ألم السرطان

حقائق عن السرطان وألم السرطان

إن الإصابة بالسرطان لا تعني دائمًا الشعور بالألم. ومع ذلك يوجد نسبة من الاشخاص يعانون من ألم السرطان لكن لا يتعين عليهم قبول ذلك كجزء طبيعي من الإصابة بالسرطان.

فهناك العديد من الطرق المختلفة للسيطرة على ألم السرطان. لان ذلك الألم يمنعك عن النوم وتناول الطعام بشكل طبيعي وكذلك يمنعك عن الاستمتاع بصحبة العائلة والأصدقاء ومتابعة عملك وهواياتك. فأخبر طبيبك وممرضتك عندما يكون لديك ألم.

السرطان

في الجسم السليم، تنمو تريليونات الخلايا وتنقسم، حيث يحتاجها الجسم للعمل يوميًا. والخلايا السليمة لها دورة حياة محددة، تتكاثر وتموت بطريقة يتم تحديدها حسب نوع الخلية. وتحل الخلايا الجديدة محل الخلايا القديمة أو التالفة عند موتها. والسرطان يعطل هذه العملية ويؤدي إلى نمو غير طبيعي في الخلايا. ولكنه ناتج عن تغييرات أو طفرات في الحمض النووي.

والحمض النووي موجود في الجينات الفردية لكل خلية. ويحتوي على إرشادات تخبر الخلية عن الوظائف التي يجب القيام بها وكيفية النمو والانقسام. وتحدث الطفرات بشكل متكرر، لكن عادة ما تصحح الخلايا هذه الأخطاء. وعندما لا يتم تصحيح الخطأ، يمكن أن تصبح الخلية سرطانية.

ويمكن أن تؤدي الطفرات إلى بقاء الخلايا التي يجب استبدالها بدلاً من الموت، وتكوين خلايا جديدة عندما لا تكون هناك حاجة إليها. كما ويمكن أن تنقسم هذه الخلايا الزائدة بشكل لا يمكن السيطرة عليه، مما يسبب نموًا يسمى الأورام. ويمكن أن تسبب الأورام مجموعة متنوعة من المشاكل االصحية، وهذا يتوقف على مكان نموها في الجسم.

ولكن ليست كل الأورام سرطانية. فالأورام الحميدة غير سرطانية ولا تنتشر إلى الأنسجة القريبة. وفي بعض الأحيان، يمكن أن تنمو بشكل كبير وتسبب مشاكل عندما تضغط على الأعضاء والأنسجة المجاورة. والأورام الخبيثة سرطانية ويمكن أن تغزو أجزاء أخرى من الجسم.

ويمكن أن تنتقل بعض خلايا السرطان عبر مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي إلى مناطق بعيدة من الجسم. وهذه العملية تسمى نمو ثانوي لورم خبيث. وتعتبر السرطان التي انتشرت أكثر تقدما من تلك التي لم تنتشر. وسرطانات النقيلي تميل إلى أن تكون أكثر صعوبة لعلاج.

هل يمكن أن يكون ألم السرطان دائما

نعم يمكن ان يكون كذللك ولكن هناك العديد من الأدوية وعلاجات السرطان والإجراءات التدخلية والتقنيات الجراحية التي يمكن أن تخفف ألم السرطان.  فيجب أن تتوقع أن يحاول مقدمو الرعاية التخفيف من آلامك. ومع ذلك، إذا كنت تعاني من الألم ويبدو أن طبيبك لا يوجد لديه خيارات أخرى، فاطلب مقابلة أخصائي الألم.

قد يكون اختصاصيو الألم من أطباء الأورام أو أطباء التخدير أو أطباء الأعصاب أو جراحي الأعصاب أو أطباء آخرين أو ممرضين أو صيادلة. وقد يشمل أيضًا فريق مكافحة الألم علماء النفس والأخصائيين الاجتماعيين.

السيطرة على ألم السرطان هو جزء من العلاج الشامل لعلاج السرطان

المناقشات حول الألم هي جزء حيوي من علاج السرطان. فأخبر طبيبك ما هي أكثر الطرق فعالية في السيطرة على الألم الخاص بك، وما لا يعمل. وتأكد من إخبار طبيبك بنوع الألم الذي تعاني منه، حتى يتمكن من فهم كيفية تأثير علاجات السرطان والسرطان على جسمك بشكل أفضل.

الوقاية من ألم السرطان أسهل من علاج الألم عندما يصبح شديد

يتم تخفيف ألم السرطان بسهولة أكبر عندما يتم علاجه مبكرًا. ولا تحاول تحمل الألم أو تأجيله أطول فترة ممكنة بين جرعات دواء الألم.

لان الألم قد يزداد سوءًا إذا انتظرت، وقد يستغرق الأمر وقتًا أطول أو قد يتطلب جرعات أكبر ليقدم الدواء لك الراحة إذا لم يتم علاجك باستمرار.

وليس الجميع يشعر بالألم بنفس الطريقة. ولكن ليست هناك حاجة لأن تكون صبوراً بشكل كبير إذا كنت تعاني من ألم أكثر من الآخرين المصابين بنفس النوع من السرطان. وحالما تشعر بأي ألم، يرجى التحدث الي الطبيب أو الممرض عن الألم وتأكد انه ليس علامة على الضعف. وتذكر ايضاً أنه من الأسهل التحكم في الألم عندما يبدأ بدلاً من الانتظار حتى يصبح شديد.

نادراً ما يدمن الاشخاص مسكن ألم السرطان

الإدمان هو الخوف الشائع في الأشخاص الذين يتناولون دواء الألم، وهذا الخوف قد يمنع الناس من تناول دوائهم. ولسوء الحظ، يؤدي هذا الخوف أحيانًا إلى تشجيع أفراد الأسرة على التأجيل لأطول فترة ممكنة بين الجرعات.

ولكن يتم تعريف الإدمان على أنه الرغبة في المخدرات الذي لا يمكن السيطرة عليها، والسعي إليها واستخدامها. فعندما تؤخذ المخدرات مثل المورفين للألم، فإنها نادرا ما تسبب الإدمان. وعندما تكون مستعدًا للتوقف عن تعاطي الدواء، سيقوم الطبيب بتقليل كمية الدواء الذي تتناوله خطوة بخطوة.

وبحلول الوقت الذي تتوقف فيه عن استخدام الدواء تمامًا، ويكون لدى الجسم وقت للضبط ولن تخوض انسحابًا مؤلمًا. وتحدث إلى طبيبك أو الممرض أو الصيدلي حول كيفية استخدام أدوية الألم بأمان وعن أي مخاوف لديك بشأن الإدمان.

والناس لا يفقدون السيطرة عندما يتناولون أدوية الألم السرطاني على النحو الذي يحدده الطبيب.

وقد تُسبب لك بعض أدوية الألم الشعور بالنعاس أو التسمم عند تناولها لأول مرة. وعادة ما يختفي هذا الشعور في غضون بضعة أيام. في بعض الأحيان، عندما تشعر بالنعاس من دواء ألم السرطان، قد تكون قادرًا دواء اخر يساعدك على الاستيقاظ.

وفي بعض الأحيان، يشعر الناس بالارتباك أو انهم خارج السيطرة عندما يتناولون أدوية الألم. فأخبر طبيبك أو الممرض إذا حدث لك هذا. فيمكن أن يؤدي تغيير الجرعة أو نوع الدواء إلى حل المشكلة.

الآثار الجانبية لأدوية ألم السرطان

بعض الأدوية المستخدمة للسيطرة على ألم السرطان يمكن أن تسبب الإمساك والغثيان والقيء أو النعاس. يمكن أن يساعدك طبيبك أو ممرضك في إدارة هذه الآثار الجانبية.

وعادة ما يتم حل هذه المشاكل بعد بضعة أيام من تناول الدواء. ويمكن إدارة معظم الآثار الجانبية ببساطة عن طريق تغيير الدواء أو الجرعة أو الأوقات التي يتم فيها تناول الدواء.

وعندما لا يتم علاج الألم بشكل صحيح، قد تكون:

• متعب.
• مكتئب.
• غاضب.
• قلق.
• وحيد.
• مضغوط.

عندما تتم معالجة آلام السرطان بشكل صحيح، يمكنك:

• العودة للنشاط مره اخري.
• النوم بشكل أفضل.
• تستطيع ان تستمتع بالوقت مع العائلة والأصدقاء.
• تحسين شهيتك.
• الاستمتاع بالحميمية الجنسية.
• منع الاكتئاب.

العمليات الجراحية والإشعاعية والتخدير لألم السرطان

قد تكون الجراحة والإشعاع وتقنيات التخدير مفيدة في علاج بعض أشكال آلام السرطان. ويمكن استخدام الجراحة لتقليل حجم الأورام، ونقل الورم خارج مسار الجهاز الهضمي، أو تخفيف الضغط على الأعصاب، أو استنزاف السوائل المرتبطة بنمو السرطان.

وفي بعض الأحيان، تُستخدم الجراحة أيضًا لتثبيت العظام التي عولجت بالإشعاع أو العلاج الكيميائي لتخفيف الألم الناتج عن العظام أو النقائل الشوكية.

ويمكن أيضًا استخدام تقنيات الجراحة العصبية للتخفيف من ألم السرطان. هذه الإجراءات تنقسم إلى 3 فئات رئيسية:

1. مضخات الألم.
2. المنشطات.
3. الإجراءات الوراثية.

وسيتم شرحها بالتفصيل في النقطة القادمة فتابع القراءة معنا.

تقنيات جراحة الأعصاب:

مضخات الألم: في بعض الحالات من إدارة ألم السرطان، لا يمكن التحكم في الألم بشكل جيد من قبل المسكنات، أو تسبب المسكنات آثارًا جانبية غير مرغوب فيها مثل النعاس الذي لا يمكن السيطرة عليه.

وفي بعض هذه الحالات، يمكن أن تقوم القسطرة الموضوعة في مسافات السائل الفقري في العمود الفقري السفلي أو الدماغ بتسكين مسكنات الألم المخدرة مثل المورفين مباشرة في السائل الفقري، مما ينتج عنه تخفيفًا ممتازًا للألم دون آثار جانبية للمخدرات الجهازية (عن طريق الفم أو عن طريق الوريد).

فيتم إدخال هذه المضخات في السائل الفقري بواسطة جراح عصبي ثم يتم تحميلها بمخدر، مثل المورفين، لتوصيل الدواء مباشرة إلى السائل الفقري، مما يؤدي إلى تخفيف الألم.

المنبهات – في بعض مرضى السرطان، لا يمكن السيطرة على أي ورم يغزو الأعصاب أو آلام الأعصاب بعد الجراحة جيدًا بأي شكل من أشكال المخدرات. ويمكن السيطرة على هذا النوع من الألم الإقليمي عن طريق وضع قطب كهربائي صغير على العصب المحيطي أو الحبل الشوكي أو المخ.

ويسمح القطب بمرور تيار كهربائي حول العصب أو الحبل الشوكي، والذي يمكن أن يقطع مرور الإحساس بالألم من العصب إلى المخ. وبدلاً من الإحساس المؤلم، يشعر المريض عادة بالخدر أو الوخز في المنطقة المصابة.

الإجراءات الوراثية – في بعض الأحيان، لا يمكن لأي من هذه التقنيات السيطرة على ألم السرطان الشديدة. وفي هذه الظروف، يمكن استخدام تقنيات الجر.

حيث يتم تدمير الأعصاب والحبل الشوكي أو أنسجة المخ. وفي هذه الحالات، يمكن استخدام إجراءات مثل استئصال العصب أو قطع الحبل السري أو استئصال الحويصلات (تشير إلى الموقع التشريحي للأنسجة في الجهاز العصبي)، لتخفيف أو إزالة الأنسجة المشاركة في انتقال الألم.

الإشعاع الخفيف:

في بعض حالات ألم السرطان، تولد الأورام الألم عن طريق غزو وتوسيع العظام، أو الضغط على الأعصاب، مما يسبب ألمًا شديدًا. يمكن أن يقلص العلاج الإشعاعي مؤقتًا الورم، مما يخفف الضغط على العظام أو العصب. وعندما ينكمش الورم، يحل الألم، أو يصبح أكثر قابلية للإدارة باستخدام أدوية الألم المخدرة.

إجراءات التخدير لعلاج ألم السرطان:

إجراءات التخدير عبارة عن مصطلح شامل يتضمن مجموعة متنوعة من تقنيات تخفيف الألم. وهذه عادة ما تنطوي على وضع إبرة من خلال الجلد لتوصيل عقار، أو قسطرة أو قطب كهربائي عبر الجلد.

الكتل العصبية: تشمل الكتل العصبية حقن الأدوية المخدرة في مناطق معينة من الجسم حيث يعاني الألم، وخاصة الأعصاب. تشمل الأدوية التي تستخدم في بعض الأحيان للكتل العصبية ليدوكائين أو بوبيفاكايين.

وتستخدم وحدها أو بالاشتراك مع الستيرويدات القشرية. عادة ما يتم اختبار فعالية الكتل العصبية عن طريق القيام بما يسمى كتلة مؤقتة أولاً، وإذا كان هذا يسبب تخفيف للألم، فقد يتم تنفيذ كتلة عصبية دائمة. والكتل الدائمة ليست دائمًا دائمة، ولكنها قد توفر من 3 إلى 6 أشهر من مسكنات الألم.

الاجتثاث بالترددات الراديوية – أثناء تخدير المريض، يستخدم أخصائي الأشعة توجيه الأشعة السينية (التنظير الفلوري) لوضع إبرة خاصة لإيصال تيار الترددات الراديوية إلى العصب. يعمل تيار الترددات الراديوية على تسخين وتدمير الأنسجة العصبية، مما يخفف الألم بطريقة تشبه تلك التي توفرها إجراءات قطع الأعصاب الجراحية (استئصال العصب).

وهذا الإجراء له آثار جانبية قليلة ويمكن أنيخفيف الألم لبعض أنواع الألم لعدة أشهر. ويمكن أيضا أن تتكرر عند الضرورة.

القسطرة فوق الجافية – تشبه هذه التقنيات إجراءات مضخة الألم الموضحة أعلاه. يضع طبيب التخدير قسطرة (أنبوب صغير) بجوار الحبل الشوكي في الفراغ فوق الجافية. ويمكن بعد ذلك توصيل المسكنات أو التخدير الموضعي أو الستيرويدات القشرية إلى هذه المسافة، مما يخفف للألم.

مساعدات لعلاج ألم السرطان ” بدون مسكنات “

هذه هي الطرق التي يمكن أن تساعد في تكملة أدوية ألم السرطان وغيرها من أشكال تخفيف الألم، ولا تهدف عمومًا إلى علاج الألم بنفسها.

• الحرارة: يمكن للحرارة ان تسبب استرخاء للعضلات وتخفيف التشنجات، وكذلك تشجيع الدورة الدموية في الجسم. فالحزم الدافئة واجهزة التدفئة يمكن أن تجلب الراحة المريحة لجسدك. وتأكد من عدم تطبيق الحرارة على مواقع الورم أو على المناطق التي تم تشييعها مؤخرًا.
• البرد: عادة ما يكون على شكل حزمة باردة ملفوفة بطبقة أو أكثر من القماش لمنع ملامسة الجلد مباشرةً، وهو ممتاز في تقليل الالتهاب ويمكن أن يساعد في تخفيف الألم العصبي. واستخدم العبوات الباردة بعناية، واحتفظ بها مطبقة على الجسم لمدة لا تزيد عن 10-20 دقيقة في المرة الواحدة، مع تكرار الامر حسب الحاجة بعد فترات الراحة في نفس الوقت.
• اجهزة تقويم الوضع: استخدام أجهزة تقويم العظام يمكن أن يجمد ويدعم المناطق المؤلمة أو الضعيفة في الجسم. تتضمن أمثلة الأجهزة التقويمية وجود جبيرة على أحد الأطراف المؤلمة أو سوار للمرضى الذين يعانون من آلام الرقبة أو الظهر.

ما مدى شيوع ألم السرطان؟

العوامل التي تحدد مقدار ألم السرطان