حياة | Haeat
مدونة طبية

بضع القص

ما هي عملية بضع القص وما هي اسباب اجراءها؟

247

مقدمة

بضع القص هو الشق المعتاد الذي نستخدمه في جراحة القلب ويسمى الشق العرفي وفي وقتنا الحالي بينما لا أحد يتطلع إلى إجراء شق جراحي، يجب أن تشعر بالراحة لأن هذا الشق بصورة نسبية مريح، ويتم الشق نفسه من خلال العظم المسطح في منتصف الصدر الذي يربط الضلوع معًا.

ما هو بضع القص؟

بضع القص هو عبارة عن أحد الإجراءات التي يقوم بها الطبيب الجراح للسماح له بالوصول إلى القلب أو الوصول إلى الأعضاء والأوعية الدموية القريبة.

حيث يقوم الجراح أولاً بعمل قطع (شق) في الجلد وتحديداً أعلى عظم القص (عظمة القص)

بعد ذلك يقوم الجراح بقطع عظم القص، وفي حالة الانتهاء من الجراحة يقوم الجراح بإعادة توصيل عظم القص.

من المحتمل أن يقوم الجراح باستعمال السلك الذي سيظل في الجسد حتى بعد الشفاء من جراحة القص.

من الممكن أن يستغرق التعافي الكامل من الجراحة التي تتضمن بضع القص شهورً.

يشمل التعافي شفاء عظمة القص وبناء القوة البدنية ببطء.

الأنواع

هناك عدة أنواع لجراحة بضع القص.

1) بضع القص المتوسط: هو عبارة عن شق يقع أسفل خط منتصف القص بالكامل.

2) شق النصف: عبارة عن فتح في منتصف نصف القص في المنطقة العلوية أو السفلية.

3) بضع القص الصدفي (بضع الصدر الثنائي): هو جرح جزئي للقص مع جرح جانبي على طرفي القص في الفراغ الخامس أو السادس بين الضلوع (المسافة بين الضلوع) مع تراجع الأضلاع للحصول على رؤية أشمل.

4) بضع القص الهيميكلامي (بضع القص الصدري): هو عبارة عن جرح جزئي مع جرح أفقي على طرفي القص في الفراغ الخامس أو السادس بين الضلوع.

5) بضع القص الصدري المعدل: وهو يشمل بضع القص الصدفي مع إمكانية إغلاق جرح القص المعدلة للقص مع الأسلاك المتقاطعة.

تشخيص ما قبل بضع القص

يتم وصف تلك تقنية حتى يستطيع الطبيب عن طريقها القيام بمعظم عمليات القلب إن لم يكن كلها.

وذلك يكون عبر جرح صغير قياسي، حيث يتم استخدام شق خط الوسط، أو النصف السفلي من القص.

يعمل هذا على توفير تعريضًا تقليديًا للقلب ويسمح للجراح أن يقوم بتصور مجال الجراحة مباشرةً واستخدام الأدوات المألوفة.

تم إجراء مجموعة كاملة من عمليات إعادة تكوين الأوعية التاجية وعمليات صمام القلب من خلال هذا الشق الأقل تدخلاً.

التقنيات

يعد فهم الميكانيكا الحيوية لإصلاح بضع القص الناصف أمرًا مهمًا لتحقيق نتيجة جراحية ناجحة.

يجب تحديد المرضى المعرضين لمخاطر عالية، وخاصة أولئك الذين يعانون من كبت المناعة والسكري وهشاشة العظام.

حيث يجب مراقبة تفاصيل التقنية، ويجب أن يتضمن الإغلاق الدعم الجانبي للقص عند المرضى المعرضين للخطر.

يمكن أن يحدث التفكك القصي تحت الأحمال الفسيولوجية، يجب أن تضمن تقنيات ومواد الإغلاق إصلاحًا مستقرًا، مع تجنب انتقال المواد عبر العظام.

تكوينات بضع القص

تم وصف العديد من التقنيات لإغلاق القص.

ولكل منها مزايا وقيود تقنية وميكانيكية حيوية متميز.

الأسلاك الفولاذية المقاومة للصدأ ذات العيار 6 المتناوبة والمتداخلة هي تكوين شائع الاستخدام يتميز بصلابة إغلاق فائقة وأكثر قابلية للمراجعة القصية، وهو أكثر فعالية من حيث التكلفة مقارنة بتقنيات الإغلاق القصي الأخرى.

تشمل القيود كسر الأسلاك في من المرضى وصعوبة في إغلاق العظام الكامنة وراء هشاشة العظام.

من هم المرشحون ل بضع القص

يقوم الطبيب ببضع القص للأشخاص المعرضين للقيام بعدد من الجراحات المختلفة.

فعلى الرغم من أن بضع القص المتوسط ​​يرتبط في الغالب بجراحة القلب، إلا أنه شق مفيد لعدد من العمليات الأخرى.

حيث يسمح الشق أيضًا بالوصول إلى كل من الفراغات الجانبية، مما يجعله مفيدًا لبعض عمليات الصدر.

والدخول إلى تضخم الغدة الدرقية خلف القص واستئصال المريء.

الأخطار والمضاعفات

تعتبر مشكلة وعدوى جروح القص المتوسطة من المضاعفات الخطيرة المرتبطة غالبًا بالاستشفاء لفترات طويلة والتكلفة العالية والوفيات الكبيرة.

حيث أن تقنيات الوقاية الفعالة لا تزال موضع نقاش.

تتطلب الإدارة الناجحة التعرف المبكر على مؤشر الشك العالي والفحص البدني المفصل.

بالإضافة إلى تقدير العلامات والأعراض السريرية، وكذلك دراسات التصوير في الوقت المناسب، والعلاج الجراحي الفوري.

يمكن أن تؤدي التحسينات في الإدارة المحيطة بالجراحة والرعاية الحرجة للمرضى المصابين بفشل عضوي متعدد الأنظمة إلى تقليل معدلات المرض والوفيات.

يمكن الإنقاذ القصي والانعزال القصي المباشر عندما يتم تشخيص العدوى مبكرًا.

كما يجب أن تكون التقنيات التي تستخدم الدعم القصي الجانبي هي خيارات الخط الأول في الحالة.

يجب أن تكون تقنيات رفرف العضلات هي الاعتبار التالي عندما يفشل الإغلاق المباشر أو لا يمكن محاولته.

يعد تفزر الجرح السطحي بعد الانتهاء من جراحة بضع القص الناصف من المضاعفات الخفيفة والنادرة في جراحة القلب.

على الرغم من أنه متكرر للغاية ويتطلب علاجًا طبيًا طويل الأمد، وحيث من الممكن إدارتها بصورة تقليدية من خلال العلاج الموضعي مع تأخر الشفاء الثانوي.

أو من خلال العلاج الجراحي وإغلاق الجلد الأولي.

الأسئلة المتكررة عن بضع القص

1) كيف يمكنك الاعتناء بنفسك في المنزل؟

للأشهر الثلاثة الأولى تجنب الأنشطة التي تجهد صدرك أو عضلات ذراعك.

بما في يتضمن ذلك دفع جزازة العشب أو المكنسة الكهربائية أو مسح الأرضيات أو تأرجح مضرب الجولف أو مضرب التنس.

2) ما الأشياء التي يجب تجنبها بعد الجراحة؟

عليك أن تتجنب الأنشطة الشاقة، مثل ركوب الدراجات في الهواء الطلق.

أو الركض، أو رفع الأثقال، أو التمارين الهوائية الثقيلة.

وذلك حتى يخبرك طبيبك بأن الأمر على ما يرام.

لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر، تجنب رفع أي شيء من شأنه أن يسبب لك الإجهاد.

قد يشمل ذلك أكياس البقالة الثقيلة وحاويات الحليب.

أو حقيبة ظهر ثقيلة، أو فضلات القطط أو أكياس طعام الكلاب، أو مكنسة كهربائية، أو طفل.

3) كيف تحمي نفسك بعد الجراحة؟

تجنب شد نفسك باستخدام ذراعيك، لا تستخدم ذراعيك لرفع نفسك إلى شاحنة عالية أو مركبة رياضية.

حاول المشي كل يوم، ابدأ بالمشي أكثر بقليل مما كنت تفعل في اليوم السابق، زد كمية المشي شيئًا فشيئًا، حيث يعزز المشي من تدفق الدم ويساعد على منع الالتهاب الرئوي والإمساك.

كما يمكنك أيضًا استخدام دراجة ثابتة في الأماكن المغلقة لكن خذها بسهولة، استرح عندما تشعر بالتعب، بجانب الحصول على قسط كافٍ من النوم سيساعدك على التعافي.

حاول أن تنام على ظهرك بينما يشفى صدرك، ضع وسادة فوق شقوقك عند السعال أو التنفس بعمق.

حيث سيعمل هذا على دعم عظم القص ويقلل من الألم.

4) متى يتم العودة إلى الحياة الطبيعية؟

يمكنك القيام بالأعمال المنزلية السهلة في جميع أنحاء المنزل والفناء.

مثل غسل الأطباق أو طي الملابس أو تقليم الزهور.

كما يمكنك الاستمتاع بالأنشطة الاجتماعية، مثل الذهاب إلى السينما والمطاعم وغيرهم.

التحضير لموعدك

ما قبل العملية الجراحية:-

أولاً يقوم المريض بالخضوع لبعض الاختبارات مثل اختبارات الدم والتصوير.

ولابد أن يتوقف المريض عن تناول النظام الغذائي المعتاد قبل التعرض للجراحة لمدة 8 ساعات.

لابد وأن يقوم المريض بمراجعة الطبيب المختص قبل القيام بتناول أي نوع من الأدوية المنتظمة.

بالإضافة إلى ضرورة إبلاغ الطبيب الجراح عن أي نوع من الحساسية في حالة وجودها من المواد الفعالة للأدوية.

يقوم طبيب التخدير بعملية التخدير العام، بالإضافة إلى أنه يراقب الوظائف الحيوية للمريض طوال الإجراء.

ويمكن أن يقوم الطبيب بإدخال أنبوب عبر أنف المريض أو حلقه للحفاظ على مجرى الهواء نظيفًا وضمان إمداد الأكسجين.

من الممكن أن يقوم الجراح بتركيب وسادات مزيل الرجفان من أجل الاستعداد لخطر عدم انتظام ضربات القلب.

ويقوم الجراح بعمل جرح في الجلد والأنسجة على طول خط منتصف القص.

العلاج

بعد 6 أسابيع من التعافي إذا أجريت جراحة قلب مفتوح وقام الجراح بتقسيم عظمة القص.

فسيتم شفاء حوالي 80٪ بعد 8:6 أسابيع، بحلول ذلك الوقت ستكون قويًا بشكل عام بما يكفي للعودة إلى الأنشطة العادية مثل القيادة.

كما يمكنك أيضًا العودة إلى العمل ما لم تكن وظيفتك مرهقة بدنيًا.

الأهم من ذلك هذا هو الوقت المناسب لبدء برنامج إعادة تأهيل القلب.

هذا برنامج تمارين خاضع للمراقبة مصمم لزيادة قدرة قلبك على التحمل.

من خلال إعادة تأهيل القلب يمكنك زيادة أنشطتك تدريجيًا وسيراقب أطبائك تقدمك عن كثب.

ستتعرف أيضًا على المزيد حول كيفية تغيير نمط حياتك ونظامك الغذائي للحفاظ على صحة قلبك.

يعد العمل من خلال برنامج إعادة تأهيل القلب أفضل طريقة لمعرفة متى تكون قويًا بما يكفي لاستئناف الأنشطة الأكثر صعوبة التي تستمتع بها.

بعد شهران ونصف بعد الجراحة

تستطيع في أغلب الحالات الاستمرار في الأعمال الروتينية المعتادة مثل التمارين التي تستمتع بها مثل الركض أو التنس أو التزلج أو الجولف.

خاتمة

وفي نهاية مقالنا نكون قد أوضحنا لكم ما هو بضع القص، وأنواعه، وكذلك الهدف منه، إلى جانب أبرز المخاطر والمضاعفات، بالإضافة إلى أهم الأسئلة المتكررة حول هذا الموضوع.

100%
رائغ جدا

بضع القص

  • ما رأيك بهذه المقالة؟ يرجى التقييم.
تواصل الان
1
هل تبحث عن استشارة مجانية؟
مرحبا ..
الاستشارة هنا مجانية 100% لذلك لا تتردد في الاتصال مع المستشار الطبي.