سرطان الثدي

مراحل سرطان الثدي

يتم تنظيم السرطان وفقًا لحجم الورم وما إذا كان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم. وهناك طرق مختلفة لتنظيم سرطان الثدي. إحدى الطرق هي من المرحلة 0 إلى 4 ، ولكن يمكن تقسيمها إلى مراحل أصغر.

• المرحلة 0: المعروفة باسم سرطان الأقنية وتكون فيه الخلايا السرطانية تقتصر داخل القناة ولم تغز الأنسجة المحيطة.
• المرحلة 1: في بداية هذه المرحلة، يصل طول الورم إلى 2 سم ولم يؤثر على أي من العقد اللمفاوية.
• المرحلة 2: يبلغ الورم 2 سم وقد بدأ بالانتشار إلى العقد القريبة.
• المرحلة 3: يصل طول الورم إلى 5 سم وقد ينتشر إلى بعض الغدد الليمفاوية.
• المرحلة 4: انتشر السرطان إلى الأعضاء البعيدة، وخاصة العظام أو الكبد أو المخ أو الرئتين.

الأسباب الشائعة لسرطان الثدي

بعد سن البلوغ، يتكون ثدي المرأة من الدهون، النسيج الضام، وآلاف من الفصيصات، والغدد الصغيرة التي تنتج الحليب للرضاعة الطبيعية. وتحمل الأنابيب الصغيرة، أو القنوات، الحليب باتجاه الحلمة. ولكن عند حدوث السرطان، تتكاثر خلايا الجسم بشكل لا يمكن السيطرة عليه. فيعتبر نمو الخلايا المفرط هو الذي يسبب السرطان.

ويبدأ سرطان الثدي عادة في البطانة الداخلية لقنوات الحليب أو الفصيصات التي تزودهم باللبن. ومن تلك النقطة يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

عوامل الخطر من Breast Cancer

السبب الدقيق لا يزال غير واضح، ولكن بعض عوامل الخطر تجعله أكثر احتمالا. وبعض هذه العوامل يمكن الوقاية منها.

1. العمر:

يزيد الخطر للإصابة بسرطان الثدي مع تقدم العمر. ففي سن ال 20 سنة، تكون فرصة الإصابة بسرطان الصدر في العقد القادم 0.6 في المائة. وفي سن 70 سنة، يرتفع هذا الرقم إلى 3.84 في المائة.

2. علم الوراثة يكشف اسباب Breast Cancer:

إذا كان لديك قريب مصاب بسرطان الصدر، فيكون خطر الاصابة بسرطان الثدي أكبر.

كما ان النساء اللائي يحملن جينات BRCA1 وBRCA2 لديهم مخاطر أكبر للإصابة بسرطان الصدر أو سرطان المبيض أو كليهما. وهذه الجينات يمكن أن تكون موروثة. وهرمون TP53 هو جين آخر مرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الصدر

3. تاريخ من Breast Cancer أو كتل الثدي:

النساء المصابات بسرطان الثدي من قبل أكثر عرضة للإصابة به مرة أخرى، وذلك مقارنة مع أولئك الذين ليس لديهم تاريخ من المرض.

ووجود بعض أنواع كتل الثدي الحميدة أو غير السرطانية يزيد من فرصة الإصابة بالسرطان لاحقًا. ومن الأمثلة على ذلك تضخم الأقنية غير التقليدية أو سرطان الفص.

4. أنسجة الثدي الكثيفة تسبب سرطان الصدر:

من المرجح أن يتطور Breast Cancer في أنسجة الثدي ذات الكثافة العالية.

5. التعرض للاستروجين والرضاعة الطبيعية:

التعرض لهرمون الاستروجين لفترة أطول يبدو أنه يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

وقد يكون هذا بسبب فترات الطمث التي تاتي في وقت مبكر أو الدخول في سن اليأس حيث انه هذه الأوقات، تكون مستويات هرمون الاستروجين أعلى.

ويبدو أن الرضاعة الطبيعية، خاصة لأكثر من عام واحد، تقلل من فرصة الإصابة بسرطان الثدي، ربما لأن الحمل الذي يتبعه الرضاعة الطبيعية يقلل من التعرض للأستروجين.

6. وزن الجسم:

النساء اللائي يعانين من زيادة الوزن أو السمنة بعد انقطاع الطمث قد يكون لديهن خطر أعلى للإصابة بسرطان الصدر، ربما بسبب ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين. وارتفاع نسبة السكر قد يكون أيضا عاملا.

7. شرب الكحول يسبب سرطان الثدي:

ارتفاع معدل استهلاك الكحول بانتظام يبدو أن يلعب دورا في دور في الاصابة بسرطان الثدي. وأظهرت الدراسات أن النساء اللائي يتناولن أكثر من 3 مشروبات في اليوم لديهن مخاطر أعلى بمقدار 1.5 مرة.

8. التعرض للإشعاع:

الخضوع للعلاج الإشعاعي لسرطان غير Breast Cancer يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي في وقت لاحق من الحياة.

9. العلاجات الهرمونية:

استخدام العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) وسائل منع الحمل وحبوب منع الحمل تم ربطها للإصابة بسرطان الثدي، وذلك بسبب زيادة مستويات هرمون الاستروجين.

10. المخاطر المهنية:

في عام 2012، وصل الباحثون إلى أن التعرض لبعض المواد المسببة للسرطان واضطرابات الغدد الصماء، على سبيل المثال في مكان العمل، يمكن أن يرتبط بسرطان الثدي.

وفي عام 2007، اقترح العلماء أن نوبات العمل الليلية قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي، ولكن الأبحاث الحديثة توصلت إلى أن هذا غير مرجح.

أنواع سرطان الثدي

يمكن أن يكون سرطان الصدر:

• سرطان الأقنية: يبدأ في قناة الحليب وهو النوع الأكثر شيوعًا.
• سرطان مفصص: يبدأ في الفصيصات.

وسرطان الثدي الغازية هو عندما تنفجر الخلايا السرطانية من داخل الفصيصات أو القنوات وتغزو الأنسجة القريبة، مما يزيد من فرصة الانتشار إلى أجزاء أخرى من الجسم.

وسرطان الثدي غير الغازية هو عندما لا يزال السرطان داخل مكانه الأصلي ولم يندلع. ومع ذلك، يمكن لهذه الخلايا في نهاية المطاف تتطور إلى سرطان الثدي الغازية. ويمكن أن يؤثر سرطان الثدي أيضًا على الرجال، ولكنه أقل شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء.

يعد سرطان الثدي نادرًا عند الرجال (حيث يتم تشخيص حوالي 2400 حالة جديدة سنويًا في الولايات المتحدة) ولكن عادة ما يكون له نتائج أسوأ بكثير. ويرتبط هذا جزئيًا بالتشخيص المتأخر في كثير من الأحيان لسرطان الثدي عند الذكور، عندما يكون السرطان قد انتشر بالفعل.

وتشبه الأعراض تلك لدى النساء، حيث يكون أكثر الأعراض شيوعًا هو الورم أو التغير في جلد نسيج الثدي أو إفرازات الحلمة. وعلى الرغم من أنه يمكن أن يحدث في أي عمر، إلا أن سرطان الثدي الذكري يحدث عادة في الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

• نوع Breast Cancer.
• مرحلة السرطان.
• حساسية للهرمونات.
• عمر المريض، الصحة العامة، والأفضليات.

تشمل خيارات العلاج الرئيسية:

• العلاج الإشعاعي.
• العملية الجراحية.
• العلاج البيولوجي، أو العلاج بالعقاقير المستهدفة.
• العلاج بالهرمونات.
• العلاج الكيميائي.

وسوف تشمل العوامل التي تؤثر على اختيار الشخص مرحلة السرطان والحالات الطبية الأخرى وتفضيلاته الفردية.

العملية الجراحية:

إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية، فإن الخيار يعتمد على التشخيص والفرد. وتشمل أنواع الجراحة:

استئصال الورم: وهذا يشمل إزالة الورم وكمية صغيرة من الأنسجة السليمة من حوله. وهذا يمكن أن يساعد في منع انتشار السرطان. وقد يكون هذا خيارًا إذا كان الورم صغيرًا ومن المحتمل أن يكون من السهل فصله عن الأنسجة المحيطة به.

استئصال الثدي: تشمل عملية استئصال الثدي البسيطة إزالة الفصيحات والقنوات والأنسجة الدهنية والحلمة والهالة وبعض الجلد. وستؤدي عملية استئصال الثدي الجذرية إلى إزالة العضلات من جدار الصدر وكذلك الغدد الليمفاوية في الإبط.

خزعة العقدة: يمكن أن تؤدي إزالة العقدة الليمفاوية إلى وقف انتشار السرطان، لأنه إذا وصل سرطان الثدي إلى العقدة الليمفاوية، فإنه يمكن أن ينتشر عن طريق الجهاز اللمفاوي إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية: إذا كانت هناك خلايا سرطانية على عقدة تسمى العقدة االحارسة، فقد يوصي أخصائي الرعاية الصحية بإزالة العديد من الغدد الليمفاوية في الإبط لمنع انتشار المرض.

إعادة بناء الثدي: بعد إجراء عملية جراحية للثدي، يمكن للجراح إجراء عملية إعادة بناء لإعادة إنشاء الثدي بحيث يبدو مشابهاً للثدي قبل الجراحة. ويمكنهم القيام بذلك في نفس الوقت مع إجراء عملية استئصال الثدي، أو بعدة. قد يستخدمون نسيجًا من جزء آخر من جسم المريض.

العلاج الإشعاعي:

يمكن لأي شخص الخضوع لهذا العلاج بعد شهر بعد الجراحة بالإضافة الي العلاج الكيميائي. وهذا يعمل على قتل أي خلايا سرطانية متبقية.

وتستمر كل جلسة لبضع دقائق، وقد يحتاج الشخص إلى ثلاث إلى خمس جلسات أسبوعيًا لمدة 3-6 أسابيع، حسب الهدف ومدى الإصابة بالسرطان. وسوف يحدد الطبيب نوع سرطان الصدر نوع العلاج الإشعاعي وتشمل الآثار الضارة التعب، وذمة لمفية، وتغميق جلد الثدي، وتهيج جلد الثدي.

العلاج الكيميائي:

قد يصف الطبيب العقاقير للخلايا التي يمكن استخدامها لقتل الخلايا السرطانية إذا كان هناك خطر كبير من التكرار أو الانتشار وهذا ما يسمى العلاج الكيميائي المساعد.

وإذا كان الورم كبيرًا، فقد يختار أخصائي إدارة العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص الورم وجعل إزالته أسهل. وهذا ما يسمى العلاج الكيميائي المساعد الجديد.

ويمكن للعلاج الكيميائي أيضًا علاج السرطان الذي انتشر أو ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم، ويمكن أن يقلل بعض الأعراض.

ويمكن أن يقلل أيضًا من إنتاج هرمون الاستروجين، لأن هرمون الاستروجين يمكن أن يشجع نمو بعض أنواع سرطان الصدر.

قد تشمل الآثار الضارة للعلاج الكيميائي:

• غثيان.
• قيء.
• فقدان الشهية.
• إعياء.
• قرحة الفم.
• تساقط الشعر.
• حساسية.

والأدوية يمكن أن تساعد في السيطرة على العديد من هذه الآثار الجانبية

المعالجة البيولوجية:

يمكن للعقاقير تدمير أنواع من سرطان الصدر. ومن الأمثلة على هذه الأدوية تراستوزوماب (هيرسبتين)، لابينيب، وبيفاسيزوماب (أفاستين).

ويمكن أن يكون لعلاج Breast Cancer وغيره من أنواع السرطان آثار ضارة شديدة. لذلك، عند اتخاذ قرار بشأن العلاج، ينبغي للمريض أن يناقش مع الطبيب المخاطر التي تنطوي عليها وطرق تقليل الآثار السلبية.

الوقاية من Breast Cancer

لا توجد طريقة مؤكدة للوقاية من Breast Cancer، لكن بعض قرارات نمط الحياة يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالثدي وأنواع أخرى من السرطان.

وتشمل هذه:

• تجنب استهلاك الكحول الزائد.
• اتباع نظام غذائي صحي مع الكثير من الفواكه والخضروات الطازجة.
• الحفاظ على مؤشر كتلة الجسم السليم (BMI).

ويجب على النساء التفكير مليا في خياراتهن للرضاعة الطبيعية واستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات بعد انقطاع الطمث، حيث يمكن أن يؤثر ذلك على الخطر. والجراحة الوقائية هي خيار للنساء الأكثر عرضة للخطر للإصابة بسرطان الثدي.

التقدم في العلاج

يبحث العلماء دائمًا عن طرق علاج جديدة تعتمد على الأبحاث الحديثة. ودراسة 2018 تشير إلى أن تحسين فهم بيولوجيا الورم من Breast Cancer أدى إلى تطوير الرعاية المصممة خصيصا لكل فرد.

وأشارت دراسة أخرى أجريت عام 2018 إلى أن العلماء حددوا طفرة تمنح الخلايا السرطانية مقاومة لعقاقير العلاج مثل olaparib ومثبطات PARP الأخرى. ويصف الأطباء هذه الأدوية لعلاج أنواع السرطان المختلفة.

وهذا يمكن أن يضيف مستوى آخر من تخصيص العلاج فيما يتعلق باستخدام مثبطات PARP أو الأدوية الأخرى، مثل العلاجات القائمة على البلاتين، يمكن أن تكون أكثر فعالية.

وأشارت دراسة أخرى من عام 2018 إلى أن عقار كريزوتينيب، الذي يصفه الأطباء في كثير من الأحيان لعلاج سرطان الرئة، يمكن أن يقتل أيضًا خلايا Breast Cancer الناتجة من عيب وراثي معين. وقد أدى هذا الاكتشاف إلى تمويل لإجراء تجربة سريرية كبيرة للتاكد من هذه الدراسة.