استئصال فقاعة هوائية من الرئة

مقدمة

استئصال فقاعة هوائية من الرئة – Bullectomy، هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة الفقاعات الهوائية أو الفقاعات في حمة الرئة؛ دواعي الاستعمال الرئيسية هي الانسداد الرئوي المزمن وانتفاخ الرئة، كذلك المرضى الذين لديهم فقاعات عملاقة تملأ نصف حجم الصدر وضغط الحمة المجاورة الطبيعية نسبيًا، كما أنه يستطب في ضيق التنفس الشديد، والتهابات الجهاز التنفسي المتكررة واسترواح الصدر العفوي.

ما هي جراحة استئصال فقاعة هوائية من الرئة؟

هي عملية إزالة جراحية للفقاعة؛ الفقاعات هي حالة مرضية في الرئتين ناتجة عن مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)؛ تتطور الفقاعة في الرئة عندما يتلف انتفاخ الرئة (COPD) الرئتين لدرجة أن الجيوب الهوائية تبدأ في التطور.

تزداد هذه الجيوب الهوائية في الحجم وتضغط على الرئتين لأنها تبدأ في شغل الفراغ داخل تجويف الصدر؛ ينتج عن هذا أعراض مثل الضغط في الصدر وصعوبة التنفس؛ تسمى الفقاعة التي تحتل أكثر من 30٪ من الصدر بالفقاعة العملاقة.

التشخيص

إذا اشتبه طبيبك في أنك تحتاج لاستئصال فقاعة هوائية من رئتك، فسوف يأخذ تاريخًا دقيقًا، وسيقوم بإجراء فحص بدني لك، فضلاً عن بإجراء فحوصات أخرى، مثل:

• الأشعة السينية للصدر.
• التصوير المقطعي للصدر (CT).
• اختبارات وظائف الرئة.
• فحص التهوية / التروية أو مسح VQ.
• تصوير الأوعية الرئوية.
• غازات الدم الشرياني (ABGs).
• مخطط كهربية القلب (EKG).
• اختبار إجهاد القلب.

علاج ما بعد استئصال فقاعة هوائية من الرئة

بعد إجراء الجراحة ستشعر بالألم والتعب بعد استئصال فقاعة هوائية من الرئة، وأنه سيكون من المهم أن تأخذ الأمر بسهولة بينما يتعافى جسمك.

مسكنات الآلام والعناية بالجروح

حتى تتمكن من التعامل مع الألم بعد العودة إلى المنزل، سيتم وصف مسكنات الألم عن طريق الفم ونصائح مفصلة توضح لك طرق وموعد تناولها.

نظرًا لأن مسكنات الألم يمكن أن تسبب الإمساك، فمن المحتمل أن يُطلب منك شرب الكثير من الماء؛ قد يوصي طبيبك أيضًا بملين للبراز.

من الهام الحفاظ على الشقوق جافة ومغطاة، كما ينوه غالبية الجراحين بعمل حمامات الإسفنج وشطف الشعر بالشامبو في الحوض حتى إزالة الضمادات، سينصحك الطبيب أيضًا بعدم القيام بنقع نفسك في حوض الاستحمام؛ وإذا أتاح لك الاستحمام، فربت برفق على شقوقك بمنشفة بدلًا من فركها.

في أغلب الأحيان يتم ترك الضمادات في مكانها لمدة سبعة إلى أربعة عشر يومًا، وقد يُطلب منك تغيير زيارتك بنفسك أو الانتظار حتى زيارة المتابعة من أجل قيام مقدم الخدمة بذلك.

ممارسة الرياضة والأنشطة اليومية

ستكون لديك الرغبة في زيادة معدل نشاطك ببطء؛ قد يعزز النشاط البدني المعتدل من عملية التعافي بسرعة أكبر ويحد من خطر حدوث مضاعفات، مثل جلطات الدم؛ إلا أنه غير من الغير مسموح لك أن تقوم بحمل الأشياء التي تزيد وزنها عن 10 أرطال أو أن تمارس نشاطًا شاقًا لمدة ستة أسابيع على الأقل بعد استئصال فقاعة هوائية من الرئة.

يلاحظ الكثير من الناس تحسنًا في أعراضهم عقب الجراحة، خاصةً مع ممارسة الرياضة؛ قد يقترح طبيبك أيضًا بالخضوع لإعادة التأهيل الرئوي عقب الجراحة.

يختلف الأطباء في إرشاداتهم فيما يتعلق بالقيادة، ولكن يرى الكثيرون بالانتظار لمدة أسبوعين – ولمدة أطول إذا واصلت تناول مسكنات الألم.

إذا امتنعت عن التدخين قبل الخضوع لعملية الاستئصال، يجب أن تستمر في الامتناع عن التدخين؛ يمكن أن ينجم عن التدخين تأخر التئام الجروح ويعزز من خطر إصابتك بالمضادات الحيوية.

يفضل عدم السفر بواسطة الطائرات لمدة ثلاثة أشهر على الأقل عقب إجراء عملية استئصال فقاعة هوائية من الرئة، وذلك بسبب تغيرات الضغط في الهواء.

العودة الى العمل

يعتمد موعد منحك الضوء الأخضر للعودة إلى العمل على تقدير طبيبك؛ من العوامل المؤثرة كذلك على عودتك إلى العمل هو نوعية العمل الذي تقوم به: ستتمكن من العودة إلى وظيفة مكتبية بسرعة أكبر بكثير من الوظيفة التي تنطوي على عمل يدوي، على سبيل المثال.

تقنيات جراحة استئصال فقاعة هوائية من الرئة

كما هو الحال مع كافة العمليات الجراحية أخرى، هناك عدد قليل من الأجزاء المهمة المتضمنة في الخضوع لعملية استئصال فقاعة هوائية من الرئة.

عادةً ما يتم إجراء استئصال فقاعة هوائية من الرئة تحت التخدير العام؛ وأثناء العملية، يعتمد اختيار التقنية الجراحية على حجم وعدد الفقاعات المراد إزالتها والتي تعتمد على تقدير الجراح؛ ومن الخيارات الرئيسية لهذا الإجراء هي: جراحة الصدر بمؤازرة الفيديو (VATS)، وفتح الصدر / شق القص.

تعد تقنية جراحة الصدر بمؤازرة الفيديو (VATS) أقل توغلاً؛ ويتم فيها إنشاء شقوق صغيرة على الجلد فوق تجويف الصدر لإدخال منظار الصدر (كاميرا ذات مصدر ضوئي) وبعض الأدوات الطبية الأخرى.

تتيح تقنية جراحة الصدر بمؤازرة الفيديو (VATS) أيضًا التعافي بشكل أسرع ويرتبط بألم أقل بعد الجراحة من شق الصدر المفتوح؛ كما يمكن استخدامها للأمراض الثنائية أيضًا.

بعد الجراحة، يتم إعطاء المريض المسكنات والمضادات الحيوية؛ كما يجب على المريض أن يظل في المستشفى لمدة ثلاثة إلى سبعة أيام.

قد يكون الألم والكدمات والتورم موجودًا في فترة ما بعد الجراحة، والتي عادةً ما تختفي في خلال أسبوع إلى أسبوعين؛ يستغرق الشفاء التام بضعة أسابيع.

من هم المرشحون لجراحة استئصال فقاعة هوائية من الرئة؟

يشار إلى جراحة استئصال فقاعة هوائية من الرئة إلى كل من يعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو حالات أخرى مثل:

• نقص alpha-1 antitrypsin.
• متلازمة مارفان.
• متلازمة إهلر دانلوس.
• الكوكايين.
• تعاطي المخدرات عن طريق الوريد.
• الساركويد.
• فيروس نقص المناعة البشرية.

تظهر هذه الشروط عادةً مع ما يلي:

• صعوبة في التنفس.
• ألم صدر.
• عدوى متكررة.
• نفث الدم (سعال الدم).
• صفير (صوت صفير أثناء التنفس).

بينما تشمل موانع استئصال فقاعة هوائية من الرئة ما يلي:

• الظروف المرضية الهامة.
• فقاعات سيئة التحديد في تصوير الصدر.
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.

الميزات

قد يكون استئصال فقاعة هوائية من الرئة العديد من الميزات، بما في ذلك:

• تقليل الأعراض، مثل ضيق التنفس، والتعب، وعدم تحمل التمارين الرياضية، والألم.
• تحسين نسبة FEV1 / FVC، وهي مقياس لدرجة انسداد مجرى الهواء في الرئتين.
• تقليل خطر استرواح الصدر (الرئة المنهارة مع تسرب الهواء).
• تقليل خطر الإصابة.

قبل النظر في استئصال فقاعة هوائية من الرئة، من الممكن تجربة طرق أخرى لإدارة الفقاعة المتضخمة؛ مثلاً: بالنسبة لفرد مدخن، من الممكن للإقلاع عن هذه العادة أن يكون أمرًا فعالاً.

تتضمن خيارات العلاج غير الغازية موسعات الشعب الهوائية و / أو الجلوكوكورتيكويدات المستنشقة والتطعيمات والأكسجين التكميلي و / أو إعادة التأهيل الرئوي؛ وإذا لم تكن مجدية، فغالبًا ما تكون الجراحة هي المسار التالي للعمل.

على العكس من ذلك، من الهام أن يكون استئصال فقاعة هوائية من الرئة آمنًا وفعالًا للأشخاص الأصغر سنًا الذين لديهم:

• فقاعات كبيرة (خاصة إذا كانت مفردة أو قليلة) وأنسجة الرئة الكامنة الطبيعية.
• تقع الفقاعات في منطقة واحدة فقط من الرئتين.
• انسداد مجرى الهواء من الحد الأدنى إلى المتوسط.

بالنسبة لشخص في هذه المجموعة، يمكن أن يؤدي استئصال فقاعة هوائية من الرئة إلى تحسن في الأعراض.

المخاطر والمضاعفات

مثل أي عملية جراحية كبرى، فإن إجراء استئصال فقاعة هوائية من الرئة معرض لخطر حدوث مضاعفات؛ بعض المضاعفات الشائعة هي:

• تسرب الهواء.
• توقف التنفس.
• الالتهاب الرئوي (عدوى الرئة).
• نزيف.
• انخماص الرئة.

المضاعفات القلبية الشائعة هي كما يلي:

• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب / عدم انتظام ضربات القلب).
• احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية).

تشمل المضاعفات الأخرى ما يلي:

• تجلط الأوردة العميقة (DVT)، وهو تجلط الدم في الأوردة العميقة.
• الانصمام الرئوي (PE)، وهو جلطة دموية في الرئتين.
• ألم و / أو عدوى في موقع الشق.
• رد فعل للتخدير.

الأسئلة المتكررة

متى يجب الاتصال بالطبيب بعد الخضوع لهذا الإجراء؟

إذا ظهرت لديك أي من هذه الأعراض قبل أن يتم تحديد موعد للمتابعة، فاتصل بطبيبك:

• نزيف.
• احمرار أو ألم شديد أو انتفاخ حول الشقوق.
• تصريف من شقوقك.
• زيادة ضيق التنفس (خاصة إذا حدث فجأة).
• ألم صدر.
• ألم أو تورم في ربلة الساق.
• حمى (أكثر من 101 درجة) أو قشعريرة.
• علامات رد فعل تحسسي بما في ذلك الاحمرار والتورم وصعوبة التنفس.
• زيادة الألم أو عدم القدرة على التحكم فيه جيدًا باستعمال مسكنات الألم.
• سعال الدم.

هل عملية استئصال فقاعة هوائية من الرئة خطيرة؟

تنطوي الجراحة على بعض المخاطر، ولكن يمكن أن يساعدك على التنفس بشكل أفضل ويمنحك جودة حياة أعلى.

في كثير من الحالات، يمكن أن يعزز إجراء استئصال فقاعة هوائية من الرئة في استرجاع سعة الرئة؛ يمكن أن يتاح لك هذا بواسطة التمرين والبقاء نشيطًا دون أن تفقد أنفاسك.

التحضير لموعدك

قبل الجراحة، سيقوم الجراح بإجراء تقييم جسدي كامل إلى جانب الاختبارات الإشعاعية والاختبارات المعملية.

يُطلب من المريض الإقلاع عن التدخين قبل الخضوع للإجراء، وذلك لأن التدخين يؤخر عملية الشفاء، كما سيتعين على المريض أيضًا الصيام لمدة 12 ساعة على الأقل قبل الإجراء.

قد يقوم الطبيب كذلك بإرشادك بالتوقف عن تناول بعض الأدوية مثل مسيلات الدم أو الأسبرين لمدة أسبوع أو أسبوعين قبل استئصال فقاعة هوائية من الرئة.

علاوة على ذلك، سيتم توجيهك إلى عدم تناول أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل في اليوم السابق للإجراء (أو قبل ذلك بعدة ساعات).

يرجى التأكد من كونك واعيًا بنصائح وإرشادات طبيبك وأنك تتابعها عن كثب.

الخاتمة

في نهاية المقالة استئصال فقاعة هوائية من الرئة – Bullectomy، عند إصابتك بالفقاعات وكنت تعاني من الآثار الجانبية المزعجة المرتبطة بهذه الأكياس الهوائية المتضخمة، فقد تكون مرشحًا لجراحة استئصال الفقاعة؛ ومع ذلك، فإن هذه الجراحة لن تعالج الحالة التي تسببت في إصابتك بالفقاعات في المقام الأول.

إذا كانت نتيجة مرض الانسداد الرئوي المزمن أو بعض أمراض الرئة الأخرى، على سبيل المثال، فستحتاج إلى علاج موجه لإدارة هذه الحالة؛ على أقل تقدير، يمكن أن يؤدي استئصال الفقاعة إلى تخفيف العديد من الأعراض بشكل فعال.

Medscape Logo

100%

رائغ جدا

استئصال فقاعة هوائية من الرئة

• ما رأيك بهذه المقالة؟ يرجى التقييم.