ألم المستقيم

ألم المستقيم

العديد من الأسباب النادرة الأخرى لألم المستقيم هي أنواع السرطان، وبعض مشاكل البروستاتا أو الأجسام الغريبة، ألم المستقيم يكون له أربعة أسباب مشتركة وهي:

• بواسير
• الشقوق الشرجية
• تقلصات الشرج (Proctalgia fugax)
• التشنجات العضلية

يختلف الألم المستقيمي عادةً حسب السبب الكامن وراءه؛ على سبيل المثال، تسبب البواسير عادةً إزعاجًا خفيفًا أو معتدلًا، في حين أن الشقوق الشرجية قد تسبب ألمًا حادًا أو تمزيقًا حادًا.

إذا كنت تعاني من ألم مستقيمي دون نزيف، اتصل بطبيب الرعاية الصحية الخاص بك، ومع ذلك، اذهب إلى قسم الطوارئ إذا كنت

بالنسبة لمعظم الناس، يتم تشخيص سبب نزيف المستقيم عن طريق أخذ تاريخ المريض وإجراء اختبار مادي يتضمن اختبار المستقيم. من حين لآخر، قد يتم طلب الأشعة السينية وغيرها من الدراسات لتحديد الأسباب الكامنة النادرة.

اسباب ألم المستقيم

1: إصابة طفيفة او الصدمة

في كثير من الحالات، تنتج الإصابة بالمستقيم أو الشرج عن اللعب الشرجي أثناء ممارسة الجنس أو العادة السرية. كما يمكن أن ينتج عن السقوط أو الإصابة الشديدة خلال النشاط البدني الآخر.

بالإضافة إلى ألم المستقيم، يمكن أن تسبب الإصابة البسيطة:

• نزيف
• تورم
• حركات الأمعاء الصعبة

2: الأمراض المنقولة جنسيا (الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي)

قد تنتقل الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي من الأعضاء التناسلية إلى المستقيم، أو يمكن أن ينتقل العدوى أثناء ممارسة الجنس الشرجي.

الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي التي قد تسبب ألم المستقيم تشمل:

• مرض السيلان
• الكلاميديا
• الهربس
• مرض الزهري
• فيروس الورم الحليمي البشري

بالإضافة إلى ألم المستقيم، يمكن أن تسبب الأمراض المنقولة جنسيًا:

• نزيف طفيف
• متلهف، متشوق
• وجع
• إبراء الذمة

3: البواسير

البواسير هي سبب شائع جدا لألم المستقيم. ما يقرب من ثلاثة من كل أربعة بالغين سيعانون من البواسير في حياتهم.

تعتمد الأعراض التي تعاني منها على مكان وجود البواسير. يمكن أن تحدث البواسير الداخلية في داخل المستقيم، ولكن يمكن أن تبرز من خلال المستقيم إذا كانت كبيرة بما فيه الكفاية.

بالإضافة إلى ألم المستقيم، يمكن أن تسبب البواسير:

• حكة أو تهيج
• انتفاخ حول فتحة الشرج
• حركات الأمعاء الصعبة
• وجود نتوء أو نتوء يشبه الكيس بالقرب من فتحة الشرج

4: الشقوق الشرجية

الشقوق الشرجية هي تمزقات صغيرة في النسيج الرقيق الذي يلف فتحة المستقيم.

فهي شائعة جدًا، خاصة عند الرضع والنساء اللواتي ولدن.

يحدث التشقق عندما يمتد البراز الصلب أو الكبير في بطانة حساسة للمستقيم ويمزقها. فهي تلتئم ببطء لأن أي حركة من الأمعاء يمكن أن تزيد من تهييج الأنسجة وإشعالها.

بالإضافة إلى ألم المستقيم، يمكن أن يسبب الشقوق الشرجية:

• دماء حمراء زاهية على البراز أو ورق التواليت
• حكة حول الشرج
• كتلة صغيرة أو علامة جلدية تتطور بالقرب من الشق

5: تشنج العضلات (fctax proctalgia)

فركتاجيا fugax هو ألم المستقيم الناجم عن التشنجات العضلية في عضلات المستقيم.

إن تشنج العضلات يشبه نوع آخر من الألم الشرجي الناجم عن التشنجات العضلية وهو متلازمة الرايت

وتؤثر هذه الحالة على ضعف عدد الرجال، وعادة ما تحدث بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و60 عامًا. تقدر إحدى الدراسات أن 8 إلى 18 في المائة من الأمريكيين يعانون من ذلك.

بالإضافة إلى الألم المستقيمي، يمكن أن تسبب fugax proctalgia:

• تشنجات مفاجئة وشديدة
• التشنجات التي تستمر لبضع ثوان أو دقائق، أو حتى لفترة أطول

6. الناسور الشرجي

وتحاط فتحة الشرج بغدد صغيرة تفرز الزيوت لإبقاء بشرتها رطبة وصحية. في حالة انسداد أحد هذه الغدد، قد يتكون تجويف (خراج).

ما يقرب من نصف الخراجات حول فتحة الشرج تتطور إلى نواسير، أو أنفاق صغيرة تصل الغدة المصابة إلى فتحة في جلد الشرج.

بالإضافة إلى ألم المستقيم، يمكن أن يسبب النواسير الشرجية:

• تورم حول فتحة الشرج
• حركات الأمعاء الصعبة
•  أثناء حركات الأمعاء يمكن ان يمر الدم
• حمة

7. ورم دموي حول الشرج

أحيانا تسمى الأورام الدموية حول الشرج “بالبواسير الخارجية”.

يحدث الورم الدموي حول الشرج عندما تصب مجموعة من الدم في الأنسجة حول فتحة الشرج. حيث عند تجمعات الدم يتسبب ذلك في تكوين كتلة في فتح الشرج.

بالإضافة إلى ألم المستقيم، يمكن أن يسبب الورم الدموي حول الشرج:

• ورم في الشرج
• نزيف أو بقع على ورق المناديل
• حركات الأمعاء الصعبة
• صعوبة في الجلوس أو المشي

8. متلازمة قرحة المستقيم الانفرادي

متلازمة قرحة المستقيم الانفرادي هي حالة تؤدي إلى تطور القرحة في المستقيم. حيث قرحة المعدة هي قروح مفتوحة يمكن أن تنزف وتستنزف.

ليس من الواضح ما الذي يسبب هذه المتلازمة النادرة، لكن الباحثين يعتقدون أنها مرتبطة بالإمساك المزمن.

بالإضافة إلى ألم المستقيم، يمكن لمتلازمة قرحة المستقيم الانفرادي أن تسبب:

• الإمساك
• اجهاد عند تمرير البراز
• النزيف أو التفريغ الآخر
• الشعور بالامتلاء أو الضغط في الحوض
• الشعور كما لو كنت غير قادر على إفراغ كل البراز من المستقيم الخاص بك
• عدم القدرة على السيطرة على حركات الأمعاء

9. الباسور الخثارية

البواسير الخثارية شائعة جدا، حيث يمكن أن تتطور جلطة دموية في البواسير الخارجية. هذا هو المعروف باسم الجلطة.

قد تبدو الجلطة الخارجية ككتلة صلبة تكون ناعمة الملمس. على الرغم من أن هذه الجلطات ليست خطيرة، إلا أنها يمكن أن تكون مؤلمة للغاية.

بالإضافة إلى ألم المستقيم، يمكن أن يسبب البواسير الخثارية:

• الحكة والتهيج حول فتحة الشرج
• تورم أو كتل حول الشرج
• نزيف عند تمرير البراز

10. تينيسموس

Tenesmus هو ألم المستقيم الناجم عن التشنج. وغالبًا ما يرتبط هذا المرض بأمراض التهاب الأمعاء (IBDs)، مثل داء كرون والتهاب القولون التقرحي.

ومع ذلك، يمكن أن يحدث في الأشخاص الذين لا يعانون من الإعاقة المرضية . في هذه الحالات، قد يكون السبب في حدوث اضطرابات حركية محددة في الجهاز الهضمي.

الاضطرابات الحركية الأكثر شيوعًا هي الإمساك والإسهال.

بالإضافة إلى ألم المستقيم، يمكن tenesmus أن يسبب:

• التشنج في المستقيم وقربه
• تشعر بحركة الأمعاء
• إنتاج كمية أقل من البراز

11. مرض التهاب الأمعاء (IBD)

IBD هي مجموعة من الاضطرابات المعوية التي يمكن أن تسبب الالتهاب والألم والنزيف في الجهاز الهضمي، بما في ذلك المستقيم.

أكثر أنواع التهاب الأمعاء شيوعًا هي داء كرون والتهاب القولون التقرحي (UC). هذين الشرطين يؤثر على ما يقرب من 3 ملايين من البالغين الأمريكيين.

تعتمد أعراض الـ IBD بشكل كبير على نوع الـ IBD لديك. يمكن أن تتغير الأعراض أيضًا بمرور الوقت، حيث تتفاقم الحالة أو تتحسن.

بالإضافة إلى ألم المستقيم، يمكن أن تسبب أمراض IBD مثل داء كرون و UC ما يلي:

• ألم في البطن والتشنج
• دم في البراز
• الإمساك
• إسهال
• حمة
• انخفاض الشهية
• فقدان الوزن غير المقصود

12. التهاب المستقيم

التهاب المستقيم يسبب التهاب في بطانة المستقيم. على الرغم من أنه شائع بين الأشخاص المصابين بـ IBD، إلا أنه يمكن أن يؤثر على أي شخص.

الأمراض التي تنتقل بالاتصال الجنسي يمكن أيضا أن تسبب التهاب المستقيم، ويمكن أن يكون حتى نتيجة العلاج الإشعاعي للسرطان.

بالإضافة إلى ألم المستقيم، يمكن أن يسبب التهاب المستقيم:

• إسهال
• الشعور بالضغط في المستقيم
• الشعور كما لو كنت بحاجة لتمرير البراز، حتى عندما كان لديك فقط حركة الأمعاء
• النزيف

13. خراج حول الشرج أو حول العين

المستقيم والشرج محاطة بغدد أو تجاويف. إذا كانت البكتيريا، أو البراز، أو المادة الغريبة تدخل في التجاويف، فإنها يمكن أن تصاب وتملأ بالقيح.

في الواقع، 90 في المئة من التجاويف المصابة (الخراجات) هي نتيجة لعدوى في هذه الغدد الداخلية.

إذا ازدادت العدوى سوءًا، فقد تقوم الغدة بتطوير نفق من خلال الأنسجة المجاورة وتجعد الناسور.

بالإضافة إلى ألم المستقيم، يمكن أن يسبب خراج حول الشرج أو حول العين:

• احمرار في الجلد حول فتحة الشرج
• حمة
• نزيف
• تورم حول الشرج والمستقيم
• تبول مؤلم
• صعوبة في بدء تدفق البول

14. تأثير البراز

انحشار البراز هو مشكلة في الجهاز الهضمي يمكن أن تؤدي إلى ألم المستقيم. يمكن أن يؤدي الإمساك المزمن إلى البراز المتأثر، وهو كتلة من البراز المتصلب في المستقيم.

على الرغم من أن تأثير البراز أكثر شيوعًا لدى كبار السن، إلا أنه يمكن أن يحدث في أي عمر.

بالإضافة إلى الألم المستقيمي، يمكن أن يسبب تأثير البراز:

• وجع بطن
•  انتفاخ في البطن والمستقيم
• غثيان
• قيء

15. تدلي المستقيم

يحدث هبوط المستقيم عندما يفقد جسمك المرفقات التي تثبت المستقيم في مكانه في الجهاز الهضمي. عندما يحدث هذا، قد يخرج المستقيم من فتحة الشرج.

تدلي المستقيم أمر نادر الحدوث. وهو أكثر شيوعًا لدى البالغين، وتزيد احتمالية إصابة النساء بهذه الحالة بستة مرات مقارنةً بالرجال. ومع ذلك، فإن متوسط ​​عمر المرأة مع هبوط المستقيم هو 60، في حين أن سن 40 للرجال.

بالإضافة إلى ألم المستقيم، يمكن أن يسبب تدلي المستقيم:

• كتلة من الأنسجة تمتد من فتحة الشرج
• البراز أو المخاط يمر بحرية من فتحة الشرج
• سلس البراز
• الإمساك
• نزيف

16. متلازمة Levator

متلازمة Levator (متلازمة العَضَد) هي حالة تسبب الألم في الشرج وحوله. الألم هو نتيجة لتشنجات في عضلات قاع الحوض.

ويكون النساء أكثر عرضة للإصابة من الرجال

بالإضافة إلى ألم المستقيم، يمكن أن تسبب متلازمة الرافعة:

• ألم على الجانب الأيسر من البطن
• ألم في المهبل
• الانتفاخ
• ألم المثانة
• ألم مع التبول
• سلس البول
• الجماع مؤلمة

الاصابة بألآم المستقيم وعلاقتها بالسرطان

نادرا. غالباً ما تكون الإصابة بسرطان الشرج وسرطان القولون والمستقيم والقولون غير مؤلمة. في الواقع، قد لا يسبب أي أعراض على الإطلاق.

قد تأتي الأعراض الأولى من الألم أو عدم الراحة إذا كانت الأورام تنمو بشكل كبير بما يكفي لدفع الأنسجة.

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لسرطان المستقيم نزيف المستقيم والحكة والشعور بكتلة بالقرب من فتحة الشرج.

ولكن هذه الأعراض أكثر شيوعًا بسبب الحالات الأخرى، بما في ذلك الخراجات والبواسير. إذا كانت لديك أية مخاوف، فمن الأفضل دائمًا مراجعة طبيبك. يمكنهم تقييم الأعراض ونصائح بشأن أي خطوات تالية.

متى ترى طبيبك؟

نادرا ما يكون ألم المستقيم في بعض الأحيان سببا للقلق الفوري. ولكن إذا كنت تعاني من ألم مستقيمي بشكل كبير، فمن الأفضل دائمًا تحديد موعد لزيارة طبيبك.

يجب عليك مراجعة الطبيب على الفور إذا كنت تعاني من ألم مستقيمي يزداد سوءًا أو ينتشر في النصف السفلي من الجسم. يجب عليك أيضًا زيارة طبيبك إذا كان لديك مع هذا الألم:

• حمة
• قشعريرة برد
• تفريغ الشرج
• نزيف مستمر

 أعراض ألم المستقيم؟

معظم البواسير تسبب فقط إزعاجًا خفيفًا، ولكن الألم قد يصبح شديدًا إذا أصبحت البواسير مختومة. يحدث هذا عندما يكون جلطات الدم في الباسور. فيكون هناك ألم خفقان أو طعن مبرح يبدأ فجأة ويمكن أن يستمر لعدة أيام.

يسبب الشق الشرجي ألمًا أو تمزقًا في حالة حدوثه لأول مرة ويتحول إلى ألم بليد يمكن أن يستمر لساعات. قد يسبب تمزيق الجلد أيضًا كمية صغيرة من النزيف.

حركة أمعاء تهيج الجلد المصاب الذي ينتج ألم حاد. يمكن أن يكون الألم شديدًا لدرجة أن معظم الأشخاص يحاولون تأخير أو عدم وجود حركة أمعاء، والتي تسبب فقط تكوين براز أكثر صعوبة وأكثر ألم عند تمرير البراز.

إن ألم التشنج هو مفاجئ ومكثف، وعادة ما يستمر لمدة أقل من دقيقة. ولكن في حالات نادرة، يمكن أن تستمر التشنج لمدة ساعة. يوصف الألم بأنه حاد أو طعن أو تشنج يحدث في فتحة الشرج. الألم يمكن أن يوقظ الشخص من نوم عميق. تحدث الهجمات في مجموعات، تظهر يوميا لبعض الوقت ثم تختفي لأسابيع أو شهور.

آلام متلازمة العَضَلة الرافعة هي آلام قاتمة ثابتة أو متكررة تحدث في أعلى الممرات داخل المستقيم. يصبح الإحساس أسوأ من خلال الجلوس ويحسن المشي أو الوقوف.

يدوم الألم عادة حوالي 20 دقيقة ويميل إلى التكرار على فترات منتظمة. وقد يكون ألم القولون والمستقيم علامة على الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

قد يحدث الألم المستقيمي أو الضغط أو الألم الخفقاني مع مشكلات أولية أخرى مثل مشاكل البروستات، أو العدوى أو أمراض أخرى.

ما هو تخصص الطبيب الذي يعالج ألم المستقيم؟

على الرغم من أن العديد من المرضى الذين يعانون من ألم مستقيمي غير معقد يمكن علاجهم من قبل طبيبهم الأساسي، فقد يحتاج الأخصائيون التاليون إلى أن يصبحوا أعضاء في فريق لعلاج بعض المرضى الذين يعانون من أعراض أكثر حدة أو تعقيد الأسباب الكامنة وراء ألم المستقيم. قد يشمل المتخصصون ما يلي:

• أخصائي أمراض الباطنة
• أطباء المسالك البولية
• أطباء الأورام
• المتخصصين بالأمراض المعدية
• جراحي المستقيم

كيف يتم تشخيص مرض المستقيم؟

يمكن للطبيب أن يقوم بتشخيص الباسور المخدّر بإجراء فحص بصري لمستقيم المريض. فعادة ما يتم تشخيص الشق الشرجي عن طريق الفحص البصري.

يتم تشخيص fugax proctalgia من قبل التاريخ المرضي. وقد يقوم الطبيب بإجراء فحص المستقيم على المريض لاستبعاد الأسباب الأخرى للألم.

هناك حاجة لامتحان المستقيم الرقمي لجعل تشخيص متلازمة العانة. خلال اختبار خاص، يمكن للطبيب أن يشعر ب عضلات الرافعة. قد تشعر العضلات بالضيق، ويمكن عند لمسها إحداث الألم.

ما العلاجات المنزلية المساعدة في تهدئة ألم المستقيم؟

البواسير

يمكن أن تساعد العلاجات التالية على تخفيف الانزعاج من الباسور المؤلم.

1. اجلس في حوض من الماء الدافئ (ليس حارًا بدرجة كافية لتحرق) لمدة 20 دقيقة عدة مرات في اليوم.
2. تطبيق الكريمات الخاصة بالباسور بدون وصفة طبية، لا سيما تلك التي تحتوي على هيدروكورتيزون. وإذا كان الشخص مصابًا بداء السكري، فيجب ان تراجع طبيبك المعالج حيث تتفاعل بعض كريمات الباسور مع بعض أدوية مرض السكري.
3. تأخذ الرقائق والألياف الإضافية لتقليل الألم مع حركات الأمعاء.

الشقوق الشرجية

هذه العلاجات المنزلية ستعزز الشفاء من الشقوق الشرجية.

1. اجلس في حوض من الماء الساخن لمدة 20 دقيقة، ثلاث مرات في اليوم، لتقليل الألم والمساعدة على الشفاء.
2. تناول حمية غنية بالألياف واستخدم مواد تليين البراز لجعل حركات الأمعاء أقل إيلاما.
3. تطبيق كريم الهيدروكورتيزون لتقليل الألم.

Proctalgia fugax

لأن الألم يستمر لفترة وجيزة، لا يوجد علاج من شأنه أن يوقف هجوم من fugax proctalgia.

متلازمة العانة

يمكن للمريض أن يتمكن من وقف الام متلازمة العانة الرافعة عن طريق الأساليب التالية.

1. اجلس في حوض من الماء الساخن.
2. تدليك العضلات الرافعة ” anal” لتخفيف تشنج العضلات.
3. تناول الأدوية المضادة للالتهابات التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل الأيبوبروفين أو النابروكسين.

بالنسبة للعلاجات المنزلية والطبية الخاصة للأسباب الكامنة مثل مشاكل البروستاتا أو سرطان القولون، يجب على القارئ التفكير في مراجعة هذه المشاكل حيث أن هذه المقالة تتعلق بشكل أساسي بألم المستقيم.

ما هو علاج ألم المستقيم؟

لأن هجمات fugax proctalgia تستمر لفترة قصيرة كهذه، لا يوجد علاج سريع بما يكفي لوقف أي هجوم. Albuterol (سالبوتامول)، وهو جهاز استنشاق يستخدم في الربو، قد يساعد في الحالات ذات الهجمات المتكررة أو الطويلة. وتشمل خيارات العلاج الأخرى أقراص كلونيدين (Catapres 105mg) مرتين في اليوم ومرهم النتروجلسرين تطبيقها محليا.

للمساعدة في السيطرة على آلام متلازمة العانة، قد يصف لك الطبيب دواء مضاد للالتهابات أو ملين للعضلات.

أفضل وقت لعلاج البواسير الخثارية هو في ال 48 ساعة الأولى. إذا ذهب المريض إلى طبيبه خلال هذه الفترة الزمنية، فإن إجراءات العيادة البسيطة يمكن أن تجلب راحة فورية. بعد حقن الباسور بمخدر، يتم إجراء شق صغير ويتم إزالة الجلطة الدموية. إذا تمت رؤية المريض بعد ال 48 ساعة الأولى، فإن علاج البواسير هو نفس توصيات العلاج المنزلي.

للمساعدة في شفاء الشق الشرجي، قد يعطي الطبيب كريمات وصفات طبية للمرضى مثل ديلتيازيم (كارتيزيم، تيازاك، كارتيا إكس تي، ديلاكور إكس آر، ديلتيا إكس تي) أو نترات الغليسيرين التي من شأنها إرخاء عضلة الشرج. يمكن حقن التوكسين البوتولينوم في العضلة العاصرة الشرجية أيضا تحسين الشفاء في المرضى الذين يعانون من الشق الشرجي المزمن.

إذا فشل الشق في الشفاء، فقد تكون هناك حاجة إلى إجراء يسمى بضع العضلة العاصرة (sphincterotomy). يتم إجراء صغير في العضلة العاصرة الشرجية لتقليل قوة العضلات. يمكن إجراء هذا الإجراءات في عيادة الطبيب أو في مركز الجراحة الخارجية.

بالنسبة للمشاكل الكامنة التي قد تسبب أيضًا مشاكل في المستقيم (سرطانات القولون والمستقيم، وبعض أمراض البروستاتا)، غالبًا ما تتضمن معالجة الألم معالجات للمشاكل الأساسية.

الخاتمة

أفضل طريقة لمنع ألم المستقيم هو تناول حمية غنية بالألياف وشرب الكثير من الماء. هذا سوف ينتج برازًا ناعمًا يسهل تمريره ويؤدي إلى عدد أقل من الصدمات إلى الممر الشرج.