حياة | Haeat
© 2022 - جميع الحقوق محفوظة.
سرطان البروستاتا
سرطان البروستاتا
محتويات المقالة
سرطان البروستاتا
سرطان البروستاتا – Prostate Cancer يؤثر سرطان البروستاتا على غدة البروستاتا، وهي الغدة التي تنتج بعض السائل في السائل المنوي وتلعب دورا في السيطرة على البول عند الرجال. وتقع غدة البروستاتا أسفل المثانة وأمام المستقيم.
وفي الولايات المتحدة يعتبر هو أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين الرجال، ولكنه يمكن علاجه أيضًا إذا وجد في المراحل المبكرة.
وفي عام 2017 كان هناك حوالي 161،360 تشخيص جديد لسرطان البروستاتا، وأن حوالي 26،730 حالة وفاة حدث بسبب لك لذلك الاختبار المنتظم أمر بالغ الأهمية حيث يجب تشخيص السرطان قبل ان يكون ورم خبيث.
حقائق سريعة عن Prostate Cancer
بعض النقاط الرئيسية حول Prostate Cancer. ومزيد من التفاصيل في المقال بالتفصيل.
-
- غدة البروستاتا هي جزء من الجهاز التناسلي الذكري.
- سرطان البروستات هو السرطان الأكثر شيوعا لدى الرجال.
- يمكن علاجه إذا تم تشخيصه مبكرًا، قبل أن ينتشر.
- إذا ظهرت الأعراض، فإنها تشمل مشاكل في التبول.
- الفحص المنتظم هو أفضل طريقة لاكتشافه في الوقت المناسب.
ما هو سرطان البروستاتا؟
سرطان البروستاتا هو سرطان في غدة البروستاتا. وغدة البروستاتا هي غدة بحجم الجوز موجودة فقط عند الرجال، توجد في الحوض أسفل المثانة. وتلتف غدة البروستاتا حول مجرى البول (الأنبوب الذي يخرج البول من خلاله الجسم) وتقع أمام المستقيم. وتفرز غدة البروستات جزءًا من الجزء السائل من السائل المنوي الذي يحمل الحيوانات المنوية التي تصنعها الخصيتان.
ويتكون سرطان البروستاتا دائمًا تقريبًا من خلايا سرطان الغدية وهي خلايا تنشأ من الأنسجة الغدية. تتم تسمية الخلايا السرطانية وفقًا للجهاز الذي تنشأ فيه بغض النظر عن مكان وجود هذه الخلايا في الجسم. وبالتالي، إذا انتشرت خلايا Prostate Cancer في الجسم إلى العظام، فلا يطلق عليها بعد ذلك سرطان العظام.
وهو سرطان البروستاتا النقيلي للعظام. والوررم الخبيث هو عملية انتشار السرطان عن طريق الدم أو الجهاز اللمفاوي إلى أعضاء او مناطق أخرى في جميع أنحاء الجسم. وسرطان البروستاتا أكثر انتشارا إلى الغدد الليمفاوية في الحوض والعظام.
الأعراض الشائعة لسرطان البروستاتا
عادة لا توجد أعراض خلال المراحل المبكرة من Prostate Cancer. ومع ذلك، إذا ظهرت الأعراض، فعادة ما تتضمن واحدًا أو أكثر من الإجراءات التالية:
- شعور متكرر على التبول، والأكثر يكون في الليل.
- صعوبة في البدء والحفاظ على التبول.
- دم في البول.
- التبول المؤلم.
- صعوبة في تحقيق الانتصاب أو الحفاظ عليه قد تكون صعبة.
يمكن أن يشمل سرطان البروستاتا المتقدم الأعراض التالية:
- ألم العظام، غالبًا في العمود الفقري أو عظم الفخذ أو الحوض أو الأضلاع.
- كسور العظام.
وإذا امتد السرطان إلى العمود الفقري وضغط الحبل الشوكي ، فقد يكون هناك:
- ضعف الساق.
- سلس البول.
- سلس البراز.
علاج سرطان البروستاتا
العلاج يختلف عن سرطانات البروستاتا المبكرة والمتقدمة.
المرحلة المبكرة من سرطان البروستاتا:
إذا كان السرطان صغيرًا ، تتم إدارته عادةً بواسطة أحد العلاجات التالية:
الانتظار أو المراقبة اليقظة: يتم فحص مستويات دم PSA بانتظام ، ولكن لا يوجد إجراء فوري. ويفوق خطر الآثار الجانبية في بعض الأحيان الحاجة إلى علاج فوري لهذا السرطان البطيء النمو.
استئصال البروستاتا الجذري: تتم إزالة البروستاتا جراحيا. وتتطلب الجراحة التقليدية الإقامة في المستشفى لمدة تصل إلى 10 أيام ، مع فترة نقاهة تصل إلى 3 أشهر. وتتضمن جراحة ثقب الروبوتية فترة أقصر في الاستشفاء والشفاء ، لكن قد تكون أكثر تكلفة. ويجب على المرضى التحدث إلى شركة التأمين الخاصة بهم حول التغطية.
العلاج الإشعاعي الموضعي: يتم زرع البذور المشعة في البروستاتا لتقديم العلاج الإشعاعي المستهدف.
العلاج الإشعاعي المطابق: تتشكل الحزم الإشعاعية بحيث تكون المنطقة التي تتداخل فيها أقرب إلى نفس شكل العضو أو المنطقة التي تحتاج إلى علاج. وهذا يقلل من التعرض الأنسجة السليمة للإشعاع.
العلاج الإشعاعي معدل الشدة: تستخدم أشعة متغيرة الشدة. وهذا هو شكل متقدم من العلاج الإشعاعي المطابق .
في المراحل المبكرة ، قد يتلقى المرضى العلاج الإشعاعي مع العلاج الهرموني لمدة 4 إلى 6 أشهر .
وتوصيات العلاج تعتمد على الحالات الفردية. ويجب على المريض مناقشة جميع الخيارات المتاحة مع أخصائي المسالك البولية أو الأورام.
سرطان البروستاتا المتقدم
يعد السرطان المتقدم أكثر عدوانية وسيزداد انتشاره في جميع أنحاء الجسم.
قد ينصح بالعلاج الكيميائي، لأنه يمكن أن يقتل الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم.
وعلاج التقليل في الأندروجين (ADT)، أو علاج قمع الأندروجين ، هو علاج هرموني يقلل من تأثير الأندروجين. فالأندروجينات هي هرمونات ذكرية يمكنها تحفيز نمو السرطان. ويمكن أن تبطئ وتوقف نمو السرطان عن طريق تقليل مستويات الاندروجين.
وسيحتاج المريض على الأرجح إلى علاج هرموني طويل المدى .
وحتى لو توقف العلاج الهرموني عن العمل لفترة من الوقت ، فقد تكون هناك خيارات أخرى. والمشاركة في التجارب السريرية هي أحد الخيارات التي قد يرغب المريض في مناقشتها مع الطبيب.
ولا يعد استئصال البروستاتا الجذري حاليًا خيارًا للحالات المتقدمة ، حيث إنه لا يعالج السرطان الذي انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
الخصوبة:
بما أن البروستاتا له دور مباشر في التكاثر الجنسي، فإن إزالته تؤثر على إنتاج السائل المنوي والخصوبة.
ويؤثر العلاج الإشعاعي على أنسجة البروستاتا ويقلل كثيرًا من القدرة على إنجاب الأب. والحيوانات المنوية يمكن أن تتلف والمني يكون غير كافي لنقل الحيوانات المنوية.
والخيارات غير الجراحية، أيضًا، يمكن أن تمنع بشدة قدرة الرجل التناسلية.
ويمكن أن تتضمن خيارات الحفاظ على هذه الوظائف التبرع لبنك الحيوانات المنوية قبل الجراحة، أو استخراج الحيوانات المنوية مباشرة من الخصيتين للتلقيح الاصطناعي في البويضة ونجاح هذه الخيارات غير مضمون.
ويمكن لمرضى سرطان البروستاتا التحدث إلى طبيب الخصوبة إذا كانوا لا يزالون يعتزمون الانجاب.
ما الذي يسبب سرطان البروستاتا؟
البروستاتا هي غدة إفراز بحجم الجوز. هذا يعني أن سوائله وإفرازاته مخصصة للاستخدام خارج الجسم.
وتنتج البروستاتا السائل الذي يغذي وينقل الحيوانات المنوية في رحلتهم للانصهار مع البويضة الأنثوية أو البيض وينتج حياة بشرية. وتنقبض البروستاتا وتُخرج هذه السوائل خلال النشوة الجنسية.
ويساعد البروتين الذي يتم إفرازه بواسطة البروستاتا، المستضد الخاص بالبروستاتا (PSA)، في الحفاظ على السائل المنوي. ويعد هذا البروتين الزائد في الدم أحد أولى علامات الإصابة بمرض Prostate Cancer.
ومجرى البول عبارة عن أنبوب يتم من خلاله خروج الحيوانات المنوية والبول من الجسم. كما يمر البروستاتا.
وعلى هذا النحو، فإن البروستاتا مسؤولة أيضًا عن السيطرة على البول. يمكن أن تشدد وتقييد تدفق البول عبر مجرى البول باستخدام الآلاف من ألياف العضلات الصغيرة.
كيف يبدأ سرطان البروستاتا؟
عادة ما يبدأ في الخلايا الغدية. حيث تحدث تغييرات صغيرة في شكل وحجم خلايا غدة البروستاتا، والمعروفة باسم الأورام البروستاتا الظهارية داخل البروستاتا (PIN). وهذا يميل إلى الحدوث ببطء ولا تظهر عليه الأعراض إلا في مرحلة التقدم.
وما يقرب من 50 في المئة من جميع الرجال فوق سن 50 سنة لديهم الأورام البروستاتا الظهارية داخل البروستاتا. يعتبر الأورام البروستاتا الظهارية داخل البروستاتا عالي الجودة ما قبل السرطاني، ويتطلب مزيدًا من التحقيق.
ويمكن علاج سرطان البروستاتا بنجاح إذا تم تشخيصه قبل ان يصبح ورم خبيث، ولكن إذا انتشر، فهو أكثر خطورة. ومن الأكثر شيوعا ان ينتشر إلى العظام.
مراحل سرطان البروستاتا
التدريج يأخذ في الاعتبار حجم ومدى الورم الخبيث (سواء كان قد انتشر إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى).
ففي المرحلة 0، لم ينتشر الورم من غدة البروستاتا ولم يغزوها بعمق. وفي المرحلة 4 ، انتشر السرطان إلى المواقع والأعضاء البعيدة.
ما الاختبارات التي يستخدمها اختصاصيو الرعاية الصحية لتشخيص سرطان البروستاتا؟
يعتمد تشخيص سرطان البروستاتا في النهاية على مراجعة الطبيب الشرعي للأنسجة التي تمت إزالتها في وقت خزعة البروستاتا. وغالبًا ما يكون فحص PSA أو فحص المستقيم الرقمي غير الطبيعي وهما مؤشران لخزعة البروستاتا.
الفحص الرقمي للمستقيم (DRE): كجزء من الفحص البدني، يقوم طبيبك بإدخال إصبع مشحم في المستقيم ويشعر تجاه مقدمة جسمك بغدة البروستاتا مباشرة أمام المستقيم وتحت المثانة
فحص دم البروستات (PSA): يقيس اختبار دم PSA مستوى البروتين الموجود في الدم الذي تنتجه غدة البروستاتا ويساعد في الحفاظ على السائل المنوي. واختبار PSA يمكن أن يشير إلى زيادة احتمال الإصابة بسرطان البروستاتا ولكن هذا يحدث أقل من 20 ٪ من الوقت.
وإذا كان مستوى PSA مرتفعًا (يمكن أن تعتمد المستويات على عمرك أو على حجم غدة البروستاتا عند الفحص أو بعض الأدوية التي قد تتناولها أو النشاط الجنسي الأخير) أو زادت بشكل كبير مع مرور الوقت، فقد تكون هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات للحكم على سرطان البروستاتا.
خزعة البروستاتا: تشير الخزعة إلى إجراء ينطوي على أخذ عينة من الأنسجة من منطقة في الجسم. ويتم تشخيص Prostate Cancer بشكل نهائي فقط من خلال إيجاد خلايا سرطانية على عينة خزعة مأخوذة من غدة البروستاتا.
نتائج فحص Prostate Cancer
إن نتيجة تحليل أخصائي علم الأمراض لخزعة تحت المجهر هي الطريقة الوحيدة لتشخيص سرطان البروستاتا بشكل قاطع. فتقوم عينات خزعة البروستاتا بتجربة العديد من مناطق البروستاتا ولكن نادرًا ما تفقد الخزعة مناطق صغيرة من Prostate Cancer في البروستاتا.
وبالتالي، إذا كانت نتائج الخزعة الأولية سلبية ولكن اختصاصي المسالك البولية لا يزال مريبًا بناءً على نتائج الفحص، فقد يوصى بصور الموجات فوق الصوتية.
وسيحتوي تقرير الطبيب الشرعي حول عينة الخزعة التي تظهر سرطان البروستاتا على معلومات مفصلة كثيرة. وسيتم الإبلاغ عن حجم نواة الخزعة والنسبة المئوية لمشاركة كل نواة.
والأهم من ذلك أن سرطان البروستاتا الحالي سوف يتم تعيينه على درجة عددية، والتي يتم التعبير عنها عادة كمجموع من رقمين (على سبيل المثال، 3 + 4) ويشار إليها باسم ” نقاط السبب”. هذا يميز مظهر الخلايا السرطانية ويساعد على التنبؤ بمستوى عدوانيها المحتمل في الجسم.
تشير درجة غليسون البالغة 6 أو أقل إلى وجود سرطان بروستاتي منخفض الدرجة، في حين تشير درجات 8-10 إلى سرطان بروستاتا عالي الدرجة. وتم تطوير نظام جديد لتصنيف سرطان البروستاتا في عام 2014 للمساعدة في تقييم المخاطر وتعيين مجموعة لصف غليسون. حيث يمكن أن يكون نوع الخلية السائدة 4 أو 3، مما قد يؤثر على خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.
- مجموعة الدرجة الأولى 1: درجة النتيجة <6.
- مجموعة الدرجة غليسون 2: درجة غليسون 3 + 4 = 7.
- مجموعة الدرجة غليسون 3: درجة غليسون 4 + 3 = 7.
- المجموعة الصفية 4: السبب 4 + 4 = 8، 3 + 5 = 8 و5 + 3 = 8
- مجموعة الصف غليسون 5: درجة غليسون 9 و10
وتحدد نقاط غليسون مدى انخراط نواة الخزعة المعبر عنها كنسبة مئوية، وكذلك مستوى PSA وكذلك حالتك الصحية العامة والعمر المتوقع وبعد ذلك يجب السماح للأطباء بتقديم أفضل توصياتهم لك فيما يتعلق كيف يجب علاج السرطان
ما مدى دقة اختبار PSA؟
إن اختبار PSA هو أداة يستخدمها طبيبك، لكنها ليست طريقة مثالية لمعرفة ما إذا كان المريض مصابًا بسرطان البروستاتا أم لا لأنه ليس حساسًا بدرجة كافية لالتقاط جميع سرطانات البروستاتا.
وليس محددًا بدرجة كافية من حيث أنه قد يكون مرتفعًا عند الأشخاص الذين لا يعانون من Prostate Cancer، مثل أولئك الذين تكون غدد البروستاتا لديهم مصابة بالتهاب أو ملتهبة أو متضخمة ولكنها ليست سرطانية. ويمكن أن يتأثر مستوى PSA بالأدوية المستخدمة لعلاج تضخم البروستاتا الحميد التي تقلل من PSA بنحو 50 ٪ في غضون ستة أشهر إلى سنة.
عوامل الخطر لسرطان البروستاتا
السبب الدقيق لسرطان البروستاتا غير واضح، ولكن هناك العديد من عوامل الخطر المحتملة.
عمر: يعد سرطان البروستاتا نادر الحدوث بين الرجال الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا، ولكنه أكثر شيوعًا بعد سن 50 عامًا.
جغرافية: يحدث سرطان البروستاتا بشكل متكرر في أمريكا الشمالية، وشمال غرب أوروبا، وفي جزر الكاريبي، وفي أستراليا. الأسباب لا تزال غير واضحة.
عوامل وراثية: مجموعات وراثية وعرقية معينة تزيد من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.
في الولايات المتحدة، يعد سرطان البروستاتا أكثر شيوعا بنسبة 60 في المائة وأكثر فتكًا مرتين إلى ثلاث مرات بين الرجال السود مقارنة بالرجال البيض غير اللاتينيين.
ويكون لدى الرجل أيضًا خطر أعلى بكثير للإصابة بالسرطان إذا كان التوأم المتطابق لديه، والرجل الذي يعاني أخوه أو والده من سرطان البروستاتا لديه ضعف خطر الإصابة به مقارنة بالرجال الآخرين. وإن وجود أخ مصاب بسرطان البروستاتا يعد خطرًا وراثيًا أكثر من وجود أب مصاب بالمرض.
حمية: تشير الدراسات إلى أن اتباع نظام غذائي غني باللحوم الحمراء أو منتجات الألبان الغنية بالدهون قد يزيد من فرص إصابة الشخص بسرطان البروستاتا، لكن العلاقة غير مؤكدة وغير واضحة.
أدوية: أشارت بعض الأبحاث إلى أن استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAID) قد يقلل من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا. وقد ربط آخرون استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع ارتفاع خطر الوفاة من المرض. هذا مجال مثير للجدل، ولم يتم تأكيد النتائج.
وكان هناك أيضا بعض التحقيق فيما إذا كان الستاتين قد تبطئ من تطور سرطان البروستاتا. وأشارت إحدى الدراسات لعام 2016 إلى أن النتائج كانت “ضعيفة وغير متسقة”.
بدانة: غالبًا ما يُعتقد أن السمنة مرتبطة بتطور Prostate Cancer، لكن جمعية السرطان الأمريكية تؤكد أنه لا يوجد رابط واضح.
وقد وجدت بعض الدراسات أن السمنة تزيد من خطر الوفاة في السرطانات المتقدمة. وخلصت الدراسات أيضًا إلى أن السمنة تقلل من خطر الإصابة بالسرطان بدرجة منخفضة في حالة حدوثه.
ما المتخصصين في تحديد وعلاج Prostate Cancer؟
هناك عدة أنواع مختلفة من المتخصصين المشاركين في تحديد وعلاج Prostate Cancer.
- أخصائيو المسالك البولية هم الأخصائيون الذين سيشاركون في البداية في تشخيص Prostate Cancer وسيؤدون خزعة البروستاتا. وبناءً على درجة سرطان البروستاتا ومراحله في وقت التشخيص، قد يشارك أطباء متخصصون آخرون في رعايتك. ويقوم أخصائيو المسالك البولية بإجراء علاجات جراحية تعتمد على Prostate Cancer (استئصال البروستاتا الجذري)، والعلاجات الجراحية البسيطة (العلاج بالتبريد، والعلاج الموضعي)، ووصف الأدوية (العلاج الهرموني).
- وأطباء الأورام هم أطباء متخصصون في علاج السرطان. ويعالج أطباء الأورام Prostate Cancer بمجموعة متنوعة من العلاجات الطبية، بما في ذلك العلاج الكيميائي والمناعة واللقاح والعلاج الهرموني.
- أطباء الأورام بالإشعاع هم متخصصون يعالجون السرطان بالإشعاع المؤين. ويمكن إعطاء هذا الإشعاع خارجيًا (العلاج الإشعاعي الخارجي) أو داخليًا من خلال وضع الكريات المشعة الصغيرة في البروستاتا (العلاج الإشعاعي الموضعي).
- وغالبًا ما يعمل أخصائيو المسالك البولية وأطباء الأورام الطبيون وأخصائيو الأورام بالإشعاع معًا في فريق متعدد التخصصات لمراجعة حالتك وقد تقابل واحدًا أو اثنين أو كل هؤلاء الأطباء في مرحلة ما أثناء علاج سرطان البروستاتا.
هل من الممكن الوقاية من سرطان البروستاتا؟
بالنسبة لمرض شائع مثل سرطان البروستاتا، فهو حالة يصاب بها رجل واحد من كل ستة في حياته، فإن الطريقة المثلى هي منع الرجال من الإصابة بسرطان البروستاتا هي تجنب المسببات التي تم التحدث عنها مسبقا واللقاحات بالكامل المتاحة.
فأجريت تجربتان سريريتان يشار إليهما على أنها تجربة الوقاية من Prostate Cancer (PCPT) على مدار العقدين الماضيين. وأظهرت هذه الدراسات أن كلا من فيناسترايد و دوتاستيريدي (بروبيكيا و أفودارت)، عند استخدامه في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و75 سنة، قللوا من الإصابة بسرطان البروستاتا بنسبة 28 ٪ و23 ٪ على التوالي بالمقارنة مع الرجال المماثلين الذين تناولوا دواء وهميا.
وكان الانخفاض في معدل الإصابة بسرطان البروستاتا بشكل كبير. وكان استخدام هذه الأدوية وموافقة إدارة الأغذية والعقاقير الخاصة بها للوقاية بطيئاً جزئياً بسبب القلق المستمر من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا عالي الدرجة. والرجال في هذه التجارب أصيبوا بسرطان البروستاتا أقل إذا عولجوا بهذه الأدوية، لكن سرطانات البروستاتا التي حصلوا عليها كانت في الغالب عالية الدرجة (كانت أعلى الدرجات في غليسون)
تحدث مع طبيبك حول Prostate Cancer
يعد Prostate Cancer خطرًا على جميع الرجال مع تقدمهم في السن، ولكن إذا تم اكتشافه وعلاجه مبكرًا، فإن النظرة العامة ستكون جيدة جدًا عمومًا. ولذلك كلما تقدمت في العمر، تأكد من إجراء محادثات مفتوحة مع طبيبك حول المخاطر التي تتعرض لها.
وإذا كان لديك أي أعراض تعتقد أنها قد تكون Prostate Cancer، تحدث إلى طبيبك على الفور. وحتى إذا لم تكن لديك أعراض، فكر في اتباع نمط حياة صحي لتقليل المخاطر.
فإن اتباع نظام غذائي غني بالخضراوات والأسماك قليل الألبان واللحوم الكاملة الدسم، مقترن بخطة تمارين معتمدة من قبل طبيبك، يمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بمرض Prostate Cancer، وكذلك تعزيز صحتك بشكل عام.
المصدر: MayoClinic, MedicalNewsToday, HealthLine, MedicineNet, Florya
100% رائغ جدا
سرطان البروستاتا
- ما رأيك بهذه المقالة؟ يرجى التقييم.