حياة | Haeat
© 2022 - جميع الحقوق محفوظة.
محتويات المقالة
الضمور البصري – Optic atrophy هو التهاب العصب البصري، وهو مجموعة من الألياف العصبية التي تنقل المعلومات البصرية من العين إلى المخ. ويتم تغليف العصب البصري بمادة دهنية تسمى المايلين، والتي تساعد النبضات الكهربائية على الانتقال بسرعة من العين إلى المخ حيث يتم تحويلها إلى معلومات بصرية.
عندما يكون العصب البصري ملتهبًا، يتأثر المايلين أو يتلف. وهذا يعطل عملية الإشارات البصرية التي يتم إرسالها على طول الألياف العصبية إلى المخ ويمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر أو الألم مع حركة العين أو انخفاض رؤية الألوان.
فالضمور البصري هو حالة ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالتصلب المتعدد، وهو مرض يسبب الالتهاب وتلف الأعصاب في الدماغ والنخاع الشوكي. وغالبًا ما يكون أحد الأعراض الأولى لمرض التصلب العصبي المتعدد وسوف نتحدث عن الفارق والرابط بينهم في المقال.
ويمكن أن يحدث الضمور البصري أيضًا مع الالتهابات الأخرى أو اضطرابات المناعة، مثل مرض الذئبة.
يحمل العصب البصري معلومات بصرية من عينك إلى عقلك. فالضمور البصري (ON) هو عندما يصبح العصب البصري ملتهبًا.
الضمور البصري يمكن أن يظهر فجأة من عدوى أو مرض عصبي. وعادة ما يسبب الالتهاب فقدانًا مؤقتًا للرؤية يحدث عادةً في عين واحدة فقط. أولئك الذين يعانون من الضمور البصري أحيانا يشعرون بالألم. وعندما تتعافى وينتهي الالتهاب، ستعود رؤيتك على الأرجح.
وحالات أخرى تؤدي إلى أعراض تشبه أعراض الضمور البصري. يمكن للأطباء استخدام التصوير المقطعي البصري (OCT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للمساعدة في الوصول إلى التشخيص الصحيح.
الضمور البصري لا يحتاج دائمًا إلى علاج ويمكنه الشفاء من تلقاء نفسه. ويمكن للأدوية، مثل الستيرويدات القشرية، أن تساعد في سرعة الشفاء. معظم من لديهم تجربة الضمور البصري لديهم استعادة كاملة (أو شبه كاملة) للرؤية في غضون شهرين إلى ثلاثة أشهر، ولكن قد يستغرق ما يصل إلى 12 شهرًا لتحقيق استرداد الرؤية.
أنت أكثر عرضة للتطوير في حالة:
أعراض الضمور البصري الأكثر شيوعا هي:
لا يعرف العلماء ما الذي يسبب التهاب العصب البصري. ويعتقد بعض العلماء أنه يتطور عندما يستهدف الجهاز المناعي – الذي يحارب عادة العدوى عن طريق مهاجمة البكتيريا والفيروسات والبروتينات الأجنبية الأخرى – غمد المايلين بدلاً من ذلك.
تحدث أمراض المناعة الذاتية، مثل مرض التصلب العصبي المتعدد، عندما تتلف طبقة المايلين التي تغطي ألياف الأعصاب في المخ والنخاع الشوكي. هذا يؤثر على التحكم في العضلات، والتوازن، والرؤية، ويمكن أن يسبب خدر.
الأشخاص الذين يعانون من التهاب العصب البصري لديهم فرصة تصل إلى 50 في المائة للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد في غضون 15 سنة.
يمكن أن يصاب البالغين أو الأطفال بالضمور البصري في أحد الأعصاب البصرية أو كليهما. كما تؤثر هذه الحالة عادة على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و50 عامًا، وهي أكثر شيوعًا بين النساء البيض.
التهاب العصب البصري هو أحد أمراض المناعة الذاتية الأخرى المرتبطة بالضمور البصري. يحدث الالتهاب في العصب البصري والحبل الشوكي، لكنه لا يسبب تلفًا للأعصاب في الدماغ كما يحدث في مرض التصلب العصبي المتعدد.
يميل الأشخاص المصابون بالتهاب النخاع العصبي البصري إلى الضعف أو الشلل في الأطراف وفقدان الرؤية وضعف وظائف المثانة والأمعاء.
تم ربط أدوية مثل الكينين وبعض المضادات الحيوية بحدوث أعراض مشابهة لالتهاب العصب البصري، مثل فقدان البصر.
ويعتقد أيضا أن بعض الأمراض المختلفة تؤدي إلى التهاب العصب البصري. وتشمل هذه:
يُفترض أن ما يقرب من نصف الحالات الأولية لالتهاب العصب البصري هو رد فعل التهابي يتطور من أسبوع إلى شهر بعد الإصابة بعدوى فيروسية في الجهاز التنفسي العلوي.
التهاب العصب البصري في كثير من الأحيان مؤشرا ل مرض التصلب المتعدد (MS)، المرض الذي يهاجم الجهاز المناعي غمد المايلين التي تغطي الألياف العصبية في الدماغ والحبل الشوكي، مما يؤدي إلى التهاب وتلف الأعصاب. كما وان التهاب العصب البصري عادة ما يحل في البداية ولكن في كثير من الأحيان يتكرر
15 ٪ -20 ٪ من الناس الذين يصابون في نهاية المطاف بالتصلب المتعدد، فالتهاب العصب البصري هو أول أعراضهم. وخطر الاصابة بالتصلب المتعدد بعد حلقة واحدة من الضمور البصري هو حوالي 50 ٪ في غضون 15 سنة من أي حلقة أولى من الضمور البصري. وقد أظهرت العديد من الدراسات أن حوالي 50٪ من المرضى الذين لديهم التهاب العصب البصري لأول مرة سوف يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي تشوهات (MRI) في الدماغ و / أو النخاع الشوكي بما يتفق مع MS في ذلك الوقت من التهاب العصب البصري الأولي.
وارتبطت بعض العقاقير (بما في ذلك الكينين، التتراسيكلين، والمضادات الحيوية لينزوليد ، أميودارون ،إيثامبوتول، وإيزونيازيد ) بتطور التهاب العصب البصري. مثبطات النوع 5 من الفسفوديستراز، مثل الفياجرا، قد تسبب تلفًا للعصب البصري بسبب نقص إمدادات الدم (نقص التروية)، بدلاً من الالتهاب الأولي.
وهناك مجموعة متنوعة من الحالات التي يمكن أن تؤثر على العصب البصري، مما تسبب في أعراض مثل التهاب العصب البصري. وتشمل هذه الاعتلالات العصبية البصرية المختلفة بسبب العدوى، والصدمات النفسية، والظروف الوراثية، والمشاكل السامة أو التغذوية، والآفات الضغطية للأعصاب البصرية، وأمراض الأوعية الدموية، بما في ذلك الاعتلال العصبي البصري الشرياني، والسكري، والزرق. يتم توجيه علاج هذه الأمراض العصبية البصرية في المرض الأساسي.
وتشمل عوامل الخطر الضمور البصري الصدمة، وظروف وراثية، مشاكل السامة أو الغذائية، والآفات الضغط على الأعصاب البصرية، وأمراض الأوعية الدموية، بما في ذلك الاعتلال العصبي البصري الشرياني، السكري، و الجلوكوما.
طبيب العيون هو طبيب متخصص في تشخيص وعلاج أمراض العين. ويقوم أطباء العيون بتشخيص وعلاج التهاب العصب البصري، وغالبًا ما يتم ذلك بالتزامن مع طبيب الأعصاب أو طبيب الأسرة. فطبيب العيون العصبي هو طبيب متخصص في العلاقات بين العين والدماغ. ويشارك المتخصصين الآخرين على أساس أي الأمراض الكامنة.
يشخص الضمور البصري على أساس التاريخ المميز لآلام العين وفقدان البصر. ويشمل الاختبار القياسي حدة البصر والحد من الحدقة وتقييم المجال البصري واختبار رؤية الألوان وتصور القرص البصري بواسطة تنظير العين المباشر وغير المباشر.
ويجب أن يخضع الشخص الذي يعاني من أول حلقة من التهاب العصب البصري للتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ للكشف عن آفات الجهاز العصبي المركزي المرتبطة بمرض التصلب العصبي المتعدد. فإذا كان هناك التهاب نشط في الدماغ، فقد تظهر آفات دماغية مفردة أو متعددة تضيء (تعزز) بحقن مادة التباين. قد يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أيضًا عصبًا بصريًا موسعًا أو غمدًا عصبيًا ملتهبًا.
وتتطور الأعراض البصرية عادة خلال الأسابيع القليلة الأولى ثم تبدأ في التحسن خلال الشهر الأول. فإذا لم يكن مسار الشفاء نموذجيًا، فيمكن إجراء مزيد من الاختبارات للبحث عن أسباب غير اعتيادية للالتهاب العصبي البصري / الضمور البصري.
إذا تم تحديد سبب محدد (مثل العدوى أو الأمراض الأخرى الكامنة)، يتم وضع العلاج المناسب لهذا السبب.
وأظهرت تجربة علاج التهاب العصب البصري، وهي تجربة عشوائية متعددة المراكز مع 15 سنة من المتابعة، أن الكورتيكوستيرويدات الفموية (بريدنيزون) لم يكن لها أي فائدة في الانتعاش إلى حدة البصر الطبيعية. وجرعة عالية من المنشطات عن طريق الوريد، والتي تنطوي على بعض المخاطر ويمكن أن يكون لها آثار جانبية كبيرة في بعض المرضى، بما في ذلك ارتفاع السكر في الدم، والاكتئاب، والأرق. في التجربة.
لم تسرع الستيرويدات الوريدية عالية الجرعة في التعافي الأولي للرؤية في المرحلة الحادة. ومع ذلك، لم يكن هناك دليل قاطع على أن المنشطات عن طريق الوريد كان لها أي فائدة طويلة الأجل على حدة البصر أو المجال البصري أو حساسية التباين بعد خمس سنوات.
ورغم عدم وجود دليل على أن استخدام العقاقير المضادة للالتهابات عن طريق الفم (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ) لها تأثير على النتائج المرئية النهائية، إلا أنها فعالة في تقليل الألم على حركة العين المرتبطة غالبًا بالضمور البصري.
وغالبًا ما ينصح بالتغذية الجيدة والماء، وتجنب التبغ، والامتناع عن ممارسة التمارين الرياضية القوية أو الإفراط في التسخين أثناء المرحلة الحادة من الضمور البصري.
التشخيص يعتمد على السبب الكامن وراء. فيتم حل معظم الحلقات تلقائيًا، ومع عودة الرؤية خلال أسبوعين إلى ثلاثة أشهر.
فحوالي 90 ٪ من المصابين بالتهاب العصب البصري سوف يستردون معظم رؤيتهم في غضون ستة أشهر من ظهوره. ومع ذلك، فإن حوالي 14 ٪ سيعانون من التهاب العصب البصري في العين المصابة، و 12 ٪ سوف يصابون بالتهاب العصب البصري في العين الأخرى في غضون 10 سنوات.
فإذا كان المريض يعاني من واحد أو أكثر من آفات غير طبيعية في التصوير بالرنين المغناطيسي، فإن خطر الإصابة بتصلب MS خلال 15 سنة هو 72 ٪.
نظرًا لأن 50٪ تقريبًا من التهاب العصب البصري من المحتمل أن يكون نتيجة لتفاعل مناعي ما بعد الفيروس، فإن تقليل خطر الإصابة بعدوى فيروسية في الجهاز التنفسي يقلل من خطر الإصابة بالضمور البصري. فمن المستحيل تجنب التعرض لفيروسات الجهاز التنفسي تمامًا، ولكن أظهرت الأبحاث أن غسل اليدين بشكل متكرر ومحاولة عدم لمس وجهه دون غسل يديه أولاً يقلل من حدوث نزلات البرد. ويمكن لتعليم الأطفال تغطية أفواههم وأنوفهم عند العطس وإرشادهم على النظافة الشخصية أيضًا أن يقلل من فرص انتشار فيروس الجهاز التنفسي العلوي داخل العائلات.
في المرضى الذين يعانون من الضمور البصري المتكرر من مرض التصلب العصبي المتعدد، هناك عوامل معتمدة لتعديل الأمراض وتقلل من نشاط المرض وتطور المرض بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يعانون من أشكال الانتكاس من مرض التصلب العصبي المتعدد، بما في ذلك مرض التصلب العصبي المتعدد المرتدة، وكذلك الأشكال التقدمية من مرض التصلب العصبي المتعدد في هؤلاء الأشخاص الذين تجربة الانتكاسات.
وتشمل هذه الأشكال عن طريق الحقن من مضاد للفيروسات بيتا، خلات glatiramer، والأجسام المضادة وحيدة النسيلة البيولوجسة أيام من الكورتيكوستيرويدات الوريدية عالية الجرعة مثل الميثيل بريدنيزولون . على غرار استخدام هذا النظام في علاج التهاب العصب البصري الحاد، ستنهي الستيروئيدات القشرية الوريدية في الغالب الانتكاس بسرعة أكبر ولكن ليس لها أي تأثير على النتيجة طويلة المدى للمرض.
ويتم علاج انتكاسات التصلب المتعدد في بعض الأحيان من خلال دورة لمدة ثلاثة إلى خمس اسابيع.
يستعيد معظم الناس بصرهم دون علاج على مدار عدة أسابيع، بمجرد انتهاء الالتهاب في العصب البصري. يكون هذا هو الحال عندما لا يرتبط الضمور البصري بحالة مرضية أخرى.
والشفاء التام يمكن أن يستغرق وقتا أطول. ففي بعض الحالات، قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عام بعد ظهور الأعراض الأولى.
على الرغم من أن الرؤية قد تعود إلى طبيعتها، إلا أن بعض التغييرات الطفيفة في الرؤية يمكن أن تبقى. وتتضمن هذه التغييرات صعوبة في تمييز ألوان معينة أو صعوبة في إدراك العمق. وفي بعض الحالات، يمكن أن يكون فقدان البصر دائمًا.
التصلب المتعدد (MS) يمكن أن يسبب التهاب وتلف في غمد المايلين في العصب البصري. هذا الضرر يسمى التهاب العصب البصري. على الرغم من أن أعراض التهاب العصب البصري تميل إلى التراجع مع مرور الوقت، إلا أن بعض الأشخاص قد يستفيدون أيضًا من العلاجات المختلفة.
وتعد الاضطرابات البصرية من بين الأعراض الأكثر شيوعًا لدى المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد. وجدت إحدى الدراسات أن التهاب العصب البصري هو أول علامة على مرض التصلب العصبي المتعدد في حوالي 15-20 ٪ من الأشخاص المصابين بهذه الحالة.
فمرض التصلب العصبي المتعدد هو حالة مزمنة حيث يهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ غمد المايلين الواقي الذي يحيط بالخلايا العصبية.
تتسبب هذه الهجمات في إتلاف هذه الخلايا، مسببة التهاب وتندب دائم في المخ والنخاع الشوكي والأعصاب الأخرى.
وفي مرض التصلب العصبي المتعدد، يحدث الضمور البصري عندما تهاجم الخلايا المناعية المايلين الواقي الذي يحيط بالعصب البصري، مما يخطئها في غزوها للخلايا. يؤدي هذا إلى تضخم المايلين، مما قد يؤدي إلى تلف العصب البصري.
ويؤدي التورم إلى تعطيل الإشارات بين العين والدماغ، مما يسبب اضطرابات بصرية يمكن أن تشمل الرؤية المزدوجة، أو عدم وضوح الرؤية، أو النقاط العمياء.
والمجتمع الطبي ليس متأكدًا من سبب هذه الهجمات أو مرض التصلب العصبي المتعدد نفسه، على الرغم من أن الأبحاث الجديدة تهدف إلى استكشاف العوامل الوراثية والبيئية الكامنة وراء هذه الحالة.
إذا كانت لديك علامات وأعراض لـ الضمور البصري، فمن المحتمل أن ترى طبيب الأسرة أو الطبيب المتخصص في تشخيص وعلاج أمراض العيون.
إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.
تقديم قائمة من:
اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا، إن أمكن، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي قدمتها.
بالنسبة إلى التهاب العصب البصري، تشمل الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك:
من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة، مثل:
المصدر : MayoClinic , MedicalNewsToday, HealthLine, MedicineNet
السابق بوست
القادم بوست