حياة | Haeat
مدونة طبية

سرطان الغدة الدرقية

42

سرطان الغدة الدرقية – Thyroid Cancer هو نوع نادر من السرطانات وأول علامة عليه هو ظهور ورم غير مؤلم في مقدمة عنق الشخص. وإذا تم اكتشاف هذا السرطان مبكرًا ، فغالبًا ما يكون هذا السرطان قابلاً للعلاج.

في هذه المقالة ، ندرس معني سرطان الغدة الدرقية ، والعلامات المبكرة والأعراض الشائعة. وسوف نغطي أيضًا موعد زيارة الطبيب والتوقعات بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة.

حقائق عن سرطان الغدة الدرقية :

  • تنتج الغدة الدرقية هرمونات التي تعتبر مهمة في التنظيم الطبيعي لعملية التمثيل الغذائي في الجسم.
  • سرطان الغدة الدرقية هو أكثر شيوعا في النساء ثلاث مرات منه في الرجال.
  • هناك أربعة أنواع رئيسية من سرطان الغدة الدرقية: حليمي ، مسامي ، النخاعي (MTC) ، ومضاد للحساسية.
  • سبب سرطان الغدة الدرقية غير معروف ، ولكن تم تحديد بعض عوامل الخطر وتشمل تاريخ عائلي من الإصابة بتضخم الغدة الدرقية ، والتعرض لمستويات عالية من الإشعاع ، وبعض المتلازمات وراثية.
  • يوصي المعهد الوطني للسرطان بأن يقوم الطبيب بفحص كل شخص تلقى إشعاعات في الرأس أو الرقبة في الطفولة كل عام إلى عامين للكشف عن سرطان الغدة الدرقية المحتمل.
  • تشمل العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا لسرطان الغدة الدرقية وجود ورم أو عقيد في الغدة الدرقية يمكن الشعور به في الرقبة أو صعوبة في البلع أو ألم في الحلق أو الرقبة ، وتضخم العقد اللمفاوية في الرقبة والسعال والتغيرات الصوتية.
  • إذا تم العثور على كتلة في الغدة الدرقية ، فإن الطريقة الوحيدة المحددة لمعرفة ما إذا كانت سرطانية هي عن طريق خزعة الإبرة أو الجراحة وفحص أنسجة الغدة الدرقية التي تم الحصول عليها.
  • يمكن أيضًا استخدام اختبار دم CEA ، الفحص البدني ، الأشعة السينية ، فحوصات الأشعة المقطعية ، فحوصات PET ، الموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للمساعدة في إنشاء تشخيص نهائي وتحديد التدريج.
  • الجراحة هي الشكل الأكثر شيوعا لعلاج سرطان الغدة الدرقية الذي لم ينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم. والعلاج الإشعاعي ، والعلاج الكيميائي ، والمواد المشعة اليود تعتبر أيضا من خيارات العلاج الطبي بالإضافة إلى الجراحة.
  • يعتمد معدل البقاء والتشخيص لسرطان الغدة الدرقية على بعض العوامل ، بما في ذلك عمر الفرد ، وحجم الورم ، وما إذا كان هناك ورم خبيث أو انتشار الورم.
  • لا يمكن الوقاية من معظم حالات سرطان الغدة الدرقية.
  • سرطان الغدة الدرقية هو ثالث أكثر أنواع السرطان السرطانية شيوعًا بين الأطفال.

ما هي الغدة الدرقية؟

الغدة الدرقية هي غدة على شكل فراشة تقع في الجزء الأمامي من الرقبة وهي الأكثر شهرة ومسؤولة عن إنتاج هرمون الغدة الدرقية ، وهي المادة الكيميائية في الجسم المسؤولة عن تنظيم عملية التمثيل الغذائي في الجسم. وله فصان ، يمين ويسار ، متصلان بجسر ليفي يسمى البرزخ.

الخلايا شبه المتجانسة في الغدة الدرقية تنتج هرمون الغدة الدرقية. ويمكن أن يسبب الإفراط في إنتاج الغدة الدرقية حيث يمكن للشخص أن يعاني من دقات قلب وخفقان سريعتين ، والتعرق ، وعدم تحمل الحرارة ، وفقدان الوزن ، والقلق .

وقصور الغدة الدرقية قد يسبب الخمول وزيادة الوزن وتخفيف الشعر والتعصب.

و الغدة النخامية في الدماغ تسيطر على كمية من هرمون الغدة الدرقية الذي يتم انتاجه عن طريق إفراز هرمون تنشيط الغدة الدرقية (TSH).

وتنتج الخلايا C في الغدة الدرقية هرمونًا يسمى الكالسيتونين يساعد على تنظيم مستويات الكالسيوم في الجسم.

وتشتمل الخلايا الأخرى الموجودة في الغدة الدرقية على الخلايا الليمفاوية التي تشكل جزءًا من الجهاز المناعي للجسم والخلايا اللحمية التي تساعد في دعم بنية الغدة الدرقية نفسها.

ما هو سرطان الغدة الدرقية؟

يصيب سرطان الغدة الدرقية أكثر من 20000 شخص في الولايات المتحدة كل عام ، لكنه لا يمثل سوى 1 ٪ من أنواع السرطان الجديدة التي يتم تشخيصها. وسرطان الغدة الدرقية هو سرطان الغدد الصماء الأكثر شيوعا.

والحمض النووي (الطفرات) التي تحدث بشكل عفوي أو استجابة للتعرض البيئي أو المواد السامة يمكن أن يغير خلايا الغدة الدرقية الطبيعية. والتغييرات الوراثية تسبب تكاثر الخلايا بسرعة كبيرة دون وجود ضوابط طبيعية موجودة في بقية الغدة. ويمكن لأي نوع من أنواع الخلايا الموجودة في الغدة الدرقية أن يتحول إلى نوع معين من السرطان.

وسرطان الغدة الدرقية يختلف عن تضخم الغدة الدرقية وهو تضخم في الغدة الدرقية التي قد تترافق مع فرط نشاط الغدة الدرقية.

وفي جميع أنحاء العالم ، السبب الأكثر شيوعاً في الإصابة بتضخم الغدة الدرقية هو نقص اليود. وفي البلدان التي يوجد فيها ملح الطعام المعالج باليود ، يعد مرض الغدة الدرقية هاشيموتو من أمراض المناعة الذاتية هو السبب الأكثر شيوعًا. ويمكن أن يرتبط بمرض غريفز ، وهو مرض آخر من أمراض المناعة الذاتية ، بتضخم الغدة الدرقية.

وتوصلت الأبحاث التي أجراها المعهد القومي للسرطان بالولايات المتحدة الأمريكية إلى أنه على الرغم من أن عدد سرطانات الغدة الدرقية التي يتم تشخيصها قد زاد خلال الثلاثين عامًا الماضية ، إلا أن معدل الوفيات بسبب سرطان الغدة الدرقية ظل كما هو. هذا يشير إلى أنه لا يوجد المزيد من الوفيات من حالات سرطان الغدة الدرقية ، لكن بدلاً من ذلك أصبح أخصائيو الرعاية الصحية والمرضى أفضل في العثور على كتل في الغدة الدرقية وإجراء التشخيص و العلاج.

ما الذي يسبب سرطان الغدة الدرقية؟

السبب الدقيق لسرطان الغدة الدرقية غير معروف ، والرغم من أن هناك عوامل قد تترافق مع زيادة خطر الإصابة بالسرطان إلا انه لا توجد طريقة لمعرفة ما إذا كان السرطان قد يتطور ام لا ؛ والمرضى الذين يعانون من عوامل الخطر لا يزال قد يصاب بسرطان الغدة الدرقية في أي وقت.

ما هي عوامل الخطر لـ سرطان الغدة الدرقية؟

معظم العقيدات الانفرادية في الغدة الدرقية تكون حميدة ، لكن خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية يزداد إذا حدثت في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 أو أكبر من 60.

والنساء أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدة الدرقية بثلاث مرات من الرجال وفي سن أصغر قليلاً (من 40 إلى 50 سنة للنساء مقابل 60 إلى 70 للرجال).

ومن المرجح أن تكون العقيدات المنفردة الموجودة في الذكور سرطانية أكثر من العقيدات المنفردة الموجودة في الأنثى. ومن المرجح أن تكون العقيدات سريعة النمو سرطانية وهي علامة مشؤومة.

وتستخدم الأشعة السينية والأشعة المقطعية في الرقبة جرعات منخفضة من الإشعاع ولكن لم يتم العثور على الاختبارات الطبية التي تسبب سرطان الغدة الدرقية. ومع ذلك ، بشكل عام ، من المهم قصر مقدار التعرض على أقل قدر من الإشعاع الذي سيوفر صورة واضحة بما يكفي للمساعدة في إجراء التشخيص.

وقد تزيد النظم الغذائية التي تحتوي على نسبة منخفضة من اليود من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية ، ولكن في البلدان المتقدمة ، عادة ما يكون هناك ما يكفي من اليود المستخدم كإضافات غذائية ، وهذا ليس مشكلة. حيث انخفاض مستويات اليود في النظام الغذائي قد يعزز خطر الإشعاع الناجم عن سرطان الغدة الدرقية.

قد تكون هناك علاقة بين مرض السكري  وزيادة خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية. والأطفال الذين تعرضوا للإشعاع في الرقبة هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدة الدرقية. وقد يكون هناك استعداد وراثي لسرطان الغدة الدرقية ، وخاصة في أنواع نادرة معينة من سرطان الغدة الدرقية.

في حين يرتبط التدخين بأمراض الغدة الدرقية وتفاقم قصور الغدة الدرقية وكونه عامل خطر لمرض جريفز ، فإن التدخين لا يبدو أنه يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية.

ما هي أعراض وعلامات سرطان الغدة الدرقية؟

في معظم الأحيان ، يتم العثور على سرطان الغدة الدرقية عندما يشعر المريض أو أخصائي الرعاية الصحية للمريض (أو يلمس) كتلة أو عقيد في الجزء الأمامي السفلي من الرقبة حيث يوجد الغدة الدرقية. وغالبًا ما تكون غير مؤلمة ويجدها بالمصادفة.

ومعظم المرضى لديهم وظيفة الغدة الدرقية الطبيعية في وقت اكتشاف العقيدات وليس لديهم أعراض مرتبطة بفرط نشاط الغدة الدرقية.

وإذا كبر حجم الورم بشكل كبير ، فقد يؤثر على البنى المجاورة. وقد تكون هناك صعوبة في بلع الطعام ( عسر البلع ) إذا ضغط الورم على المريء ، لكن هذا نادر الحدوث. وفي حالة إصابة العصب الحنجري المتكرر ، الذي يتحكم في الحبال الصوتية ، فقد يحدث بحة في الصوت بسبب شلل الحبل الصوتي .

في الأطفال ، توجد كتل في الرقبة بشكل متكرر. وتكون في معظم الأحيان ليست بسبب الغدة الدرقية نفسها. ولكن بسبب  تورم الغدد الليمفاوية المرتبطة بالتهابات مثل التهاب البلعوم ، التهاب الحلق ، أو التهاب الأذن ( الوسطى ). ولكن لا ينبغي تجاهل الكتل في  الأطفال حيث يعد سرطان الغدة الدرقية ثالث أكثر الأورام الخبيثة شيوعا بين الأورام الخبيثة  الأكثر شيوعًا في الغدد الصماء. وقد تكون العلامة الأولى عبارة عن كتلة تظهر في الغدة الدرقية.

ما هي عقيدات الغدة الدرقية؟

العقيدات الدرقية هي نمو غير طبيعي موجود داخل الغدة الدرقية. وقد تكون صلبة ومملوءة بالسوائل (كيسي) وعادة مع مادة تشبه الهلام تسمى الغروانية.

وغالبًا ما توجد العقيدات عندما يضع المريض أو أخصائي الرعاية الصحية يدة علي الرقبة. ولا يمكن بالضرورة تحديد ما إذا كانت العقيدات حميدة أو سرطانية فقط عن طريق الشعور بها وقد يكون هناك ما يبرر إجراء اختبارات أخرى.

أنواع سرطان الغدة الدرقية :

سرطانات الغدة الدرقية غير شائعة نسبيا. حيث انه في الولايات المتحدة ، يعد النوع العاشر من أكثر أنواع السرطان شيوعًا.

وتصنف سرطانات الغدة الدرقية وفقا لظهور الخلايا السرطانية. وتسمى الخلايا السرطانية التي تشبه الخلايا السليمة بالخلايا المتمايزة. والخلايا المتمايزة بشكل جيد تنمو بمعدل أبطأ من الخلايا غير المتمايزة.

تشمل أنواع سرطان الغدة الدرقية ما يلي:

سرطان الغدة الدرقية الحليمي:

سرطان الغدة الدرقية الحليمي هو شكل مختلف من سرطان الغدة الدرقية. وهو النوع الأكثر شيوعًا. وغالبًا ما تظهر عند النساء في سن الإنجاب. وسرطان الغدة الدرقية الحليمي أقل خطورة من الأنواع الأخرى حيث انه ينتشر ببطئ ، ويمكن علاجه بسهولة.

سرطان الغدة الدرقية النخاعي:

سرطان الغدة الدرقية النخاعي هو شكل آخر مختلف عن سرطان الغدة الدرقيه. حيث بعض حالات سرطان الغدة الدرقية النخاعية لها مكون وراثي. وهذا يمكن أن يسبب حدوثه كجزء من متلازمة سرطانات الغدد الصماء.

وينشأ سرطان الغدة الدرقية النخاعي في الخلايا غير الدرقية الموجودة في الغدة الدرقية. ويتم علاجها بشكل مختلف عن الأشكال الأخرى من سرطان الغدة الدرقية.

سرطان الغدة الدرقية المسامي:

سرطان الغدة الدرقية المسامي هو نوع من سرطان الغدة الدرقيه ومن المرجح أن ينتشر في الجسم ويتكرر بعد العلاج.

سرطان الغدة الدرقية المفرط:

سرطان الغدة الدرقية المفرط هو أكثر أشكال سرطان الغدة الدرقية عدوانية. فهو نادر وصعب العلاج.

الغدد الليمفاوية الدرقية:

هذا هو نوع نادر من سرطان الغدة الدرقية. ويبدأ في الخلايا المناعية الموجودة داخل الغدة الدرقية.

كيف يشخص اختصاصيو الرعاية الصحية سرطان الغدة الدرقية؟

سرطان الغدة الدرقية

غالبًا ما يحدث تشخيص سرطان الغدة الدرقيه قبل ظهور الأعراض ، عندما يتم اكتشاف كتلة في الغدة الدرقية. قد يحدث هذا في الفحص البدني الروتيني للعنق من قبل مقدم الرعاية الصحية ، أو قد يتم العثور عليه من قبل المريض.

بمجرد اكتشاف ورم في الغدة الدرقية ، من المهم معرفة ما إذا كان حميداً أو خبيثًا (سرطانيًا).

و بالموجات فوق الصوتية عادة ما يتم إجراء تقييم ما إذا كان هناك عقيدة واحدة أو ما إذا كان هناك عقيدات متعددة . ويمكن أن تحدد الموجات فوق الصوتية ما إذا كانت العقيدات مملوءة بالسوائل أو صلبة.ويمكن للموجات فوق الصوتية أيضًا تحديد المظهر العام للغدة الدرقية وجود الغدد الليمفاوية القريبة  والتي قد تمثل سرطانًا منتشرًا.

وعادةً ما تكون خزعة شفط الإبرة الدقيقة (FNAB) هي الخطوة التالية. فهي إجراء يتم إجراؤه للحصول على عينة من الخلايا من العقيدات لتحديد ما إذا كانت سرطانية أم لا. وباستخدام الموجات فوق الصوتية ، يتم وضع إبرة رقيقة في العقيدات ويتم الحصول على خلايا من العقيدات. ويمكن فحص هذه الخلايا تحت المجهر من قبل أخصائي علم الأمراض لتحديد ما إذا كان السرطان موجودًا وإذا كان الأمر كذلك ، فما هو نوع السرطان الموجود فيه.

وفي بعض الأحيان ، تكون النتائج  غير واضحة أو غير محددة ، وقد يكون من الضروري تكرار العملية للحصول على عينة أفضل وخلايا أكثر للدراسة.

وتساعد الإرشادات التي طورتها جمعية الغدة الدرقية الأمريكية المزود على تفسير نتائج خزعة الشفط بالموجات فوق الصوتية والشفط الدقيق. وعندما يتم تقييمها معًا ، تعطي نتائج الاختبار اتجاهًا حول ما إذا كانت العقيدات حميدة أو خبيثة (سرطانية) ، وتساعد في تحديد خيارات العلاج.

استخدام اليود لعلاج سرطان الغدة الدرقية:

يمكن النظر في اختبار اليود الراديوي إذا لم تقدم نتائج خزعة شفط الإبرة الدقيقة إجابة محددة حول ما إذا كانت العقيدات حميدة أو خبيثة. حيث يبتلع المريض بعض اليود المشع الذي تتناوله الغدة الدرقية. ويتم فحص الغدة بواسطة جهاز جيجر من نوع مضاد يحدد مقدار اليود المشع الذي تناولته الغدة الدرقية وأي عقيدات في الغدة الدرقية.

وإذا كانت العقيدات تلتقط الكثير من اليود ، يشار إليها باسم “العقيدات الساخنة”. العقيدات الساخنة نادرا ما تكون سرطانية. ويشار إلى العقيدات التي تستهلك القليل من اليود على أنها “عقيدات باردة”. على الرغم من أن الغالبية العظمى من العقيدات الباردة حميدة ، إلا أن 5٪ منها خبيثة. وعلى الرغم من أن فحوصات الغدة الدرقية قد تكون مفيدة ، إلا أنها ليست اختبار الخط الأول.

وقد يتم طلب اختبارات الدم لتحديد وظيفة الغدة الدرقية. حيث تبين أن قياس مستويات الدم لهرمون محفز الغدة الدرقية (TSH) الذي تفرزه الغدة النخامية فعال للغاية في تحديد وظائف الغدة الدرقية ، بما في ذلك ما إذا كان المريض مصابًا بفرط نشاط الغدة الدرقية أم قصور الغدة الدرقية.

وقد تزداد مستويات الكالسيتونين في سرطان الغدة الدرقيه النخاعي ، لكن نظرًا لأنه نادر جدًا ، لا ينصح بهذا الاختبار للكشف عن السرطان.

ما هي خيارات العلاج لـ سرطان الغدة الدرقية؟

عادة ما يتطلب علاج سرطان الغدة الدرقية عملية جراحية لإزالة الورم. وهناك خياران متاحان وقرارات بشأن أي خيار للمتابعة يعتمد على الحالة السريرية.

  • استئصال الفص : يحتوي الغدة الدرقية على فصين متصلين في المنتصف بجسر نسيج ليفي يسمى البرزخ. وإذا اقتصر الورم على منطقة صغيرة فقط ، فقد يقوم الجراح بإزالة الفص المصاب.
  • استئصال الغدة الدرقية الكلي : هذه هي الجراحة الأكثر شيوعًا لسرطان الغدة الدرقيه والهدف من ذلك هو إزالة الغدة الدرقية تمامًا والتأكد من أن السرطان لن يتكرر.
  • استئصال العقدة الليمفاوية : يمكن أن ينتشر سرطان الغدة الدرقيه إلى الغدد الليمفاوية المحلية ، وغالبًا ما تتم إزالة هذه العقد. ولا يمكن التعرف على الغدد الليمفاوية المتأثرة إلا في وقت الجراحة.
  • الخزعة المفتوحة : في بعض الأحيان ، تكون الطبيعة السرطانية لعقدة الغدة الدرقية غير واضحة ، حتى بعد خذعة الإبرة الدقيقة. وقد يعمل الجراح لإزالة العقدة وإرسال جميع الأنسجة للتقييم من قبل أخصائي علم الأمراض لتشخيص السرطان.

هرمون الغدة الدرقية:

إذا تمت إزالة الغدة الدرقية ، فلن يتمكن الجسم بعد ذلك من تكوين هرمون الغدة الدرقية ، وسيكون من الضروري استبدال هرمون الغدة الدرقية يوميًا.

ويجب إجراء اختبارات دم هرمون الغدة الدرقية الروتينية للتأكد من وجود كمية كافية من هرمون الغدة الدرقية للسماح للجسم بالعمل بشكل صحيح. وسيكون استبدال هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة لدى مرضى استئصال الغدة الدرقية الكلي .

ما هو احتمال عودة سرطان الغدة الدرقية؟

يعتمد معدل تكرار الإصابة بسرطان الغدة الدرقية على ما إذا كان السرطان لا يزال موضعيًا داخل الغدة الدرقية أو ما إذا كان قد انتشر أو انتقل إلى الهياكل المحلية في الرقبة أو إلى أماكن بعيدة في الجسم.

وبشكل عام ، خطر تكرار الإصابة بسرطان الغدة الدرقية غير شائع فعلى سبيل المثال ، وجد باحثون إيطاليون أن من بين المرضى الذين يعانون من سرطان حليمي في الغدة الدرقية ، كان معدل تكرار الإصابة بحوالي 1.4٪ عند ثماني سنوات.

وتابع باحثون من مايو كلينك المرضى لمدة تصل إلى 15 عامًا ووجدوا إلى أن المرضى ذوي الاختطار المنخفض لديهم معدل تكرار من 3٪ إلى 5٪. ومع ذلك ، لاحظوا أنه في الآونة الأخيرة ، تم تشخيص سرطان الغدة الدرقية في وقت أبكر بكثير ، وبفضل الجراحة المناسبة ، كان العلاج أكثر ترجيحًا وكان معدل البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة مرتفعًا للغاية.

متي يجب ان ترى الطبيب لعلاج سرطان الغدة الدرقية:

يجب على الطبيب تقييم الكتل في الرقبة.

يجب على أي شخص عندما يلاحظ وجود ورم أو تورم مستمر أسفل تفاحة آدم مباشرة زيارة الطبيب ، خاصةً إذا تزامنت الأعراض مع أي من العلامات التالية:

  • بحة غير مفسرة .
  • صعوبة في البلع.
  • التهاب الحلق.
  • ألم في الرقبة.

ومع ذلك ، ليس كل كتل الرقبة هي سرطان. حيث يمكن أن تسبب العديد من الحالات الأخرى الأقل حدة ورمًا في الرقبة ، مثل الغدد الليمفاوية المتورمة.

وإذا اشتبه الطبيب في أن الورم قد يكون سرطانًا ، فإنه عادة ما يحيل الشخص إلى أخصائي لإجراء مزيد من الاختبارات.

الخاتمة عن سرطان الغدة الدرقية:

يستجيب الأشخاص الذين يتم تشخيصهم في المراحل المبكرة من سرطان الغدة الدرقية بشكل عام جيدًا للعلاج لذلك يجب عليك الفحص المبكر والمتابعة الدورية عند طبيبك الخاص.

ويجب العلم ان الموقع غير مسؤول علي أي استخدام خاطئ للأدوية او الوصفات الطبية ويجب التاكد جيدا ان ليس لديك أي حساسية من تلك الأدوية قبل تناولتها و يجب عليك استشارة طبيبك الخاص قبل البدأ في اي علاج.


المصدر : MedicalNewsToday ,  HealthLine , MedicineNet