الحمل المنتبذ

ما هو الحمل المنتبذ؟

يتطلب الحمل عددًا من الخطوات في جسم المرأة من الإخصاب إلى الولادة. إحدى هذه الخطوات هي عندما ترسل البويضة المخصبة إلى الرحم لتعلق نفسها. ففي حالة الحمل المنتبذ، فلا ترتبط البويضة المخصبة بالرحم. ولكن قد يعلق على قناة فالوب أو تجويف البطن أو عنق الرحم.

على الرغم من أن اختبار الحمل قد يكشف أن المرأة حامل، فإن البويضة المخصبة لا يمكن أن تنمو بشكل صحيح في أي مكان آخر غير الرحم. وفقًا للأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة (AAFP)، فإن حالات الحمل خارج الرحم تحدث في حوالي 1 من كل 50 حالة حمل (20 من 1000).

يمكن أن يكون الحمل المنتبذ غير المعالج حالة طوارئ طبية. فالعلاج الفوري يقلل من خطر حدوث مضاعفات من الحمل المنتبذ، ويزيد من فرصك في المستقبل، والحمل الصحي، ويقلل من المضاعفات الصحية في المستقبل.

ما الذي يسبب الحمل المنتبذ؟

سبب الحمل خارج الرحم ليس واضحًا دائمًا. في بعض الحالات، تم ربط الحالات التالية بالحمل خارج الرحم:

• التهاب وتندب قناة فالوب من حالة طبية سابقة، عدوى، أو عملية جراحية.
• العوامل الهرمونية.
• تشوهات وراثية.
• عيوب خلقية.
• الحالات الطبية التي تؤثر على شكل وحالة قناة فالوب والأعضاء التناسلية.

قد يكون طبيبك قادرًا على تزويدك بمزيد من المعلومات المحددة حول حالتك.

من هو المعرض لخطر الحمل المنتبذ؟

جميع النساء الناشطات جنسيا معرضات لخطر الحمل المنتبذ. وتزداد عوامل الخطر مع أي مما يلي:

• عمر الأم 35 سنة أو أكبر.
• تاريخ جراحة الحوض، جراحة البطن، أو عمليات الإجهاض المتعددة.
• تاريخ مرض التهاب الحوض (PID).
• تاريخ بطانة الرحم.
• حدث الحمل على الرغم من الربط البوقي أو جهاز داخل الرحم (اللولب).
• مفهوم بمساعدة العقاقير أو الإجراءات الخصوبة.
• التدخين.
• تاريخ الحمل المنتبذ.
• تاريخ الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، مثل السيلان أو الكلاميديا.
• وجود تشوهات هيكلية في قناة فالوب تجعل من الصعب على البويضة العبور.

إذا كان لديك أي من عوامل الخطر المذكورة أعلاه، تحدث إلى طبيبك. فيمكنك العمل مع طبيبك أو أخصائي الخصوبة لتقليل مخاطر الحمل خارج الرحم في المستقبل.

تشخيص الحمل المنتبذ

إذا كنت تشك في احتمال تعرضك لحمل خارج الرحم، فاستشر طبيبك على الفور. لا يمكن تشخيص حالات الحمل خارج الرحم من خلال الفحص البدني.

خطوة أخرى لتشخيص الحمل خارج الرحم هو عن طريق الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. يتضمن ذلك إدخال أداة تشبه العصا الخاصة في المهبل حتى يتمكن طبيبك من معرفة ما إذا كانت كيس الحمل في الرحم.

قد يستخدم طبيبك أيضًا فحص دم لتحديد مستويات النقاط الهايتية والبروجستيرون. وهذه هرمونات موجودة أثناء الحمل. فإذا بدأت مستويات الهرمون في الانخفاض أو البقاء كما هي على مدار بضعة أيام وكان كيس الحمل غير موجود في الموجات فوق الصوتية، فمن المحتمل أن يكون الحمل خارج الرحم.

إذا كنت تعاني من أعراض حادة، مثل الألم الشديد أو النزيف، فقد لا يكون هناك ما يكفي من الوقت لإكمال كل هذه الخطوات. يمكن أن تمزق قناة فالوب في الحالات القصوى، مما يسبب نزيف داخلي حاد. سيقوم طبيبك بعد ذلك بإجراء عملية جراحية طارئة لتوفير علاج فوري.

علاج الحمل المنتبذ

الحمل خارج الرحم عملية لا تكون آمنة للأم. أيضا، لن يكون الجنين قادرًا على التطور حتى النهاية. من الضروري إزالة الجنين في أسرع وقت ممكن لصحة الأم وخصوبتها على المدى الطويل. تختلف خيارات العلاج حسب موقع الحمل خارج الرحم وتطوره.

عن طريق أدوية:

قد يقرر طبيبك أن المضاعفات الفورية غير مرجحة. في هذه الحالة، يمكن لطبيبك أن يصف العديد من الأدوية التي يمكن أن تمنع اي كتلة خارج الرحم من الانفجار. وفقًا لـ AAFP، هناك دواء شائع لهذا الدواء هوالميثوتريكسيت (الروماتيزم).

الميثوتريكسيت هو دواء يوقف نمو الخلايا السريعة الانقسام، مثل خلايا الكتلة خارج الرحم. إذا كنت تأخذ هذا الدواء، فسيقوم طبيبك بإعطائه لك حقنة. يجب عليك أيضًا إجراء اختبارات دم منتظمة للتأكد من فعالية الدواء. عندما تكون فعالة، فإن الدواء يسبب أعراض مشابهة لأعراض الإجهاض. وتشمل هذه:

• التشنج.
• نزيف.
• تمزق الأنسجة.

نادراً ما تكون هناك حاجة لإجراء مزيد من الجراحة بعد حدوث ذلك. الميثوتريكسيت لا يحمل نفس مخاطر تلف قناة فالوب التي تأتي مع الجراحة. لن تتمكن من الحمل لعدة أشهر بعد تناول هذا الدواء.

العملية الجراحية:

يقترح العديد من الجراحين إزالة الجنين وإصلاح أي ضرر داخلي. ويسمى هذا الإجراء بضع البطن. سيقوم الطبيب بإدخال كاميرا صغيرة من خلال شق صغير للتأكد من إمكانية رؤية عملهم. يقوم الجراح بعد ذلك بإزالة الجنين وإصلاح أي تلف في قناة فالوب.

إذا لم تنجح الجراحة، فقد يكرر الجراح عملية فتح البطن، وهذه المرة من خلال شق أكبر. قد يحتاج طبيبك أيضًا إلى إزالة قناة فالوب أثناء الجراحة في حالة تلفها.

الرعاية منزلية بعد الجراحة:

طبيبك سوف يعطيك تعليمات محددة بشأن رعاية الشقوق الخاصة بك بعد الجراحة. الأهداف الرئيسية هي الحفاظ على شقوقك نظيفة وجافة أثناء الشفاء. تحقق منها يوميًا للتعرف على علامات الإصابة، والتي قد تشمل:

• نزيف دون توقف.
• نزيف شديد.
• رائحة كريهة من الموقع.
• احمرار.
• تورم.

يمكنك توقع حدوث نزيف مهبلي خفيف وجلطات دموية صغيرة بعد الجراحة. يمكن أن يحدث هذا لمدة تصل إلى ستة أسابيع بعد العملية. تشمل تدابير الرعاية الذاتية الأخرى التي يمكنك اتخاذها:

• لا ترفع أي شيء أثقل من 10 باوند.
• اشرب الكثير من السوائل لمنع الامساك.
• الراحة في الحوض، وهو ما يعني الامتناع عن الجماع، واستخدام حشا، والغسل.
• الارتياح قدر الإمكان في الأسبوع التالي للجراحة، ثم قم بزيادة النشاط في الأسابيع المقبلة قدر الإمكان.

أخبر طبيبك دائمًا إذا زاد الألم لديك أو شعرت أن هناك شيئًا غير طبيعي.

تفقد بعض النساء الجنين تلقائيًا من الحمل خارج الرحم، وليس له أي آثار جانبية واضحة. في هذه الحالات، يمكن ملاحظة المرأة دون علاج. ومع ذلك فانه لا يمكن التنبؤ بالنساء اللائي يحملن حالات الحمل خارج الرحم.

أكثر المضاعفات التي يسببها الحمل المنتبد هي التمزق، مما يؤدي إلى نزيف داخلي وألم في الحوض والبطن ونزيف حتى الموت. لذلك، قد يتطلب النزيف في الحمل خارج الرحم عناية جراحية فورية. ينتج النزيف عن تمزق قناة فالوب أو تسرب الدم من نهاية الأنبوب حيث تتآكل المشيمة المتنامية في الأوردة والشرايين الموجودة داخل جدار البوق.

يمكن أن يكون الدم الناتج من الأنبوب مهيجًا جدًا للأنسجة والأعضاء الأخرى في الحوض والبطن، ويؤدي إلى ألم كبير. يمكن أن يؤدي دم الحوض إلى تكوين أنسجة ندبة يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في الحمل في المستقبل. ويمكن أن تزيد أنسجة الندبة أيضًا من خطر الحمل خارج الرحم في المستقبل.