حادة تحتاج إلى علاج بعلاج استنشاق بالإيبينيفرين (الأدرينالين) في المستشفى حيث يمكن مراقبته باستمرار. وتوفر هذه العلاجات تخفيضًا مؤقتًا لمدة ساعتين للأعراض، ولكن عادة ما يعقبها ظهور أعراض شديدة على قدم المساواة. وعادةً ما يُطلق على ظهور الأعراض هذا ظاهرة “انتعاش”.
الآثار الجانبية للعلاج استنشاق ادرينالين ما يلي:
ولأن الفيروس يسبب عادةً الخانوق، فإن المضادات الحيوية مخصصة لتلك الحالات النادرة التي تسبب فيها الالتهابات البكتيرية أو تصاب بالعدوى الفيروسية.
وعلى الرغم من مساعدة الكثير من السوائل على تجنب الجفاف، إلا أن إجبار السوائل غير ضروري وبشكل عام المصاصات هي وسيلة شائعة لتوفير السوائل. ويجب أن يقتصر النشاط على اللعب الهادئ خلال الأيام الأولى للمرض.
وفي الحالات الشديدة الذي يستدعي العناية الطبية، يوصي الطبيب بخيارات العلاج وسيقرر ما إذا كان الدخول إلى المستشفى ضروريًا.
غالبًا ما يكون الخانوق خفيف ويمكن إدارتها في المنزل. ويمكن وصف جرعة واحدة من الديكساميثازون عن طريق الفم. سينصح الطبيب أحد الوالدين أو مقدم الرعاية بشأن كيفية إدارة الأعراض ومتى يجب البحث عن المزيد من العناية الطبية.
وجدت تجارب معشاه ذات شواهد أن جرعة واحدة من ديكساميثازون عن طريق الفم في الأطفال الذين يعانون من الخانوق بشكل خفيف تقلل من عدد الأطفال العائدين للحصول على رعاية طبية في الأيام 7 إلى 10 التالية.
وإذا كان الطفل صغيرًا جدًا، أو يعاني من بعض الحالات الطبية الكامنة، أو يبدو أنه مريض جدًا، فقد يوصي الطبيب بإجراء تقييم قبل وصف أي دواء.
والأدوية الستيرويدية لا تقصر من طول المرض ولكن لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومن المرجح أن تقلل من شدة مشاكل التنفس.
الخانوق معدي، وهذا يعني أنه يمكن أن ينتشر من شخص لآخر. وتنتشر مسببات الأمراض التي تسبب الخناق عن طريق استنشاق قطرات الجهاز التنفسي التي تنتج عند شخص مع السعال أو العطس.
وبالإضافة إلى ذلك، فإن ملامسة الأسطح الملوثة، مثل مقابض الأبواب أو مقابض الصنبور، ثم لمس الوجه أو الأنف أو الفم يمكن أن ينشر العدوى.
يجب على أي مقدم رعاية يلاحظ أيًا من علامات الأعراض التالية طلب المزيد من المساعدة الطبية:
الخانوق يحل عادة في غضون 48 ساعة. وقد يتبع ذلك أعراض عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
عادة ما يختفي الخانوق التي تسببها الفيروسات من تلقاء نفسها خلال أسبوع واحد.
وقد تتطلب الخانوق الناتجة من البكتيرية علاج مضاد حيوي. وتعتمد مدة العلاج بالمضادات الحيوية على شدة العدوى. فالمضاعفات التي تهدد الحياة ليست شائعة، ولكنها خطيرة عندما تحدث. ونظرًا لأن المضاعفات عادةً ما تنطوي على صعوبة في التنفس، فمن المهم أن يقوم المعالجون الذين يلاحظون الأعراض المزعجة بمعالجة المريض على الفور.
المصدر: MayoClinic, MedicalNewsToday, HealthLine, MedicineNet, Florya
السابق بوست
القادم بوست