حياة | Haeat
© 2022 - جميع الحقوق محفوظة.
سرطان العظام
أورامُ العظام
محتويات المقالة
سرطان العظام
سرطان العظام – Bone Cancer يصف سرطان العظام ورمًا خبيثًا في العظم يدمر النسيج العظمي السليم.
وينقسم سرطان العظام إلى سرطان العظام الأولي والثانوي: ويتشكل Bone Cancer الأساسي في خلايا العظام ويبدأ سرطان العظام الثانوي في مكان آخر، وينتشر في النهاية في العظام.
وفي هذه المقالة، سنناقش معدلات البقاء على قيد الحياة وأنواعها وأسبابها وأعراضها وعلاجات سرطان العظام.
حقائق سريعة عن Bone Cancer
- أورام العظام الحميدة أكثر شيوعًا من أورام العظام الخبيثة.
- هناك عدد كبير من أنواع سرطان العظام المختلفة.
- الأعراض المبكرة قد تشمل الألم في المنطقة المصابة.
- مجموعة من الاختبارات التشخيصية يمكن أن تساعد في تشخيص Bone Cancer.
- العلاج الإشعاعي، العلاج الكيميائي، والجراحة يمكن أن تكون تستخدم جميعاً لعلاج سرطان العظام.
ما هو سرطان العظام؟
سرطان العظام هو ورم خبيث ينشأ من الخلايا التي تُشكل عظام الجسم. وهذا هو المعروف أيضا باسم Bone Cancer الأساسي. وأورام العظام الأولية هي أورام تنشأ في نسيج العظم نفسه، وقد تكون حميدة أو خبيثة (Bone Cancer). فالأورام الحميدة (غير السرطانية) في العظام أكثر شيوعًا من سرطانات العظام.
وعندما يتم اكتشاف السرطان في العظام، فإنه إما نشأ في العظام (كما هو الحال في Bone Cancer الأولي) أو قد انتشر إلى العظام بعد نشأته في مكان آخر (ورم خبيث أو سرطان ثانوي ينتشر في العظام).
وفي الواقع، عندما يتم اكتشاف السرطان في العظام، فإنه في أغلب الأحيان هو ورم خبيث بدأ في عضو آخر أو جزء من الجسم ثم ينتشر إلى العظام. وتم تسمية هذا السرطان الذي تحول إلى العظم باسم الموقع الذي بدأ فيه السرطان الأصلي (على سبيل المثال، سرطان البروستاتا النقيلي الذي انتشر حتى العظم).
والثدي والبروستاتا والرئة والسرطانات هي من بين أنواع السرطان التي تنتشر عادة في العظام في مراحلها المتقدمة.
وبنسبة أقل يمكن أن يبدأ السرطان داخل العظم باعتباره سرطانًا أساسيًا للعظم، وهذا هو سرطان العظم الحقيقي. وغالبًا ما يتم علاج سرطانات العظام الثانوية الأولية والثانوية بشكل مختلف ولديها تشخيص مختلف.
وهناك سرطانات أخرى قد تبدأ في العظام على الرغم من أنها لا تعتبر سرطانات عظمية حقيقية. فسرطان الغدد الليمفاوية هو سرطان الخلايا المسؤولة عن الاستجابة المناعية للجسم. ويبدأ سرطان الغدد الليمفاوية عادة في الغدد الليمفاوية، لكنها تبدأ في بعض الأحيان في نخاع العظم.
المايلوما المتعددة هي سرطان آخر للخلايا المناعية يبدأ عادة في نخاع العظم. ولا تعتبر هذه الأورام سرطانات العظام الأولي لأنها لا تنشأ من خلايا العظام الفعلية.
فتركز هذه المقالة على Bone Cancer الأساسي، وهو سرطان خلايا العظام نفسها.
مراحل سرطان العظام
يعتمد Bone Cancer على مدى تقدمه:
- المرحلة 1: لم ينتشر السرطان من العظام. أي ان السرطان ليس عدواني.
- المرحلة 2: هذا هو نفس المرحلة 1 ولكن أكثر عدوانية.
- المرحلة 3: توجد الأورام في مكانين على الأقل في نفس العظم.
- المرحلة 4: انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.
وسوف تملي مرحلة السرطان كيف يتم علاجه واحتمال البقاء على قيد الحياة.
ما هي أعراض وعلامات Bone Cancer؟
الألم هو أكثر أعراض Bone Cancer شيوعًا. وقد يتطور ألم العظام في البداية في أوقات معينة من اليوم، وغالبًا في الليل، أو مع ممارسة النشاط البدني. ويميل الألم إلى التقدم ويزيد سوءًا بمرور الوقت.
وفي بعض الأحيان، قد يكون الألم موجودًا لسنوات قبل أن يلتمس الشخص المصاب العلاج. وفي بعض الأحيان يتم الكشف عن سرطان العظام بالصدفة عند إجراء الأشعة السينية أو إجراء دراسات التصوير لسبب آخر. كما وفي بعض الأحيان، يتم الشعور بتكتل أو تورم أو كتلة حول منطقة سرطان العظام.
ويمكن أن تحدث كسور العظام أيضًا في مكان الإصابة بسرطان العظام بسبب ضعف بنية العظام الأساسية. وتحدث الأعراض الأقل شيوعًا بسبب ضغط أو اضطراب الأعصاب والأوعية الدموية في المنطقة المصابة.
ويمكن أن تشمل هذه الأعراض الخدر، أو الوخز، أو انخفاض في تدفق الدم خارج مكان الورم، مما تسبب في برودة اليد أو القدم مع نبضات ضعيفة أو غائبة.
أنواع سرطان العظام المختلفة؟
هناك عدة أنواع مختلفة من سرطان العظام، وغالبًا ما يتم علاجها بشكل مختلف. ومعرفة نوع دقيق من سرطان العظام أمر ضروري لوضع خطة العلاج الأمثل. فيما يلي بعض أكثر أنواع سرطان العظام شيوعًا.
عظمية:
الساركوما العظمية هو النوع الأكثر شيوعا من سرطان العظام. ويحدث ساركوما العظم بشكل أكبر عند الأطفال الأكبر سناً والمراهقين والشباب (من عمر 10 إلى 19 عامًا)، وهو أكثر شيوعًا عند الذكور. وتميل الأنسجة السرطانية في العظم العظمي لدى الشباب إلى التطور في نهايات العظام الطويلة في مناطق نمو العظام النشطة، وغالبًا حول الركبة، إما في نهاية عظم الفخذ أو عظم الساق بالقرب من الركبة. والموقع التالي يعتبر الأكثر شيوعًا لسرطان العظام هو في عظم الذراع (عظم العضد).
ومع ذلك، من الممكن أن يتطور العظم العظمي في أي عظم. واعتمادًا على مظهر الخلايا السرطانية تحت المجهر، هناك أيضًا عدة أنواع فرعية مختلفة من العظم العظمي.
غضروفية:
تعرف ايضا باسم الساركومة وهي ثاني أكثر أنواع سرطان العظام شيوعًا. وينشأ من خلايا الغضاريف المرتبطة بالعظام أو تغطيها. وهو أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، ويحدث أقل من 5٪ من هذه السرطانات لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا. وقد ينمو بسرعة وبقوة أو ينمو ببطء. فالساركوما هي الأكثر شيوعا في عظام الوركين والحوض.
ساركومة إوينج:
والتي يشار إليها أحيانًا باسم Ewing وهي شكل عدواني من سرطان العظام هو الأكثر شيوعًا عند الأطفال من سن 4-15 عامًا. ويمكن أن تحدث إما في العظام أو في الأنسجة الرخوة ويعتقد أنها تنشأ من الأنسجة العصبية البدائية. وهي أكثر شيوعا في الذكور أكثر من الإناث. الموقع الأكثر شيوعًا لساركومة إوينج هو الجزء الأوسط من العظام الطويلة في الذراعين والساقين.
ساركوما متعددة الأشكال من العظام:
ساركوما متعددة الأشكال هي سرطان يشار إليه سابقًا باسم كثرة المنسجات الليفي الخبيثة أو MFH. ولا يزال هذا المصطلح يستخدم بشكل متكرر. والأورام اللحمية المتعددة الأشكال ليست عادة سرطانات للعظام بل من الأنسجة الرخوة. ومع ذلك، فإنها قد تنشأ في العظام فيما يصل إلى 5 ٪ من الحالات. وعادة ما تحدث الأورام اللحمية المتعددة الأشكال في البالغين ويمكن العثور عليها في أي مكان في الجسم.
ليفية:
الليفية هي نوع غير شائع من سرطان العظام. وهو الأكثر شيوعا تنشأ وراء الركبة في البالغين.
ورم حبلي:
هو سرطان نادر للغاية وعادة ما يظهر في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 30 سنة. وهو الأكثر شيوعًا في النهايات السفلية أو العلوية للعمود الفقري.
ما هي أنواع سرطان العظام التي تحدث عند الأطفال؟
الساركوما العظمية، هو النوع الأكثر شيوعا من سرطان العظام، هو الأكثر شيوعا في الأطفال الأكبر سنا والمراهقين والشباب.
ما هي عوامل الخطر لسرطان العظام؟
يتم تشخيص حوالي 2300 حالة من سرطان العظام في الولايات المتحدة كل عام. فسرطانات العظام الأولية ليست شائعة وتمثل أقل من 1 ٪ من جميع أنواع السرطان. وتعتبر سرطانات العظام أكثر شيوعًا لدى الأطفال والبالغين الأصغر سناً منها لدى كبار السن. وينتشر السرطان الموجود في عظام شخص بالغ أكبر سناً إلى العظام بعد نشأته من مكان آخر في الجسم.
عوامل الخطر لسرطان العظام تشمل ما يلي:
- العلاج السابق مع العلاج الإشعاعي.
- العلاج الكيميائي السابق مع الأدوية المعروفة باسم ألكيلات.
- طفرة في جين يعرف باسم جين الشبكية أو غيرها من الجينات.
- الحالات المصاحبة، مثل ورم الشبكية الوراثي، ومرض باجيت للعظام، ومتلازمة لي فراوميني ، ومتلازمة روثموند – طومسون، والتصلب الرئوي، وفقر دم.
- زرع المعادن لإصلاح الكسور السابقة.
ما الذي يسبب سرطان العظام؟
سبب سرطان العظام غير معروف تمامًا، ولكن كما سبقنا في النقطة السابقة هناك بعض العوامل التي تؤثر على نسبة الاصابة بسرطان العظام فالخلايا السليمة تقسم باستمرار وتحل محل الخلايا القديمة. وبعد الانتهاء من هذه العملية يموتون. ولكن يمكن ان يكون هناك خلايا غير طبيعية تواصل العيش. يبدؤون في تكوين كتل من الأنسجة تتحول إلى أورام.
والسبب الاكثر شيوعا لهذه العملية هو استخدام العلاج الإشعاعي، الذي يقتل الخلايا السرطانية الخطرة، لعلاج سرطان العظام. ومع ذلك، قد تتشكل العظم العظمي في بعض الأشخاص الذين يتلقون العلاج. قد يكون استخدام جرعات عالية من الإشعاع عاملاً في هذا التطور.
ما هي الاختبارات المستخدمة لتشخيص سرطان العظام؟
يمكن استخدام مجموعة متنوعة من اختبارات التصوير للكشف عن أورام العظام، بما في ذلك سرطانات العظام. وقد تكون أو لا تكون سرطانات العظام المبكرة واضحة على الأشعة السينية العادية. والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي يكون لهم مسح أكثر دقة في تحديد موقع Bone Cancer.
وفحص العظام هو اختبار يستخدم المواد المشعة لإنتاج صور للهيكل عظمي كامل. وهذا قد يسمح بتوطين Bone Cancer في أي مكان في الجسم. وهذا الاختبار ليس خاصًا بمرض Bone Cancer ويمكن أن يكشف أيضًا عن مناطق الالتهاب الموجودة في التهاب المفاصل والكسور والالتهابات.
وفي حين أن العديد من سرطانات العظام لها مظهر مميز في دراسات التصوير، يجب أخذ خزعة (عينة الأنسجة) من أجل تحديد نوع السرطان الموجود بدقة وتأكيد التشخيص. والخزعة هي إجراء للحصول على عينة من قطعة من الورم الذي يتم فحصه تحت المجهر. ويمكن الحصول على عينة الأنسجة بإبرة يتم إدخالها عبر الجلد في الورم أو بإجراء عملية جراحية.
في الوقت الحاضر، لا توجد اختبارات فحص متاحة للكشف عن سرطانات العظام المبكرة.
ما هو علاج سرطان العظام؟
إن عملية إزالة السرطان هي الدعامة الأساسية لعلاج سرطانات العظام. فيمكن للتقنيات الجراحية إزالة معظم سرطانات العظام دون الحاجة إلى بتر الطرف المصاب. وفي بعض الحالات، يمكن تجنب البتر من خلال جراحة تجنيب الأطراف. وفي بعض الأحيان، يجب أيضًا إزالة العضلات والأنسجة الأخرى المحيطة بالسرطان. وقد تكون هناك حاجة إلى الجراحة الترميمية، بالإضافة إلى استئصال السرطان، للمساعدة في تعظيم وظيفة الطرف.
وقد يتطلب ساركوما الإيواء أو ساركوما العظم وغيرها من سرطانات العظام علاجًا كيميائيًا بالإضافة إلى الجراحة.
العلاج الإشعاعي:
يستخدم العلاج الإشعاعي بشكل شائع في علاج العديد من أنواع السرطان. وهو ينطوي على استخدام الأشعة السينية عالية الطاقة أو الجسيمات لتدمير الخلايا السرطانية. ويعمل العلاج الإشعاعي عن طريق إتلاف الحمض النووي داخل خلايا الورم، ومنعها من التكاثر.
يمكن استخدام العلاج الإشعاعي من أجل:
- علاج المريض عن طريق تدمير الورم تماما.
- تخفيف الألم في سرطانات أكثر تقدما.
- تقلص الورم، مما يجعل من السهل إزالته جراحيا.
- القضاء على الخلايا السرطانية التي ظلت وراء بعد الجراحة.
والجمع بين العلاج هو العلاج الإشعاعي مع نوع آخر من العلاج. قد يكون هذا أكثر فعالية في بعض الحالات.
ويمكن أيضا أن تستخدم العلاج الكيميائي، أو العلاج الإشعاعي مع العلاج الكيميائي.
العلاج الكيميائي:
العلاج الكيميائي ينطوي على استخدام المواد الكيميائية لعلاج المرض. وبشكل أكثر تحديدًا، يشير إلى تدمير الخلايا السرطانية. فالعلاج الكيميائي له خمسة أهداف ممكنة:
- علاج كامل: العلاج الكيميائي يهدف إلى علاج المريض. في بعض الحالات، يمكن أن يتخلص العلاج الكيميائي وحده من السرطان بشكل كامل.
- العلاج المركب: يمكن أن يساعد العلاج الكيميائي العلاجات الأخرى، مثل العلاج الإشعاعي أو الجراحة، على تحقيق نتائج أفضل.
- التأخير أو منع تكرار: العلاج الكيميائي، عندما يستخدم لمنع عودة السرطان، وغالبا ما يستخدم بعد إزالة الورم جراحيا.
- إبطاء تقدم السرطان: يمكن أن يبطئ العلاج الكيميائي تقدم السرطان.
قد يساعد العلاج الكيميائي أيضًا في تخفيف الأعراض؛ ويستخدم هذا بشكل متكرر لمرضى السرطان المتقدمين.
العلاجات المستهدفة:
العلاجات المستهدفة هي علاجات مصممة خصيصًا تهدف إلى علاج الخلايا السرطانية بشكل خاص. فعلى سبيل المثال، دينوسوماب (Xgeva) عبارة عن جسم مضاد أحادي النسيلة يعمل على عرقلة نشاط الخلايا العظمية المتخصصة التي تسمى خلايا العظم.
وتم استخدام هذا الدواء في علاج أورام الخلايا العملاقة في العظام التي تكررت بعد الجراحة أو لا يمكن إزالتها عن طريق الجراحة.
ودواء Gleevec هو دواء علاجي مستهدف يمكنه منع الإشارات من بعض الجينات المتحورة التي تسبب نمو خلايا الورم.
التجارب السريرية:
التجارب السريرية هي نوع آخر من علاج سرطانات العظام. ففي التجارب السريرية، يختبر الأطباء أدوية واعدة جديدة، أو مجموعات من الأدوية، أو الإجراءات. فالتجارب السريرية هي الدراسات البحثية التي تسيطر عليها بعناية. فتحدث إلى طبيبك إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مهتمًا بالمشاركة في تجربة سريرية.
العملية الجراحية:
قد يزيل طبيبك الأورام أو الأنسجة المصابة جراحياً. فجراحة إزالة واستبدال العظام التالفة هي خيار لوقف السرطانات التي تنتشر بسرعة. ومن أجل تلف العظام على نطاق واسع في الذراعين أو الساقين، قد تكون هناك حاجة لبتر.
العلاج البديل:
قد يضيف طبيبك العلاجات البديلة التي تشمل العلاجات العشبية لخطة الرعاية الخاصة بك. ومع ذلك، يجب أن يتم ذلك مع دراسة متأنية لأن بعض العلاجات البديلة قد تتداخل مع العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
ما المتخصصين علاج سرطان العظام؟
تعالج عادة Bone Cancer من قبل أطباء الأورام الجراحية أو أطباء الأورام العظميين (للإزالة الجراحية للورم) وأطباء الأورام الطبي (للإدارة أو العلاج الكيميائي). ويشارك أطباء الأورام بالإشعاع في فريق العلاج إذا تم التخطيط للعلاج الإشعاعي. قد يتم إشراك أطباء الرعاية لإدارة الألم والأعراض.
هل هناك أي علاجات أو أدوية تخفف من آلام سرطان العظام؟
المسكنات (الأدوية المسكنة للألم) تعالج آلام Bone Cancer. قد تكون هذه الأدوية بدون وصفة طبية أو بوصفة طبية. ويتم علاج الألم الخفيف إلى المعتدل بأدوية مثل الأسيتامينوفين ( تايلينول ) أو الأدوية المضادة للالتهابات ( NSAIDs )، بما في ذلك الإيبوبروفين ( أدفيل ، موترين) ونابروكسين ( نابريلان ، أليف، نابروسين ، أنابروكس ). ومع ذلك، فإن الأشخاص الذين يتعاطون أدوية العلاج الكيميائي المضادة للسرطان يجب عليهم في بعض الأحيان تجنب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بسبب زيادة خطر النزيف.
وتستخدم الأدوية الموصوفة لعلاج آلام السرطان المتوسطة إلى الشديدة. وقد تكون هناك حاجة إلى المواد الأفيونية – الأدوية القوية المخدرة – مثل الكودايين والمورفين وأوكسيكودون والهيدرومورفون والفنتانيل للتحكم في الألم الشديد. وفي بعض الأحيان يستخدم مزيج من الأدوية لعلاج آلام السرطان. والأدوية الأفيونية يمكن ان ترتبط مع آثار جانبية مثل النعاس، والإمساك، والغثيان.
ما هي معدلات وإحصائيات Bone Cancer
يعتمد التشخيص، أو التوقعات، للبقاء على قيد الحياة لمرضى Bone Cancer على نوع السرطان ومدى انتشاره. فيبلغ معدل البقاء الكلي لمدة خمس سنوات لجميع سرطانات العظام لدى البالغين والأطفال حوالي 70٪. ويبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات عند البالغين حوالي 80٪.
ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات على وجه التحديد للأورام العظمية الموضعية حوالي 60 ٪ -80 ٪. فإذا انتشر السرطان إلى ما وراء العظام، فإن معدل البقاء على قيد الحياة يتراوح بين 15٪ و30٪. وتميل العظمية إلى تشخيص أكثر مؤاتاة إذا كانت موجودة في ذراع أو ساق، وتستجيب جيدًا للعلاج الكيميائي، وتتم إزالتها تمامًا أثناء الجراحة. ويميل المرضى والإناث الأصغر سنًا إلى الحصول على تشخيص أفضل من الذكور أو المرضى الأكبر سناً.
وتبلغ نسبة البقاء على قيد الحياة في ساركوما إيوينج حوالي 70٪ عندما يتم العثور عليها في مرحلة موضعية. فإذا انتشرت خارج العظم، ينخفض معدل البقاء إلى 15٪ إلى 30٪. تشمل العوامل المرتبطة بتكهن أكثر ملاءمة لساركوما Ewing بحجم الورم الأصغر، وعمر أقل من 10 سنوات، والإصابة بسرطان في الذراع أو الساق (بدلاً من جدار الحوض أو الصدر)، والاستجابة الجيدة لأدوية العلاج الكيميائي.
هل من الممكن الوقاية من سرطان العظام؟
نظرًا لأن السبب الدقيق لسرطان العظام غير مفهوم جيدًا، فلا توجد تغييرات أو عادات في نمط الحياة يمكن أن تمنع هذه السرطانات غير الشائعة.
الخاتمة
تعتمد التوقعات بالنسبة لمريض مصاب بسرطان العظام الخبيث بشكل أساسي على ما إذا كان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. فإذا كان السرطان موضعيًا (لم ينتشر)، يكون التشخيص عادة جيدًا.
ووفقًا لمركز جامعة روشيستر الطبي بالمملكة المتحدة، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يبلغ حوالي 70 في المائة بالنسبة لجميع سرطانات العظام مجتمعة. ومعدل البقاء على قيد الحياة يختلف تبعا لانطلاق المرض.
المصدر: MayoClinic , MedicalNewsToday , HealthLine , MedicineNet , Florya
100% رائغ جدا
سرطان العظام
- ما رأيك بهذه المقالة؟ يرجى التقييم.