طب وصحة

الحمل المنتبذ

الحمل المنتبذ اعراض , اسباب , التشخيص , العلاج وايضا مضاعفات الحمل المنتبذ و العلاج المنزلي و الطب البديل

الحمل المنتبذ”Ectopic pregnancy” يحدث الحمل خارج الرحم عندما تنمو البويضة المخصبة خارج التجويف الرئيسي للرحم. يبدأ الحمل ببويضة مخصبة. ثم تعلق البويضة المخصبة على بطانة الرحم.

ما هو الحمل المنتبذ؟

يتطلب الحمل عددًا من الخطوات في جسم المرأة من الإخصاب إلى الولادة. إحدى هذه الخطوات هي عندما ترسل البويضة المخصبة إلى الرحم لتعلق نفسها. ففي حالة الحمل المنتبذ ، فلا ترتبط البويضة المخصبة بالرحم. ولكن قد يعلق على قناة فالوب أو تجويف البطن أو عنق الرحم.

على الرغم من أن اختبار الحمل قد يكشف أن المرأة حامل ، فإن البويضة المخصبة لا يمكن أن تنمو بشكل صحيح في أي مكان آخر غير الرحم. وفقًا للأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة (AAFP) ، فإن حالات الحمل خارج الرحم تحدث في حوالي 1 من كل 50 حالة حمل (20 من 1000).

يمكن أن يكون الحمل المنتبذ غير المعالج حالة طوارئ طبية. فالعلاج الفوري يقلل من خطر حدوث مضاعفات من الحمل المنتبذ ، ويزيد من فرصك في المستقبل ، والحمل الصحي ، ويقلل من المضاعفات الصحية في المستقبل.

ما الذي يسبب الحمل المنتبذ؟

سبب الحمل خارج الرحم ليس واضحًا دائمًا. في بعض الحالات ، تم ربط الحالات التالية بالحمل خارج الرحم:

  • التهاب وتندب قناة فالوب من حالة طبية سابقة ، عدوى ، أو عملية جراحية.
  • العوامل الهرمونية.
  • تشوهات وراثية.
  • عيوب خلقية.
  • الحالات الطبية التي تؤثر على شكل وحالة قناة فالوب والأعضاء التناسلية.

قد يكون طبيبك قادرًا على تزويدك بمزيد من المعلومات المحددة حول حالتك.

من هو المعرض لخطر الحمل المنتبذ؟

جميع النساء الناشطات جنسيا معرضات لخطر الحمل المنتبذ. وتزداد عوامل الخطر مع أي مما يلي:

  • عمر الأم 35 سنة أو أكبر.
  • تاريخ جراحة الحوض ، جراحة البطن ، أو عمليات الإجهاض المتعددة.
  • تاريخ مرض التهاب الحوض (PID).
  • تاريخ بطانة الرحم.
  • حدث الحمل على الرغم من الربط البوقي أو جهاز داخل الرحم (اللولب).
  • مفهوم بمساعدة العقاقير أو الإجراءات الخصوبة.
  • التدخين.
  • تاريخ الحمل المنتبذ.
  • تاريخ الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، مثل السيلان أو الكلاميديا.
  • وجود تشوهات هيكلية في قناة فالوب تجعل من الصعب على البويضة العبور.

إذا كان لديك أي من عوامل الخطر المذكورة أعلاه ، تحدث إلى طبيبك. فيمكنك العمل مع طبيبك أو أخصائي الخصوبة لتقليل مخاطر الحمل خارج الرحم في المستقبل.

أعراض الحمل المنتبذ :

قد لا تلاحظ أي شيء في البداية. ومع ذلك ، فإن بعض النساء المصابات بحمل المنتبذ لديهن علامات أو أعراض الحمل المبكرة المعتادة حنان في الثدي والغثيان.

إذا أجريت اختبار الحمل ، فستكون النتيجة إيجابية. ومع ذلك ، لا يمكن أن يستمر الحمل خارج الرحم كالمعتاد.

العلامات والأعراض تزداد مع نمو البويضة المخصبة في مكان غير لائق.

الإنذار المبكر بالحمل المنتبذ:

في كثير من الأحيان ، تكون أول علامة تحذير لحمل خارج الرحم هي ألم الحوض. وقد يحدث نزيف مهبلي خفيف أيضًا.

إذا تسرب الدم من قناة فالوب ، فقد تشعرين بألم بطني متزايد أو الرغبة في الحصول على حركة الأمعاء أو عدم الراحة في الحوض. فإذا حدث نزيف حاد  فقد تشعر بألم في الكتف حيث يملأ الدم الحوض والبطن. تعتمد الأعراض المحددة الخاصة بك على مكان تجمع الدم والأعصاب التي تتهيج.

أعراض الطوارئ:

إذا استمر نمو البويضة الملقحة في قناة فالوب ، فقد يؤدي ذلك إلى تمزق الأنبوب. من المحتمل حدوث نزيف حاد داخل البطن.وتشمل أعراض هذا الحدث الذي يهدد الحياة الدوار الشديد والإغماء وآلام البطن الحادة والصدمة.

عوامل الخطر لـ الحمل المنتبذ:

بعض الأشياء التي تجعلك أكثر عرضة للحمل خارج الرحم هي:

  • الحمل المنتبذ السابق. 

    إذا كنت قد عانيت من هذا النوع من الحمل من قبل ، فمن المرجح أن تكوني قد أصبت بحمل آخر.

  • التهاب أو عدوى. 

    يمكن أن تسبب الالتهابات المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي ، مثل السيلان أو الكلاميديا ​​، التهابًا في الأنابيب وغيرها من الأعضاء القريبة ، وتزيد من خطرالحمل المنتبذ.

  • علاجات الخصوبة. 

    تشير بعض الأبحاث إلى أن النساء اللائي لديهن إخصاب في المختبر (IVF) أو علاجات مماثلة أكثر عرضة للحمل خارج الرحم. العقم نفسه قد يزيد من خطر الإصابة.

  • جراحة البوق. 

    يمكن لجراحة لتصحيح قناة فالوب المغلقة أو التالفة أن تزيد من خطر الحمل خارج الرحم.

  • اختيار وسائل منع الحمل. 

    فرصة الحمل أثناء استخدام جهاز داخل الرحم (IUD) نادرة. ومع ذلك ، إذا كنت حاملاً بوضع اللولب في مكانه ، فمن المرجح أن يكون خارج الرحم.

  • التدخين. 

    قد يؤدي تدخين السجائر قبل الحمل مباشرة إلى زيادة خطر الحمل المنتبذ. كلما كنت تدخن ، زادت المخاطر.

تشخيص الحمل المنتبذ:

إذا كنت تشك في احتمال تعرضك لحمل خارج الرحم ، فاستشر طبيبك على الفور. لا يمكن تشخيص حالات الحمل خارج الرحم من خلال الفحص البدني.

خطوة أخرى لتشخيص الحمل خارج الرحم هو عن طريق الموجات فوق الصوتية عبر المهبل . يتضمن ذلك إدخال أداة تشبه العصا الخاصة في المهبل حتى يتمكن طبيبك من معرفة ما إذا كانت كيس الحمل في الرحم.

قد يستخدم طبيبك أيضًا فحص دم لتحديد مستويات النقاط الهايتية والبروجستيرون. وهذه هرمونات موجودة أثناء الحمل. فإذا بدأت مستويات الهرمون في الانخفاض أو البقاء كما هي على مدار بضعة أيام وكان كيس الحمل غير موجود في الموجات فوق الصوتية ، فمن المحتمل أن يكون الحمل خارج الرحم.

إذا كنت تعاني من أعراض حادة ، مثل الألم الشديد أو النزيف ، فقد لا يكون هناك ما يكفي من الوقت لإكمال كل هذه الخطوات. يمكن أن تمزق قناة فالوب في الحالات القصوى ، مما يسبب نزيف داخلي حاد.سيقوم طبيبك بعد ذلك بإجراء عملية جراحية طارئة لتوفير علاج فوري.

إختبار الحمل:

سيطلب طبيبك فحص دم الغدد التناسلية المشيمية (hCG) البشري للتأكد من أنك حامل. تزيد مستويات هذا الهرمون أثناء الحمل. قد يتكرر اختبار الدم هذا كل بضعة أيام حتى يتمكن اختبار الموجات فوق الصوتية من تأكيد أو استبعاد الحمل خارج الرحم – عادة حوالي خمسة إلى ستة أسابيع بعد الحمل.

الموجات فوق الصوتية :

تسمح الموجات فوق الصوتية عبر المهبل للطبيب برؤية الموقع الدقيق لحملك. بالنسبة لهذا الاختبار ، يتم وضع جهاز يشبه المهبل في المهبل. يستخدم الموجات الصوتية لإنشاء صور للرحم والمبيضين وقناتي فالوب ، ويرسل الصور إلى شاشة قريبة.

الموجات فوق الصوتية في البطن ، والتي يتم فيها نقل عصا الموجات فوق الصوتية فوق بطنك ، يمكن أن تستخدم أيضًا لتأكيد الحمل أو تقييم النزيف الداخلي.

اختبارات الدم الأخرى:

سيتم إجراء تعداد دم كامل للكشف عن فقر الدم أو أي علامات أخرى لفقدان الدم. إذا تم تشخيص حالة الحمل خارج الرحم ، فقد يطلب الطبيب أيضًا إجراء فحوصات لفحص فصيلة الدم في حال كنت بحاجة إلى عملية نقل دم.

علاج الحمل المنتبذ:

الحمل خارج الرحم عملية لا تكون آمنة للأم. أيضا ، لن يكون الجنين قادرًا على التطور حتى النهاية. من الضروري إزالة الجنين في أسرع وقت ممكن لصحة الأم وخصوبتها على المدى الطويل. تختلف خيارات العلاج حسب موقع الحمل خارج الرحم وتطوره.

عن طريق أدوية:

قد يقرر طبيبك أن المضاعفات الفورية غير مرجحة. في هذه الحالة ، يمكن لطبيبك أن يصف العديد من الأدوية التي يمكن أن تمنع اي كتلة خارج الرحم من الانفجار. وفقًا لـ AAFP ، هناك دواء شائع لهذا الدواء هوالميثوتريكسيت (الروماتيزم).

الميثوتريكسيت هو دواء يوقف نمو الخلايا السريعة الانقسام ، مثل خلايا الكتلة خارج الرحم. إذا كنت تأخذ هذا الدواء ، فسيقوم طبيبك بإعطائه لك حقنة. يجب عليك أيضًا إجراء اختبارات دم منتظمة للتأكد من فعالية الدواء. عندما تكون فعالة ، فإن الدواء يسبب أعراض مشابهة لأعراض الإجهاض . وتشمل هذه:

  • التشنج.
  • نزيف.
  • تمزق الأنسجة.

نادراً ما تكون هناك حاجة لإجراء مزيد من الجراحة بعد حدوث ذلك. الميثوتريكسيت لا يحمل نفس مخاطر تلف قناة فالوب التي تأتي مع الجراحة. لن تتمكن من الحمل لعدة أشهر بعد تناول هذا الدواء.

العملية الجراحية:

يقترح العديد من الجراحين إزالة الجنين وإصلاح أي ضرر داخلي. ويسمى هذا الإجراء بضع البطن. سيقوم الطبيب بإدخال كاميرا صغيرة من خلال شق صغير للتأكد من إمكانية رؤية عملهم. يقوم الجراح بعد ذلك بإزالة الجنين وإصلاح أي تلف في قناة فالوب.

إذا لم تنجح الجراحة ، فقد يكرر الجراح عملية فتح البطن ، وهذه المرة من خلال شق أكبر. قد يحتاج طبيبك أيضًا إلى إزالة قناة فالوب أثناء الجراحة في حالة تلفها.

الرعاية منزلية بعد الجراحة:

طبيبك سوف يعطيك تعليمات محددة بشأن رعاية الشقوق الخاصة بك بعد الجراحة. الأهداف الرئيسية هي الحفاظ على شقوقك نظيفة وجافة أثناء الشفاء. تحقق منها يوميًا للتعرف على علامات الإصابة ، والتي قد تشمل:

  • نزيف دون توقف.
  • نزيف شديد.
  • رائحة كريهة من الموقع.
  • احمرار.
  • تورم.

يمكنك توقع حدوث نزيف مهبلي خفيف وجلطات دموية صغيرة بعد الجراحة. يمكن أن يحدث هذا لمدة تصل إلى ستة أسابيع بعد العملية. تشمل تدابير الرعاية الذاتية الأخرى التي يمكنك اتخاذها:

  • لا ترفع أي شيء أثقل من 10 باوند.
  • اشرب الكثير من السوائل لمنع الامساك.
  • الراحة في الحوض ، وهو ما يعني الامتناع عن الجماع ، واستخدام حشا ، والغسل.
  • الارتياح قدر الإمكان في الأسبوع التالي للجراحة ، ثم قم بزيادة النشاط في الأسابيع المقبلة قدر الإمكان.

أخبر طبيبك دائمًا إذا زاد الألم لديك أو شعرت أن هناك شيئًا غير طبيعي.

هل الحمل المنتبذ خطير؟ هل يمكن ان يسبب الحمل المنتبذ الموت؟

تفقد بعض النساء الجنين تلقائيًا من الحمل خارج الرحم ، وليس له أي آثار جانبية واضحة. في هذه الحالات ، يمكن ملاحظة المرأة دون علاج. ومع ذلك فانه لا يمكن التنبؤ بالنساء اللائي يحملن حالات الحمل خارج الرحم.

أكثر المضاعفات التي يسببها الحمل المنتبد هي التمزق ، مما يؤدي إلى نزيف داخلي وألم في الحوضوالبطن ونزيف حتى الموت. لذلك ، قد يتطلب النزيف في الحمل خارج الرحم عناية جراحية فورية. ينتج النزيف عن تمزق قناة فالوب أو تسرب الدم من نهاية الأنبوب حيث تتآكل المشيمة المتنامية في الأوردة والشرايين الموجودة داخل جدار البوق.

يمكن أن يكون الدم الناتج من الأنبوب مهيجًا جدًا للأنسجة والأعضاء الأخرى في الحوض والبطن ، ويؤدي إلى ألم كبير . يمكن أن يؤدي دم الحوض إلى تكوين أنسجة ندبة يمكن أن تؤدي إلى مشاكل في الحمل في المستقبل. ويمكن أن تزيد أنسجة الندبة أيضًا من خطر الحمل خارج الرحم في المستقبل.

تخصصات الأطباء تعالج الحمل خارج الرحم؟

أطباء النساء والتوليد (OB-GYNs) هم المتخصصون الذين يعالجون عادة حالات الحمل خارج الرحم. ومع ذلك ، فإن أخصائيي طب الطوارئ والجراحين يعالجون حالات الحمل خارج الرحم الممزقة. إذا كنت تعتقد أنكي قد تصابي بحمل خارج الرحم ، فانتقل إلى أقرب غرفة للطوارئ على الفور.

هل يمكن أن ينتهي الحمل خارج الرحم؟

على الرغم من وجود بعض الحالات المبلغ عنها لنساء يلدن بعملية قيصرية للرضع التي كانت موجودة خارج الرحم بشكل سليم، إلا أن هذا نادر للغاية. إن فرصة الحمل خارج الرحم لفترة كاملة هي فرصة نادرة للغاية ، والخطر على المرأة كبير للغاية ، بحيث لا يمكن التوصية به.

سيكون من المثالي أن يتم حفظ الحمل خارج الرحم في قناة فالوب عن طريق الجراحة لنقله إلى الرحم. لم يتم قبول هذا المفهوم كإجراء ناجح. عموما ، كان هناك تقدم كبير في التشخيص والعلاج المبكر للحمل خارج الرحم ، وانخفض معدل الوفيات من هذه الحالة بشكل كبير.

المضاعفات لـ الحمل المنتبذ:

قد يؤدي الحمل خارج الرحم إلى فتح قناة فالوب. بدون علاج ، يمكن للأنبوب الممزق أن يؤدي إلى نزيف يهدد الحياة.

الوقاية من الحمل المنتبذ:

لا توجد طريقة لمنع الحمل خارج الرحم ، ولكن فيما يلي بعض الطرق لتقليل خطر الإصابة:

  • الحد من عدد الشركاء الجنسيين.
  • استخدم دائمًا الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس للمساعدة في منع الالتهابات المنقولة بالاتصال الجنسي وتقليل خطر الإصابة بأمراض التهاب الحوض.
  • لا تدخن إذا قمت بذلك توقف من هذه العادة قبل محاولة الحمل.

التعامل مع الحمل المنتبذ :

إن خسارة الحمل مدمرة ، حتى لو كنتي تعرفي انك حامل منذ فترة قصيرة. ولكن يجب ان تعترف بالخسارة ، وامنح نفسك وقتًا للحزن. تحدث عن مشاعرك واسمح لنفسك بالحزن بشكل كامل.

الاعتماد على شريك حياتك ، والأحباء والأصدقاء للحصول على الدعم. يمكنك أيضًا طلب المساعدة من مجموعة الدعم أو مستشار نفسي أو غيره من مقدمي خدمات الصحة العقلية.

تستطيع العديد من النساء اللائي لديهن حمل خارج الرحم في الحصول على حمل صحي في المستقبل. للجسم الأنثوي عادة قناتي فالوب. في حالة تلف أحد أو إزالته ، قد تترافق البويضة مع الحيوانات المنوية في الأنبوب الآخر ثم تنتقل إلى الرحم.

في حالة إصابة كلا من قناتي فالوب أو إزالتهما ، فإن الإخصاب خارج الرحم (IVF) قد لا يزال خيارًا. باستخدام هذا الإجراء ، يتم إخصاب البيض الناضج في المختبر ومن ثم غرسه في الرحم.

إذا كنت ترغب في محاولة الحمل مرة أخرى ، فحصل على فحوصات منتظمة من الطبيب. تكتشف اختبارات الدم المبكرة والاختبار بالموجات فوق الصوتية الحمل خارج الرحم أو توفر راحة البال بأن الحمل يتطور بشكل طبيعي.

التحضير لموعدك مع الطبيب :

اتصلي بمكتب طبيبك إذا كنتي تعاني من نزيف مهبلي خفيف أو ألم بسيط في البطن. قد يوصي الطبيب بزيارة مكتبية أو رعاية طبية فورية.

اطلب المساعدة الطبية الطارئة إذا ظهرت عليك أي علامات أو أعراض الحمل المنتبذ ، بما في ذلك:

  • ألم شديد في البطن أو الحوض يرافقه نزيف مهبلي.
  • الدوار الشديد.
  • إغماء.

اتصل بالرقم 911 (أو رقم الطوارئ المحلي) أو اذهب إلى المستشفى إذا كان لديك الأعراض المذكورة أعلاه.

ما تستطيع فعله:

قد يكون من المفيد تدوين أسئلتك للطبيب قبل زيارتك. إليك بعض الأسئلة الأساسية التي قد ترغب في طرحها على طبيبك:

  • ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
  • ما هي خيارات العلاج؟
  • ما هي فرصتي في الحمل الصحي في المستقبل؟
  • كم من الوقت يجب أن أنتظر قبل محاولة الحمل مرة أخرى؟
  • هل سأحتاج إلى اتباع أي احتياطات خاصة إذا أصبحت حاملاً مرة أخرى؟

بالإضافة إلى أسئلتك المعدة ، لا تتردد في طرح الأسئلة في أي وقت لا تفهم فيه شيئًا ما. اطلب من أحد الأصدقاء أو الأصدقاء أن يأتي معك ، إن أمكن. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة ، وخاصة في حالات الطوارئ.

ما يمكن توقعه من طبيبك:

إذا كنت لا تحتاج إلى علاج طارئ ولم يتم تشخيصك بعد بالحمل المنتبذ ، فسيتحدث طبيبك معك عن التاريخ الطبي والأعراض. سيتم سؤالك العديد من الأسئلة حول الدورة الشهرية والخصوبة والصحة العامة.

الحيض:

  • متي كانت الفترة الماضية لديك؟
  • هل لاحظت أي شيء غير عادي حول هذا الموضوع؟

الحمل:

  • هل أجريت اختبار الحمل؟ إذا كان الأمر كذلك ، هل كان الاختبار إيجابيا؟
  • هل كنت حاملا من قبل؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما هي نتيجة كل حمل؟
  • هل سبق لك أن خضعت لعلاجات الخصوبة؟
  • هل تخططي ان تصبحي حاملاً في المستقبل؟

الأعراض:

  • هل تشعر بالألم؟ إذا كان الأمر كذلك ، فأين تؤلمني؟
  • هل لديك نزيف مهبلي؟ إذا كان الأمر كذلك ، فهل هو أكثر أو أقل من دورتك المعتادة؟
  • هل تشعرين بالدوار؟

التاريخ الصحي:

  • هل سبق لك أن خضعت لجراحة إنجابية ، بما في ذلك ربط أنابيبك؟
  • هل كان لديك عدوى تنتقل بالاتصال الجنسي؟
  • هل تعالج من أي حالات طبية أخرى؟
  • ما هي الأدوية التي تأخذها؟

الخاتمة عن الحمل المنتبذ:

فقدان الحمل ، مهما كان مبكرا ، يمكن أن يكون مدمرا. يمكنك سؤال طبيبك عما إذا كانت هناك مجموعات دعم متوفرة في المنطقة لتقديم المزيد من الدعم بعد الخسارة. ويجب ان تعتني بنفسك بعد هذه الخسارة من خلال الراحة ، وتناول الأطعمة الصحية ، وممارسة الرياضة عندما يكون ذلك ممكنا. امنح نفسك وقتًا للحزن.

تذكر أن العديد من النساء يواصلن الحمل الصحي. فعندما تكون جاهزًا ، تحدث إلى طبيبك حول الطرق التي يمكنك من خلالها التأكد من أن حملتك المستقبلية صحية.

المصدر : mayoclinic , healthline  , medicinenet

الوسوم

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *