ما الذي يسبب مرض السل؟
يسبب السل بكتيريا تسمى المتفطرة السلية. فهناك مجموعة متنوعة من سلالات السل، وبعضها أصبح مقاومًا للأدوية.
فتنتقل بكتيريا السل عبر قطيرات مصابة في الهواء. وبمجرد وجودهم في الهواء، يمكن لشخص آخر قريب أن يستنشقهم. ويمكن أن ينتقل الشخص المصاب بالسل عن طريق:
- العطس.
- السعال.
- التكلم.
- الغناء.
قد لا يعاني الأشخاص الذين لديهم أجهزة مناعة جيدة الأداء من أعراض السل، رغم أنهم مصابون بالبكتيريا. هذا هو المعروف باسم عدوى السل الكامنة أو غير النشطة. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يعاني حوالي ربع سكان العالم من السل الكامن.
السل الكامن ليس معديا، لكنه يمكن أن يصبح مرضًا نشطًا بمرور الوقت.
كيف يتم تشخيص مرض السُّل؟
اختبار الجلد:
يمكن لطبيبك استخدام اختبار جلد مشتق من البروتين النقي (PPD) لتحديد ما إذا كنت مصابًا بجراثيم السل ام لا.
في هذا الاختبار، سيحقن طبيبك 0.1 مليلتر من PPD (كمية صغيرة من البروتين) تحت الطبقة العليا من بشرتك. بعد يومين إلى ثلاثة أيام، يجب أن تعود إلى مكتب طبيبك لقراءة النتائج. إذا كان هناك ذبول على جلدك يزيد حجمه عن 5 ملليمترات حيث تم حقن PPD، فقد تكون مصابًا بالسل. وسيخبرك هذا الاختبار ما إذا كنت مصابًا بعدوى السل؛ ولكن لن يخبرك ما إذا كان لديك مرض السل النشط ام الكامن.
يمكن اعتبار ردود الفعل التي يتراوح حجمها بين 5 إلى 15 مم إيجابية بناءً على عوامل الخطر والصحة والتاريخ الطبي. وجميع ردود الفعل التي تزيد عن 15 مم تعتبر إيجابية بغض النظر عن عوامل الخطر.
ومع ذلك، فإن الاختبار ليس مثاليا. فبعض الناس لا يستجيبون للاختبار حتى لو كان لديهم مرض السل، والبعض الآخر يستجيب للاختبار وليس لديهم مرض السل.
فالأشخاص الذين تلقوا لقاح السُّل مؤخرا قد يكون اختبارهم إيجابي ولكن ليس لديهم مرض السُّل.
فحص الدم:
يمكن للطبيب استخدام اختبار الدم لمتابعة نتائج مرض السُّل. فقد يكون اختبار الدم مفضلًا أيضًا على اختبار الجلد مع بعض الظروف الصحية أو لمجموعات معينة من الأشخاص. فاختبارات الدم المعتمدة حاليا في الولايات المتحدة هي Quantiferon وT- بقعة.
ويتم الإبلاغ عن نتائج اختبارات الدم بأنها إيجابية أو سلبية أو غير محددة. مثل اختبار الجلد، لا يمكن لفحص الدم أن يشير إلى ما إذا كان لديك مرض السُّل النشط أم لا.
الأشعة السينية الصدر:
إذا كان اختبار جلدك أو فحص الدم موجبًا، فمن المحتمل أن يتم إرسالك لأشعة إكس على الصدر، والتي تبحث عن بعض النقاط الصغيرة في رئتيك. فهذه البقع هي علامة على الإصابة بالسُّل وتشير إلى أن جسمك يحاول عزل بكتيريا السل.
وإذا كانت الأشعة السينية على صدرك سلبية، فمن المحتمل أن يكون لديك مرض السُّل الكامن. ومن الممكن أيضًا أن تكون نتائج الاختبار غير صحيحة وقد تكون الاختبارات الأخرى ضرورية.
فإذا أشار الاختبار إلى إصابتك بمرض السُّل النشط، فستبدأ علاج السل النشط. وإلا فستحتاج على الأرجح إلى العلاج من مرض السل الكامن لمنع البكتيريا من إعادة تنشيط وجعلك أنت والآخرين مرضى في المستقبل.
اختبارات أخرى:
قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء فحوصات على البلغم أو المخاط، المستخرج من أعماق رئتيك، للتحقق من وجود بكتيريا السل. فإذا كانت اختبارات البلغم إيجابية، فهذا يعني أنه بإمكانك إصابة الآخرين ببكتريا السل ويجب أن ترتدي قناعًا خاصًا حتى بعد بدء العلاج.
قد تكون هناك حاجة لاختبارات أخرى مثل فحص الأشعة المقطعية للصدر أو تنظير القصبات أو خزعات الرئة إذا بقيت نتائج الاختبارات الأخرى غير واضحة.
العلاجات الشائعة للسل
يمكنك علاج غالبية حالات السل عندما يكون الدواء المناسب متاحًا في بلدك وإدارته بشكل صحيح. فيعتمد النوع الدقيق وطول مدة العلاج بالمضادات الحيوية على عمر الشخص، وصحته العامة، والمقاومة المحتملة للعقاقير، سواء كان السل كامنًا أو نشطًا، وموقع الإصابة (مثل الرئتين والدماغ والكليتين).
قد يحتاج الأشخاص المصابون بالسل الكامن إلى نوع واحد فقط من المضادات الحيوية للسل، بينما يحتاج المصابون بالسل النشط (وخاصة السل المقاوم للأدوية المتعددة) إلى وصفة طبية من الأدوية المتعددة.
عادة ما يتطلب الأمر تناول المضادات الحيوية لفترة طويلة نسبيًا. فيبلغ طول المدة القياسية لدورة المضادات الحيوية للسل حوالي 6 أشهر.
ويمكن أن يكون دواء السُّل سامًا للكبد، وعلى الرغم من أن الآثار الجانبية غير الشائعة، فعند حدوثها، يمكن أن تكون خطيرة جدًا. ويجب الإبلاغ عن الآثار الجانبية المحتملة للطبيب وتشمل:
- البول الداكن.
- حمة.
- اليرقان.
- فقدان الشهية.
- استفراغ وغثيان.
من المهم أن يكتمل أي مسار علاجي بشكل كامل، حتى لو اختفت أعراض السُّل. ويمكن أن تصبح أي بكتيريا نجت من العلاج مقاومة للأدوية الموصوفة ويمكن أن تؤدي إلى الإصابة بمرض السُّل المقاوم للأدوية المتعددة في المستقبل.
قد يوصى بالعلاج الملاحظ مباشرة (DOT). ويتضمن ذلك عامل رعاية صحية يدير دواء السُّل لضمان اكتمال مسار العلاج.
الوقاية من السل
يمكن اتخاذ بعض التدابير العامة لمنع انتشار السل النشط.
تجنب الأشخاص الآخرين بعدم الذهاب إلى المدرسة أو العمل، أو النوم في نفس الغرفة مثل شخص ما، سيساعد على تقليل خطر وصول الجراثيم إلى أي شخص آخر.
ارتداء قناع، وتغطية الفم، وغرف التهوية يمكن أن تحد من انتشار البكتيريا.
تطعيم السل
في بعض البلدان، يتم إعطاء الحقن BCG للأطفال لتطعيمهم ضد مرض السل. ولا ينصح باستخدامه بشكل عام في الولايات المتحدة لأنه غير فعال في البالغين، ويمكن أن يؤثر سلبًا على نتائج تشخيص اختبارات الجلد.
الشيء الأكثر أهمية هو الانتهاء من دورات كاملة من الدواء عند وصفها. فبكتيريا السُّل المقاوم للأدوية المتعددة هي أكثر فتكا من بكتيريا السل العادية. وبعض حالات السل المقاوم للأدوية المتعددة تتطلب دورات مكثفة من العلاج الكيميائي، والتي يمكن أن تكون باهظة الثمن وتتسبب في تفاعلات دوائية ضارة شديدة في المرضى.
عوامل الخطر للسل
الأشخاص الذين يعانون من أجهزة المناعة المعرضة للخطر هم الأكثر عرضة لخطر الإصابة بمرض السُّل النشط. وعلى سبيل المثال، يقمع فيروس نقص المناعة البشرية الجهاز المناعي، مما يجعل من الصعب على الجسم التحكم في بكتيريا السُّل. فالأشخاص المصابون بفيروس العوز المناعي البشري والسُّل معرضون للإصابة بمرض السل النشط بحوالي 20 إلى 30 في المائة أكثر من أولئك الذين لا يحملون فيروس نقص المناعة البشرية.
كما وجد أن استخدام التبغ يزيد من خطر الإصابة بالسل النشط. حوالي 8 في المئة من حالات السُّل في جميع أنحاء العالم مرتبطة بالتدخين.
الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية لديهم خطر متزايد:
كما أن الأشخاص الذين يخضعون لعلاج السرطان، وأي شخص صغير السن أو كبير السن، والأشخاص الذين يتعاطون المخدرات أكثر عرضة للخطر.
السفر إلى بعض البلدان التي يكون فيها مرض السل أكثر شيوعًا يزيد من مستوى الخطر أيضًا.
البلدان التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالسل
البلدان التالية لديها أعلى معدلات لهذا المرض، على الصعيد العالمي:
- إفريقيا – خاصة غرب إفريقيا وجنوب الصحراء.
- أفغانستان.
- جنوب شرق آسيا: بما في ذلك باكستان والهند وبنغلاديش وإندونيسيا.
- الصين.
- روسيا.
- جنوب امريكا.
- منطقة غرب المحيط الهادئ – بما في ذلك الفلبين وكمبوديا وفيتنام.
مضاعفات السل
يمكن أن يكون هذا المرض قاتلاً بدون علاج. فعادةً ما يؤثر المرض النشط غير المعالج على رئتيك، ولكنه قد ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم عبر مجرى الدم. من أمثلة مضاعفاته ما يلي:
- ألم العمود الفقري. آلام الظهر وتصلب مضاعفات شائعة من هذا المرض.
- تلف المفاصل. التهاب المفاصل يؤثر عادة على الوركين والركبتين.
- تورم الأغشية التي تغطي دماغك (التهاب السحايا). هذا يمكن أن يسبب صداع دائم أو متقطع يحدث لعدة أسابيع. والتغييرات العقلية أيضا ممكنة.
- مشاكل الكبد أو الكلى. يساعد الكبد والكلى في ترشيح النفايات والشوائب من مجرى الدم. فتصبح هذه الوظائف ضعيفة إذا كان الكبد أو الكلى يتأثران بهذا المرض.
- اضطرابات القلب. نادرا، يمكن أن يصيب الأنسجة التي تحيط بقلبك، مما يسبب الالتهابات ومجموعات السوائل التي قد تتداخل مع قدرة قلبك على ضخ فعال. فيمكن أن تكون هذه الحالة، التي تسمى سدادة القلب ان تكون قاتلة.
متي يجب ان ترى الطبيب
راجع طبيبك إذا كنت تعاني من الحمى أو فقدان الوزن غير المبرر أو التعرق الليلي أو السعال المستمر. فهذه غالبًا ما تكون علاماته، ولكنها قد تنجم أيضًا عن مشاكل طبية أخرى. يمكن لطبيبك إجراء اختبارات للمساعدة في تحديد السبب.
توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بفحص الأشخاص الذين لديهم خطر متزايد من الإصابة به لمعرفة الإصابة بعدوى السل الكامنة. وتشمل هذه التوصية الأشخاص الذين:
- لديك فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
- استخدام المخدرات.
- هم على اتصال مع الأفراد المصابين.
- ينتمون إلى بلد ينتشر فيه هذا المرض، مثل عدة بلدان في أمريكا اللاتينية وإفريقيا وآسيا.
- العيش أو العمل في المناطق التي يكون فيها هذا المرض شائعًا، مثل السجون أو دور رعاية المسنين.
- يعملون في مجال الرعاية الصحية وعلاج الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة به.
- هم أطفال ويتعرضون للبالغين المعرضين لخطره.
التحضير لموعدك مع الطبيب
إذا كنت تشك في أنك مصاب بهذا المرض، فاتصل بطبيبك في الرعاية الصحية الأولية. فقد يتم تحويلك إلى طبيب متخصص في الأمراض المعدية أو أمراض الرئة.
ما تستطيع فعله:
- كن على علم بأي قيود قبل الموعد المحدد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء عليك القيام به مقدمًا.
- اكتب أي أعراض تواجهها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت له موعدك.
- اكتب المعلومات الشخصية الأساسية، بما في ذلك أي تغييرات حديثة في الحياة أو السفر الدولي.
- ضع قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
- اكتب أسئلة لطرح طبيبك.
يمكن أن يساعدك إعداد قائمة من الأسئلة على تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع طبيبك. فيما يتعلق بهذا المرض، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:
- ما هو السبب المحتمل لأعراضي؟
- هل أحتاج إلى أي اختبارات؟
- ما العلاجات المتاحة؟ أيهما تنصحني؟
- ماذا لو لم ينجح العلاج؟
- كم من الوقت يجب على البقاء في العلاج؟
- كم مرة أحتاج إلى المتابعة معك؟
- لدي مشاكل صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الشروط معًا بشكل أفضل؟
ما يمكن توقعه من طبيبك:
قد يسأل طبيبك بعض الأسئلة التالية:
- ما هي الأعراض الخاصة بك، ومتى بدأت؟
- هل هناك من تعرفه مصاب بمرض السل النشط؟
- هل لديك فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز؟
- هل ولدت في بلد آخر، أم أنك سافرت إلى بلد آخر؟
- هل سبق لك أن عشت مع شخص مصاب بهذا المرض؟
- هل تم تطعيمك ضد هذا المرض عندما كنت رضيع؟
- هل سبق لك أن خضعت لمرض Tuberculosis أو اختبار إيجابي للجلد؟
- هل سبق لك تناول دواء لعلاج هذا المرض؟ إذا كان الأمر كذلك، فما نوع وإلى متى؟
- ما هو نوع العمل الذي تقوم به؟
- هل تستخدم الكحول أو المخدرات غير المشروعة؟
الخاتمة
الغالبية العظمى من حالات السل قابلة للشفاء مع العلاج المناسب. فلقد انخفضت الحالات في الولايات المتحدة منذ عام 1993، لكن المرض لا يزال مصدر قلق. حيث انه بدون العلاج المناسب، سيموت ما يصل إلى ثلثي الأشخاص المصابين بهذا المرض
لذلك يجب الكشف المبكر عند الشعر بالأعراض والحصول على العلاج المناسب بشكل منتظم.
المصدر: medicalnewstoday , healthline , mayoclinic
