تضخم الغدة الدرقية

Thyroiditis هو تضخم الغدة الموجودة بالرقبة. فالغدة الدرقية هي غدة في الجزء الأمامي من الرقبة أسفل بقليل من منطقة تفاحة آدم. وتكون هذه الغدة على شكل فراشة وتلعب دورًا مهمًا في تنظيم عمليات التمثيل الغذائي في الجسم عن طريق إنتاج هرمون الغدة الدرقية.

فمعدل ضربات القلب وضغط الدم والنمو والتنفس هي أمثلة على العديد من العمليات التي تعتمد على هرمون من الغدة الدرقية. فعندما تتضخم الغدة بسبب أمراض أو أورام، يشار إلى الغدة بتضخم الغدة الدرقية.

وThyroiditis يمكن أن يتطور نتيجة لظروف مختلفة عديدة. ويمكن أن يرتبط مع الإفراط في وظيفة الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية، أو هرمونات الغدة الدرقية المفرطة) أو مع قصور وظائف الغدة (قصور الغدة الدرقية، أو مستويات غير كافية من هرمونات الغدة الدرقية).

أيضا، ترتبط بعض تضخم الغدة الدرقية مع مستويات طبيعية من هرمونات الغدة الدرقية. كل من الالتهابات والأورام يمكن أن يسبب تضخم الغدة الدرقية. وفي بعض الأحيان، قد تتضخم الغدة بأكملها بنمط متماثل، بينما في الغدد الدرقية الأخرى، قد تتطور العقيدات أو التوسيع في جزء واحد من الغدة فقط.

حقائق سريعة عن تضخم الغدة الدرقية

أسباب تضخم الغدة الدرقية

تنتج الغدة الدرقية لديك اثنين من الهرمونات الرئيسية – هرمون الغدة الدرقية (T-4) وثلاثي يودوثيرونين (T-3). وتدور هذه الهرمونات في مجرى الدم وتساعد في تنظيم عملية التمثيل الغذائي. فهي تحافظ على المعدل الذي يستخدمه جسمك الدهون والكربوهيدرات، وتساعد على التحكم في درجة حرارة الجسم، وتؤثر على معدل ضربات القلب، وتساعد على تنظيم إنتاج البروتينات.

وتنتج الغدة الدرقية أيضًا الكالسيتونين – وهو هرمون يساعد على تنظيم كمية الكالسيوم في دمك.

تتحكم الغدة النخامية تحت المهاد في معدل إنتاج هذه الهرمونات وإطلاقها.

تبدأ العملية عندما يشير الهايبوتلاموس – منطقة في قاعدة عقلك تعمل بمثابة منظم حراري لنظامك بالكامل – إلى الغدة النخامية لديك لصنع هرمون يعرف باسم هرمون محفز الغدة الدرقية (TSH). تطلق الغدة النخامية – الموجودة أيضًا في قاعدة عقلك – كمية معينة من هرمون TSH، اعتمادًا على مقدار هرمون الغدة الدرقية و T-3 في دمك.

تقوم الغدة الدرقية، بدورها، بتنظيم إنتاجها للهرمونات بناءً على كمية هرمون TSH الذي تتلقاه من الغدة النخامية.

الإصابة بتضخم الغدة الدرقية لا يعني بالضرورة أن الغدة الدرقية لديك لا تعمل بشكل طبيعي. حتى عندما يتم تضخيمه، قد ينتج عن الغدة الدرقية بكميات طبيعية من الهرمونات. ومع ذلك، قد ينتج أيضًا هرمونًا ثيروكسينًا كثيرًا أو قليلًا جدًا و T-3.

هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تسبب Thyroiditis. بين الأكثر شيوعا هي:

نقص اليود:

يوجد اليود، الذي يعد ضروريًا لإنتاج هرمونات الغدة الدرقية، بشكل أساسي في مياه البحر وفي التربة في المناطق الساحلية. في العالم النامي، غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الداخلية أو في المرتفعات من نقص اليود ويمكنهم تطوير Thyroiditis عندما يتضخم الغدة الدرقية في محاولة للحصول على المزيد من اليود.

قد يكون نقص اليود الأولي أكثر سوءًا بسبب اتباع نظام غذائي غني بالأطعمة المثبطة للهرمونات، مثل الملفوف والبروكلي والقرنبيط.

على الرغم من أن نقص اليود الغذائي هو السبب الرئيسي لتضخم الغدة الدرقية في أجزاء كثيرة من العالم، فإن هذا ليس هو الحال في البلدان التي يضاف فيها اليود بشكل روتيني إلى ملح الطعام وغيره من الأطعمة.

التحفيز المفرط للغدة الدرقية:

يمكن أن يحدث Thyroiditis في بعض الأحيان عندما تنتج الغدة الدرقية لديك الكثير من هرمون الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية). في مرض جريفز، وتهاجم الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي عن طريق الخطأ الغدة الدرقية لديك، مما يؤدي إلى إنتاج هرمون الغدة الدرقية الزائد. فهذا التحفيز المفرط يسبب Thyroiditis.

مرض هاشيموتو:

Thyroiditis يمكن أن ينتج أيضًا عن نقص نشاط الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية). مثل مرض جريفز، مرض هاشيموتو هو اضطراب المناعة الذاتية. ولكن بدلاً من التسبب في إنتاج الغدة الدرقية لديك أكثر من المطلوب، فإن Hashimoto يدمر الغدة الدرقية بحيث ينتج القليل جدًا من الهرمون.

عند الشعور بمستوى منخفض من الهرمونات، تنتج الغدة النخامية المزيد من هرمون TSH لتحفيز الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى تكبير الغدة.

تضخم الغدة الدرقية العقيدات:

في هذه الحالة، تتطور عدة كتل صلبة أو مملوءة بالسوائل تسمى العقيدات في كلا جانبي الغدة الدرقية، مما يؤدي إلى تضخم الغدة بشكل عام.

العقيدات الدرقية الانفرادية:

في هذه الحالة، تتطور عقيدات واحدة في جزء واحد من الغدة الدرقية. معظم العقيدات غير سرطانية (حميدة) ولا تؤدي إلى السرطان.

سرطان الغدة الدرقية:

سرطان الغدة الدرقية هو أقل شيوعا بكثير من العقيدات الحميدة. وخزعة العقيدات الدرقية دقيقة للغاية في تحديد ما إذا كانت سرطانية أم لا.

الحمل:

قد يؤدي الهرمون الناتج خلال فترة الحمل، وهو هرمون الغدد التناسلية المشيمية (HCG)، إلى تضخم الغدة الدرقية لديك قليلاً.

التهاب:

التهاب الغدة الدرقية هو حالة التهابية يمكن أن تسبب الألم والتورم في الغدة الدرقية. وقد يتسبب أيضًا في إفراط أو نقص إنتاج هرمون الغدة الدرقية.

أسباب أخرى:

تتضمن الأسباب الأقل شيوعًا لمرض تضخم الغدة الدرقية ما يلي:

• التدخين: ثيوسيانات في دخان التبغ يتداخل مع امتصاص اليود.
• التغيرات الهرمونية: سن البلوغ، وانقطاع الطمث يمكن أن تؤثر على وظيفة الغدة الدرقية.
• التهاب الغدة الدرقية: الالتهاب الناجم عن العدوى يمكن أن يؤدي إلى تضخم الغدة الدرقية.
• الليثيوم: هذا الدواء النفسي يمكن أن يتداخل مع وظائف الغدة الدرقية.
• فرط استهلاك اليود: الكثير من اليود يمكن أن يسبب تضخم الغدة الدرقية.
• العلاج الإشعاعي: يمكن أن يؤدي ذلك إلى تورم الغدة الدرقية، خاصة عند تسليطه على الرقبة.

تشخيص تضخم الغدة الدرقية

يمكن تشخيص الإصابة بتضخم الغدة الدرقية من خلال الفحص الجسدي للرقبة، إذا كان هناك تورم. قد يطلب الطبيب من المريض ابتلاع شيء أثناء الشعور بتضخم الغدة الدرقية

بمجرد تشخيص الإصابة بتضخم الغدة الدرقية، قد يرغب الطبيب في الكشف عن أي مشاكل كامنة في وظائف الغدة الدرقية، على سبيل المثال، بسبب فرط نشاط الغدة الدرقية.

اختبارات وظائف الغدة الدرقية:

واختبارات وظائف الغدة الدرقية هي اختبارات الدم التي تقيس مستويات TSH و T4. وتعني آلية التغذية الراجعة التي يتم التحكم فيها بعناية أن TSH يحفز الغدة الدرقية على إنتاج المزيد من هرمون الغدة الدرقية، في حين يخبر T4 الغدة الدرقية بالتوقف عن إنتاج الكثير من هرمون الغدة الدرقية.

فمع فرط نشاط الغدة الدرقية، تكون مستويات TSH منخفضة أو غير موجودة، ومستويات T4 مرتفعة. في الأشخاص الذين يعانون من نقص الغدة الدرقية، فإن العكس هو الصحيح. مستويات TSH مرتفعة ومستويات T4 منخفضة.

ويتم قياس هرمون آخر، ثلاثي يودوثيرونين، في بعض الحالات من غدة مفرطة النشاط، مثل مرض جريفز .

في بعض حالات تضخم الغدة الدرقيه، قد يتم ترتيب اختبارات متخصصة، مثل:

• فحص اليود المشع: يوفر صورة مفصلة للغدة بعد حقن اليود المشع.
• فحص بالموجات فوق الصوتية: هذا يقيم الغدة وحجم تضخم الغدة الدرقيه.
• شفط الإبرة الدقيقة: قد يتم إجراء خزعة لإزالة عينة من الخلايا من داخل الغدة إذا، على سبيل المثال، يشتبه في السرطان.

عوامل الخطر لـ Thyroiditis

يمكن أن يؤثر الغدة الدرقية على أي شخص. قد تكون موجودة عند الولادة وتحدث في أي وقت طوال الحياة. بعض عوامل الخطر الشائعة لـ Thyroiditis تشمل:

• نقص اليود الغذائي. الأشخاص الذين يعيشون في المناطق التي يوجد فيها نقص في اليود والذين لا يستطيعون الوصول إلى مكملات اليود معرضون لخطر كبير من الإصابة بتضخم الغدة الدرقية.
• أن تكون أنثى. لأن النساء أكثر عرضة لاضطرابات الغدة الدرقية، فإنهن أكثر عرضة للإصابة بتضخم الغدة الدرقية.
• عمرك. تضخم الغدة الدرقية أكثر شيوعًا بعد سن 40.
• تاريخ طبى. إن التاريخ الشخصي أو العائلي لمرض المناعة الذاتية يزيد من مخاطرك.
• الحمل وانقطاع الطمث. لأسباب غير واضحة تمامًا، من المحتمل أن تحدث مشاكل الغدة الدرقية أثناء الحمل وانقطاع الطمث.
• بعض الأدوية. بعض العلاجات الطبية، بما في ذلك عقار القلب الأميودارون (Cordarone، و Pacerone، وغيرها)، وليثيوم الأدوية النفسية (Lithobid، وغيرها)، تزيد من خطر إصابتك.
• تعرض للاشعاع. يزداد خطرك إذا كنت قد خضعت لعلاجات إشعاعية في منطقة الرقبة أو الصدر أو تعرضت للإشعاع في منشأة نووية أو اختبار أو حادث نووي.

مضاعفات تضخم الغدة الدرقية

الغدة الدرقية التي لا تسبب مشاكل جسدية أو تجميلية ليست مصدر قلق. لكن Thyroiditis يمكن أن يصعب التنفس أو البلع ويمكن أن يسبب السعال وبحة في الصوت.

ويمكن أن يترافق الإصابة بمرض Thyroiditis الناتج عن حالات أخرى، مثل قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية، فتتراوح الاعراض بين التعب وزيادة الوزن وإنقاص الوزن غير المقصود والتهيج ومشاكل النوم.