التهاب المفاصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي

التهاب المفاصل الروماتويدي – Rheumatoid Arthritis هو اضطراب مزمن يمكن أن يؤثر على مفاصلك. ففي بعض الناس، يمكن أن يتلف هذا المرض مجموعة واسعة من أجهزة الجسم، بما في ذلك الجلد والعينين والرئتين والقلب والأوعية الدموية.

ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟

• Rheumatoid Arthritis هو مرض المناعة الذاتية. وهو أيضا مرض شامل، مما يعني أنه يؤثر على الجسم كله.
• يحدث عندما يسمح الجهاز المناعي للشخص في أنسجة الجسم الصحية للغزاة الأجانب ” المقصود الفيروسات والبكتيريا “.
• عندما يستجيب الجهاز المناعي بعد ذلك، يحدث الالتهاب في النسيج أو العضو المستهدف.
• في حالة Rheumatoid Arthritis، يمكن أن يكون في الرئتين والعينين والقلب.

أنواع التهاب المفاصل الروماتويدي

هناك عدة أنواع مختلفة من التهاب المفاصل الروماتويدي. فمعرفة أي نوع لديك قد يساعد طبيبك على توفير أفضل نوع من العلاج لك. تشمل أنواع Rheumatoid Arthritis:

• المصل الروماتويدي : إذا كان لديك المصل الروماتويدي، فيكون لديك نتيجة إيجابية في اختبار الدم في عامل الروماتويد. وهذا يعني أن لديك الأجسام المضادة التي تتسبب في مهاجمة نظام المناعة لديك.
• التهاب المفاصل الروماتويدي : إذا كان لديك نتيجة سلبية لاختبار الدم لعامل الروماتويد ونتائج سلبية للدم مضادة لاختبار CCP، ولكن لا يزال لديك أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي، قد يكون لديك التهاب المفاصل الروماتويدي المصل. يمكنك في النهاية تطوير أجسام مضادة، وتغيير تشخيصك إلى التهاب المفاصل الروماتويدي المصل.
• JIA (التهاب المفاصل مجهول السبب): يشير التهاب المفاصل مجهول السبب إلى التهاب المفاصل الروماتويدي لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 17 عامًا. فكانت الحالة معروفة سابقًا باسم JRA (التهاب المفاصل الروماتويدي البدائي). وتكون الأعراض مماثلة لتلك الخاصة بأنواع أخرى من التهاب المفاصل الروماتويدي، لكنها قد تشمل أيضًا التهاب العين ومشاكل في النمو البدني.

ما هي الاعرض الشائعة

ألم في المفاصل:

عادة ما يظهر التهاب المفاصل الروماتويدي تدريجيا، مما يؤثر على المفاصل الصغيرة أولا ثم ينتشر إلى المفاصل الكبيرة. في معظم الحالات، يحدث الألم على جانبي الجسم.

الألم المتماثل في المفاصل المتعددة هو ما يجعل التهاب المفاصل الروماتويدي مختلفًا عن أنواع التهاب المفاصل الأخرى. على سبيل المثال، ستشعر بالألم في كل من الرسغين الأيسر والأيمن واليدين والركبتين.

وإذا كنت مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي، يمكن أن يتراوح ألم المفاصل من خفيف إلى متوسط ​​أو شديد. في بعض الأحيان يمكن أن يشعر وكأنه التواء أو كسر العظام. وقد تكون بعض مناطق جسمك مؤلمة حتى للمس فقط.

تصلب في المفاصل:

هذا المرض يسبب تصلب في المفاصل المصابة بالإضافة إلى الألم. وقد تواجه صعوبة في الخروج من السرير أو المشي في الصباح بسبب الكاحلين أو الركبتين أو القدمين المؤلمة. وهذه الصلابة عادة ما تكون أسوأ في الصباح ويمكن أن تستمر لمدة 45 دقيقة أو أكثر.

ويمكن أن يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي أيضًا إلى حدوث تورم في المفاصل المصابة. يفمكن أن يسبب لك التهاب طويل الأجل شعورك بالإرهاق البدني.

الطاقة المنخفضة:

Rheumatoid Arthritis يمكن أن يؤدي إلى انخفاض الطاقة حتى عندما تحصل على قسط كافٍ من النوم، فقد تشعر بالتعب أو الارهاق.

حوالي 80 في المائة من المصابين بمرض Rheumatoid Arthritis يقولوا إنهم يشعرون بالتعب. ويمكن أن يرتفع هذا الرقم إذا كانت لديك حالات أخرى، مثل السمنة والاكتئاب والصداع. فقد تشعر بالتعب أو الإعياء في وقت مبكر من اليوم.

صعوبة في التنفس:

ألم المفاصل هو أكثر أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي شيوعًا، لكنه ليس الوحيد. في Rheumatoid Arthritis يمكن أن يؤثر أيضا على رئتيك. هذا لأن الالتهاب طويل المدى يمكن أن يسبب ندبات في رئتيك، مما يسبب ضيق التنفس وسعال جاف مزمن.

يصاب بعض الأشخاص المصابين بمرض Rheumatoid Arthritis بالعقيدات الرئوية أو أنسجة الرئة غير الطبيعية (بسبب الالتهاب)، والتي يمكن تصورها على الأشعة السينية. غالبًا ما تكون العقيدات حميدة ويمكن أن تتراوح في الحجم من صغيرة مثل البازلاء إلى كبيرة مثل الجوز. عموما، فهي لا تسبب الألم.

حكة في الجلد:

إذا كان التهاب المفاصل الروماتويدي يؤثر على جلدك، فقد تصاب بالعقيدات أو كتل من الأنسجة تحت الجلد. قد تصاب أيضًا بطفح جلدي بسبب التهاب حول أو في الأوعية الدموية.

التهاب المفاصل الروماتويدي قد يسبب مشاكل العين. تشمل أعراض التهاب العين:

• عيون جافة.
• الم.
• احمرار.
• الحساسية للضوء.
• رؤية ضبابية.

عوامل الخطر لـ التهاب المفاصل الروماتويدي

العوامل التي قد تزيد من خطر التهاب المفاصل الروماتويدي تشمل:

• جنسك النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
• عمر. يمكن أن يحدث التهاب المفاصل الروماتويدي في أي عمر، ولكنه يبدأ في منتصف العمر.
• تاريخ العائلة. إذا كان أحد أفراد عائلتك مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي، فقد تكون هناك زيادة في خطر الإصابة بهذا المرض.
• تدخين. يزيد تدخين السجائر من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي، خاصة إذا كان لديك استعداد وراثي للإصابة بالمرض. يبدو أيضًا أن التدخين يرتبط بزيادة شدة المرض.
• التعرض البيئي. على الرغم من سوء الفهم، فإن بعض التعرضات مثل الأسبست أو السيليكا قد تزيد من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يتعرض عمال الطوارئ الذين يتعرضون للغبار من انهيار مركز التجارة العالمي لخطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
• البدانة. يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة – وخاصة النساء في سن 55 وما فوق – معرضون بشكل أكبر إلى حد ما للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

أقرأ أيضا .. الألم العضلي الليفي

التشخيص العام لالتهاب المفاصل الروماتويدي

قد يصعب تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي في مراحله المبكرة لأن العلامات والأعراض المبكرة تحاكي أعراض العديد من الأمراض الأخرى. لا يوجد اختبار دم واحد أو اكتشاف مادي لتأكيد التشخيص.

أثناء الفحص البدني، سيقوم طبيبك بفحص المفاصل لمعرفة التورم والاحمرار والدفء. قد يقوم أيضًا بفحص ردود أفعالك وقوتك العضلية.

تحاليل الدم:

الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي غالبًا ما يكون لديهم معدل مرتفع لترسيب كرات الدم الحمراء (ESR أو معدل sed) أو بروتين تفاعلي C (CRP)، مما قد يشير إلى وجود عملية التهابية في الجسم. فتبحث اختبارات الدم الشائعة الأخرى عن عامل الروماتويد والأجسام المضادة الببتيد المضاد للسيتروليك (مضاد لـ CCP).

اختبارات التصوير بالاشعة السينية:

قد يوصي طبيبك بالأشعة السينية للمساعدة في تتبع تطور Rheumatoid Arthritis في مفاصلك مع مرور الوقت. ويمكن أن تساعد فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالموجات فوق الصوتية طبيبك في تحديد شدة المرض في جسمك.

طرق العلاج Rheumatoid Arthritis

لا يوجد علاج لالتهاب المفاصل الروماتويدى. لكن الدراسات السريرية تشير إلى أن تقليل الأعراض تكون أكثر احتمالًا عندما يبدأ العلاج مبكراً بالأدوية المعروفة باسم الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض.

الأدوية الشائعة:

تعتمد أنواع الأدوية الموصى بها من قبل طبيبك على شدة الأعراض وطول فترة التهاب المفاصل الروماتويدى.

• مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

  الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) يمكنها تخفيف الألم وتقليل الالتهاب. فمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بدون وصفة طبية تشمل الإيبوبروفين (Advil، Motrin IB) ونابروكسين الصوديوم (Aleve). وتتوفر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية القوية بوصفة طبية. وقد تشمل الآثار الجانبية تهيج في المعدة، ومشاكل في القلب وتلف الكلى.

• منشطات

  الأدوية الكورتيكوستيرويد، مثل بريدنيزون، تقلل من الالتهاب والألم وتلف بطء المفاصل. قد تشمل الآثار الجانبية ترقق العظام وزيادة الوزن ومرض السكري. يصف الأطباء في كثير من الأحيان كورتيكوستيرويد لتخفيف الأعراض الحادة.

• الأدوية المعدلة للروماتيزم (DMARDs)

  هذه الأدوية يمكن أن تبطئ تقدم التهاب المفاصل الروماتويدى وتنقذ المفاصل والأنسجة الأخرى من ضرر دائم.و تشمل DMARDs الشائعة الميثوتريكسيت (Trexall، Otrexup)، leflunomide (Arava)، hydroxychloroquine (Plaquenil) و sulfasalazine (Azulfidine). وتختلف الآثار الجانبية ولكنها قد تشمل تلف الكبد وقمع نخاع العظام والتهابات الرئة الحادة.

• العوامل البيولوجية

  تُعرف هذه الفئة بالاصدار الأحدث من وتكون DMARDs أيضًا بمضافة الي معدلات الاستجابة البيولوجية، وتشمل abatacept (Orencia)، adalimumab (Humira)، anakinra (Kineret)، baricitinib (Olumiant)، certolizumab (Cimzia)، etanercept (Enbrel)، golimumab (Simponi) Remicade)، (Kevzara)، tocilizumab (Actemra) وتوفاسيتينيب (Xeljanz).يمكن لهذه الأدوية استهداف أجزاء من الجهاز المناعي التي تسبب الالتهابات التي تسبب تلف المفاصل والأنسجة. فهذه الأنواع من الأدوية تزيد أيضًا من خطر العدوى. في الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدى، يمكن لجرعات أعلى من التوفاسيتينيب أن تزيد من خطر تجلط الدم في الرئتين. وتكون DMARDs البيولوجية عادةً أكثر فاعلية عندما تقترن بـ DMARD غير بيولوجي، مثل الميثوتريكسيت.

علاج طبيعي:

قد يرسل طبيبك إلى أخصائي علاج طبيعي أو مهني يمكنه أن يعلمك التمارين للمساعدة في الحفاظ على مرونة مفاصلك. وقد يقترح المعالج أيضًا طرقًا جديدة للقيام بالمهام اليومية، والتي ستكون أسهل في مفاصلك.

والأجهزة المساعدة يمكن أن تجعل من السهل تجنب الإجهاد على المفاصل المؤلمة. على سبيل المثال، يساعد سكين المطبخ المجهز بقبضة اليد على حماية إصبعك ومفاصل معصمك. وبعض الأدوات، مثل buttonhooks، يمكن أن تجعل ارتداء الملابس أكثر سهولة. فتعد كتالوجات ومستلزمات التوريدات الطبية أماكن جيدة للبحث عن الأفكار.

العملية الجراحية:

إذا فشلت الأدوية في منع أو إبطاء تلف المفاصل، فقد تفكر أنت وطبيبك في الجراحة لإصلاح المفاصل التالفة. قد تساعد الجراحة في استعادة قدرتك على استخدام المفصل. فيمكن أن يقلل من الألم ويحسن الوظيفة.

قد تشمل جراحة التهاب المفاصل الروماتويدى واحدًا أو أكثر من الإجراءات التالية:

• استئصال الغشاء الزليلي. يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة بطانة المفصل الملتهبة (الغشاء الزليلي) على الركبتين والمرفقين والمعصمين والأصابع والوركين.
• إصلاح وتر. قد يسبب الالتهاب وتلف المفاصل تلف الأوتار حول المفصل. فقد يتمكن الجراح من إصلاح الأوتار الموجودة حول المفصل.
• الانصهار المشترك. قد ينصح بتضمين المفصل جراحياً لتحقيق الاستقرار في المفصل أو إعادة ضبطه ولتخفيف الألم عندما لا يكون بديل المفصل خيارًا.
• استبدال المفصل الكلي. أثناء جراحة استبدال المفصل، يقوم جراحك بإزالة الأجزاء التالفة من مفصلك وإدخال بدلة مصنوعة من المعدن والبلاستيك.

الجراحة تنطوي على خطر النزيف والعدوى والألم. ناقش الفوائد والمخاطر مع طبيبك.