حياة | Haeat
© 2022 - جميع الحقوق محفوظة.
التهاب الكبد
التهابات الكبد الفيروسيَّة الحادَّة
محتويات المقالة
التهاب الكبد
التهاب الكبد – Hepatitis يشير مرض التهابات الكبد إلى التهاب خلايا الكبد وتلف الكبد. وهناك أنواع وأسباب مختلفة، لكن الأعراض قد تكون متشابهة.
تشمل وظائف الكبد إزالة السموم من الدم وتخزين الفيتامينات وإنتاج الهرمونات. يمكن أن يعطل التهاب الكبد هذه العمليات ويخلق مشاكل صحية حادة في جميع أنحاء الجسم.
ما هو التهابات الكبد؟
يشير التهاب الكبد إلى حالة تلف اجزاء الكبد. وعادة ما يكون سبب العدوى الفيروسية، ولكن هناك أسباب أخرى محتملة لالتهاب الكبد. وتشمل هذه التهابات الكبد المناعي الذاتي والتهاب الكبد الذي يحدث كنتيجة ثانوية للأدوية والعقاقير والسموم والكحول. فالتهاب الكبد المناعي الذاتي هو مرض يحدث عندما يصنع جسمك أجسام مضادة ضد أنسجة الكبد.
الكبد يقع في المنطقة العليا اليمنى من البطن. يؤدي العديد من الوظائف الحساسة التي تؤثر على عملية التمثيل الغذائي في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك:
- إنتاج الصفراء، وهو أمر ضروري للهضم.
- تصفية السموم من الجسم.
- إفراز البيليروبين (نتاج خلايا الدم الحمراء المكسورة) والكوليسترول والهرمونات والعقاقير.
- هضم الكربوهيدرات والدهون والبروتينات.
- تنشيط الإنزيمات، وهي بروتينات متخصصة ضرورية لوظائف الجسم.
- تخزين الجليكوجين (أحد أشكال السكر) والمعادن والفيتامينات (A، D، E، وK).
- تخليق بروتينات الدم، مثل الألبومين.
- توليف عوامل التخثر.
وفقا ل مراكز موثوقة لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC)، ما يقرب من 4.4 مليون أميركي يعيشون حاليا مع التهاب الكبد المزمن B و C. وكثير من الناس لا يعرفون حتى أن لديهم التهاب الكبد.
تختلف خيارات العلاج حسب نوع التهاب الكبد لديك. يمكنك منع بعض أشكال التهاب الكبد من خلال التحصين واحتياطات نمط الحياة.
5 أنواع من التهابات الكبد
تشمل العدوى الفيروسية في الكبد المصنفة على أنها التهاب الكبد الوبائي A وB وC وD و E. وهناك فيروس مختلف مسؤول عن كل نوع من أنواع الالتهاب الكبدي الفيروسي المنقول عن طريق الفيروس.
يعتبر التهاب الكبد A دائمًا مرضًا حادًا قصير الأجل، بينما من المرجح أن يصبح التهاب الكبد B وC وD مستمرًا ومزمنًا. التهاب الكبد E عادة ما يكون حادًا ولكنه قد يكون خطيرًا بشكل خاص عند النساء الحوامل.
التهاب الكبد أ:
يحدث التهاب الكبد الوبائي A بسبب الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي A (HAV). ينتقل هذا النوع من التهاب الكبد عن طريق تناول الطعام أو الماء الملوثين بالبراز من شخص مصاب بالتهاب الكبد الوبائي أ.
التهاب الكبد ب:
ينتقل الالتهاب الكبدي الوبائي “ب ” عن طريق ملامسة سوائل الجسم المعدية، مثل الدم، والإفرازات المهبلية، أو السائل المنوي، التي تحتوي على فيروس التهاب الكبد البائي (HBV). وتعاطي المخدرات بالحقن أو ممارسة الجنس مع شريك مصاب أو مشاركة شفرات الحلاقة مع شخص مصاب يزيد من خطر إصابتك بالتهاب الكبد (ب).
ويقدر من قبل مصدر CDC أن 1.2 مليون شخص في الولايات المتحدة و350 مليون شخص في جميع أنحاء العالم يعيشون مع هذا المرض المزمن.
إلتهاب الكبد ج:
التهاب الكبد الوبائي يأتي من فيروس التهاب الكبد الوبائي (c). ينتقل التهاب الكبد C عن طريق الاتصال المباشر مع سوائل الجسم المصابة، وعادة من خلال تعاطي المخدرات بالحقن والاتصال الجنسي. فيروس التهاب الكبد الوبائي هو من أكثر أنواع العدوى الفيروسية المنقولة بالدم انتشارًا في الولايات المتحدة. ما يقرب من 2.7 إلى 3.9 مليون أمريكي يعيشون حاليا مع شكل مزمن من هذه العدوى.
التهاب الكبد د:
وتسمى أيضًا التهاب الكبد D، فالتهاب الكبد D هو مرض الكبد الخطير الناجم عن فيروس التهاب الكبد HDV ويتم العدوي من خلال الاتصال المباشر مع الدم المصاب. التهاب الكبد الوبائي D هو شكل نادر من التهاب الكبد يحدث فقط مع التهاب الكبد B. لا يمكن أن يتكاثر فيروس التهاب الكبد بدون وجود التهاب الكبد B. إنه أمر غير شائع جدًا في الولايات المتحدة.
التهاب الكبد E:
التهاب الكبد E هو مرض ينقله الماء ويتسبب فيه فيروس التهاب الكبد E (HEV). يوجد التهاب الكبد E بشكل رئيسي في المناطق التي تعاني من سوء الصرف الصحي وينتج عادة عن تناول مادة برازيه تلوث إمدادات المياه. وهذا المرض غير شائع في الولايات المتحدة. ومع ذلك، تم الإبلاغ عن حالات التهاب الكبد الوبائي في الشرق الأوسط وآسيا وأمريكا الوسطى وأفريقيا.
أسباب التهاب الكبد غير المعدية
الكحول والسموم الأخرى:
استهلاك الكحول المفرط يمكن أن يسبب تلف الكبد والالتهابات. يشار إلى هذا في بعض الأحيان باسم التهاب الكبد الكحولي. الكحول يصيب مباشرة خلايا الكبد. مع مرور الوقت، يمكن أن يتسبب في ضرر دائم، وتؤدي إلى فشل الكبد وتليف الكبد، وسماكة وتندب الكبد.
الأسباب السامة الأخرى لالتهاب الكبد تشمل الإفراط في تناول جرعة زائدة من الأدوية والتعرض للسموم.
استجابة نظام المناعة الذاتية:
في بعض الحالات، يخطئ الجهاز المناعي في الكبد ككائن ضار ويبدأ في مهاجمته. وهو يسبب التهابًا مستمرًا يمكن أن يتراوح بين وظيفة الكبد الخفيفة أو الشديدة، والتي تعيق في كثير من الأحيان. وهي ثلاث مرات أكثر شيوعا في النساء أكثر من الرجال.
الأعراض الشائعة لإلتهاب الكبد
إذا كانت لديك أشكال معدية من التهاب الكبد المزمن، مثل التهاب الكبد B وC، فقد لا تظهر عليك الأعراض في البداية. قد لا تحدث الأعراض حتى يؤثر الضرر على وظائف الكبد.
تظهر علامات وأعراض التهاب الكبد الحاد بسرعة. يشملوا:
- إعياء.
- اعراض تشبه اعراض الانفلونزا.
- البول الداكن.
- البراز شاحب.
- وجع بطن.
- فقدان الشهية.
- فقدان الوزن غير المبررة.
- الجلد الأصفر والعينين، والتي قد تكون علامات على اليرقان.
التهاب الكبد المزمن يتطور ببطء، لذلك قد تكون هذه العلامات والأعراض خفية للغاية بحيث لا تلاحظ.
كيف يتم تشخيص إلتهاب الكبد
التاريخ والفحص البدني:
لتشخيص التهاب الكبد الوبائي، سيأخذ طبيبك أولاً تاريخك لتحديد أي عوامل خطر قد تكون لديك بسبب التهاب الكبد المعدية أو غير المعدية.
وأثناء الفحص البدني، قد يضغط طبيبك برفق على بطنك لمعرفة ما إذا كان هناك ألم. وقد يشعر طبيبك أيضًا بمعرفة ما إذا تم تضخيم الكبد. إذا كانت بشرتك أو عينيك صفراء، فسوف يلاحظ طبيبك هذا أثناء الفحص.
اختبارات وظائف الكبد:
تستخدم اختبارات وظائف الكبد عينات دم لتحديد كفاءة عمل الكبد. وقد تكون النتائج غير الطبيعية لهذه الاختبارات أول مؤشر على وجود مشكلة، خاصة إذا لم تظهر أي علامات على الفحص البدني لأمراض الكبد. قد تشير مستويات إنزيم الكبد المرتفعة إلى أن الكبد مصاب بالتوتر أو لا يعمل بشكل صحيح.
اختبارات الدم الأخرى:
إذا كانت اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية، فمن المرجح أن يطلب طبيبك اختبار الدم للكشف عن مصدر المشكلة. وهذه الاختبارات يمكن أن تبحث عن الفيروسات التي تسبب إلتهاب الكبد. كما يمكن استخدامها للتحقق من وجود أجسام مضادة شائعة في حالات مثل إلتهاب الكبد المناعي الذاتي.
الموجات فوق الصوتية:
الموجات فوق الصوتية في البطن تستخدم لخلق صورة من الأجهزة داخل البطن. ويسمح هذا الاختبار لطبيبك بالاقتراب من الكبد والأعضاء القريبة. يمكن أن تكشف:
- السوائل في البطن.
- تلف الكبد أو توسيعه.
- أورام الكبد.
- تشوهات المرارة الخاصة بك.
في بعض الأحيان يظهر البنكرياس على صور الموجات فوق الصوتية كذلك. ويمكن أن يكون هذا اختبارًا مفيدًا في تحديد سبب وظائف الكبد غير الطبيعية.
خزعة الكبد:
خزعة الكبد هو إجراء الذي تنطوي على الطبيب أخذ عينة من نسيج الكبد. ويمكن أن يتم ذلك من خلال جلدك بإبرة ولا يتطلب إجراء عملية جراحية. عادة، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتوجيه طبيبك عند أخذ عينة الخزعة.
يسمح هذا الاختبار لطبيبك بتحديد مدى تأثير العدوى أو الالتهاب على الكبد. كما يمكن استخدامه لأخذ عينات من أي مناطق في الكبد تظهر بشكل غير طبيعي.
كيف يتم علاج التهاب الكبد
يتم تحديد خيارات العلاج حسب نوع التهاب الكبد لديك وما إذا كانت الإصابة حادة أو مزمنة.
التهاب الكبد أ:
لا يتطلب التهاب الكبد A عادة علاجًا لأنه مرض قصير الأجل. وقد يوصى باستخدام الراحة في الفراش إذا تسببت الأعراض في قدر كبير من عدم الراحة. إذا واجهت القيء أو الإسهال، فاتبع أوامر طبيبك للحصول على الماء والتغذية.
ويتوفر لقاح التهاب الكبد الوبائي A لمنع هذه العدوى. ويبدأ معظم الأطفال بالتطعيم بين عمر 12 و18 شهرًا. فهي سلسلة من لقاحين. التطعيم ضد التهاب الكبد الوبائي A متاح أيضًا للبالغين ويمكن دمجه مع لقاح التهاب الكبد B.
التهاب الكبد ب:
التهاب الكبد الحاد B لا يحتاج إلى علاج محدد.
ويتم علاج التهاب الكبد المزمن B بالأدوية المضادة للفيروسات. وقد يكون هذا النوع من العلاج مكلفًا لأنه يجب أن يستمر لعدة أشهر أو سنوات. ويتطلب علاج التهاب الكبد الوبائي المزمن أيضًا تقييمات ومراقبة طبية منتظمة لتحديد ما إذا كان الفيروس يستجيب للعلاج أم لا.
ويمكن الوقاية من التهاب الكبد B بالتطعيم. ويوصي بتطعيمات التهاب الكبد B لجميع الأطفال حديثي الولادة. وعادة ما يتم الانتهاء من سلسلة من ثلاث لقاحات على مدى الأشهر الستة الأولى من الطفولة. ويوصى أيضًا باللقاح لجميع العاملين في الرعاية الصحية والطبية.
التهاب الكبد ج:
تستخدم الأدوية المضادة للفيروسات لعلاج كل من الأشكال الحادة والمزمنة لالتهاب الكبد الوبائي C. وعادة ما يتم علاج الأشخاص الذين يصابون بالتهاب الكبد الوبائي C بمزيج من العلاجات الدوائية المضادة للفيروسات. قد يحتاجون أيضًا إلى مزيد من الاختبارات لتحديد أفضل أشكال العلاج.
الأشخاص الذين يصابون بتليف الكبد (تندب الكبد) أو أمراض الكبد نتيجة لالتهاب الكبد الوبائي المزمن قد يكونون مرشحين لإجراء عملية زرع كبد. وحاليًا، لا يوجد تطعيم ضد التهاب الكبد C.
التهاب الكبد د:
لا توجد أدوية مضادة للفيروسات لعلاج التهاب الكبد D في هذا الوقت. وفقا ل2013 دراسة موثوقة المصدر يمكن استخدام دواء يُسمى alpha interferon لعلاج التهاب الكبد D، لكنه يظهر تحسنًا في حوالي 25 إلى 30٪ من الأشخاص.
ويمكن الوقاية من التهاب الكبد D من خلال الحصول على التطعيم ضد التهاب الكبد B، حيث إن الإصابة بالتهاب الكبد B ضرورية لتطور التهاب الكبد D.
التهاب الكبد E:
حاليًا، لا تتوفر علاجات طبية محددة لعلاج التهاب الكبد E. لأن العدوى غالباً ما تكون حادة، فإنها عادة ما تتحلل بمفردها. وغالبًا ما ينصح الأشخاص الذين يعانون من هذا النوع من العدوى بالحصول على راحة كافية وشرب الكثير من السوائل وتناول كميات كافية من المواد الغذائية وتجنب الكحول. ومع ذلك، فإن النساء الحوامل اللائي يصبن بهذه العدوى يحتاجنا إلى مراقبة دقيقة ورعاية.
التهاب الكبد المناعي الذاتي:
الستيرويدات القشرية، مثل بريدنيزون أو بوديزونيد، مهمة للغاية في العلاج المبكر لالتهاب الكبد المناعي الذاتي. إنها فعالة في حوالي 80 بالمائة من الأشخاص المصابين بهذا الشرط.
وغالبًا ما يتم تضمين Azothioprine (Imuran)، وهو دواء يقمع الجهاز المناعي ويمكن استخدامه مع أو بدون المنشطات.
كما يمكن استخدام أدوية أخرى لقمع المناعة مثل الميكوفينولات (CellCept) و tacrolimus (Prograf) و السيكلوسبورين (Neoral) كبدائل للأزوثيوبرين للعلاج.
الوقاية
قد يكون التهاب الكبد خطيرًا ومن الصعب علاجه، لذلك ينصح الأشخاص باتخاذ الاحتياطات اللازمة ضد العدوى المحتملة.
منع التهابات الكبد A:
ينتشر التهابات الكبد الوبائي (أ) في الغالب من خلال الطعام والماء المصابين.
ويمكن أن تساعد الخطوات التالية في تجنب العدوى، خاصة عند السفر.
- اغسل يديك بالصابون بعد استخدام الحمام.
- تستهلك فقط الطعام الذي تم طهيه للتو.
- لا تشرب سوى المياه المعبأة في زجاجات تجاريًا أو الماء المغلي إذا كنت غير متأكد من الصرف الصحي المحلي.
- لا تأكل سوى الفواكه القابلة للنزع إذا كنت في مكان به صرف صحي غير موثوق به
- لا تأكل سوى الخضار النيئة إذا كنت متأكدًا من تنظيفها أو تطهيرها جيدًا.
- احصل على لقاح ضد فيروس إلتهاب الكبد الوبائي قبل السفر إلى الأماكن التي قد يكون فيها إلتهاب الكبد مستوطنًا.
منع التهابات الكبد B:
لتقليل خطر انتقال العدوى:
- أخبر أي شريك جنسي إذا كنت حامل أو حاول معرفة ما إذا كانت تحمل المرض.
- مارس الجنس الآمن باستخدام الواقي الذكري.
- استخدم فقط الإبر النظيفة غير المستخدمة سابقًا.
- لا تشارك فرشاة الأسنان أو شفرات الحلاقة أو أدوات تجميل الأظافر.
- لا تسمح إلا باستخدام أجهزة ثقب الجلد المعقمة جيدًا، كما هو الحال أثناء الوشم، أو ثقب، أو الوخز بالإبر.
كيفية الوقاية من التهاب الكبد الوبائي:
نظرًا لأن هذا يتم في كثير من الأحيان من خلال نقل سوائل الجسم المصابة، يمكن أن تساعد الخطوات التالية في منع انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي:
- لا تشارك الإبر، وفرشاة الأسنان، أو معدات مانيكير.
- تأكد من تعقيم المعدات جيدًا لأي ثقب للجلد.
- تستهلك الكحول مع الاعتدال.
- يجب ان توقف حقن المخدرات غير المشروعة إذا كنت تتناولها.
التهاب الكبد A وC قابل للشفاء، لكن التهاب الكبد B لا يمكن الوقاية منه إلا عن طريق اللقاح. والعلاج لا يزال قيد التطوير.
مضاعفات التهاب الكبد
يمكن أن يؤدي التهاب الكبد المزمن B أو C إلى مشاكل صحية أكثر خطورة. ونظرًا لأن الفيروس يصيب الكبد، فإن الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد المزمن B أو C معرضون لخطر:
- مرض الكبد المزمن.
- التليف الكبدي.
- سرطان الكبد.
عندما يتوقف الكبد عن العمل بشكل طبيعي، يمكن أن يحدث فشل الكبد. تشمل مضاعفات فشل الكبد:
- اضطرابات النزيف.
- تراكم السوائل في البطن، والمعروف باسم الاستسقاء.
- زيادة ضغط الدم في الأوردة البوابية التي تدخل الكبد، والمعروفة باسم ارتفاع ضغط الدم البابي.
- فشل كلوي.
- اعتلال الدماغ الكبدي، الذي قد يشمل التعب وفقدان الذاكرة والقدرات الذهنية المتضائلة بسبب تراكم السموم، مثل الأمونيا، التي تؤثر على وظائف المخ.
- سرطان الكبد، وهو نوع من سرطان الكبد.
- الموت.
يتم تشجيع المصابين بالتهابات الكبد المزمن B وC على تجنب الكحول لأنه يمكن أن يسرع من أمراض الكبد والفشل. يمكن أن تؤثر بعض المكملات والأدوية على وظائف الكبد. إذا كنت تعاني من التهاب الكبد المزمن B أو C، فاستشر طبيبك قبل تناول أي أدوية جديدة.
نمط الحياة والعلاجات المنزلية
يمكنك اتخاذ خطوات لتقليل خطر انتقال التهابات الكبد A إلى الآخرين.
- تجنب النشاط الجنسي. تجنب كل النشاط الجنسي إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد A. يمكن أن تنشر أنواع كثيرة من العدوى مع شريك حياتك. وذلك لان الواقيات الذكرية لا توفر الحماية الكافية.
- اغسل يديك جيدًا بعد استخدام المرحاض وتغيير الحفاضات. فرك بقوة لمدة 20 ثانية على الأقل وشطف جيدا. جفف يديك بمنشفة يمكن التخلص منها.
- لا تعد الطعام للآخرين أثناء إصابتك بنشاط. يمكنك بسهولة نقل العدوى للآخرين.
التحضير لموعدك
إذا تم تشخيص إصابة شخص قريب منك بالتهاب الكبد الوبائي أ، اسأل طبيبك أو دائرة الصحة المحلية إذا كان يجب أن يكون لديك لقاح التهاب الكبد الوبائي أ لمنع العدوى.
إذا كانت لديك علامات وأعراض لالتهاب الكبد الوبائي A، فحدد موعدًا مع طبيب الأسرة أو الطبيب الرئيسي.
ما تستطيع فعله
نظرًا لأن المواعيد يمكن أن تكون مختصرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من المعلومات التي يجب تغطيتها، فمن المستحسن أن تكون مستعدًا جيدًا.
- كن على علم بقيود ما قبل التعيين. عند تحديد الموعد، اكتشف ما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مقدمًا، مثل تغيير نظامك الغذائي.
- اكتب أعراضك. قم بتضمين ما يبدو غير مرتبط بسبب موعدك.
- اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك الضغوطات الكبيرة أو التغييرات الحياتية الحديثة.
- ادرج الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
- النظر في اتخاذ أحد أفراد الأسرة أو صديق على طول. قد يتذكر شخص يرافقك شيئًا فاتته أو نسيته.
- اكتب أسئلة لطرح طبيبك.
قائمة الأسئلة لطبيبك يمكن أن تساعدك على الاستفادة القصوى من وقتك معا. فيما يتعلق بعدوى التهابات الكبد الوبائي A، فإن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب عليك طرحها هي:
- ما الذي يحتمل أن يسبب الأعراض أو الحالة؟
- بخلاف السبب المحتمل، ما هي الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي أو حالتي؟
- إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد A، فما الذي يمكنني فعله للحيلولة دون إصابة الآخرين؟
- هل يجب على الأشخاص المقربين مني تلقي لقاح التهاب الكبد A؟
- هل يمكنني الاستمرار في العمل أو الذهاب إلى المدرسة أثناء إصابتي بالتهابات الكبد A؟
- ما هي علامات وأعراض مضاعفات التهابات الكبد الوبائي الخطيرة؟
- كيف أعرف أنه لم يعد بإمكاني نشر التهابات الكبد A على الآخرين؟
- هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع التي توصون بها؟
لا تتردد في طرح أسئلة أخرى لديك.
ما يمكن توقعه من طبيبك
من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة، بما في ذلك:
- متى بدأت الأعراض الخاصة بك؟
- هل لديك أعراض في كل وقت، أو أنها تأتي وتذهب؟
- كيف شديدة هي الأعراض؟
- ما، إذا كان أي شيء، يبدو أنه يحسن الأعراض الخاصة بك؟
- ما الذي يبدو وكأنه يزيد من حدة الأعراض؟
المصدر: MayoClinic, MedicalNewsToday, HealthLine
80% رائع جدا
التهاب الكبد
- ما رأيك بهذه المقال؟ يرجى التقييم؟