زرع الرئة

مقدمة

زرع الرئة – Lung Transplantation هو خيار جراحي للأفراد المصابين بالتليف الكيسي والذين يعانون من مرض رئوي متقدم؛ أثناء العملية، يتم استبدال الرئتين المريضة بأخرى صحيحة موهوبة من متبرع متوفى؛ يمكن أن يؤدي زرع الرئة إلى إطالة نوعية حياتك وتحسينها بإذن الله- عز وجل، ولكنه يتضمن تقييمًا شاملاً وتفانيًا في عيش نمط الحياة المطلوب للحفاظ على صحة رئتيك الجديدتين.

ما المقصود بعملية زرع الرئة؟

• زراعة الرئة – Lung Transplantation هي عملية يتم فيها استبدال الرئتين التالفتين بواحدة أخرى سليمة تماما من المتبرع.
• عندما تفكر في زراعة الرئة، فإن معرفة ما يمكن توقعه يمكن أن يساعدك على فهم ما إذا كان خيارًا علاجيًا لك.
• تتطلب زراعة الرئة الكثير من التخطيط والتجهيز؛ لهذا السبب.
• يجب على المريض في البداية أن يقوم بمناقشة زراعة الرئة مع فريق رعايته قبل أن يحتاج فعلًا إلى عملية زرع.
• نظرًا لأن عمليات الزرع للرئة تتطلب مجهودًا بدنيًا وعاطفيًا وماليًا يجب على فريق الزراعة تقييم كل جانب من هذه الجوانب حول حالة المريض.
• وبينما يقوم الفريق بتقييمك، فإن المريض يكون في حاجة إلى إجراء التقييم الخاص به والتأكد من أن فريق الزرع والمركز مناسبين لك.

فترة ترقب المريض قبل عملية زرع الرئة

• لا توجد طريقة لتحديد المدة التي ستترقبها قبل الخضوع لعملية الزرع.
• حيث لا تعتمد مدة ترقب المريض على درجة تخصيص الرئة فحسب، بل يعتمد أيضًا على توفر رئة متبرع مناسبة له.
•  هو إجراء صعب يمكن أن يكون التعافي في المستشفى معقدًا وبطيئًا، كما تتطلب الحياة بعد الزرع الكثير من الانضباط.
• يتطلب قرار متابعة عملية زرع الرئة أيضًا التزامًا كبيرًا من عائلتك وأصدقائك الذين يشكلون جزءًا من نظام الدعم الاجتماعي الخاص بك.
• هذا هو السبب في أن معرفة ما يمكن توقعه سيساعدك أنت وأحبائك على التخطيط مسبقًا لتحديد ما إذا كان الزرع خيارًا علاجيًا لك.

أنواع عمليات زرع الرئة

تشمل أنواع عمليات زراعة الرئة ما يلي:

• رئة واحدة: وهي عملية يتم فيها زرع لرئة واحدة.
• رئة مزدوجة: وهي عملية يتم فيها زرع كلا الرئتين.
• ثنائي متسلسل: وهي عملية يتم فيها زرع كلتا الرئتين، على التوالي؛ يطلق عليه أيضًا اسم مفرد ثنائي.
• زراعة القلب والرئة: وهي إجراء يشتمل على زرع كلًّ من الرئتين والقلب (من نفس الفرد المتبرع).

التقنيات

عند وصولك إلى المستشفى لإجراء عملية الزرع، ستخضع لكلٍّ من:

• فحوصات دم.
• اختبار لفحص قلبك يسمى مخطط كهربية القلب.
• أشعة سينية على الصدر.

سيقوم أعضاء الفريق الجراحي بفحصك وطرح الأسئلة عليك؛ سيبدأ طبيب التخدير بخطٍ وريديًا (IV) في ذراعك أو يدك؛ سيتم وضع خطوط وريدية إضافية في مناطق العنق أو الرسغ أو الترقوة أو الفخذ لمراقبة قلبك وضغط الدم وأخذ عينات الدم.

ستكون في حالة اللاوعي نظرًا لخضوعك لتأثير التخدير العام من أجل الجراحة، لذا لن يكون لديك إدراك أو شعور بأي ألم.

عندما تكون تحت تأثير التخدير، لن تكون قادرًا على التنفس بمفردك لذلك سيتم إدخال أنبوب من خلال فمك إلى رئتيك.

سيتم توصيل الأنبوب بجهاز يسمى جهاز التنفس الصناعي، والذي سوف يتنفس من أجلك أثناء الجراحة.

طريقة منع العدوى في عملية زرع الرئة

• لمنع العدوى، سيقوم الفريق الجراحي بتنظيف مناطق بشرتك تمامًا التي يستعدون لقصها وعمل شق.
• سيقوم الأطباء بإزالة رئتيك غير الصحية (واحدة تلو الأخرى) واستبدالها برئتي المتبرع.
• سيتم ربط الممرات الهوائية والأوعية الدموية للرئتين الجديدتين بالممرات الهوائية والأوعية الدموية، رئة واحدة في كل مرة.
• سيقوم الأطباء بعد ذلك بغلق المكان المشقوق بغرز أو من الممكن استخدام دبابيس.
• وسيتم استخدام ضمادات معقمة على الشق.
• سيتم وضع أنبوب تصريف واحد أو أكثر في صدرك للسماح للهواء الزائد والسوائل والدم بالخروج من موقع الجراحة والسماح للرئتين بالتمدد بشكل كامل.
• أخيرًا، قد يتم وضع أنبوب وريدي إضافي في ظهرك لتوصيل مسكنات الألم لك.
• تتضمن الجراحة والتعافي أكثر من استبدال رئتيك؛ تتضمن العملية أيضًا إجراء التكيف الجسدي مع الحياة ورئتيك الجديدتين.

من هم المرشحون لإجراء عملية زرع الرئة؟

عند إجراء زرع الرئة يكون المرشحون لزراعة الرئة هم الذين:

• يعانون من مشكلات رئوية شديدة لا يستطاع معالجتها بأي وسيلة أخرى.
• لديهم متوسط ​​عمر متوقع من 1-2 سنة بدون زراعة.

حالات أخرى تحتاج إلى زراعة رئة جديدة:

• التليف الكيسي الشديد (CF).
• خلل التنسج القصبي الرئوي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
• ارتفاع ضغط الشريان الرئوي.
• مرض قلبي يؤثر على الرئتين.
• التليف الرئوي.
• حالات أخرى قد ينجم عنها تلفًا حادًا في الرئة الساركويد، وكثرة المنسجات، وورم الأوعية اللمفاوية؛ أيضًا، يمكن أن تؤثر بعض الحالات الوراثية على الرئتين.

لا يحتاج كل الأفراد الذين يعانون من هذه الحالات إلى زراعة الرئة؛ لا ينصح بزراعة الرئة كعلاج لسرطان الرئة؛ قد يكون لدى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أسباب أخرى لتقديم المشورة لعملية زرع الرئة.

الميزات

•  قد ينجم عن عملية زرع الرئة فرصة لزيادة العمر وتحسين الحياة وجعل الشخص سليم معافى بإذن الله-.
• ولكن هذا التحسن يشتمل تقييمًا عامًا وتفانيًا في عيش نمط الحياة المطلوب للحفاظ على صحة رئتيك الجديدتين.
• للسماح للرئة (الرئات) المزروعة بالبقاء على قيد الحياة في جسمك، سوف تتناول الأدوية لبقية حياتك لمحاربة الرفض.
• قد يتفاعل كل شخص بشكل مختلف مع الأدوية؛ كل فريق زرع لديه تفضيلات للأدوية المختلفة.

المخاطر والمضاعفات

كل العمليات الجراحية تمتلك بعض المخاطر؛ وقد تشمل مخاطر هذه العملية:

• نزيف.
• عدوى.
• انسداد الأوعية الدموية إلى الرئة (الرئتين) الجديدة.
• انسداد الشعب الهوائية.
• وذمة رئوية شديدة (سائل في الرئة).
• جلطات الدم.
• رفض الرئة الجديدة.

الرفض هو خطر كبير لعملية الزرع؛ هذا رد فعل اعتيادي للجسد نحو أي جسم أو نسيج غريب.

عندما يتم زرع عضو في جسم الشخص، فإن جهاز المناعة لديه يعتبره تهديدًا ويهاجم العضو.

لكي يُسمح للعضو المزروع بالبقاء في جسد جديد، يتم استعمال العقاقير الطبية لخداع جهاز المناعة لعدم مهاجمة عملية الزرع.

لكن، العقاقير المستعملة لمنع الرفض أو علاجه لها الكثير من الآثار الجانبية، كما تتعلق الآثار الجانبية الدقيقة بالعقاقير المحددة التي يتم أخذها.

الأسئلة المتكررة

ما هي مراحل زرع الرئة ؟

المرحلة الأولى

• التحدث عن الزرع مبكرًا: يجب مُناقشة عملية الزرع قبل أن تحتاج إلى إحالتك.
• حتى تتمكن من التعلم والتخطيط والعمل على تحسين فرصك في عملية زرع ناجحة.

المرحلة الثانية

•  قم بعمل زيارة إلى فريق الزرع حتى يتعرفوا عليك كشخص.
• وتتعرف عليهم كشركاء في رعايتك، وماذا تتوقع خلال التقييم والجراحة والتعافي في مركزهم.

وفي المرحلة الثالثة

• الحصول على التقييم: التشاور مع فريق الزراعة وإجراء الاختبارات لتقييم قدرتك على الخضوع لجراحة الزرع بنجاح.

المرحلة الرابعة

• بعد مراجعة حالتك: ستوصي لجنة الزراعة إما بإدراجك في القائمة، وإجراء اختبارات إضافية.
• والعيش كالمعتاد حتى تسوء رئتيك، أو العمل على صحتك أو دعمك الاجتماعي، أو عدم متابعة عملية الزرع في مركزهم.
• وعند هذه النقطة يمكن لفريق الرعاية الخاص بك مساعدتك في الحصول على آراء من مراكز زراعة الأعضاء الأخرى.

المرحلة الخامسة ل زرع الرئة

• الاستعداد للإدراج في القائمة: إذا أوصى الفريق بإدراجك في قائمة الزرع.
• فسيساعدك على تحديد موعد إدراجك في قائمة الانتظار وإدارة صحتك حتى يكون لديك أفضل فرصة للتعافي الجيد من الجراحة.

وفي المرحلة السادسة

• تلقي رئتين جديدتين: قد تحتاج إلى الاقتراب من مركز الزر.
• حتى تتمكن من القدوم سريعًا إلى المستشفى لإجراء عملية جراحية لاستبدال رئتيك المريضة بأخرى سليمة بمجرد توفر رئتي المتبرع.

المرحلة السابعة

• العيش برئتين جديدتين: الحفاظ على صحة رئتيك الجديدتين من خلال مقابلة فرق الرعاية الخاصة بك.
•  وممارسة الرياضة وإدارة خطة رعاية جديدة تتضمن أدوية لمنع الرفض والالتهابات وتقليل خطر الإصابة بالجراثيم.
• بما في ذلك الجراثيم من الآخرين المصابين بالتليف الكيسي.

ماذا تتوقع مباشرة بعد الجراحة؟

• بعد الجراحة، سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش ثم إلى وحدة العناية المركزة أو مباشرةَ إلى وحدة العناية المركزة.
• وبمجرد دخولك إلى وحدة العناية المركزة، سيتم توصيلك بآلات تقيس علاماتك الحيوية.
• سيراقبك الممرضون والأطباء عن كثب للتأكد من أنك تتعافى بأمان.

متى يجب الاتصال بالطبيب بعد عملية الزرع؟

اتصل بفريق الزراعة الخاص بك إذا كانت لديك علامات الرفض، مثل:

• حمى 100,4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو زيادة، أو حسب إرشادات فريقك الطبي.
• أعراض تشبه الانفلونزا مثل آلام الجسم.
• سوائل في الرئة.
• تعب.
• ضيق في التنفس.
• سعال.
• ألم جديد في الصدر.

التحضير لموعدك

قد تنتظر الزرع لفترة طويلة؛ أثناء انتظارك وهناك بعض الأشياء التي يجب عليك القيام بها بالإضافة إلى روتينك المعتاد، لضمان بقائك بصحة جيدة ومؤهلاً للزراعة.

اتباع متطلبات ما قبل الزرع

سيكون لديك مواعيد مع فريق الزراعة الخاص بك خلال تواجدك في قائمة الانتظار.

في هذه المواعيد، سيتم إجراء الاختبارات لإبلاغ الفريق بحالتك وتحديث درجة تخصيص الرئة.

من المهم للغاية أن تحضر جميع المواعيد المنظمة في جدول لتناول الأدوية وفقًا لتوجيهات فريق الزراعة.

سيساعدك القيام بذلك على البقاء بصحة جيدة وتجنب المشاكل التي قد تمنعك من إجراء عملية الزرع.

ستظل الأشياء التي كنت تفعلها دائمًا للتحكم في التليف الكيسي مهمة أثناء انتظارك لعملية الزرع.

مسؤولياتك الجديدة في التحضير لعملية الزرع لن تحل محل خطة علاج التليف الكيسي أو روتين الرعاية الخاص بك.

نصائح هامة قبل الزراعة

• حافظ على وزنك ضمن المعدل المحدد من قبل فريق الزراعة الخاص بك.
• حافظ على روتين لياقتك كما هو موصوف لك من قبل فريق رعاية التليف الكيسي أو فريق الزرع.
• مواكبة إجراءات العناية المنتظمة الأخرى، مثل الذهاب إلى طبيب الأسنان والاطلاع على آخر المستجدات بشأن التطعيمات الخاصة بك.

قد يصدر الهاتف رنينًا في أي وقت لإعلامك بوجود رئة متبرع متاحة لك؛ يحتاج فريق الزرع إلى معرفة كيفية الوصول إليك على مدار 24 ساعة في اليوم ، 7 أيام في الأسبوع.

يجب عليك أيضًا تزويد الفريق بمعلومات الاتصال بالعائلة والأصدقاء الذين يعرفون كيفية الوصول إليك.

عند وجود المتبرع

بمجرد توفر رئتي المتبرع، سيتم استدعاؤك إلى المستشفى؛ إذا كانت الرئتان بصحة جيدة، فستخضع لعملية الزرع في غضون ساعات قليلة.

الخاتمة

في نهاية المقالة زرع الرئة – Lung Transplantation، كانت هذه معلوماتنا حول هذه الجراحة التي تعد وسيلة علاجية لازمة عندما لا تتمكن رئتيك المريضة من دعم احتياجات جسمك؛ نرجو أن تكون مقالتنا قد أفادتكم.

MAYO CLINIC

100%

رائغ جدا

زرع الرئة

• ما رأيك بهذه المقالة؟ يرجى التقييم.