الانيميا

إن الحديد الغذائي، وفيتامين ب 12، وحمض الفوليك ضروريان لكي تنضج خلايا الدم الحمراء في الجسم.عادة يتم استبدال 0.8 إلى 1٪ من خلايا الدم الحمراء في الجسم كل يوم، ويبلغ متوسط ​​عمر الخلايا الحمراء 100 إلى 120 يومًا. بشكل عام، يمكن لأي عملية ان يكون لها تأثير سلبي على هذا التوازن بين إنتاج خلايا الدم الحمراء وتدميرها أن تسبب فقر الدم.

تنقسم أسباب فقر الدم عموما إلى تلك التي تقلل إنتاج خلايا الدم الحمراء وتلك التي تزيد من تدمير خلايا الدم الحمراء.

العوامل التي تقلل إنتاج خلايا الدم الحمراء تشمل:

• عدم كفاية التحفيز لإنتاج خلايا الدم الحمراء عن طريق هرمون إرثروبويتين، الذي يتم إنتاجه من قبل الكلى
• عدم كفاية المدخول الغذائي من الحديد، وفيتامين ب 12، أو الفولات
• قصور الغدة الدرقية

من ناحية أخرى، يمكن لأي اضطراب يدمر خلايا الدم الحمراء بمعدل أسرع مما تسببه أن يسبب فقر الدم.

العوامل التي تزيد من تدمير خلايا الدم الحمراء تشمل:

• نزيف من:
  • بطانة الرحم.
  • الحوادث.
  • آفات الجهاز الهضمي.
  • الحيض.
  • الولادة.
  • نزيف الرحم المفرط.
  • العملية الجراحية.
  • تليف الكبد، الذي ينطوي على تندب الكبد.
  • النسيج الندبي داخل النخاع العظمي.
  • انحلال الدم، وهو تمزق خلايا الدم الحمراء التي يمكن أن تحدث مع بعض الأدوية أو عدم توافق Rh.
  • اضطرابات الكبد والطحال.
  • الاضطرابات الوراثية مثل:
    • نقص هضم الجلوكوز 6 فوسفات (G6PD)
    • الثلاسيميا
    • فقر الدم المنجلي

عموما، ومع ذلك، فإن نقص الحديد هو السبب الأكثر شيوعا لفقر الدم. كمية الحديد هي مؤشر رئيسي للتقييم الصحي للدول.

وفقا لمنظمة الصحة العالمية (WHO)، يقدر عدد المصابين بفقر الدم في العالم بنحو ملياري شخص، والعديد منهم يعانون من نقص الحديد.

تختلف المتطلبات اليومية للفيتامينات والحديد وفقًا للجنس والعمر. تحتاج النساء إلى كمية من الحديد وحمض الفوليك أكثر من الرجال بسبب فقد الحديد خلال الدورة الشهرية وتطور الجنين أثناء الحمل والرضاعة.

الحديد

وفقا لمكتب المكملات الغذائية (ODS)، فإن المدخول اليومي الموصي به من الحديد للنساء من عمر 19 إلى 50 هو 18 ملليغرام. كمية الحديد اليومية للرجال من نفس الفئة العمرية هي 8 ملغ. وأثناء الحمل للنساء، يجب أن يزيد تناول الحديد اليومي إلى 27 ملغ، لكن النساء اللواتي يرضعن فقط يحتاج إلى 9 ملغ في اليوم.

الرجال والنساء فوق سن الخمسين يحتاجون 8 ملغ من الحديد يومياً. قد تكون هناك حاجة إلى زيادة المعدل بشكل اخر إذا كان لا يمكن الوصول إلى مستويات الحديد كافية من خلال النظام الغذائي وحده.

المصادر الجيدة للحديد الغذائي تشمل:

• الدجاج ولحم البقر الكبد.
• لحم تركيا الداكن.
• اللحوم الحمراء، مثل لحم البقر.
• مأكولات بحرية.
• الحبوب المدعمة.
• دقيق الشوفان.
• عدس.
• فاصوليا.
• سبانخ.

حمض الفوليك

يحدث حمض الفوليك بشكل طبيعي في الجسم. تتطلب الذكور والإناث فوق سن الرابعة عشرة 400 ميكروغرام من مكافئات الفوليك الغذائية (مكغ / DFE) في اليوم. بالنسبة للنساء الحوامل أو الرضاعة الطبيعية، يزيد المدخول الموصى به إلى 600 مكغ / DFE (حامل) و500 مكغ / DFE (مرضعة) في اليوم.

من أمثلة الأطعمة الغنية بالفولات:

• لحم كبد البقر.
• عدس.
• سبانخ.
• الفاصوليا.
• نبات الهليون.

يمكنك أيضا إضافة حمض الفوليك إلى النظام الغذائي الخاص بك مع الحبوب المدرة والخبز.

فيتامين B12

التوصية اليومية للبالغين بفيتامين B12 هي 2.4 ميكروغرام. تحتاج النساء والمراهقات الحوامل إلى 2.6 مكغ يوميا، والنساء اللواتي يرضعن للرضاعة الطبيعية يتطلب 2.8 مكغ يوميا.

يعتبر كبد البقر والبطلينوس من أفضل مصادر فيتامين ب 12. المصادر الجيدة الأخرى تشمل:

• سمك.
• لحم.
• دواجن.
• بيض.
• منتجات ألبان أخرى.

فيتامين ب 12 متوفر أيضا لمكمل غذائي لأولئك الذين لا يحصلون على ما يكفي من نظامهم الغذائي وحده.

الأشخاص المصابون بالانيميا يبدو شاحبين وقد يشتكون في كثير من الأحيان من البرد. قد يكون لديهم أيضا الدوار أو الدوخة، خاصة عندما تكون نشطون أو واقفون. بعض الأشخاص المصابين بفقر الدم لديهم رغبة ملحة غير عادية مثل الرغبة في تناول الثلج. وغالبا ما يشتكون من الشعور بالتعب ويواجهون مشاكل في الإمساك والتركيز. يمكن لبعض اعراض فقر الدم التهاب اللسان، مما يؤدي إلى لسان لامعة، حمراء، وغالبا ما تكون مؤلمة.

إذا كان فقر الدم شديدًا، فقد يحدث الإغماء. تشمل الأعراض الأخرى ضيق التنفس وآلام الصدر. مستويات الأكسجين في الدم يمكن أن تكون منخفضة جدا بحيث يمكن لشخص مصاب بفقر دم شديد أن يصاب بنوبة قلبية.

الفحص البدني الذي قد يقوم به الطبيب:

• ارتفاع أو انخفاض ضغط الدم.
• جلد شاحب.
• اليرقان.
• زيادة معدل ضربات القلب.
• ثقب في القلب.
• تضخم الغدد الليمفاوية.
• تضخم الطحال أو الكبد.
• التهاب اللسان او ضموري اللسان.

يجب أن يلتمس الأشخاص الذين يعانون من أعراض فقر الدم العناية الطبية.

يبدأ تشخيص فقر الدم بتاريخك الصحي، وعائلتك، واختبارك البدني. الاختبارات المعملية تساعد الأطباء على معرفة سبب فقر الدم. يمكن أن يكون تاريخ العائلة لأنواع معينة من فقر الدم مثل فقر الدم المنجلي مفيدًا. قد يشير تاريخ التعرض للعوامل السامة في المنزل أو مكان العمل إلى سبب بيئي.

تشمل الاختبارات لتشخيص فقر الدم ما يلي:

تعداد الدم الكامل (CBC):

يخبر الانيميا الأطباء عن عدد كرات الدم الحمراء وحجمها. كما يوضح ما إذا كانت خلايا الدم الأخرى مثل خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية طبيعية.

مستويات الحديد في المصل:

هذا الاختبار الدم يظهر ما إذا كان نقص الحديد هو سبب فقر الدم.

اختبار الفيريتين:

هذا اختبار الدم يحلل مخزون الحديد بالجسم.

اختبار فيتامين ب 12:

هذا اختبار الدم يظهر مستويات فيتامين ب 12 ويحدد ما إذا كانت منخفضة للغاية.

اختبار حمض الفوليك:

يكشف فحص الدم هذا عما إذا كانت مستويات حمض الفوليك منخفضة جدًا ام لا.

اختبار البراز للدم الخفي:

يطبق هذا الاختبار مادة كيميائية على عينة البراز لمعرفة ما إذا كان الدم موجودًا أم لا. إذا كان الاختبار إيجابيًا، فهذا يعني فقدان الدم في أي مكان في الجهاز الهضمي، من الفم إلى المستقيم. مشاكل مثل قرحة المعدة، التهاب القولون التقرحي، وسرطان القولون ويمكن أن يسبب الدم في البراز.

وبناء على نتائج هذه الاختبارات، قد تمكن الأطباء من وضع دراسات إضافية مثل الجهاز الهضمي العلوي، وحقنة شرجية الباريوم، الصدر بالأشعة السينية، أو مسح CT البطن.

تم إجراء تحليل CBC من قبل طبيب أو فني مختبر من خلال عرض شريحة زجاجية أعدت من عينة الدم تحت المجهر. اليوم، يتم أتمتة هذا العمل. ست قياسات مكون تشكل اختبار CBC:

1. عدد خلايا الدم الحمراء (RBC).
2. الهيماتوكريت.
3. الهيموغلوبين.
4. عدد خلايا الدم البيضاء (WBC).
5. تعداد تفاضلي للدم.
6. عدد الصفائح الدموية.

فقط الثلاثة الأولى من هذه الاختبارات – عدد خلايا الدم الحمراء (RBC)، والهيماتوكريت، والهيموغلوبين – لها علاقة بتشخيص فقر الدم.

بالإضافة إلى ذلك، فإن متوسط ​​حجم الجسيمات (MCV) غالباً ما يتم الإبلاغ عنه في CBC، والذي يقيس أساسًا متوسط ​​حجم خلايا الدم الحمراء في عينة الدم. هذا مهم في التمييز بين أسباب فقر الدم. يتم الإبلاغ عن وحدات MCV في femtoliters، وهو جزء من المليون من اللتر.

هناك أدلة مفيدة أخرى على أسباب فقر الدم التي يتم الإبلاغ عنها في CBC وهي حجم خلايا الدم الحمراء وشكلها ولونها.

عوامل الخطر للانيميا (فقر الدم)

بعض العوامل تضعك في خطر متزايد من فقر الدم وهي:

• اتباع نظام غذائي يفتقر إلى بعض الفيتامينات: 

  وجود نظام غذائي منخفض باستمرار من الحديد، فيتامين ب 12 وحمض الفوليك يزيد من خطر الإصابة بفقر الدم.

• الاضطرابات المعوية

  وجود اضطراب معوي يؤثر على امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة – مثل مرض كرون ومرض الاضطرابات الهضمية – يضعك في خطر الإصابة بفقر الدم.

• الحيض

  بشكل عام، النساء اللواتي لم يعانين من انقطاع الطمث لديهن خطر أكبر من فقر الدم بسبب نقص الحديد من الرجال والنساء بعد سن اليأس. ذلك لأن الحيض يسبب فقدان خلايا الدم الحمراء.

• الحمل

  إذا كنت حاملاً ولا تتناول الفيتامينات المتعددة مع حمض الفوليك، فأنت أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم.

• الأمراض المزمنة

  إذا كنت مصابًا بالسرطان أو الفشل الكلوي أو حالة مزمنة أخرى، فقد تكون عرضة لفقر الدم من الأمراض المزمنة. هذه الشروط يمكن أن تؤدي إلى نقص في خلايا الدم الحمراء.يمكن أن يؤدي فقدان الدم المزمن البطيء من قرحة أو مصدر آخر داخل الجسم إلى استنزاف مخزن جسمك من الحديد، مما يؤدي إلى فقر الدم بسبب نقص الحديد.

• تاريخ العائلة

  إذا كانت عائلتك لديها تاريخ من فقر الدم الوراثي، مثل فقر الدم المنجلي، فقد تكون أيضًا في خطر متزايد من الحالة.

• عوامل اخرى

  يمكن أن يؤثر تاريخ بعض الأمراض المعدية وأمراض الدم واضطرابات المناعة الذاتية والإدمان على الكحول والتعرض للمواد الكيميائية السامة واستخدام بعض الأدوية على إنتاج خلايا الدم الحمراء ويؤدي إلى فقر الدم.

• العمر

  الناس فوق سن 65 في خطر متزايد من فقر الدم.

مضاعفات الانيميا (فقر الدم)

إذا تركت دون علاج، يمكن أن تسبب الانيميا العديد من المشاكل الصحية، مثل:

• التعب الشديد. عندما يكون فقر الدم حادا بما فيه الكفاية، قد تكون متعبا لدرجة أنك لا تستطيع إكمال المهام اليومية.
• مضاعفات الحمل. قد تكون النساء الحوامل المصابات بفقر الدم بعوز حمض الفوليك أكثر عرضة للمضاعفات، مثل الولادة المبكرة.
• مشاكل قلبية. يمكن أن يؤدي فقر الدم إلى ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة (عدم انتظام ضربات القلب). عندما تكون مصاب بفقر الدم، يجب على القلب ضخ المزيد من الدم لتعويض نقص الأوكسجين في الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى تضخم القلب أو فشل القلب.
• الموت. بعض أنواع الأنيميا الموروثة، مثل فقر الدم المنجلي، يمكن أن تكون خطيرة وتؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة. إن فقدان الكثير من الدم يؤدي بسرعة إلى فقر دم حاد حاد ويمكن أن يكون مميتًا.

الوقاية من الانيميا (فقر الدم)

تناول نظام غذائي غني بالفيتامينات

لا يمكن منع العديد من انواع الانيميا. ولكن يمكن تجنب فقر الدم بسبب نقص الحديد وفقر الدم بسبب نقص الفيتامينات عن طريق اتباع نظام غذائي يتضمن مجموعة متنوعة من الفيتامينات والمغذيات، بما في ذلك:

• حديد. وتشمل الأطعمة الغنية بالحديد لحوم البقر واللحوم الأخرى والفول والعدس والحبوب المدعمة بالحديد والخضروات الورقية ذات اللون الأخضر الداكن والفواكه المجففة.
• حمض الفوليك. يمكن العثور على هذه المغذيات في الفواكه وعصائر الفاكهة والخضار الورقية الخضراء الداكنة والبازلاء الخضراء والفاصوليا والفول السوداني ومنتجات الحبوب الغنية مثل الخبز والحبوب والمعكرونة والأرز.
• فيتامين ب 12. تشمل الأطعمة الغنية بفيتامين ب 12 اللحم ومنتجات الألبان ومنتجات الحبوب ومنتجات الصويا المدعمة.
• فيتامين C. الأطعمة الغنية بفيتامين C تشمل الحمضيات والعصائر والفلفل والقرنبيط والطماطم والبطيخ والفراولة. هذه العناصر تساعد على زيادة امتصاص الحديد.

الفيتامينات المتعددة:

إذا كنت قلقًا بشأن الحصول على ما يكفي من الفيتامينات من الطعام الذي تتناوله، اسأل طبيبك عما إذا كان الفيتامينات المتعددة مناسبة لك.

النظر في المشورة الوراثية:

إذا كان لديك تاريخ عائلي لفقر دم وراثي، مثل فقر الدم المنجلي أو الثلاسيميا، تحدث إلى طبيبك وربما مستشارًا وراثيًا حول مخاطرك والمخاطر التي قد تنقلها إلى أطفالك.

منع الملاريا:

يمكن أن يكون فقر الدم من مضاعفات الملاريا. إذا كنت تخطط للسفر إلى مكان تشيع فيه الملاريا، فتحدث مع طبيبك قبل تناول الأدوية الوقائية. في المناطق التي تنتشر فيها الملاريا، ينطوي المنع على الحد من التعرض للبعوض، على سبيل المثال، باستخدام الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية.

نعم، قد يكون فقر الدم وراثيًا. حيث تخلق الاضطرابات الوراثية خضابًا غير طبيعي ويمكنها تقصير العمر الافتراضي لخلية الدم الحمراء وتؤدي إلى فقر الدم (على سبيل المثال، فقر الدم المنجلي).

الاضطرابات وراثية يمكن أيضا أن يسبب فقر الدم عن طريق عرقلة إنتاج الهيموغلوبين الطبيعي (على سبيل المثال، الثلاسيميا ألفا و ثلاسيميا بيتا).

اعتمادًا على درجة الشذوذ الجيني، قد يسبب فقر الدم الوراثي فقرًا خفيفًا أو معتدلًا أو شديدًا. في الواقع، قد يكون بعضها شديدًا جدًا بحيث يسبب الموت وقد يؤدي إلى وفاة الجنين. من ناحية أخرى، فإن بعض من هذه الأنيميا خفيفة جدا بحيث لا يمكن ملاحظتها ويتم كشفها بالمصادفة أثناء عمل الدم الروتيني.

علاج الانيميا (فقر الدم)

علاج فقر الدم يعتمد على السبب.

• الانيميا بسبب نقص الحديد:

  يشمل علاج هذا النوع من الأنيميا عادة تناول مكملات الحديد وإجراء تغييرات على نظامك الغذائي إذا كان السبب الأساسي لنقص الحديد هو فقدان الدم – بخلاف الطمث – يجب تحديد موقع النزف وتوقفه. هذا قد يشمل الجراحة.

• الانيميا بسبب نقص فيتامين:

  يشمل علاج حمض الفوليك ونقص فيتامين ب 12 تناول المكملات الغذائية وزيادة هذه المغذيات في نظامك الغذائي. إذا كان الجهاز الهضمي يعاني من مشكلة في امتصاص فيتامين ب 12 من الطعام الذي تتناوله، فقد تحتاج إلى فيتامين ب 12. وفي البداية، قد تتلقى الحبوب كل يوم. في النهاية، ستحتاج إلى حبابة مرة واحدة في الشهر، والتي قد تستمر مدى الحياة، اعتمادًا على موقفك.

• الانيميا من الأمراض المزمنة: 

  لا يوجد علاج محدد لهذا النوع من الأنيميا. يركز الأطباء على علاج المرض الأساسي. إذا أصبحت الأعراض شديدة، فقد يساعد نقل الدم أو حقن الإريثروبويتين الاصطناعي، وهو هرمون يتم إنتاجه عادة من قبل الكليتين، في تحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء وتخفيف التعب.

• الانيميا اللاتنسجي: 

  قد يشمل علاج الانيميا هذا عمليات نقل الدم لتعزيز مستويات خلايا الدم الحمراء. قد تحتاج إلى زرع نخاع عظمي إذا كان نخاع العظم مريضاً ولا يمكن أن يصنع خلايا دم سليمة.

• الانيميا المصاحب لمرض نخاع العظام:

  يمكن أن يشمل علاج هذه الأمراض المختلفة الأدوية أو العلاج الكيميائي أو زرع نخاع العظام.

• الانيميا الانحلالي:

  تشمل إدارة فقر الدم الانحلالي تجنب الأدوية المشبوهة، ومعالجة الالتهابات ذات الصلة وتناول الأدوية التي تقلل من نظام المناعة لديك، والتي قد تهاجم خلايا الدم الحمراء. اعتمادا على شدة فقر الدم لديك، قد يكون من الضروري نقل الدم أو البلازما. فصادة البلازما هي نوع من عمليات تصفية الدم. في بعض الحالات، يمكن أن يكون إزالة الطحال مفيدًا.

• الانيميا المنجلي:

  قد يشمل علاج فقر الدم هذا تناول الأكسجين، والأدوية التي تساعد على تخفيف الألم، والسوائل الفموية والوريدية للحد من الألم ومنع المضاعفات. قد يوصي الأطباء أيضًا بنقل الدم ومكملات حمض الفوليك والمضادات الحيوية. قد يكون زرع نخاع العظم علاجًا فعالًا في بعض الظروف. كما يستخدم دواء السرطان يسمى هيدروكسي يوريا (دروكسيا، Hydrea) لعلاج فقر الدم المنجلي.

• الثلاسيميا:

  يمكن علاج هذا الأنيميا من خلال عمليات نقل الدم أو مكملات حمض الفوليك أو الأدوية أو إزالة الطحال (استئصال الطحال) أو زرع الخلايا الجذعية في الدم ونخاع العظم.

التحضير لموعدك مع الطبيب

قم بتحديد موعد مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك إذا كنت تعاني من إعياء لفترة طويلة أو علامات أو أعراض أخرى تقلقك. قد يقوم بإحالتك إلى طبيب متخصص في علاج اضطرابات الدم (أخصائي أمراض الدم)، القلب (طبيب القلب) أو الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي).

إليك بعض المعلومات التي تساعدك على الاستعداد لموعدك.

ما تستطيع فعله

قبل الموعد، قم بعمل قائمة من:

• الأعراض التي تعاني منها وطول المدة.
• المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي ضغوط رئيسية، أو زرع أجهزة طبية، أو التعرض للمواد السامة أو المواد الكيميائية، والتغيرات الحادثة في الحياة الحديثة.
• جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها، بما في ذلك الجرعات.
• أسئلة لطرحها على طبيبك.

بعض الأسئلة الأساسية التي يجب أن تطلب من طبيبك تشمل:

• ما هو السبب المرجح لأعراضي؟
• هل هناك أسباب محتملة أخرى؟
• هل أحتاج إلى أي اختبارات؟
• هل فقر الدم المحتمل مؤقتًا أم طويل الأمد؟
• ما هي العلاجات المتاحة، والتي توصي بها؟
• ما هي الآثار الجانبية التي أتوقعها من العلاج؟
• لدي هذه الظروف الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة كل منهم بشكل أفضل؟
• هل أحتاج إلى اتباع أي قيود غذائية؟
• هل أحتاج إلى إضافة أي أطعمة إلى حميتي؟ كم مرة أحتاج لأكل هذه الأطعمة؟
• هل لديك أي كتيبات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع التي توصون بها؟

ماذا تتوقع من طبيبك؟

من المحتمل أن يسألك طبيبك عن عدد من الأسئلة، مثل:

• متى بدأت تعاني من هذه الأعراض؟
• هل تأتي الأعراض وتذهب أو أنها ثابتة؟
• ما هي شدت هي الأعراض؟
• هل يبدو أن أي شيء يحسن من أعراضك؟
• هل أنت نباتي؟
• كم عدد حصص الفواكه والخضروات التي تتناولها عادة في يوم واحد؟
• هل تشرب الخمر؟ إذا كان الأمر كذلك، فكم مرة، وكم عدد المشروبات لديك عادة؟
• هل أنت مدخن؟
• هل تبرعت مؤخرا بالدم أكثر من مرة؟

الخاتمة عن الانيميا (فقر الدم):

يختلف علاج الانيميا بشكل كبير ويعتمد إلى حد كبير على السبب الخاص بك التي تسبب بهذا النوع من الانيميا تم توضيح الفرق بين الانواع والاعراض في هذه المقالة حاول اتباع النصائح وطرق العلاج للحد من الاصابة من الانيميا او تطوير اعراضها.

المصدر: MayoClinic, MedicalNewsToday, HealthLine, MedicineNet, Florya